刘晓光;王莹;贾雪梅;凌秀凤
目的:探讨小儿神经母细胞瘤化疗后严重骨髓抑制的临床表现及治疗。方法分析山西省儿童医院从2012年1月至2013年1月收治的12例小儿神经母细胞瘤化疗所引起的严重骨髓抑制情况。结果12例患儿均发生Ⅳ期骨髓抑制,其中3例在交替化疗过程中发生2次骨髓抑制,均无严重并发症,经治疗2周内骨髓造血功能恢复正常。结论小儿神经母细胞瘤化疗引起的骨髓抑制,经早期发现可减少严重并发症的发生,有利于骨髓抑制的恢复。出现骨髓抑制后经综合治疗可有效恢复。目前神经母细胞瘤化疗方案发生严重骨髓抑制率较高,低剂量化疗作为新的化疗模式在神经母细胞瘤患者中有广泛的应用前景。
作者:游志恒;石正峰;李健;席红卫 刊期: 2014年第02期
目的:研究围产期耻骨联合分离发生的特点、发病原因、早期诊断、治疗技术和预防要点。方法对2005年1月到2012年12月治疗的31例围产期耻骨联合分离患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果31例患者中2例手术治疗,29例保守治疗,均随访4~6个月,平均4.5个月。患者局部症状均好转或消失,耻骨联合处无压痛,骨盆挤压分离试验阴性,产后1.5个月时分离距离和局部疼痛程度都恢复至正常水平,与治疗前相比具有显著性差异( t值分别为1.975、2.376,均P<0.05)。结论产前发生耻骨联合分离且胎儿较大者应首选剖宫产,以避免加重耻骨联合分离。产后型可根据临床表现及拍片检查早期诊断,积极保守治疗可获得满意效果,对于耻骨联合分离合并骶髂韧带损伤的不稳定性重度患者内固定治疗可及早进行。
作者:张金慧;杜洪灵;丁小兰;周琼青;蒋漪桦 刊期: 2014年第02期
目的:考察持续皮下胰岛素注射治疗对于老年女性糖尿病合并心力衰竭的治疗效果。方法选取2010年1月至2011年12月平湖市第一和第二人民医院就诊的老年女性糖尿病合并心力衰竭患者42例,随机分为对照组(22例)和研究组(20例),两组患者均接受常规心力衰竭治疗,对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗,研究组采用持续皮下胰岛素注射治疗。治疗8周后,考察患者治疗效果和心脏超声心动图情况(左室射血分数、舒张期内径、左室舒张末期容积指数和收缩末期容积指数),随访患者15个月内不良反应(再次入院率、低血糖事件和血糖变异系数)。结果对照组患者治疗总有效率为90.1%,研究组总有效率70.0%,两组患者总有效率比较具有显著性差异(u=2.61,P<0.01);不良反应中,研究者低血糖事件显著低于对照组(χ2=16.00,P<0.01),再次入院率、血糖变异系数研究组优于对照组(χ2=4.27,P<0.05;t=5.36,P<0.05);两组治疗后比较,研究组LVEF低于对照组(t=2.213,P<0.05),LVEDD和LVEDVI高于对照组(t=2.342,P<0.05;t=2.089,P<0.05)。结论持续皮下胰岛素注射治疗老年女性糖尿病合并心力衰竭能够明显改善患者心功能,而且不良反应少,具有更好的治疗效果。
作者:章卫健;沈晓明 刊期: 2014年第02期
目的:探讨基于跨理论模型的健康教育在妊娠期妇女缺铁性贫血( IDA)治疗中的效果,以纠正孕妇缺铁性贫血的状况。方法2009年11月至2013年2月,绍兴第二医院血液内科共收治妊娠期贫血患者192例,将其随机分为观察组96例和对照组96例。对照组采用传统的健康教育方法,观察组采取有效的基于跨理论模型健康教育的措施。比较两组患者的护理满意度和妊娠期患者的贫血情况。对患者进行护理干预后,2周、1个月、2个月红细胞计数( RBC)和血红蛋白( Hb)计数情况进行比较和分析。结果两组患者满意度情况比较,观察组高于对照组,差异具有统计学意义,χ2=5.430,P<0.05;两组患者2周、1个月、2个月RBC和Hb计数情况比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(HBC计数比较:t值分别为4.231、5.230和6.596,均P<0.05;Hb计数比较:t值分别为5.305、7.174和9.431,均P<0.05)。结论在跨理论模型的基础上,对孕妇通过健康教育和饮食指导,可以有效改善孕妇缺铁性贫血的状况,值得推广。
作者:徐雨虹;金瑞娟 刊期: 2014年第02期
目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术的应用效果。方法将110例拟行剖宫产手术产妇采用数字表法随机分为两组,每组各55例,对照组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,观察组采取罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉,观察两组麻醉起效时间、镇痛维持时间、术后视觉模拟评分法(VAS)及新生儿1min、5min Apgar评分,比较两组不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间为(56.54±4.51)s,少于对照组的(83.36±4.85)s,t=6.53,P<0.05;镇痛维持时间和术后VAS评分为(5.21±0.42)h和(1.38±0.20)min,高于对照组的(3.45±0.31)h和(3.35±0.42)min,两组比较差异均具有统计学意义(t值分别为5.21和8.20,均P<0.05);两组新生儿1min、5min Apgar评分及不良反应发生率比较均无显著性差异(t值分别为1.62和1.35,χ2=1.09,均P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术具有较好的镇痛效果,且镇痛起效快、维持时间长、不良反应少,具有较好的临床应用价值。
作者:顾沙 刊期: 2014年第02期
目的:分析并评价健康教育对毛细支气管炎婴幼儿肺功能治疗效果的影响。方法将选取的120例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予健康教育指导,分析患儿肺功能各项指标变化、相关知识掌握和遵医行为等情况,以评价其治疗效果。结果观察组患儿肺功能测定各项指标值中,潮气量(VT)为(6.41±1.15)mL、达峰时间比(TPTEF/TE)为(17.92±6.79)、达峰容积比(VPEF/VE)为(21.98±4.12),均高于对照组患儿肺功能测定的各项指标VT(5.79±1.51)mL、TPTEF/TE(15.31±6.69)、VPEF/VE(20.29±4.18);而观察组患儿呼吸频率(RR)为(38.12±9.28)min,低于对照组患儿RR(41.97±10.11)min,组间经比较差异均具有统计学意义(t值分别为2.53、2.12、2.23和2.17,均P<0.05),说明观察组患儿干预后气道阻塞轻,病情较轻。观察组患儿家长对疾病知识掌握率为96.67%,遵医行为率为93.33%,肺功能测定了解率91.67%,护理质量总满意率为96.67%;对照组各项调查项目分别为58.33%、65.00%、53.33%、78.33%,观察组高于对照组,组间经比较差异均具有统计学意义(χ2值分别为25.28、14.60、22.11和9.22,均P<0.05)。结论健康教育指导有效提高了患儿家长对疾病知识的掌握、肺功能测定了解、遵医行为和护理质量总满意度,改善患儿肺功能,对治疗起到至关重要的作用。
作者:王美娟;金凌芳 刊期: 2014年第02期
目的:探索婴幼儿昼夜节律的建立对其认知发育的影响。方法于2012年11月至2013年3月在湖南省浏阳市选择城乡各一个点作为项目点开展调查工作,共抽取2~30个月的婴幼儿156人。采用国际通用的简易婴儿睡眠问卷( BISQ)评估婴幼儿睡眠状况;同时采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿认知发育进行评估。结果调查对象平均年龄11.69±7.81个月(2~30个月)。男童占55.8%,智力发育指数(MDI)为88.83±11.98,运动发育指数(PDI)为90.64±13.51。女童MDI为90.84±11.93,PDI为92.56±12.82。随着儿童月龄的增加,儿童夜间睡眠占每天总睡眠时间的比例显著增加( r=0.47,P=0.000)。进一步采用多元线性回归分析发现,在控制了各种影响婴幼儿认知发育的影响因素后,夜间睡眠比例仍然对婴幼儿的智力发育指数和运动发育指数有独立的影响,即夜间睡眠占全天睡眠比例越高,婴幼儿智力发育以及运动发育水平越好( MDI:r=0.29,P=0.000;PDI:r=0.29,P=0.000)。此外,父亲的受教育程度与婴幼儿的发育也呈显著相关性,父亲的受教育程度越高,儿童的MDI(F=3.61,P=0.03)和PDI(F=3.29,P=0.04)都明显越高。结论婴幼儿睡眠昼夜节律,尤其是夜间睡眠占总睡眠时间的比率对婴幼儿认知发育有显著的影响,因此需要更多关注早期培养婴幼儿形成成熟的昼夜节律,逐步提高夜间睡眠的占比。
作者:孔莉芳;王燕;周书进;王好平;罗慕华;肖琳艳;罗艳红;章依文;姜艳蕊;徐晓娟;孙莞绮;宋沅瑾;朱绮;江帆 刊期: 2014年第02期
目的:了解广西7岁以下儿童的健康状况,分析5岁以下儿童死亡及相关儿童保健指标变化趋势。方法对2001至2010年广西儿童保健工作情况年报表相关指标进行分析。结果2010年,7岁以下儿童保健覆盖率达到79.5%,3岁以下儿童系统管理率为78.2%,5岁以下儿童中重度营养不良患病率降至2.9%,5岁以下儿童中重度贫血患病率0.94%,低出生体重发生率4.6%,5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别降至9.3‰、6.7‰。2001至2010年全区的新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管理率均有提高(χ2值分别为92628.576、241505.000、146644.100,均P<0.05)。广西2001至2010年5岁以下儿童死亡率持续下降,营养不良患病率处于较低水平,完成了2001至2010年广西两纲目标的要求;部分地区7岁以下儿童保健覆盖率、系统管理率尚未达到要求。结论继续加强农村地区的卫生投入,加强基层儿童保健工作的基本知识和技能培训,加强宣传和健康教育工作。
作者:雷利志;曾萼;黄增帅 刊期: 2014年第02期
目的:分析体外受精-胚胎移植( IVF-ET)治疗中,去除颗粒细胞观察第二极体对胚胎质量及结局的影响。方法回顾性分析苏州市立医院生殖与遗传中心2011年1月至2013年1月IVF-ET治疗周期患者的数据,根据受精后3h是否观察第二极体将504个周期分为两组(组1,第二极体观察组;组2,非第二极体观察组),对数据进行比较。结果两组第2次减数分裂中期Ⅱ(MⅡ)卵率(组1:82.3%,组2:85.9%),2原核(2PN)率(组1:55.6%,组2:60.5%),1PN率(组1:3.2%,组2:5.3%),差异均有统计学意义(χ2值分别为0.000、0.000、0.000,均P<0.05);多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率差异均无统计学意义(均P>0.05)。组1中32个周期由于受精失败或者低受精,于受精后6h行补救性卵胞浆内单精子注射(res-ICSI);组2中1个周期完全受精失败,于受精后20h行res-ICSI。结论去除颗粒细胞观察第二极体的卵子受精后不影响多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率,而第二极体观察时间的提前,可能导致了组1MⅡ率、正常受精率及单原核受精率的降低。第二极体观察能够尽量避免患者由于受精失败取消IVF周期,并降低了ICSI技术的使用率,IVF不受精或低受精病例可以通过res-ICSI补救。
作者:蒲艳;丁洁;顾斌;郑爱燕;李红;王玮 刊期: 2014年第02期
目的:探讨高胆红素血症对新生儿心肌的影响。方法选择2010年3月至2012年3月在广西梧州市妇幼保健院住院的高胆红素血症新生儿137例作为高胆红素组,同时选择50例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组,测定血清总胆红素( TBIL)、心肌酶谱( CK、CK-MB、LDH、HBDH),肌钙蛋白I( cTnI)、心电图QT离散度( QTd)。结果与对照组相比,高胆红素新生儿心肌酶及cTnI均显著升高,QTd显著增加,差异具有统计学意义(t值分别为37.066(CK)、13.028(CKMB)、22.150(HBDH)、39.554(LDH)、4.317(cTnI)、4.423(QTd),均P<0.05);与轻度高胆红素血症组相比,重度高胆红素血症组新生儿心肌酶及cTnI均显著升高,QTd 显著增加,差异有统计学意义( t 值分别为29.736(CK)、18.352(CKMB)、35.142(HBDH)、31.351(LDH)、4.517(cTnI)、6.353(QTd),均P<0.05)。结论高胆红素血症可引起新生儿心肌损害,心肌损害程度与胆红素水平有关。心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH、HBDH)、cTnI及QTd可作为临床诊断和治疗高胆红素血症新生儿心肌损害的指标,具有一定的实用价值。
作者:苏月群;张飞 刊期: 2014年第02期
来自德国慕尼黑大学的研究认为,婴儿不宜摄入过多蛋白质,否则可能会长期影响其新陈代谢。研究人员让两组婴儿分别食用蛋白质含量不同的食品,并追踪他们的身体质量指数( BMI)和体重变化。 BMI计算方法为体重/身高的平方( kg/cm2),是衡量肥胖的普遍标准。正常值在20至25之间,通常认为这一指数超过25为超重,大于30属肥胖。
作者: 刊期: 2014年第02期
目的:分析2012年浦东新区周家渡社区儿童牙齿就医的原因及其影响因素,为促进其牙病的早预防、早治疗提供参考。方法采取随机整群抽样方法对浦东新区周家渡地区765例儿童进行调查问卷,按患儿就医口腔科的原因分为主动就医组与被动就医组,就患儿的就医原因、患儿口腔卫生习惯及其家庭人口社会学基本情况进行回顾性调查。结果患儿口腔卫生习惯,家长的城郊分布,教育程度及知识结构是影响其就医口腔科原因的主要因素。城郊两地的儿童就医原因有统计学差异(χ2=13.01,P<0.05);主动就医组与被动就医组的每次刷牙持续时间存在统计学差异(χ2=4.24,P<0.05);主动就医组与被动就医组的更换牙刷的周期存在统计学差异(χ2=9.96,P<0.05);儿童就医原因和家长学历层次的分布有统计学差异(χ2=129.87,P<0.05)。结论缩小城郊差距,缩小文化程度差距,改善儿童口腔卫生习惯,做到早预防、早治疗,是儿童保健的工作重点。
作者:江继强;张妤;刘锁钢 刊期: 2014年第02期
目的:筛查并了解孕妇空腹血糖的水平,为妊娠期血糖控制提供保健指导依据。方法收集安庆市妇幼保健所门诊首次产检的4724例孕妇的孕检资料,对其空腹血糖水平进行分析。结果4724例孕妇中,空腹血糖小值为2.65mmol/L,大值为12.20mmol/L,平均水平为(4.59±0.01)mmol/L。不同年龄、不同孕周、不同身体质量指数孕妇血糖平均值比较差异均有统计学意义(F值分别为17.082、3.734、32.879,均P<0.05);将年龄、孕周、BMI进行因子分析,各因素对血糖贡献率:年龄为44.94%,孕周为35.31%,BMI值为19.75%。结论应加强妊娠期血糖的监测和筛查,控制引起孕妇血糖升高的相关影响因素,避免不良妊娠结局。
作者:叶和义;陈岩岩;操基玉;车震 刊期: 2014年第02期
目的:探讨妊娠期糖尿病( GDM)对新生儿早期并发症的影响。方法以孕24~28周或首诊>28周经产科门诊确诊为GDM单胎孕妇125例及其所娩出的新生儿为研究对象( GDM组),以同期分娩确诊除外糖尿病的正常单胎孕妇95例及其新生儿为对照组。对两组新生儿宫内营养状况、娩出方式、新生儿窒息、低血糖及黄疸等并发症发生情况进行对比分析。结果两组新生儿宫内营养状况[GDM组出生体重指数(PI)值为2.717,对照组为2.469],新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);GDM组剖宫产71例,自然分娩54例,对照组分别为31例和64例,两组比较差异存在统计学意义(χ2=12.6786,P<0.05);GDM组新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率分别为18.4%、24.0%,与对照组的7.4%和12.6%比较差异均存在统计学意义(χ2值分别为4.5000、5.5777,均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病与新生儿低血糖、新生儿黄疸的发生存在密切的关系。
作者:葛伟琦 刊期: 2014年第02期
目的:了解荆门中心城区母乳喂养婴幼儿体格发育特点,以提供城市母乳喂养儿童体格发育参考数据。方法借鉴WHO 2006年新标准制定方法,在荆门中心城区纵向随访200名0~36月龄儿童共24次,记录体重、身长/身高、头围3项指标,其中136名儿童完成24次随访,对这136名儿童的体格发育数据进行分析。结果婴幼期大生长速率出现在生后3月内,体重增速2月龄>1月龄>3月龄,身长和头围增速1月龄>2月龄>3月龄;3月龄后,随月龄增长生长发育速度趋缓。与WHO 2006年标准比较,①体重:男童除出生至满月、女童除出生至2月龄外,其他年龄点均高于WHO标准;②身长:男童除出生至7天、满月、30~36月龄,女童除出生、21~36月龄外,其他年龄点均高于WHO标准;③头围:男童除7~14天、2月龄、36月龄,女童除出生至21天、24~36月龄外,其他年龄点均高于WHO标准。结论荆门中心城区母乳喂养婴幼儿生长发育轨迹与WHO 2006年标准一致,各年龄点体格发育指标达到或超过WHO 2006年颁布标准。
作者:黄红艳;何艳玲;宋芳 刊期: 2014年第02期
目的:探讨拉玛泽分娩减痛呼吸法对母儿的影响。方法将孕7个月后自愿接受拉玛泽分娩减痛呼吸法的孕妇57例设为观察组,同期未接受拉玛泽分娩减痛呼吸法的60例孕妇为对照组,比较两组产妇分娩方式、经阴道分娩产程时间、分娩时疼痛程度及新生儿窒息发生率等。结果观察组自然分娩率为92.98%,高于对照组的68.33%(χ2=11.24,P<0.01),剖宫产率为7.02%,低于对照组的30.00%(χ2=10.11,P<0.01);第一产程、第二产程及总产程时间少于对照组( t=8.94,8.16,9.96, P<0.05);第一产程活跃期及第二产程疼痛程度轻于对照组(z=3.02,4.57,P<0.05);新生儿窒息发生率为1.75%,低于对照组的8.33%(χ2=5.70,P<0.05)。结论孕后期进行拉玛泽分娩减痛呼吸法训练,可有效提高自然分娩率,降低剖宫产率,缩短产程,减轻分娩疼痛,降低新生儿窒息发生率,适合临床推广应用。
作者:曾小妹;杨晓华;洪翠华 刊期: 2014年第02期
一项大规模国际研究证实,在实施禁烟令的国家,出现早产儿及儿童患哮喘的比例都较禁烟前有所降低,儿童整体健康状况更好。英国医学杂志《柳叶刀》( The Lancet)2014年3月28日在线刊登这一大规模研究的情况,参与研究者来自英国、荷兰、比利时和美国等多个国家。他们对北美洲及欧洲此前11项相关研究进行分析,并参考了所在国实施公共场所禁烟令的情况。这些研究涉及约250万份生育资料和约25万家医院收治哮喘患儿的记录。
作者: 刊期: 2014年第02期
目的:通过检测川崎病外周血CD19+CD23+、补体活化物C5a的水平,分析其与川崎病发病的关系,为川崎病的治疗提供一定的指导。方法实验组选取2010年5月至2013年5月在西安市儿童医院心血管内科确诊的川崎病患儿30名,根据B超检查进一步分为冠脉扩张组与无冠脉扩张组。对照组选取同一时期无免疫系统疾病及血管炎性疾病患儿30名。在丙种球蛋白使用前后,检测活化的B淋巴细胞CD19+CD23+、补体活化产物C5a及外周血抗体IgG、IgA、IgM的水平。结果丙球使用前后,实验组CD19+CD23+、C5a含量均高于对照组,存在统计学差异(丙球使用前:t值分别为12.40和14.10,均P<0.05;丙球使用后:t值分别为10.90和11.60,均P<0.05)。丙球使用前,CD19+CD23+,C5a在冠脉扩张组与无冠脉扩张组之间存在统计学差异(t值分别为18.78和12.80,均P<0.05);丙球使用后,CD19+CD23+、C5a在冠脉扩张组与无冠脉扩张组之间相比也存在统计学差异( t值分别为18.11和10.50,均P<0.05)。结论 B淋巴细胞活化,补体C5a水平增高参与了川崎病的发生,C5a可以作为预测川崎病冠脉损伤的依据。
作者:行海舰;王东琦 刊期: 2014年第02期
目的:通过对儿童传染性单核细胞增多症( IM)外周血淋巴细胞亚群的检测,探讨患儿细胞免疫功能变化与疾病的关系。方法采用流式细胞仪对40例观察组IM患儿外周血T、B和自然杀伤淋巴细胞亚群进行检测,以30例健康儿童作为对照组;同时对观察组患儿中的10例进行治疗2周后T细胞亚群的测定以观察动态变化情况。结果 IM患儿CD3、CD8 T淋巴细胞水平明显升高(t值分别为10.52、13.48,均P<0.05);CD19、CD4和CD4/CD8值水平明显降低,分别与正常对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-11.05、-15.16、-13.02,均P<0.05);自然杀伤细胞无明显变化(t=-0.37,P>0.05)。10例IM患儿治疗2周后,CD4、CD4/CD8值均高于治疗前,差异均有统计学意义(t值分别为-2.39、-2.21,均P<0.05);CD8值低于治疗前,差异有统计学意义(t=4.57,P<0.05);治疗前CD3、CD19和自然杀伤细胞值与治疗后比较差异均无统计学意义(t值分别为1.43、-1.25、-0.53,均P>0.05)。结论检测淋巴细胞亚群对评估IM患儿的细胞免疫状况、辅助诊断和指导治疗具有重要的临床价值。
作者:陆巧英;张旭;滕懿群 刊期: 2014年第02期
目的:采用中文版CAREY儿童气质问卷( Behavioral style questionnaire,BSQ)对乌市托幼机构的3~7岁儿童气质进行评估分析。方法按分层随机选取乌鲁木齐市有代表性的12家托幼机构,用3~7岁儿童BSQ进行气质测查,按族别、年龄、性别进行统计学分析。结果3~7岁儿童的气质特点存在民族、性别及年龄差异,比较维吾尔族与汉族儿童的气质差异,反应强度的气质维度有显著性差异(t=2.563,P<0.05)。性别差异:男生活动水平较女生高(t=3.118,P<0.05),女生趋避性较男生倾向退缩(t=-2.021,P<0.05),女生反应强度较男生更加强烈(t=-2.016,P<0.05),女生反应阈较男生低(t=-3.213, P<0.05,差异具有统计学意义。年龄差异:活动水平、坚持性、节律性、注意分散度四个维度有差异( F值分别为7.363、6.451、2.612、4.725,均P<0.05)。活动水平和反应阈两个气质维度的发展具有相对的稳定性,其它维度则易受环境的影响,具有一定的可塑性。随着年龄增长,儿童气质特点趋向积极方向发展。结论入托幼园所是儿童期的重大生活事件,会导致部分气质维度出现一定程度的改变。幼教工作者应重视初入园儿童的气质评估工作,针对每位儿童独特的气质特点,实施与之相适应的教育方式,保证儿童的心理健康发展,塑造良好个性。
作者:张艳珍;易时亮;钱彬;李海俊;高越;刘新华 刊期: 2014年第02期