张金慧；杜洪灵；丁小兰；周琼青；蒋漪桦
孕产期心理干预包括健康教育、心理咨询、个体认知疗法、团体干预等方式。随着积极心理学在临床上的应用日益广泛，心理干预的对象逐渐由阳性症状孕产妇扩大到正常孕产妇，干预也由单一的一种方式扩大到多种方式相结合的综合性心理干预；预防性心理干预、团体心理干预和科学性心理干预方式在心理治疗中是新的研究方向和发展趋势；正念训练是个体认知疗法、团体干预和预防性心理干预的有机结合，已成为目前国内外心理干预研究中新的尝试和探索。
作者：钟赋真；张运平；吴久玲；郑睿敏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨足月妊娠羊水偏少对新生儿结局的影响。方法选择200例足月妊娠羊水偏少患者为观察组，同期154例羊水过少患者及191例羊水量正常孕妇为对照组，比较三组不同分娩方式下新生儿异常情况的发生率。结果羊水偏少组及羊水过少组新生儿异常发生率均高于羊水正常组（χ2＝0．001，P＜0．05），但羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2＝0．978，P＞0．05）；不同分娩方式羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2值分别为0．103、0．117，均P＞0．05）；羊水偏少组与羊水过少组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无统计学差异（χ2值分别为0．804、0．151，均P＞0．05）。结论足月妊娠羊水偏少不容忽视，同样易导致围产儿异常，阴道试产时应密切观察产程进展。
作者：薛瑞娟；南延荣；李丽；李红梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥形切除术对妊娠结局、分娩结局的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、SCI及万方、CNKI、CBM等数据库并辅以手工检索相关期刊，检索时间至2013年3月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料及方法学质量评价，用RevMan 5．1．7软件进行Meta分析。结果共纳入病例-对照试验11篇，包括721例病例组与5565对照组。 Meta分析结果显示：与未行宫颈锥切的正常人群相比，宫颈锥切手术对治疗年轻有生育要求的宫颈上皮内瘤变分娩时宫颈裂伤的发生率无统计学意义（OR＝2．15，95％CI：0．51～9．09，P＝0．30），妊娠率无统计学意义（OR＝1．02，95％CI：0．59～1．76，P＝0．94），分娩方式（剖宫产或阴道分娩）上无统计学意义（OR＝1．04，95％CI：0．86～1．27，P＝0．06），流产的发生率无统计学意义（OR＝1．34，95％CI：0．81～2．23，P＝0．26）。但在早产率（OR＝2．16，95％CI：1．56～2．99，P＜0．00001）、胎膜早破的发生率（OR＝2．82，95％CI：1．70～4．67，P＜0．00001）、新生儿低体重儿的发生率（OR＝2．62，95％CI：1．62～4．24，P＜0．00001）等方面有统计学意义。结论与未行宫颈锥切的正常人群相比，宫颈锥切手术对术后妊娠率、分娩方式、宫颈裂伤以及流产率无影响，但会增加术后早产、胎膜早破及低出生体重儿的发生率。
作者：刘雁林；马彩玲；陈建欢 刊期： 2014年第02期
干扰素是在免疫应答中起着重要作用的一类细胞因子，具有强效的抗病毒、抗肿瘤活性以及免疫调节作用。干扰素在早期胚胎发育、维持妊娠中也具有重要作用，该文结合实验室的研究工作对这一领域的研究进展进行综述。
作者：刘晓光；王莹；贾雪梅；凌秀凤 刊期： 2014年第02期
目的：描述放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况；探讨疾病不确定感与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表（ HADS）、疾病不确定感量表（ MUIS）对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总得分为（93．06±7．91）；焦虑得分为（6．90±3．50）分，抑郁得分为（6．26±4．06）分；焦虑（HADS-A≥8）27人（39．7％），抑郁（HADS-A≥8）24人（35．3％），焦虑合并抑郁18人（26．47％）；疾病不确定感总分、不明确性与焦虑呈正相关（r＝0．374，P＝0．002；r＝0．526，P＝0．000）；疾病不确定感总分、不明确性、信息缺乏性与抑郁呈正相关（ r＝0．381，P＝0．001；r＝0．397，P＝0．001；r＝0．318，P＝0．009）；不可预测与焦虑、抑郁均呈负相关（r＝-0．355，P＝0．003；r＝-0．272，P＝0．026）。结论放疗期宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁密切相关，医护人员应关注并了解患者的疾病不确定感，通过针对性地提供相关信息，降低患者的疾病不确定感，以降低患者的焦虑抑郁水平。
作者：张苏梅；李小妹；顾炜；石晓婷；韩冬芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妊娠期间妇女鼻出血的治疗和健康教育指导的影响。方法筛选从2011年3月至2013年11月收治的64例妊娠期鼻出血患者。对64例患者实施系统的治疗，其中先来就诊的32例患者仅提供了常规护理（将其设为对照组），后32例患者在常规护理治疗基础上提供健康教育指导（将其设为研究组），对比两组患者各自的治疗效果、血压情况、是否有并发症发生以及住院时间。结果研究组患者均治愈出院，平均收缩压15．9±1．3kPa（119．5±9．4mmHg），舒张压9．9±1．0kPa（74．1±7．6mmHg），无并发症情况发生，2个月后随访调查显示平均出现鼻出血1．4±1．2次；对照组患者均治愈，平均收缩压17．6±1．4 kPa（132．2±10．4mmHg），舒张压11．1±1．2kPa（83．4±8．8mmHg），有2例患者出现窒息，3例患者出现中耳炎，2个月后随访调查显示，平均出现鼻出血4．2±2．3次。两组数据对比差异有统计学意义（t＝7．94，P＜0．05）。结论妊娠期鼻出血除了及时治疗外，健康教育也十分必要。
作者：倪惠兰；谢多希 刊期： 2014年第02期
一项大规模国际研究证实，在实施禁烟令的国家，出现早产儿及儿童患哮喘的比例都较禁烟前有所降低，儿童整体健康状况更好。英国医学杂志《柳叶刀》（ The Lancet）2014年3月28日在线刊登这一大规模研究的情况，参与研究者来自英国、荷兰、比利时和美国等多个国家。他们对北美洲及欧洲此前11项相关研究进行分析，并参考了所在国实施公共场所禁烟令的情况。这些研究涉及约250万份生育资料和约25万家医院收治哮喘患儿的记录。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨小儿神经母细胞瘤化疗后严重骨髓抑制的临床表现及治疗。方法分析山西省儿童医院从2012年1月至2013年1月收治的12例小儿神经母细胞瘤化疗所引起的严重骨髓抑制情况。结果12例患儿均发生Ⅳ期骨髓抑制，其中3例在交替化疗过程中发生2次骨髓抑制，均无严重并发症，经治疗2周内骨髓造血功能恢复正常。结论小儿神经母细胞瘤化疗引起的骨髓抑制，经早期发现可减少严重并发症的发生，有利于骨髓抑制的恢复。出现骨髓抑制后经综合治疗可有效恢复。目前神经母细胞瘤化疗方案发生严重骨髓抑制率较高，低剂量化疗作为新的化疗模式在神经母细胞瘤患者中有广泛的应用前景。
作者：游志恒；石正峰；李健；席红卫 刊期： 2014年第02期
目的：通过检测胎膜早破患者母血、脐血中内脂素、多项流式细胞因子及白细胞计数、C-反应蛋白（ CRP）的水平，探讨其在胎膜早破及宫内感染过程中可能的病理生理机制及相关意义。方法选择胎膜早破确诊宫内感染患者30例为研究组A；选取胎膜早破非宫内感染患者30例为阳性对照组B；另选取定期产检的正常孕妇30例为阴性对照组C，分析3组间胎膜早破与宫内感染的关系。结果研究组母血中白介素-6、白细胞、CRP、内脂素均明显高于对照组B（ t值分别为2．488、5．386、3．843、4．347，均P＜0．05）。母血CRP、白细胞、白介素-6及内脂素的曲线下面积（ AUC）分别为：0．819、0．830、0．753、0．784，与诊断宫内感染的金标准病理组织学诊断相比较，4个指标均在0．7～0．9之间，有一定的准确性。结论母血内脂素及白介素-6的检测对于预测胎膜早破患者宫内感染有重要意义。
作者：姜文英；吴雅枫；卓广超；王志华 刊期： 2014年第02期
目的：通过对维生素D缺乏孕妇进行单次、单剂量肌注补充维生素D，对其有效性和安全性进行研究。方法检测孕妇维生素D水平，将60例维生素D缺乏的孕妇随机分为干预组和对照组各30例。对干预组孕妇在其36～38孕周时，进行一次性肌注维生素D37．5mg（30万单位），分析比较干预组与对照组的孕妇及其新生儿血清维生素D水平。结果产时（干预后）干预组孕妇的血清25-（OH）D高于对照组，差异有统计学意义（t＝6．13，P＜0．05）；干预组新生儿的血清25-（OH）D也高于对照组，差异有统计学意义（t＝4．99，P＜0．05）。干预组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平呈正相关（r＝0．53，P＜0．05）；对照组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平也呈正相关（r＝0．63，P＜0．05）。结论孕妇、新生儿体内维生素D水平普遍比较低，单剂量肌注补充维生素D3的干预措施对改善孕妇及其新生儿维生素D的状况有效并且安全。
作者：刘科莹；潘建平；王粉玲 刊期： 2014年第02期
目的：观察育龄妇女放置吉妮宫内节育环（ GyneFix IUD）的临床效果与不良反应情况。方法选取2008年5月至2011年5月自愿放置GyneFix IUD的已婚育龄妇女540例与2008年5月前放置母体乐IUD的218例已婚育龄妇女进行比较，观察临床使用24个月的脱落率、妊娠率、因症取出率及续用率。结果置器后24个月，吉妮组脱落率（0．19％）低于母体乐组（6．42％），差异均有统计学意义（χ2＝2．314，P＜0．05）；吉妮组续用率（98．70％）高于母体乐组（89．91％），差异均有统计学意义（χ2＝4．548，P＜0．05）；两组因症取出、带器妊娠差异均无统计学意义（χ2＝1．109，P＞0．05）。结论吉妮系列IUD是避孕效果较理想的避孕措施，值得推广。
作者：凌艳；欧可可；张仕珍 刊期： 2014年第02期
目的：探究分析降低严重脓毒症患儿凝血功能紊乱发生率的途径。方法随机抽取在贵港市人民医院儿科接受治疗的患有严重脓毒症患儿50例，将其随机分成实验组和对照组，每组25人，分别测得D-二聚水平。实验组给予小剂量肝素钙，每次给药11～21IU/kg，每5小时皮下注射1次，连续5天持续用药；对照组只给予少剂量抗毒素血清类药物进行治疗。观察两组患儿的凝血功能，并加以分析。结果对照组的D-二聚水平（851．3±130．7）明显高于实验组的D-二聚水平（653．5±120．1），差异有统计学意义（t＝5．5718，P＜0．05）；对照组的死亡率（60．00％）明显高于实验组的死亡率（24．00％），差异有统计学意义（χ2＝6．6502，P＜0．05）。对照组凝血率、原发病恢复率明显低于实验组，差异均有统计学意义（χ2值分别为3．9452、5．0125，均P＜0．05）；对照组出现凝血障碍率明显高于实验组，差异也有统计学意义（χ2＝4．3796，P＜0．05）。结论对严重脓毒症患儿使用肝素钙降低了婴幼儿的死亡率，并明显改善了脓毒症患儿的凝血功能，可在临床上推广使用。
作者：黎素清 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早产儿脑室周围-脑室内出血（ PIVH）的高危因素。方法对2010年1月至2011年12月期间，在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护室的早产儿126例，根据床旁颅脑B超、临床诊断结果分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例），并进行对比分析。结果126例早产儿中脑室周围-脑室内出血发生率为57．1％（72/126），其中重度PIVH发生率29．2％（21/72）。胎龄≤32周或体重≤1500g的早产儿PIVH的发生率明显高于胎龄＞32周或体重＞1500g的早产儿，差异有统计学意义（χ2值分别为18．81和9．78，均P＜0．05）。与无PIVH组相比，PIVH组患儿在宫内窘迫（20例vs 10例）、新生儿呼吸窘迫综合征（18例vs 7例）、血小板减少（12例vs 4例）、生后感染（23例vs 11例）等方面比较，差异有统计学意义（χ2值分别为8．10、5．62、11．23、13．40，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示胎龄≤32w、窒息、机械通气、血小板减少、生后感染是发生PIVH的危险因素。结论早产儿脑室周围-脑室内出血与胎龄、出生体重、窒息程度、机械通气、宫内窘迫、血小板减少和生后感染等因素相关；加强产前监护、提高产科技术，综合防治可减少PIVH发生，提高早产儿抢救成功率，减少后遗症的发生。
作者：孙丽；周卫萍；曹明 刊期： 2014年第02期
目的：了解荆门中心城区母乳喂养婴幼儿体格发育特点，以提供城市母乳喂养儿童体格发育参考数据。方法借鉴WHO 2006年新标准制定方法，在荆门中心城区纵向随访200名0～36月龄儿童共24次，记录体重、身长/身高、头围3项指标，其中136名儿童完成24次随访，对这136名儿童的体格发育数据进行分析。结果婴幼期大生长速率出现在生后3月内，体重增速2月龄＞1月龄＞3月龄，身长和头围增速1月龄＞2月龄＞3月龄；3月龄后，随月龄增长生长发育速度趋缓。与WHO 2006年标准比较，①体重：男童除出生至满月、女童除出生至2月龄外，其他年龄点均高于WHO标准；②身长：男童除出生至7天、满月、30～36月龄，女童除出生、21～36月龄外，其他年龄点均高于WHO标准；③头围：男童除7～14天、2月龄、36月龄，女童除出生至21天、24～36月龄外，其他年龄点均高于WHO标准。结论荆门中心城区母乳喂养婴幼儿生长发育轨迹与WHO 2006年标准一致，各年龄点体格发育指标达到或超过WHO 2006年颁布标准。
作者：黄红艳；何艳玲；宋芳 刊期： 2014年第02期
目的：对大连市金州区37846例新生儿苯丙酮尿症（ PKU）和先天性甲状腺功能减低症（ CH）两病筛查进行回顾性分析，探讨新生儿两病筛查率和新生儿两病患病率。方法将2003至2012年大连市金州区新生儿疾病筛查资料进行收集整理分析，总结10年间两病筛查率和患病率的变化趋势。结果2003至2012年金州区新生儿疾病筛查率为98．7％，高于大连市平均水平的95．6％，经比较差异有统计学意义（χ2＝795．263，P＜0．01）；筛查率呈总体上升趋势（趋势χ2＝227．790，P＜0．01）。先天性甲状腺功能减低症的发病率为0．42‰（1/2365），略高于大连市平均水平0．41‰（1/2451）；苯丙酮尿症发病率为0．13‰（1/7569），略低于大连市平均水平0．15‰（1/6491），经比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论大连市金州区新生儿疾病筛查率呈较高水平，CH与PKU患病率均接近大连市的平均水平。两病筛查使CH和PKU患儿得到了早确诊、早治疗，避免了体格和智力障碍，提高了全区儿童的生存质量。
作者：赵晓燕；王青；韩晶；王丽娟；陈华；周怡 刊期： 2014年第02期
目的：探讨如何提高新城市人口中新生代农民工、外来务工人员所生婴儿的营养水平。方法随机抽取2010年7月至2012年7月年龄别体重在-2SD以下的2～10月龄的婴儿500例（其父母均为新生代农民工、外来务工人员），随访调查喂养状况，针对喂养存在的问题进行干预，定期监测及评估，并对喂养状况及干预前后血清指标检测结果做统计学分析。结果被抽样调查的500例婴儿干预前血清前白蛋白（135．11±19．42） mg/L，血锌（3．24±0．59） mg/L，血清铁（8．38±4．17）μmol/L，通过干预措施，血清前白蛋白达到（214．22±38．20）mg/L（t＝2．23，P＜0．05），血锌（3．97±0．72）mg/L（t＝2．79，P＜0．05），血清铁（12．20±5．10）μmol/L（t＝1．64，P＜0．05），说明干预前后血清前白蛋白、血锌、血清铁指标变化具有统计学意义。结论提高新城市人口婴儿营养水平要从培养家长对婴儿期喂养形成良好的进食行为开始，对不同的家庭状况给予不同的指导，取得家长们很好的配合，从而达到良好效果。
作者：黎常红；何素健；陈波；白波 刊期： 2014年第02期
子宫内膜异位症（ EMS）是临床上常见的妇科疾病之一，术后的复发问题一直困扰着临床医师。促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）的使用对于降低EMS术后的复发具有十分重要的作用，目前已成为临床上为常用的预防EMS复发的方法。但是，GnRH-a使用后引发的围绝经期症状严重影响患者的生活质量，部分患者因此而终止治疗。激素反向添加治疗虽然很好的解决了围绝经期症状，但是激素的长期使用可能导致激素依赖性疾病的风险。作为一种植物提取物，黑升麻制剂能否较好的拮抗GnRH-a所致类围绝经期症状，而且又能避免激素反向添加治疗的风险，目前尚不明确。该文主要围绕EMS术后GnRH-a治疗的必要性及其存在的问题，黑升麻制剂的作用机制与功能，黑升麻用于缓解EMS患者术后使用GnRH-a治疗出现的类围绝经期症状的可能性及可能存在的问题进行概述。
作者：陈继明；吴洁；浦丹华；高红艳；李沁 刊期： 2014年第02期
目的：在上海市开展妇女乳腺癌预防知晓情况调查，为有效开展乳腺癌预防的健康教育、确定乳腺癌宣传的重点人群提供依据。方法选取2013年3至4月参加上海市妇女保健所和上海市第一妇婴保健院义诊活动的妇女进行问卷调查，共有205份有效问卷纳入研究。应用Logistic回归模型进行乳腺癌知晓情况的影响因素分析。结果乳腺癌预防知识的知晓率为4．9％～91．2％，平均得分6．14±2．56）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，在调整其他变量的情况下，高分组域低分组相比，仅家庭年人均可支配收入（OR＝0．4，95％CI：0．2～0．8）和婚姻状况（已婚OR＝0．0，95％CI：0．0～0．2；未婚OR＝0．1，95％CI：0．0～0．9）对知晓水平存在影响，具有统计学意义（均P＜0．05）。结论上海地区妇女乳腺癌预防知识水平仍有待提高，可将收入较低或离异丧偶的妇女作为乳腺癌健康教育的重点人群。
作者：花静；朱丽萍；蒋蓓琦；庄志刚 刊期： 2014年第02期
目的：检测乳腺癌组织中58型人乳头瘤病毒E7基因，探讨人乳腺癌组织中是否存在HPV58感染。方法采用聚合酶链反应技术（PCR），结合人乳头瘤病毒（HPV）型特异性引物，检测了141例乳腺癌组织和55例非癌乳腺病变组织中的HPV58 E7基因。结果141例乳腺癌标本PCR结果显示，HPV58 E7基因检出率为12．06％（17/141），55例非癌乳腺病变组织中HPV58 E7基因检出率为1．82％（1/55），两者存在显著性差异（χ2＝4．973，P＝0．026）。结论 HPV58在乳腺癌组织中有相当高的感染率，提示可能与乳腺癌的发生有关。
作者：付玲；曹萌；杨波；刘培军；王一理；何建军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妇科盆腔恶性肿瘤放疗后所导致的放射线肠炎（ RE）磁共振成像（ MRI）特征。方法选取武警医院放射科进行MRI检查，并经内镜活检或手术证实的RE患者50例，回顾性分析其临床资料和MRI特征。结果 RE主要发生在放疗后4～8月；发生部位在小肠46．0％，直肠22．0％，结肠32．0％；MRI主要特征表现为肠壁明显增厚，T2W、DWI上肠壁表现为环状分层信号，呈靶征样分层改变；CT检测发现163处病变，MRI发现171处，MRI和CT检出病变肠段的符合率为91．8％（χ2＝0．375，P＞0．05）。结论妇科盆腔恶性肿瘤放疗后的放射性肠炎具有一定的MRI特征，具有临床诊断价值。
作者：陶敏敏；宋迪 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
