薛瑞娟；南延荣；李丽；李红梅
目的：筛查并了解孕妇空腹血糖的水平，为妊娠期血糖控制提供保健指导依据。方法收集安庆市妇幼保健所门诊首次产检的4724例孕妇的孕检资料，对其空腹血糖水平进行分析。结果4724例孕妇中，空腹血糖小值为2．65mmol/L，大值为12．20mmol/L，平均水平为（4．59±0．01）mmol/L。不同年龄、不同孕周、不同身体质量指数孕妇血糖平均值比较差异均有统计学意义（F值分别为17．082、3．734、32．879，均P＜0．05）；将年龄、孕周、BMI进行因子分析，各因素对血糖贡献率：年龄为44．94％，孕周为35．31％，BMI值为19．75％。结论应加强妊娠期血糖的监测和筛查，控制引起孕妇血糖升高的相关影响因素，避免不良妊娠结局。
作者：叶和义；陈岩岩；操基玉；车震 刊期： 2014年第02期
目的：探讨人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）对卵巢癌的诊断意义及其与糖链抗原CA125联合检测对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值。方法检测22例卵巢癌患者、46例卵巢良性肿瘤患者及35例健康女性血清中的HE4和CA125水平。 CA125的测定采用适用于96微孔反应板的时间分辨荧光测定仪测量，通过双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析法进行测定。 HE4的测定应用电化学发光法进行测定。结果卵巢癌组HE4水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康对照组，差异均具有统计学意义（t1＝3．356， t2＝3．865，均P＜0．05）；卵巢癌组血清CA125水平也高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组，差异均有统计学意义（ t1＝4．656，t2＝5．126，均P＜0．05）。单独检测HE4的灵敏度和特异度分别为77．27％和84．78％；单独检测CA125的灵敏度和特异度分别为90．91％和80．43％；二者联合检测时灵敏度和特异度分别为72．73％和89．13％。结论 HE4对卵巢癌的诊断有较高的特异度；CA125的特异度低于HE4；HE4对卵巢癌的诊断价值优于单独CA125检测；联合检测提高了特异度，降低了的灵敏度。
作者：程喜锋；权晓芳；安瑞芳 刊期： 2014年第02期
目的：通过对儿童传染性单核细胞增多症（ IM）外周血淋巴细胞亚群的检测，探讨患儿细胞免疫功能变化与疾病的关系。方法采用流式细胞仪对40例观察组IM患儿外周血T、B和自然杀伤淋巴细胞亚群进行检测，以30例健康儿童作为对照组；同时对观察组患儿中的10例进行治疗2周后T细胞亚群的测定以观察动态变化情况。结果 IM患儿CD3、CD8 T淋巴细胞水平明显升高（t值分别为10．52、13．48，均P＜0．05）；CD19、CD4和CD4/CD8值水平明显降低，分别与正常对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为-11．05、-15．16、-13．02，均P＜0．05）；自然杀伤细胞无明显变化（t＝-0．37，P＞0．05）。10例IM患儿治疗2周后，CD4、CD4/CD8值均高于治疗前，差异均有统计学意义（t值分别为-2．39、-2．21，均P＜0．05）；CD8值低于治疗前，差异有统计学意义（t＝4．57，P＜0．05）；治疗前CD3、CD19和自然杀伤细胞值与治疗后比较差异均无统计学意义（t值分别为1．43、-1．25、-0．53，均P＞0．05）。结论检测淋巴细胞亚群对评估IM患儿的细胞免疫状况、辅助诊断和指导治疗具有重要的临床价值。
作者：陆巧英；张旭；滕懿群 刊期： 2014年第02期
来自德国慕尼黑大学的研究认为，婴儿不宜摄入过多蛋白质，否则可能会长期影响其新陈代谢。研究人员让两组婴儿分别食用蛋白质含量不同的食品，并追踪他们的身体质量指数（ BMI）和体重变化。 BMI计算方法为体重／身高的平方（ kg／cm2），是衡量肥胖的普遍标准。正常值在20至25之间，通常认为这一指数超过25为超重，大于30属肥胖。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨精细化管理在妇科护理安全管理中的应用及效果，为医院管理者提供理论支持。方法从2012年9月起对西安交通大学两家附属医院的妇科病房实行严格地精细化管理一年。2012年8月（精细化管理前）及2013年9月（精细化管理一年后）分别对妇科的患者及其家属进行满意度问卷调查，统计差错事故的发生率，评估护理质量并对精细化管理实施前后患者及其家属的满意度得分、差错事故的发生率及护理质量得分进行比较和分析。结果实施精细化管理后患者及其家属的满意度高于实施精细化管理前的满意度，差异具有统计学意义（χ2＝42．94，P＜0．05）；实施精细化管理后妇科病房差错事故发生率减少，与实施精细化管理前相比，差异具有统计学意义（χ2＝4．44，P＜0．05）；精细化管理实施后护理质量的急救品管理、护士长管理、文件书写、消毒隔离、各班工作质量、基础护理、“三基”考核和健康教育知晓率等各维度得分均高于精细化管理实施前的护理质量得分（t值分别为10．88、14．65、16．06、35．53、22．33、22．20、30．40和45．30，均P＜0．05）。结论精细化管理不但能提高患者及其家属的满意度，而且能降低差错事故的发生率，改善护理服务质量，保障妇科病人的护理安全，因此要大力提倡精细化护理管理，提高护理管理质量。
作者：王艳丽；姚晚侠；芦沁蕊；姚聪 刊期： 2014年第02期
目的：通过检测川崎病外周血CD19＋CD23＋、补体活化物C5a的水平，分析其与川崎病发病的关系，为川崎病的治疗提供一定的指导。方法实验组选取2010年5月至2013年5月在西安市儿童医院心血管内科确诊的川崎病患儿30名，根据B超检查进一步分为冠脉扩张组与无冠脉扩张组。对照组选取同一时期无免疫系统疾病及血管炎性疾病患儿30名。在丙种球蛋白使用前后，检测活化的B淋巴细胞CD19＋CD23＋、补体活化产物C5a及外周血抗体IgG、IgA、IgM的水平。结果丙球使用前后，实验组CD19＋CD23＋、C5a含量均高于对照组，存在统计学差异（丙球使用前：t值分别为12．40和14．10，均P＜0．05；丙球使用后：t值分别为10．90和11．60，均P＜0．05）。丙球使用前，CD19＋CD23＋，C5a在冠脉扩张组与无冠脉扩张组之间存在统计学差异（t值分别为18．78和12．80，均P＜0．05）；丙球使用后，CD19＋CD23＋、C5a在冠脉扩张组与无冠脉扩张组之间相比也存在统计学差异（ t值分别为18．11和10．50，均P＜0．05）。结论 B淋巴细胞活化，补体C5a水平增高参与了川崎病的发生，C5a可以作为预测川崎病冠脉损伤的依据。
作者：行海舰；王东琦 刊期： 2014年第02期
目的：对大连市金州区37846例新生儿苯丙酮尿症（ PKU）和先天性甲状腺功能减低症（ CH）两病筛查进行回顾性分析，探讨新生儿两病筛查率和新生儿两病患病率。方法将2003至2012年大连市金州区新生儿疾病筛查资料进行收集整理分析，总结10年间两病筛查率和患病率的变化趋势。结果2003至2012年金州区新生儿疾病筛查率为98．7％，高于大连市平均水平的95．6％，经比较差异有统计学意义（χ2＝795．263，P＜0．01）；筛查率呈总体上升趋势（趋势χ2＝227．790，P＜0．01）。先天性甲状腺功能减低症的发病率为0．42‰（1/2365），略高于大连市平均水平0．41‰（1/2451）；苯丙酮尿症发病率为0．13‰（1/7569），略低于大连市平均水平0．15‰（1/6491），经比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论大连市金州区新生儿疾病筛查率呈较高水平，CH与PKU患病率均接近大连市的平均水平。两病筛查使CH和PKU患儿得到了早确诊、早治疗，避免了体格和智力障碍，提高了全区儿童的生存质量。
作者：赵晓燕；王青；韩晶；王丽娟；陈华；周怡 刊期： 2014年第02期
目的：探讨阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术（ LEEP）在宫颈上皮内瘤变（ CIN）中的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2013年6月在杭州市江干区人民医院妇科行液基细胞学筛查（ TCT）检测异常的108例患者为研究对象，行阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮，并对其中阴道镜下确诊为CIN及以上的68例患者行LEEP术的治疗及进一步诊断。结果 TCT诊断中异常的108例患者中，意义不明确的不典型鳞状细胞（ ASC-US）28例，不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）22例，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）32例，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）20例，鳞状细胞癌（SCC）6例；与阴道镜活检诊断符合70例，符合率为64．81％。阴道镜下活检诊断，CINⅠ级16例，CINⅡ级12例，CINⅢ级10例，鳞状细胞癌6例，原位癌2例，浸润癌1例，颈管腺癌1例，与 LEEP 手术病理诊断符合60例，符合率为83．33％。 LEEP 术后治愈68例（100．00％），复发3例（4．41％），并发症发生率2例（2．94％）。结论阴道镜下活检及宫颈管搔刮准确率高于TCT准确率，阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮联合LEEP术可提高CIN高级别诊断准确率，具有较高的临床应用价值。
作者：姚成莲；程易凡 刊期： 2014年第02期
目的：分析国际糖尿病与妊娠研究组（ IADPSG）与美国糖尿病协会（ ADA）妊娠期糖尿病诊断标准下母婴围产结局的差异，讨论IADPSG标准对中国人群诊断妊娠期糖尿病（ GDM）的适用性。方法乐山市人民医院2008年6月至2012年6月产检并分娩的10217例孕产妇资料进行回顾性分析。其中2008年6月至2010年6月用ADA标准未诊断为GDM，而重新用IADPSG标准进行诊断为GDM的248例为A组（非干预组）；2010年6月至2012年6月用IADPSG标准诊断为GDM，而重新用ADA诊断为非GDM的279例为B组（干预组）；正常的孕妇作为C组（对照组），分析ADA 标准和IADPSG标准的检出率及各组间母婴围产结局差异。结果 ADA标准和IADPSG标准的检出率分别为6．13％和11．29％，二者有统计学差异（χ2＝17．620， P＜0．05）；与C组相比，A组的妊娠期高血压病、酮症酸中毒、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿窒息、新生儿低血糖及早产儿发生率均较高，差异均具有统计学差异（χ2值分别为：9．742、11．069、3．937、4．526、25．857、6．020、7．336、15．937和55．025，均P＜0．05）；A组和B组的酮症酸中毒、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均具有统计学差异（χ2值分别为：5．448、5．938、5．593，均P＜0．05），妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿黄疸及早产儿发生率无统计学差异（χ2值分别为：0．548、0．015、0．030、0．777、2．074、0．678、3．005、0．009和0．174，均P＞0．05）。结论 IADPSG新标准增加了GDM的检出率，新增的GDM孕妇通过孕期血糖干预，可降低母婴围产风险。
作者：刘敏 刊期： 2014年第02期
子宫内膜异位症（ EMS）是临床上常见的妇科疾病之一，术后的复发问题一直困扰着临床医师。促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）的使用对于降低EMS术后的复发具有十分重要的作用，目前已成为临床上为常用的预防EMS复发的方法。但是，GnRH-a使用后引发的围绝经期症状严重影响患者的生活质量，部分患者因此而终止治疗。激素反向添加治疗虽然很好的解决了围绝经期症状，但是激素的长期使用可能导致激素依赖性疾病的风险。作为一种植物提取物，黑升麻制剂能否较好的拮抗GnRH-a所致类围绝经期症状，而且又能避免激素反向添加治疗的风险，目前尚不明确。该文主要围绕EMS术后GnRH-a治疗的必要性及其存在的问题，黑升麻制剂的作用机制与功能，黑升麻用于缓解EMS患者术后使用GnRH-a治疗出现的类围绝经期症状的可能性及可能存在的问题进行概述。
作者：陈继明；吴洁；浦丹华；高红艳；李沁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨足月妊娠羊水偏少对新生儿结局的影响。方法选择200例足月妊娠羊水偏少患者为观察组，同期154例羊水过少患者及191例羊水量正常孕妇为对照组，比较三组不同分娩方式下新生儿异常情况的发生率。结果羊水偏少组及羊水过少组新生儿异常发生率均高于羊水正常组（χ2＝0．001，P＜0．05），但羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2＝0．978，P＞0．05）；不同分娩方式羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2值分别为0．103、0．117，均P＞0．05）；羊水偏少组与羊水过少组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无统计学差异（χ2值分别为0．804、0．151，均P＞0．05）。结论足月妊娠羊水偏少不容忽视，同样易导致围产儿异常，阴道试产时应密切观察产程进展。
作者：薛瑞娟；南延荣；李丽；李红梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨小儿神经母细胞瘤化疗后严重骨髓抑制的临床表现及治疗。方法分析山西省儿童医院从2012年1月至2013年1月收治的12例小儿神经母细胞瘤化疗所引起的严重骨髓抑制情况。结果12例患儿均发生Ⅳ期骨髓抑制，其中3例在交替化疗过程中发生2次骨髓抑制，均无严重并发症，经治疗2周内骨髓造血功能恢复正常。结论小儿神经母细胞瘤化疗引起的骨髓抑制，经早期发现可减少严重并发症的发生，有利于骨髓抑制的恢复。出现骨髓抑制后经综合治疗可有效恢复。目前神经母细胞瘤化疗方案发生严重骨髓抑制率较高，低剂量化疗作为新的化疗模式在神经母细胞瘤患者中有广泛的应用前景。
作者：游志恒；石正峰；李健；席红卫 刊期： 2014年第02期
一项新研究显示，环境因素可能与孤独症谱系疾病（ ASDs）和智力障碍（ ID）发生率升高具有相关性。芝加哥大学的研究者发现，ASD和ID发生率与男新生儿的生殖器畸形发生率相关，这说明有先天暴露于有害环境因素的可能，如杀虫剂。研究论文发表在PLoS Computational Biology。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：分析彩色多普勒超声（ CDU）与X线钼靶联合应用于乳腺癌诊断的价值。方法对98例乳腺肿瘤患者的CDU与X线钼靶摄片的诊断及鉴别诊断结果进行回顾性分析和比较。结果98例患者中71例病理证实乳腺癌。联合诊断的符合率与单独应用CDU、X线钼靶相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为5．87和13．14，均P＜0．05）。联合诊断乳腺癌的准确率为91．5％，高于单独应用X线钼靶、CDU诊断乳腺癌的准确率分别为76．1％和77．5％，差异有统计学意义（χ2值分别为6．27和5．38，均P＜0．05）。直径＜1．0cm的肿块，联合诊断的准确率高于单用CDU、X线钼靶（χ2值分别为3．11和5．60，均P＜0．05）。结论 CUD检查和X线钼靶摄片检查各具优势，联合应用能明显提高乳腺癌的检出率。
作者：许慧婷；陈永海 刊期： 2014年第02期
目的：观察育龄妇女放置吉妮宫内节育环（ GyneFix IUD）的临床效果与不良反应情况。方法选取2008年5月至2011年5月自愿放置GyneFix IUD的已婚育龄妇女540例与2008年5月前放置母体乐IUD的218例已婚育龄妇女进行比较，观察临床使用24个月的脱落率、妊娠率、因症取出率及续用率。结果置器后24个月，吉妮组脱落率（0．19％）低于母体乐组（6．42％），差异均有统计学意义（χ2＝2．314，P＜0．05）；吉妮组续用率（98．70％）高于母体乐组（89．91％），差异均有统计学意义（χ2＝4．548，P＜0．05）；两组因症取出、带器妊娠差异均无统计学意义（χ2＝1．109，P＞0．05）。结论吉妮系列IUD是避孕效果较理想的避孕措施，值得推广。
作者：凌艳；欧可可；张仕珍 刊期： 2014年第02期
《糖尿病护理》（ Diabetes Care）的一项建议称，妇女在分娩后的第1年内应注意体重增加，以预防糖尿病和心血管疾病的风险。研究小组随访了305例西奈山医院的产科患者，从孕期随访至分娩后1年，结果，3／4的妇女1年后减去了部分在孕期增加的体重，她们的胆固醇、血压和其他检测指标都维持在正常水平，但是有1／4的妇女在分娩后1年内体重增加，这些妇女的糖尿病和心血管疾病风险因素显著增加。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高胆红素血症对新生儿心肌的影响。方法选择2010年3月至2012年3月在广西梧州市妇幼保健院住院的高胆红素血症新生儿137例作为高胆红素组，同时选择50例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组，测定血清总胆红素（ TBIL）、心肌酶谱（ CK、CK-MB、LDH、HBDH），肌钙蛋白I（ cTnI）、心电图QT离散度（ QTd）。结果与对照组相比，高胆红素新生儿心肌酶及cTnI均显著升高，QTd显著增加，差异具有统计学意义（t值分别为37．066（CK）、13．028（CKMB）、22．150（HBDH）、39．554（LDH）、4．317（cTnI）、4．423（QTd），均P＜0．05）；与轻度高胆红素血症组相比，重度高胆红素血症组新生儿心肌酶及cTnI均显著升高，QTd 显著增加，差异有统计学意义（ t 值分别为29．736（CK）、18．352（CKMB）、35．142（HBDH）、31．351（LDH）、4．517（cTnI）、6．353（QTd），均P＜0．05）。结论高胆红素血症可引起新生儿心肌损害，心肌损害程度与胆红素水平有关。心肌酶谱（CK、CK-MB、LDH、HBDH）、cTnI及QTd可作为临床诊断和治疗高胆红素血症新生儿心肌损害的指标，具有一定的实用价值。
作者：苏月群；张飞 刊期： 2014年第02期
目的：在上海市开展妇女乳腺癌预防知晓情况调查，为有效开展乳腺癌预防的健康教育、确定乳腺癌宣传的重点人群提供依据。方法选取2013年3至4月参加上海市妇女保健所和上海市第一妇婴保健院义诊活动的妇女进行问卷调查，共有205份有效问卷纳入研究。应用Logistic回归模型进行乳腺癌知晓情况的影响因素分析。结果乳腺癌预防知识的知晓率为4．9％～91．2％，平均得分6．14±2．56）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，在调整其他变量的情况下，高分组域低分组相比，仅家庭年人均可支配收入（OR＝0．4，95％CI：0．2～0．8）和婚姻状况（已婚OR＝0．0，95％CI：0．0～0．2；未婚OR＝0．1，95％CI：0．0～0．9）对知晓水平存在影响，具有统计学意义（均P＜0．05）。结论上海地区妇女乳腺癌预防知识水平仍有待提高，可将收入较低或离异丧偶的妇女作为乳腺癌健康教育的重点人群。
作者：花静；朱丽萍；蒋蓓琦；庄志刚 刊期： 2014年第02期
目的：观察放化疗同步治疗对晚期宫颈癌的临床治疗效果。方法对2008年5月至2012年7月广东省深圳市蛇口人民医院收治的晚期宫颈癌患者，随机分为对照组及实验组，均进行放射治疗，而实验组患者再配合化学辅助治疗，观察两组治疗效果。结果治疗后实验组肿瘤大径线小于对照组，且差异具有统计学意义（t＝4．321，P＜0．05）。实验组患者有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4．71，P＜0．05）。实验组骨髓抑制和消化道反应比例均高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2值分别为7．38和7．66，均P＜0．05）。两组患者生存率逐年递减，实验组1年、3年、5年生存率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2值分别为6．543，6．542，6．541，均P＜0．05）。结论采用放化疗同步治疗患者晚期宫颈癌效果显著。
作者：胡峥；邹文；齐国华；吴燕华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床效果并进行可行性分析。方法将84例子宫肌瘤患者随机分为实验组和对照组，每组各42例。实验组采用腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剥除治疗的方法，对照组采用经典的腹腔镜下子宫肌瘤切除术，比较两组的手术时间、术中出血量、并发症以及对卵巢功能的影响。两年内对所有患者定期随访，观察患者的恢复情况和复发状况。结果与对照组比较，实验组手术时间明显缩短，术中出血量显著减少，差异均有统计学意义（t值分别为8．5958、14．7726，均P＜0．05）；实验组术后对卵巢功能无影响，甚至可以起到恢复的作用；两组患者的并发症发生率无明显区别（P＞0．05）。通过两年的定期随访，两组患者月经恢复正常，复发率差异无统计学意义（χ2＝0．6741，P＞0．05）。结论腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除术在治疗子宫肌瘤方面优势明显，可使广大患者受益，值得推荐和应用。
作者：於军；施晓 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
