胡峥；邹文；齐国华；吴燕华
一项新研究显示，环境因素可能与孤独症谱系疾病（ ASDs）和智力障碍（ ID）发生率升高具有相关性。芝加哥大学的研究者发现，ASD和ID发生率与男新生儿的生殖器畸形发生率相关，这说明有先天暴露于有害环境因素的可能，如杀虫剂。研究论文发表在PLoS Computational Biology。
作者： 刊期： 2014年第02期
一项大规模国际研究证实，在实施禁烟令的国家，出现早产儿及儿童患哮喘的比例都较禁烟前有所降低，儿童整体健康状况更好。英国医学杂志《柳叶刀》（ The Lancet）2014年3月28日在线刊登这一大规模研究的情况，参与研究者来自英国、荷兰、比利时和美国等多个国家。他们对北美洲及欧洲此前11项相关研究进行分析，并参考了所在国实施公共场所禁烟令的情况。这些研究涉及约250万份生育资料和约25万家医院收治哮喘患儿的记录。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：观察早期综合康复干预治疗对降低早产儿脑性瘫痪发生率及智能影响的效果。方法选择2012年6月至2013年12月在彩虹集团公司彩虹医院儿保康复科就诊的158例无合并症的早产儿为研究对象，按照就诊编号和家长自愿的原则，73例早产儿从纠正胎龄40周开始进行早期医疗康复干预结合家庭干预（综合干预组），85例早产儿只行常规的家庭干预（常规干预组），两组患儿均在3、6、9、12个月用发育量表检查发育商，1岁时进行脑瘫诊断和排除诊断。结果从9月龄后，综合干预组儿童各能区得分均高于常规干预组儿童，且综合干预组儿童6月龄时的社交能力（ t＝2．53，P＜0．05）；9月龄时的社交能力（t＝2．50，P＜0．05）和语言能力（t＝2．04，P＜0．05）；12月龄时的大运动（t＝4．00，P＜0．05）、精细运动（t＝2．40，P＜0．05）、适应能力（t＝2．34，P＜0．05）和社会行为（t＝2．12，P＜0．05）得分都明显高于常规干预组。综合干预组儿童脑性瘫痪的检出率为4．1％（3/73），明显低于常规干预组的12．9％（11/85），χ2＝6．10，P＜0．05。结论早期综合康复干预对早产儿脑性瘫痪有显著的预防作用，对婴儿期智能发展具有明显的促进作用。
作者：倪仙玉；闫红霞；沈鹏；赵战绒；王琪；李文骏；王婷；高美茹；张倩；胥静；郑雅茹 刊期： 2014年第02期
目的：通过检测川崎病外周血CD19＋CD23＋、补体活化物C5a的水平，分析其与川崎病发病的关系，为川崎病的治疗提供一定的指导。方法实验组选取2010年5月至2013年5月在西安市儿童医院心血管内科确诊的川崎病患儿30名，根据B超检查进一步分为冠脉扩张组与无冠脉扩张组。对照组选取同一时期无免疫系统疾病及血管炎性疾病患儿30名。在丙种球蛋白使用前后，检测活化的B淋巴细胞CD19＋CD23＋、补体活化产物C5a及外周血抗体IgG、IgA、IgM的水平。结果丙球使用前后，实验组CD19＋CD23＋、C5a含量均高于对照组，存在统计学差异（丙球使用前：t值分别为12．40和14．10，均P＜0．05；丙球使用后：t值分别为10．90和11．60，均P＜0．05）。丙球使用前，CD19＋CD23＋，C5a在冠脉扩张组与无冠脉扩张组之间存在统计学差异（t值分别为18．78和12．80，均P＜0．05）；丙球使用后，CD19＋CD23＋、C5a在冠脉扩张组与无冠脉扩张组之间相比也存在统计学差异（ t值分别为18．11和10．50，均P＜0．05）。结论 B淋巴细胞活化，补体C5a水平增高参与了川崎病的发生，C5a可以作为预测川崎病冠脉损伤的依据。
作者：行海舰；王东琦 刊期： 2014年第02期
目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术的应用效果。方法将110例拟行剖宫产手术产妇采用数字表法随机分为两组，每组各55例，对照组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉，观察组采取罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉，观察两组麻醉起效时间、镇痛维持时间、术后视觉模拟评分法（VAS）及新生儿1min、5min Apgar评分，比较两组不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间为（56．54±4．51）s，少于对照组的（83．36±4．85）s，t＝6．53，P＜0．05；镇痛维持时间和术后VAS评分为（5．21±0．42）h和（1．38±0．20）min，高于对照组的（3．45±0．31）h和（3．35±0．42）min，两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为5．21和8．20，均P＜0．05）；两组新生儿1min、5min Apgar评分及不良反应发生率比较均无显著性差异（t值分别为1．62和1．35，χ2＝1．09，均P＞0．05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术具有较好的镇痛效果，且镇痛起效快、维持时间长、不良反应少，具有较好的临床应用价值。
作者：顾沙 刊期： 2014年第02期
目的：分析体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）治疗中，去除颗粒细胞观察第二极体对胚胎质量及结局的影响。方法回顾性分析苏州市立医院生殖与遗传中心2011年1月至2013年1月IVF-ET治疗周期患者的数据，根据受精后3h是否观察第二极体将504个周期分为两组（组1，第二极体观察组；组2，非第二极体观察组），对数据进行比较。结果两组第2次减数分裂中期Ⅱ（MⅡ）卵率（组1：82．3％，组2：85．9％），2原核（2PN）率（组1：55．6％，组2：60．5％），1PN率（组1：3．2％，组2：5．3％），差异均有统计学意义（χ2值分别为0．000、0．000、0．000，均P＜0．05）；多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。组1中32个周期由于受精失败或者低受精，于受精后6h行补救性卵胞浆内单精子注射（res-ICSI）；组2中1个周期完全受精失败，于受精后20h行res-ICSI。结论去除颗粒细胞观察第二极体的卵子受精后不影响多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率，而第二极体观察时间的提前，可能导致了组1MⅡ率、正常受精率及单原核受精率的降低。第二极体观察能够尽量避免患者由于受精失败取消IVF周期，并降低了ICSI技术的使用率，IVF不受精或低受精病例可以通过res-ICSI补救。
作者：蒲艳；丁洁；顾斌；郑爱燕；李红；王玮 刊期： 2014年第02期
目的：分析并评价健康教育对毛细支气管炎婴幼儿肺功能治疗效果的影响。方法将选取的120例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各60例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育指导，分析患儿肺功能各项指标变化、相关知识掌握和遵医行为等情况，以评价其治疗效果。结果观察组患儿肺功能测定各项指标值中，潮气量（VT）为（6．41±1．15）mL、达峰时间比（TPTEF/TE）为（17．92±6．79）、达峰容积比（VPEF/VE）为（21．98±4．12），均高于对照组患儿肺功能测定的各项指标VT（5．79±1．51）mL、TPTEF/TE（15．31±6．69）、VPEF/VE（20．29±4．18）；而观察组患儿呼吸频率（RR）为（38．12±9．28）min，低于对照组患儿RR（41．97±10．11）min，组间经比较差异均具有统计学意义（t值分别为2．53、2．12、2．23和2．17，均P＜0．05），说明观察组患儿干预后气道阻塞轻，病情较轻。观察组患儿家长对疾病知识掌握率为96．67％，遵医行为率为93．33％，肺功能测定了解率91．67％，护理质量总满意率为96．67％；对照组各项调查项目分别为58．33％、65．00％、53．33％、78．33％，观察组高于对照组，组间经比较差异均具有统计学意义（χ2值分别为25．28、14．60、22．11和9．22，均P＜0．05）。结论健康教育指导有效提高了患儿家长对疾病知识的掌握、肺功能测定了解、遵医行为和护理质量总满意度，改善患儿肺功能，对治疗起到至关重要的作用。
作者：王美娟；金凌芳 刊期： 2014年第02期
目的：评价强化母乳喂养的早产儿的早期生长情况，与非强化母乳、早产儿配方奶喂养的早产儿进行生长速率的比较。方法按照Cochrane图书馆检索策略，检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PubMed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方资源数据库，查阅会议记录、专题论文集、综述和检出文献等相关资料。收集关于强化母乳喂养早产儿的随机对照试验研究，进行文献筛选和质量评价，采用Rev Man 5．1软件进行Meta分析，计量资料采用加权均数差（ WMD）及其95％CI表示。结果研究共纳入8篇文献。 Meta分析结果显示：强化母乳喂养早产儿早期体重增长速率、头围增长速率显著大于未强化母乳喂养早产儿，两组身长增长速率无显著性差异（体重：WMD＝2．41，95％CI：1．01～3．82，P＜0．001；身长：WMD＝0．04，95％CI：-0．10～0．17，P＝0．58；头围：WMD＝0．12，95％CI：0．11～0．13，P＜0．001）；比较早产儿配方奶喂养早产儿，两组早期体重增长速率、身长增长速率、头围增长速率无显著性差异（体重：WMD＝-1．28，95％CI：-3．62～1．06，P＝0．28；身长：WMD＝-0．05，95％CI：-0．27～0．18，P＝0．68；头围：WMD＝-0．01，95％CI：-0．06～0．04，P＝0．73）。结论强化母乳喂养能较好地促进早产儿早期生长，可作为首选的喂养方式。
作者：蒋雪明；刘一心；林艳 刊期： 2014年第02期
目的：分析高胆红素血症患儿脑脊液未结合胆红素（ UCB）在诊断胆红素脑病时的敏感性和特异性。方法通过对36例高胆红素血症患儿进行脑脊液UCB、血清胆红素UCB、头颅核磁共振（MRI）、脑干听觉诱发电位（BAEP）及新生儿心理行为测定（ NBNA），综合评价胆红素脑病患儿早期的神经损伤情况及诊断的敏感指标。结果胆红素脑病患儿脑脊液UCB为（13．85±5．10）μmol/L，显著高于非胆红素脑病组的（6．12±4．55）μmol/L，差异有统计学意义（t＝6．888，P＜0．01）；ROC曲线分析显示脑脊液UCB诊断胆红素脑病的曲线下面积（0．910）大于血清UCB面积（0．690），临界值为9．50μmol/L时，其灵敏度为89．0％，特异度为91．2％，均高于血清UCB；胆红素脑病患儿头颅磁共振苍白球T1WI高信号发生率（77．8％），显著高于非胆红素脑病组（7．9％），差异有统计学意义（χ2＝37．088，P＜0．01）；BAEP异常率（80．6％）显著高于非胆红素脑病组（18．4％），差异有统计学意义（χ2＝28．569，P＜0．01）；其NBNA评分（34．0±2．4）低于非胆红素脑病组（36．6±2．3），差异有统计学意义（t＝-4．759，P＜0．01）。结论脑脊液UCB可作为新生儿胆红素脑病早期诊断的敏感指标，胆红素脑病患儿早期神经损伤发生率高，需早期干预及定期随访。
作者：张健；郑洪；刘光辉；孙路璐 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜下与开腹全子宫切除术对中青年女性卵巢功能的影响。方法选择60例未绝经的子宫良性疾病并需行子宫切除术的中青年患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，每组各30例，比较两组患者围手术期指标、性激素水平及围绝经期综合征情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间均显著少于开腹组，差异有统计学意义（ t值分别为4．27和3．11，P＜0．05）；术后6个月，两组患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平相比，差异均无统计学意义（t值分别为0．69、0．95、0．67、-0．33，均P＞0．05）；术后12个月两组患者FSH、LH、E2、P水平差异也均无统计学意义（t值分别为0．88、-0．21、1．65、0．20，均P＞0．05）；两组患者术后围绝经期综合征发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．10，P＞0．05）。结论腹腔镜子宫切除术具有对机体创伤小、术后恢复快的优点，与传统子宫切除术相比不会增加对卵巢功能的损伤。
作者：姜琦；朱福梅 刊期： 2014年第02期
目的：通过对儿童传染性单核细胞增多症（ IM）外周血淋巴细胞亚群的检测，探讨患儿细胞免疫功能变化与疾病的关系。方法采用流式细胞仪对40例观察组IM患儿外周血T、B和自然杀伤淋巴细胞亚群进行检测，以30例健康儿童作为对照组；同时对观察组患儿中的10例进行治疗2周后T细胞亚群的测定以观察动态变化情况。结果 IM患儿CD3、CD8 T淋巴细胞水平明显升高（t值分别为10．52、13．48，均P＜0．05）；CD19、CD4和CD4/CD8值水平明显降低，分别与正常对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为-11．05、-15．16、-13．02，均P＜0．05）；自然杀伤细胞无明显变化（t＝-0．37，P＞0．05）。10例IM患儿治疗2周后，CD4、CD4/CD8值均高于治疗前，差异均有统计学意义（t值分别为-2．39、-2．21，均P＜0．05）；CD8值低于治疗前，差异有统计学意义（t＝4．57，P＜0．05）；治疗前CD3、CD19和自然杀伤细胞值与治疗后比较差异均无统计学意义（t值分别为1．43、-1．25、-0．53，均P＞0．05）。结论检测淋巴细胞亚群对评估IM患儿的细胞免疫状况、辅助诊断和指导治疗具有重要的临床价值。
作者：陆巧英；张旭；滕懿群 刊期： 2014年第02期
干扰素是在免疫应答中起着重要作用的一类细胞因子，具有强效的抗病毒、抗肿瘤活性以及免疫调节作用。干扰素在早期胚胎发育、维持妊娠中也具有重要作用，该文结合实验室的研究工作对这一领域的研究进展进行综述。
作者：刘晓光；王莹；贾雪梅；凌秀凤 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早产儿脑室周围-脑室内出血（ PIVH）的高危因素。方法对2010年1月至2011年12月期间，在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护室的早产儿126例，根据床旁颅脑B超、临床诊断结果分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例），并进行对比分析。结果126例早产儿中脑室周围-脑室内出血发生率为57．1％（72/126），其中重度PIVH发生率29．2％（21/72）。胎龄≤32周或体重≤1500g的早产儿PIVH的发生率明显高于胎龄＞32周或体重＞1500g的早产儿，差异有统计学意义（χ2值分别为18．81和9．78，均P＜0．05）。与无PIVH组相比，PIVH组患儿在宫内窘迫（20例vs 10例）、新生儿呼吸窘迫综合征（18例vs 7例）、血小板减少（12例vs 4例）、生后感染（23例vs 11例）等方面比较，差异有统计学意义（χ2值分别为8．10、5．62、11．23、13．40，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示胎龄≤32w、窒息、机械通气、血小板减少、生后感染是发生PIVH的危险因素。结论早产儿脑室周围-脑室内出血与胎龄、出生体重、窒息程度、机械通气、宫内窘迫、血小板减少和生后感染等因素相关；加强产前监护、提高产科技术，综合防治可减少PIVH发生，提高早产儿抢救成功率，减少后遗症的发生。
作者：孙丽；周卫萍；曹明 刊期： 2014年第02期
《糖尿病护理》（ Diabetes Care）的一项建议称，妇女在分娩后的第1年内应注意体重增加，以预防糖尿病和心血管疾病的风险。研究小组随访了305例西奈山医院的产科患者，从孕期随访至分娩后1年，结果，3／4的妇女1年后减去了部分在孕期增加的体重，她们的胆固醇、血压和其他检测指标都维持在正常水平，但是有1／4的妇女在分娩后1年内体重增加，这些妇女的糖尿病和心血管疾病风险因素显著增加。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨水通道蛋白-8（ AQP8）和凋亡蛋白Caspase3在正常羊水量产妇和羊水过少产妇胎盘中的表达差异。方法采用免疫组化方法（ SP法）分别检测30例正常羊水量和30例羊水过少产妇胎盘组织中AQP8和Caspase3的蛋白表达水平，并对这两种蛋白的表达强度行半定量分析。结果 AQP8和Caspase3蛋白在两组产妇的胎盘中均有阳性表达。羊水过少组胎盘中的AQP8蛋白表达水平明显低于正常对照组（t＝2．86，P＜0．05），Caspase3的表达却明显高于对照组（t＝4．08，P＜0．05），而两者的表达差异均有统计学意义。同时AQP8与Caspase3在羊水正常组无相关性关系（r＝0．12，P＞0．05），而在羊水过少组胎盘滋养细胞中的表达却呈负相关（ r＝-0．62，P＜0．05）。结论羊水过少孕妇胎盘中AQP8蛋白的低表达与Caspase3蛋白的高表达，提示AQP8和Caspase3在产妇胎盘中的异常表达可能是羊水过少发生的原因之一。
作者：解雁飞；李颖；李红梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床效果并进行可行性分析。方法将84例子宫肌瘤患者随机分为实验组和对照组，每组各42例。实验组采用腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剥除治疗的方法，对照组采用经典的腹腔镜下子宫肌瘤切除术，比较两组的手术时间、术中出血量、并发症以及对卵巢功能的影响。两年内对所有患者定期随访，观察患者的恢复情况和复发状况。结果与对照组比较，实验组手术时间明显缩短，术中出血量显著减少，差异均有统计学意义（t值分别为8．5958、14．7726，均P＜0．05）；实验组术后对卵巢功能无影响，甚至可以起到恢复的作用；两组患者的并发症发生率无明显区别（P＞0．05）。通过两年的定期随访，两组患者月经恢复正常，复发率差异无统计学意义（χ2＝0．6741，P＞0．05）。结论腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除术在治疗子宫肌瘤方面优势明显，可使广大患者受益，值得推荐和应用。
作者：於军；施晓 刊期： 2014年第02期
目的：考察持续皮下胰岛素注射治疗对于老年女性糖尿病合并心力衰竭的治疗效果。方法选取2010年1月至2011年12月平湖市第一和第二人民医院就诊的老年女性糖尿病合并心力衰竭患者42例，随机分为对照组（22例）和研究组（20例），两组患者均接受常规心力衰竭治疗，对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗，研究组采用持续皮下胰岛素注射治疗。治疗8周后，考察患者治疗效果和心脏超声心动图情况（左室射血分数、舒张期内径、左室舒张末期容积指数和收缩末期容积指数），随访患者15个月内不良反应（再次入院率、低血糖事件和血糖变异系数）。结果对照组患者治疗总有效率为90．1％，研究组总有效率70．0％，两组患者总有效率比较具有显著性差异（u＝2．61，P＜0．01）；不良反应中，研究者低血糖事件显著低于对照组（χ2＝16．00，P＜0．01），再次入院率、血糖变异系数研究组优于对照组（χ2＝4．27，P＜0．05；t＝5．36，P＜0．05）；两组治疗后比较，研究组LVEF低于对照组（t＝2．213，P＜0．05），LVEDD和LVEDVI高于对照组（t＝2．342，P＜0．05；t＝2．089，P＜0．05）。结论持续皮下胰岛素注射治疗老年女性糖尿病合并心力衰竭能够明显改善患者心功能，而且不良反应少，具有更好的治疗效果。
作者：章卫健；沈晓明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨孕妇在不同妊娠期糖尿病筛查方法及妊娠结局。方法对600例孕妇分组进行教科书建议的50 g糖筛查试验（GST）和采用国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）诊断标准的75g葡萄糖耐量试验（OGTT），对试验阴性者的不良反应、剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率等资料进行分析。结果 GST组阴性为81．67％，OGTT组阴性为79．00％。两组孕妇剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率比较差异均不显著，而OGTT组服糖后不良反应大于GST组，（χ2＝7．0015，P＜0．05）。结论如果以糖耐量异常为干预点，则两种诊断标准阴性者围产期结局无显著性差异；但采用IADPSG诊断标准进行OGTT试验会增加孕妇服糖的不良反应，依从性低，且增加了医院检验科的工作量，在我国县镇医院，推广需谨慎。
作者：吴芬英；李媛；孟杨南；田徐琴；李莎 刊期： 2014年第02期
目的：观察育龄妇女放置吉妮宫内节育环（ GyneFix IUD）的临床效果与不良反应情况。方法选取2008年5月至2011年5月自愿放置GyneFix IUD的已婚育龄妇女540例与2008年5月前放置母体乐IUD的218例已婚育龄妇女进行比较，观察临床使用24个月的脱落率、妊娠率、因症取出率及续用率。结果置器后24个月，吉妮组脱落率（0．19％）低于母体乐组（6．42％），差异均有统计学意义（χ2＝2．314，P＜0．05）；吉妮组续用率（98．70％）高于母体乐组（89．91％），差异均有统计学意义（χ2＝4．548，P＜0．05）；两组因症取出、带器妊娠差异均无统计学意义（χ2＝1．109，P＞0．05）。结论吉妮系列IUD是避孕效果较理想的避孕措施，值得推广。
作者：凌艳；欧可可；张仕珍 刊期： 2014年第02期
目的：探究分析降低严重脓毒症患儿凝血功能紊乱发生率的途径。方法随机抽取在贵港市人民医院儿科接受治疗的患有严重脓毒症患儿50例，将其随机分成实验组和对照组，每组25人，分别测得D-二聚水平。实验组给予小剂量肝素钙，每次给药11～21IU/kg，每5小时皮下注射1次，连续5天持续用药；对照组只给予少剂量抗毒素血清类药物进行治疗。观察两组患儿的凝血功能，并加以分析。结果对照组的D-二聚水平（851．3±130．7）明显高于实验组的D-二聚水平（653．5±120．1），差异有统计学意义（t＝5．5718，P＜0．05）；对照组的死亡率（60．00％）明显高于实验组的死亡率（24．00％），差异有统计学意义（χ2＝6．6502，P＜0．05）。对照组凝血率、原发病恢复率明显低于实验组，差异均有统计学意义（χ2值分别为3．9452、5．0125，均P＜0．05）；对照组出现凝血障碍率明显高于实验组，差异也有统计学意义（χ2＝4．3796，P＜0．05）。结论对严重脓毒症患儿使用肝素钙降低了婴幼儿的死亡率，并明显改善了脓毒症患儿的凝血功能，可在临床上推广使用。
作者：黎素清 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
