姜琦；朱福梅
目的：描述放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况；探讨疾病不确定感与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表（ HADS）、疾病不确定感量表（ MUIS）对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总得分为（93．06±7．91）；焦虑得分为（6．90±3．50）分，抑郁得分为（6．26±4．06）分；焦虑（HADS-A≥8）27人（39．7％），抑郁（HADS-A≥8）24人（35．3％），焦虑合并抑郁18人（26．47％）；疾病不确定感总分、不明确性与焦虑呈正相关（r＝0．374，P＝0．002；r＝0．526，P＝0．000）；疾病不确定感总分、不明确性、信息缺乏性与抑郁呈正相关（ r＝0．381，P＝0．001；r＝0．397，P＝0．001；r＝0．318，P＝0．009）；不可预测与焦虑、抑郁均呈负相关（r＝-0．355，P＝0．003；r＝-0．272，P＝0．026）。结论放疗期宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁密切相关，医护人员应关注并了解患者的疾病不确定感，通过针对性地提供相关信息，降低患者的疾病不确定感，以降低患者的焦虑抑郁水平。
作者：张苏梅；李小妹；顾炜；石晓婷；韩冬芳 刊期： 2014年第02期
目的：评价强化母乳喂养的早产儿的早期生长情况，与非强化母乳、早产儿配方奶喂养的早产儿进行生长速率的比较。方法按照Cochrane图书馆检索策略，检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PubMed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方资源数据库，查阅会议记录、专题论文集、综述和检出文献等相关资料。收集关于强化母乳喂养早产儿的随机对照试验研究，进行文献筛选和质量评价，采用Rev Man 5．1软件进行Meta分析，计量资料采用加权均数差（ WMD）及其95％CI表示。结果研究共纳入8篇文献。 Meta分析结果显示：强化母乳喂养早产儿早期体重增长速率、头围增长速率显著大于未强化母乳喂养早产儿，两组身长增长速率无显著性差异（体重：WMD＝2．41，95％CI：1．01～3．82，P＜0．001；身长：WMD＝0．04，95％CI：-0．10～0．17，P＝0．58；头围：WMD＝0．12，95％CI：0．11～0．13，P＜0．001）；比较早产儿配方奶喂养早产儿，两组早期体重增长速率、身长增长速率、头围增长速率无显著性差异（体重：WMD＝-1．28，95％CI：-3．62～1．06，P＝0．28；身长：WMD＝-0．05，95％CI：-0．27～0．18，P＝0．68；头围：WMD＝-0．01，95％CI：-0．06～0．04，P＝0．73）。结论强化母乳喂养能较好地促进早产儿早期生长，可作为首选的喂养方式。
作者：蒋雪明；刘一心；林艳 刊期： 2014年第02期
目的：探索婴幼儿昼夜节律的建立对其认知发育的影响。方法于2012年11月至2013年3月在湖南省浏阳市选择城乡各一个点作为项目点开展调查工作，共抽取2～30个月的婴幼儿156人。采用国际通用的简易婴儿睡眠问卷（ BISQ）评估婴幼儿睡眠状况；同时采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿认知发育进行评估。结果调查对象平均年龄11．69±7．81个月（2～30个月）。男童占55．8％，智力发育指数（MDI）为88．83±11．98，运动发育指数（PDI）为90．64±13．51。女童MDI为90．84±11．93，PDI为92．56±12．82。随着儿童月龄的增加，儿童夜间睡眠占每天总睡眠时间的比例显著增加（ r＝0．47，P＝0．000）。进一步采用多元线性回归分析发现，在控制了各种影响婴幼儿认知发育的影响因素后，夜间睡眠比例仍然对婴幼儿的智力发育指数和运动发育指数有独立的影响，即夜间睡眠占全天睡眠比例越高，婴幼儿智力发育以及运动发育水平越好（ MDI：r＝0．29，P＝0．000；PDI：r＝0．29，P＝0．000）。此外，父亲的受教育程度与婴幼儿的发育也呈显著相关性，父亲的受教育程度越高，儿童的MDI（F＝3．61，P＝0．03）和PDI（F＝3．29，P＝0．04）都明显越高。结论婴幼儿睡眠昼夜节律，尤其是夜间睡眠占总睡眠时间的比率对婴幼儿认知发育有显著的影响，因此需要更多关注早期培养婴幼儿形成成熟的昼夜节律，逐步提高夜间睡眠的占比。
作者：孔莉芳；王燕；周书进；王好平；罗慕华；肖琳艳；罗艳红；章依文；姜艳蕊；徐晓娟；孙莞绮；宋沅瑾；朱绮；江帆 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妇科盆腔恶性肿瘤放疗后所导致的放射线肠炎（ RE）磁共振成像（ MRI）特征。方法选取武警医院放射科进行MRI检查，并经内镜活检或手术证实的RE患者50例，回顾性分析其临床资料和MRI特征。结果 RE主要发生在放疗后4～8月；发生部位在小肠46．0％，直肠22．0％，结肠32．0％；MRI主要特征表现为肠壁明显增厚，T2W、DWI上肠壁表现为环状分层信号，呈靶征样分层改变；CT检测发现163处病变，MRI发现171处，MRI和CT检出病变肠段的符合率为91．8％（χ2＝0．375，P＞0．05）。结论妇科盆腔恶性肿瘤放疗后的放射性肠炎具有一定的MRI特征，具有临床诊断价值。
作者：陶敏敏；宋迪 刊期： 2014年第02期
子宫内膜异位症（ EMS）是临床上常见的妇科疾病之一，术后的复发问题一直困扰着临床医师。促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）的使用对于降低EMS术后的复发具有十分重要的作用，目前已成为临床上为常用的预防EMS复发的方法。但是，GnRH-a使用后引发的围绝经期症状严重影响患者的生活质量，部分患者因此而终止治疗。激素反向添加治疗虽然很好的解决了围绝经期症状，但是激素的长期使用可能导致激素依赖性疾病的风险。作为一种植物提取物，黑升麻制剂能否较好的拮抗GnRH-a所致类围绝经期症状，而且又能避免激素反向添加治疗的风险，目前尚不明确。该文主要围绕EMS术后GnRH-a治疗的必要性及其存在的问题，黑升麻制剂的作用机制与功能，黑升麻用于缓解EMS患者术后使用GnRH-a治疗出现的类围绝经期症状的可能性及可能存在的问题进行概述。
作者：陈继明；吴洁；浦丹华；高红艳；李沁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨精细化管理在妇科护理安全管理中的应用及效果，为医院管理者提供理论支持。方法从2012年9月起对西安交通大学两家附属医院的妇科病房实行严格地精细化管理一年。2012年8月（精细化管理前）及2013年9月（精细化管理一年后）分别对妇科的患者及其家属进行满意度问卷调查，统计差错事故的发生率，评估护理质量并对精细化管理实施前后患者及其家属的满意度得分、差错事故的发生率及护理质量得分进行比较和分析。结果实施精细化管理后患者及其家属的满意度高于实施精细化管理前的满意度，差异具有统计学意义（χ2＝42．94，P＜0．05）；实施精细化管理后妇科病房差错事故发生率减少，与实施精细化管理前相比，差异具有统计学意义（χ2＝4．44，P＜0．05）；精细化管理实施后护理质量的急救品管理、护士长管理、文件书写、消毒隔离、各班工作质量、基础护理、“三基”考核和健康教育知晓率等各维度得分均高于精细化管理实施前的护理质量得分（t值分别为10．88、14．65、16．06、35．53、22．33、22．20、30．40和45．30，均P＜0．05）。结论精细化管理不但能提高患者及其家属的满意度，而且能降低差错事故的发生率，改善护理服务质量，保障妇科病人的护理安全，因此要大力提倡精细化护理管理，提高护理管理质量。
作者：王艳丽；姚晚侠；芦沁蕊；姚聪 刊期： 2014年第02期
目的：探讨小儿神经母细胞瘤化疗后严重骨髓抑制的临床表现及治疗。方法分析山西省儿童医院从2012年1月至2013年1月收治的12例小儿神经母细胞瘤化疗所引起的严重骨髓抑制情况。结果12例患儿均发生Ⅳ期骨髓抑制，其中3例在交替化疗过程中发生2次骨髓抑制，均无严重并发症，经治疗2周内骨髓造血功能恢复正常。结论小儿神经母细胞瘤化疗引起的骨髓抑制，经早期发现可减少严重并发症的发生，有利于骨髓抑制的恢复。出现骨髓抑制后经综合治疗可有效恢复。目前神经母细胞瘤化疗方案发生严重骨髓抑制率较高，低剂量化疗作为新的化疗模式在神经母细胞瘤患者中有广泛的应用前景。
作者：游志恒；石正峰；李健；席红卫 刊期： 2014年第02期
目的：考察持续皮下胰岛素注射治疗对于老年女性糖尿病合并心力衰竭的治疗效果。方法选取2010年1月至2011年12月平湖市第一和第二人民医院就诊的老年女性糖尿病合并心力衰竭患者42例，随机分为对照组（22例）和研究组（20例），两组患者均接受常规心力衰竭治疗，对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗，研究组采用持续皮下胰岛素注射治疗。治疗8周后，考察患者治疗效果和心脏超声心动图情况（左室射血分数、舒张期内径、左室舒张末期容积指数和收缩末期容积指数），随访患者15个月内不良反应（再次入院率、低血糖事件和血糖变异系数）。结果对照组患者治疗总有效率为90．1％，研究组总有效率70．0％，两组患者总有效率比较具有显著性差异（u＝2．61，P＜0．01）；不良反应中，研究者低血糖事件显著低于对照组（χ2＝16．00，P＜0．01），再次入院率、血糖变异系数研究组优于对照组（χ2＝4．27，P＜0．05；t＝5．36，P＜0．05）；两组治疗后比较，研究组LVEF低于对照组（t＝2．213，P＜0．05），LVEDD和LVEDVI高于对照组（t＝2．342，P＜0．05；t＝2．089，P＜0．05）。结论持续皮下胰岛素注射治疗老年女性糖尿病合并心力衰竭能够明显改善患者心功能，而且不良反应少，具有更好的治疗效果。
作者：章卫健；沈晓明 刊期： 2014年第02期
目的：通过检测胎膜早破患者母血、脐血中内脂素、多项流式细胞因子及白细胞计数、C-反应蛋白（ CRP）的水平，探讨其在胎膜早破及宫内感染过程中可能的病理生理机制及相关意义。方法选择胎膜早破确诊宫内感染患者30例为研究组A；选取胎膜早破非宫内感染患者30例为阳性对照组B；另选取定期产检的正常孕妇30例为阴性对照组C，分析3组间胎膜早破与宫内感染的关系。结果研究组母血中白介素-6、白细胞、CRP、内脂素均明显高于对照组B（ t值分别为2．488、5．386、3．843、4．347，均P＜0．05）。母血CRP、白细胞、白介素-6及内脂素的曲线下面积（ AUC）分别为：0．819、0．830、0．753、0．784，与诊断宫内感染的金标准病理组织学诊断相比较，4个指标均在0．7～0．9之间，有一定的准确性。结论母血内脂素及白介素-6的检测对于预测胎膜早破患者宫内感染有重要意义。
作者：姜文英；吴雅枫；卓广超；王志华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥形切除术对妊娠结局、分娩结局的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、SCI及万方、CNKI、CBM等数据库并辅以手工检索相关期刊，检索时间至2013年3月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料及方法学质量评价，用RevMan 5．1．7软件进行Meta分析。结果共纳入病例-对照试验11篇，包括721例病例组与5565对照组。 Meta分析结果显示：与未行宫颈锥切的正常人群相比，宫颈锥切手术对治疗年轻有生育要求的宫颈上皮内瘤变分娩时宫颈裂伤的发生率无统计学意义（OR＝2．15，95％CI：0．51～9．09，P＝0．30），妊娠率无统计学意义（OR＝1．02，95％CI：0．59～1．76，P＝0．94），分娩方式（剖宫产或阴道分娩）上无统计学意义（OR＝1．04，95％CI：0．86～1．27，P＝0．06），流产的发生率无统计学意义（OR＝1．34，95％CI：0．81～2．23，P＝0．26）。但在早产率（OR＝2．16，95％CI：1．56～2．99，P＜0．00001）、胎膜早破的发生率（OR＝2．82，95％CI：1．70～4．67，P＜0．00001）、新生儿低体重儿的发生率（OR＝2．62，95％CI：1．62～4．24，P＜0．00001）等方面有统计学意义。结论与未行宫颈锥切的正常人群相比，宫颈锥切手术对术后妊娠率、分娩方式、宫颈裂伤以及流产率无影响，但会增加术后早产、胎膜早破及低出生体重儿的发生率。
作者：刘雁林；马彩玲；陈建欢 刊期： 2014年第02期
目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术的应用效果。方法将110例拟行剖宫产手术产妇采用数字表法随机分为两组，每组各55例，对照组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉，观察组采取罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉，观察两组麻醉起效时间、镇痛维持时间、术后视觉模拟评分法（VAS）及新生儿1min、5min Apgar评分，比较两组不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间为（56．54±4．51）s，少于对照组的（83．36±4．85）s，t＝6．53，P＜0．05；镇痛维持时间和术后VAS评分为（5．21±0．42）h和（1．38±0．20）min，高于对照组的（3．45±0．31）h和（3．35±0．42）min，两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为5．21和8．20，均P＜0．05）；两组新生儿1min、5min Apgar评分及不良反应发生率比较均无显著性差异（t值分别为1．62和1．35，χ2＝1．09，均P＞0．05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术具有较好的镇痛效果，且镇痛起效快、维持时间长、不良反应少，具有较好的临床应用价值。
作者：顾沙 刊期： 2014年第02期
新生儿化脓性脑膜炎（化脑）是指出生4周内由化脓菌引起的脑膜炎症，幸存者40％～50％可留下失听、失明、癫痫、脑积水、智力和（或）运动障碍等后遗症。由于新生儿化脑的症状往往不典型，加上不规范的应用抗生素，以及少数处于病程早期患儿已有临床表现但是脑脊液还没有明显变化的患者，可能造成脑脊液的改变亦不典型，从而给早期诊断带来一定困难。目前有关预后及脑损害的报道多是颅脑计算机断层扫描（ CT）检查，尽管CT能显示脑膜炎但对微小病变不敏感，且CT的发射方式可造成电离辐射的存在，儿童CT检查更能导致寿命辐射风险度的显著上升。近年来，磁共振成像（ MRI ）特别是弥散加权成像（ DWI）已成为评估早期新生儿脑损伤的重要手段之一。
作者：赵玉娟；马海欣；李思袖；王静 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高胆红素血症对新生儿心肌的影响。方法选择2010年3月至2012年3月在广西梧州市妇幼保健院住院的高胆红素血症新生儿137例作为高胆红素组，同时选择50例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组，测定血清总胆红素（ TBIL）、心肌酶谱（ CK、CK-MB、LDH、HBDH），肌钙蛋白I（ cTnI）、心电图QT离散度（ QTd）。结果与对照组相比，高胆红素新生儿心肌酶及cTnI均显著升高，QTd显著增加，差异具有统计学意义（t值分别为37．066（CK）、13．028（CKMB）、22．150（HBDH）、39．554（LDH）、4．317（cTnI）、4．423（QTd），均P＜0．05）；与轻度高胆红素血症组相比，重度高胆红素血症组新生儿心肌酶及cTnI均显著升高，QTd 显著增加，差异有统计学意义（ t 值分别为29．736（CK）、18．352（CKMB）、35．142（HBDH）、31．351（LDH）、4．517（cTnI）、6．353（QTd），均P＜0．05）。结论高胆红素血症可引起新生儿心肌损害，心肌损害程度与胆红素水平有关。心肌酶谱（CK、CK-MB、LDH、HBDH）、cTnI及QTd可作为临床诊断和治疗高胆红素血症新生儿心肌损害的指标，具有一定的实用价值。
作者：苏月群；张飞 刊期： 2014年第02期
干扰素是在免疫应答中起着重要作用的一类细胞因子，具有强效的抗病毒、抗肿瘤活性以及免疫调节作用。干扰素在早期胚胎发育、维持妊娠中也具有重要作用，该文结合实验室的研究工作对这一领域的研究进展进行综述。
作者：刘晓光；王莹；贾雪梅；凌秀凤 刊期： 2014年第02期
目的：筛查并了解孕妇空腹血糖的水平，为妊娠期血糖控制提供保健指导依据。方法收集安庆市妇幼保健所门诊首次产检的4724例孕妇的孕检资料，对其空腹血糖水平进行分析。结果4724例孕妇中，空腹血糖小值为2．65mmol/L，大值为12．20mmol/L，平均水平为（4．59±0．01）mmol/L。不同年龄、不同孕周、不同身体质量指数孕妇血糖平均值比较差异均有统计学意义（F值分别为17．082、3．734、32．879，均P＜0．05）；将年龄、孕周、BMI进行因子分析，各因素对血糖贡献率：年龄为44．94％，孕周为35．31％，BMI值为19．75％。结论应加强妊娠期血糖的监测和筛查，控制引起孕妇血糖升高的相关影响因素，避免不良妊娠结局。
作者：叶和义；陈岩岩；操基玉；车震 刊期： 2014年第02期
目的：观察放化疗同步治疗对晚期宫颈癌的临床治疗效果。方法对2008年5月至2012年7月广东省深圳市蛇口人民医院收治的晚期宫颈癌患者，随机分为对照组及实验组，均进行放射治疗，而实验组患者再配合化学辅助治疗，观察两组治疗效果。结果治疗后实验组肿瘤大径线小于对照组，且差异具有统计学意义（t＝4．321，P＜0．05）。实验组患者有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4．71，P＜0．05）。实验组骨髓抑制和消化道反应比例均高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2值分别为7．38和7．66，均P＜0．05）。两组患者生存率逐年递减，实验组1年、3年、5年生存率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2值分别为6．543，6．542，6．541，均P＜0．05）。结论采用放化疗同步治疗患者晚期宫颈癌效果显著。
作者：胡峥；邹文；齐国华；吴燕华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）患者血浆D-二聚体、C反应蛋白（ CRP）和尿酸检测的临床意义。方法检测108例GDM孕妇血浆D-二聚体、CRP和尿酸的水平，同时选择108例健康孕妇作为对照，分析血浆D-二聚体、CRP和尿酸在GDM诊断中的临床意义。结果 GDM患者血浆D-二聚体、CRP和尿酸与健康孕妇相应参数比较，差异均有统计学意义（ t值分别为2．33、8．61、7．73，均P＜0．05）。结论 D-二聚体、CRP和尿酸的测定在GDM的诊断和预后判断中具有重要临床价值。
作者：聂艳华；赵丽萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨剖宫产围手术期抗菌药物预防感染的效果。方法将南京军区福州总医院2011年1至12月接受剖宫产手术的产妇600例随机分为两组，每组各300例。 A组于术中断脐后立即给予头孢一代（头孢硫脒）2g静滴，术后12小时再给同等剂量滴注1次；B组于术后给予头孢二代（头孢替安）2g静滴，每日2次，连用4天。比较两组临床效果及费用等情况。结果两组术后高体温、切口感染、院内感染无显著性差异（均P＞0．05）。 A组抗生素费用约280元，B组抗生素费用约1050元，A组明显少于B组（F＝42．547，P＜0．01）。结论剖宫产围手术期通过使用价格昂贵的广谱头孢类抗生素及延长抗菌药物的使用时间，并不能提高术后预防感染的效果，头孢一代术中预防性给药不失为一种合理有效又经济的预防措施。
作者：唐龙观；何春妮；房卫红 刊期： 2014年第02期
目的 观察腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科急腹症的疗效及其对C反应蛋白(CRP),前白蛋白(PA)和降钙素原(PCT)的影响?方法 选择海盐县妇幼保健院2012 年1 月至2013 年1 月妇科急腹症患者120 例,分为腹腔镜组和开腹组,每组各60 例?观察两组患者的手术时间?术中出血量?肛门排气时间?视觉模拟评分(VAS 评分)?住院时间?并发症发生率及治疗前后PA?PCT和CRP 水平变化?结果 腹腔镜组的手术时间?术中出血量?肛门排气时间?VAS 评分?住院时间和术后并发症发生率较开腹组明显缩短或减少,差异有统计学意义(t 值分别为8.331?13.779?10.696?11.480?6.688?3.962,均P <0.05)?治疗前两组的CRP?PCT 和PA 水平差异无统计学意义(t 值分别为0.671,0.476,0.854,均P >0.05),治疗后两组的CRP 和PCT 水平均较治疗前显著降低(t 值分别为33.922?45.316?30.947?35.258,均P <0.01),而两组治疗后PA 水平较治疗前显著升高(t 值分别为8.099?6.315,均P <0.01)?治疗后腹腔镜组与开腹组相比,CRP 和PCT 水平降低更为明显,且差异有统计学意义(t 分别为8.184?21.775,均P <0.01),而PA 水平升高更为明显,且差异有统计学意义(t =2.447,P <0.01)?结论 腹腔镜手术是治疗妇科急腹症的一种理想?安全?可靠的术式,具有创伤小,恢复快等优点?
作者：赵宏侠；郭君 刊期： 2014年第02期
目的：分析并评价健康教育对毛细支气管炎婴幼儿肺功能治疗效果的影响。方法将选取的120例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各60例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育指导，分析患儿肺功能各项指标变化、相关知识掌握和遵医行为等情况，以评价其治疗效果。结果观察组患儿肺功能测定各项指标值中，潮气量（VT）为（6．41±1．15）mL、达峰时间比（TPTEF/TE）为（17．92±6．79）、达峰容积比（VPEF/VE）为（21．98±4．12），均高于对照组患儿肺功能测定的各项指标VT（5．79±1．51）mL、TPTEF/TE（15．31±6．69）、VPEF/VE（20．29±4．18）；而观察组患儿呼吸频率（RR）为（38．12±9．28）min，低于对照组患儿RR（41．97±10．11）min，组间经比较差异均具有统计学意义（t值分别为2．53、2．12、2．23和2．17，均P＜0．05），说明观察组患儿干预后气道阻塞轻，病情较轻。观察组患儿家长对疾病知识掌握率为96．67％，遵医行为率为93．33％，肺功能测定了解率91．67％，护理质量总满意率为96．67％；对照组各项调查项目分别为58．33％、65．00％、53．33％、78．33％，观察组高于对照组，组间经比较差异均具有统计学意义（χ2值分别为25．28、14．60、22．11和9．22，均P＜0．05）。结论健康教育指导有效提高了患儿家长对疾病知识的掌握、肺功能测定了解、遵医行为和护理质量总满意度，改善患儿肺功能，对治疗起到至关重要的作用。
作者：王美娟；金凌芳 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
