王碧媛；郭琳莉；白亮；曾令霞
目的：探讨人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）对卵巢癌的诊断意义及其与糖链抗原CA125联合检测对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值。方法检测22例卵巢癌患者、46例卵巢良性肿瘤患者及35例健康女性血清中的HE4和CA125水平。 CA125的测定采用适用于96微孔反应板的时间分辨荧光测定仪测量，通过双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析法进行测定。 HE4的测定应用电化学发光法进行测定。结果卵巢癌组HE4水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康对照组，差异均具有统计学意义（t1＝3．356， t2＝3．865，均P＜0．05）；卵巢癌组血清CA125水平也高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组，差异均有统计学意义（ t1＝4．656，t2＝5．126，均P＜0．05）。单独检测HE4的灵敏度和特异度分别为77．27％和84．78％；单独检测CA125的灵敏度和特异度分别为90．91％和80．43％；二者联合检测时灵敏度和特异度分别为72．73％和89．13％。结论 HE4对卵巢癌的诊断有较高的特异度；CA125的特异度低于HE4；HE4对卵巢癌的诊断价值优于单独CA125检测；联合检测提高了特异度，降低了的灵敏度。
作者：程喜锋；权晓芳；安瑞芳 刊期： 2014年第02期
目的：分析并评价健康教育对毛细支气管炎婴幼儿肺功能治疗效果的影响。方法将选取的120例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各60例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育指导，分析患儿肺功能各项指标变化、相关知识掌握和遵医行为等情况，以评价其治疗效果。结果观察组患儿肺功能测定各项指标值中，潮气量（VT）为（6．41±1．15）mL、达峰时间比（TPTEF/TE）为（17．92±6．79）、达峰容积比（VPEF/VE）为（21．98±4．12），均高于对照组患儿肺功能测定的各项指标VT（5．79±1．51）mL、TPTEF/TE（15．31±6．69）、VPEF/VE（20．29±4．18）；而观察组患儿呼吸频率（RR）为（38．12±9．28）min，低于对照组患儿RR（41．97±10．11）min，组间经比较差异均具有统计学意义（t值分别为2．53、2．12、2．23和2．17，均P＜0．05），说明观察组患儿干预后气道阻塞轻，病情较轻。观察组患儿家长对疾病知识掌握率为96．67％，遵医行为率为93．33％，肺功能测定了解率91．67％，护理质量总满意率为96．67％；对照组各项调查项目分别为58．33％、65．00％、53．33％、78．33％，观察组高于对照组，组间经比较差异均具有统计学意义（χ2值分别为25．28、14．60、22．11和9．22，均P＜0．05）。结论健康教育指导有效提高了患儿家长对疾病知识的掌握、肺功能测定了解、遵医行为和护理质量总满意度，改善患儿肺功能，对治疗起到至关重要的作用。
作者：王美娟；金凌芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨拉玛泽分娩减痛呼吸法对母儿的影响。方法将孕7个月后自愿接受拉玛泽分娩减痛呼吸法的孕妇57例设为观察组，同期未接受拉玛泽分娩减痛呼吸法的60例孕妇为对照组，比较两组产妇分娩方式、经阴道分娩产程时间、分娩时疼痛程度及新生儿窒息发生率等。结果观察组自然分娩率为92．98％，高于对照组的68．33％（χ2＝11．24，P＜0．01），剖宫产率为7．02％，低于对照组的30．00％（χ2＝10．11，P＜0．01）；第一产程、第二产程及总产程时间少于对照组（ t＝8．94，8．16，9．96， P＜0．05）；第一产程活跃期及第二产程疼痛程度轻于对照组（z＝3．02，4．57，P＜0．05）；新生儿窒息发生率为1．75％，低于对照组的8．33％（χ2＝5．70，P＜0．05）。结论孕后期进行拉玛泽分娩减痛呼吸法训练，可有效提高自然分娩率，降低剖宫产率，缩短产程，减轻分娩疼痛，降低新生儿窒息发生率，适合临床推广应用。
作者：曾小妹；杨晓华；洪翠华 刊期： 2014年第02期
目的：描述放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况；探讨疾病不确定感与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表（ HADS）、疾病不确定感量表（ MUIS）对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总得分为（93．06±7．91）；焦虑得分为（6．90±3．50）分，抑郁得分为（6．26±4．06）分；焦虑（HADS-A≥8）27人（39．7％），抑郁（HADS-A≥8）24人（35．3％），焦虑合并抑郁18人（26．47％）；疾病不确定感总分、不明确性与焦虑呈正相关（r＝0．374，P＝0．002；r＝0．526，P＝0．000）；疾病不确定感总分、不明确性、信息缺乏性与抑郁呈正相关（ r＝0．381，P＝0．001；r＝0．397，P＝0．001；r＝0．318，P＝0．009）；不可预测与焦虑、抑郁均呈负相关（r＝-0．355，P＝0．003；r＝-0．272，P＝0．026）。结论放疗期宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁密切相关，医护人员应关注并了解患者的疾病不确定感，通过针对性地提供相关信息，降低患者的疾病不确定感，以降低患者的焦虑抑郁水平。
作者：张苏梅；李小妹；顾炜；石晓婷；韩冬芳 刊期： 2014年第02期
目的 观察腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科急腹症的疗效及其对C反应蛋白(CRP),前白蛋白(PA)和降钙素原(PCT)的影响?方法 选择海盐县妇幼保健院2012 年1 月至2013 年1 月妇科急腹症患者120 例,分为腹腔镜组和开腹组,每组各60 例?观察两组患者的手术时间?术中出血量?肛门排气时间?视觉模拟评分(VAS 评分)?住院时间?并发症发生率及治疗前后PA?PCT和CRP 水平变化?结果 腹腔镜组的手术时间?术中出血量?肛门排气时间?VAS 评分?住院时间和术后并发症发生率较开腹组明显缩短或减少,差异有统计学意义(t 值分别为8.331?13.779?10.696?11.480?6.688?3.962,均P <0.05)?治疗前两组的CRP?PCT 和PA 水平差异无统计学意义(t 值分别为0.671,0.476,0.854,均P >0.05),治疗后两组的CRP 和PCT 水平均较治疗前显著降低(t 值分别为33.922?45.316?30.947?35.258,均P <0.01),而两组治疗后PA 水平较治疗前显著升高(t 值分别为8.099?6.315,均P <0.01)?治疗后腹腔镜组与开腹组相比,CRP 和PCT 水平降低更为明显,且差异有统计学意义(t 分别为8.184?21.775,均P <0.01),而PA 水平升高更为明显,且差异有统计学意义(t =2.447,P <0.01)?结论 腹腔镜手术是治疗妇科急腹症的一种理想?安全?可靠的术式,具有创伤小,恢复快等优点?
作者：赵宏侠；郭君 刊期： 2014年第02期
目的：了解广西7岁以下儿童的健康状况，分析5岁以下儿童死亡及相关儿童保健指标变化趋势。方法对2001至2010年广西儿童保健工作情况年报表相关指标进行分析。结果2010年，7岁以下儿童保健覆盖率达到79．5％，3岁以下儿童系统管理率为78．2％，5岁以下儿童中重度营养不良患病率降至2．9％，5岁以下儿童中重度贫血患病率0．94％，低出生体重发生率4．6％，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别降至9．3‰、6．7‰。2001至2010年全区的新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管理率均有提高（χ2值分别为92628．576、241505．000、146644．100，均P＜0．05）。广西2001至2010年5岁以下儿童死亡率持续下降，营养不良患病率处于较低水平，完成了2001至2010年广西两纲目标的要求；部分地区7岁以下儿童保健覆盖率、系统管理率尚未达到要求。结论继续加强农村地区的卫生投入，加强基层儿童保健工作的基本知识和技能培训，加强宣传和健康教育工作。
作者：雷利志；曾萼；黄增帅 刊期： 2014年第02期
目的：对大连市金州区37846例新生儿苯丙酮尿症（ PKU）和先天性甲状腺功能减低症（ CH）两病筛查进行回顾性分析，探讨新生儿两病筛查率和新生儿两病患病率。方法将2003至2012年大连市金州区新生儿疾病筛查资料进行收集整理分析，总结10年间两病筛查率和患病率的变化趋势。结果2003至2012年金州区新生儿疾病筛查率为98．7％，高于大连市平均水平的95．6％，经比较差异有统计学意义（χ2＝795．263，P＜0．01）；筛查率呈总体上升趋势（趋势χ2＝227．790，P＜0．01）。先天性甲状腺功能减低症的发病率为0．42‰（1/2365），略高于大连市平均水平0．41‰（1/2451）；苯丙酮尿症发病率为0．13‰（1/7569），略低于大连市平均水平0．15‰（1/6491），经比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论大连市金州区新生儿疾病筛查率呈较高水平，CH与PKU患病率均接近大连市的平均水平。两病筛查使CH和PKU患儿得到了早确诊、早治疗，避免了体格和智力障碍，提高了全区儿童的生存质量。
作者：赵晓燕；王青；韩晶；王丽娟；陈华；周怡 刊期： 2014年第02期
目的：探究分析降低严重脓毒症患儿凝血功能紊乱发生率的途径。方法随机抽取在贵港市人民医院儿科接受治疗的患有严重脓毒症患儿50例，将其随机分成实验组和对照组，每组25人，分别测得D-二聚水平。实验组给予小剂量肝素钙，每次给药11～21IU/kg，每5小时皮下注射1次，连续5天持续用药；对照组只给予少剂量抗毒素血清类药物进行治疗。观察两组患儿的凝血功能，并加以分析。结果对照组的D-二聚水平（851．3±130．7）明显高于实验组的D-二聚水平（653．5±120．1），差异有统计学意义（t＝5．5718，P＜0．05）；对照组的死亡率（60．00％）明显高于实验组的死亡率（24．00％），差异有统计学意义（χ2＝6．6502，P＜0．05）。对照组凝血率、原发病恢复率明显低于实验组，差异均有统计学意义（χ2值分别为3．9452、5．0125，均P＜0．05）；对照组出现凝血障碍率明显高于实验组，差异也有统计学意义（χ2＝4．3796，P＜0．05）。结论对严重脓毒症患儿使用肝素钙降低了婴幼儿的死亡率，并明显改善了脓毒症患儿的凝血功能，可在临床上推广使用。
作者：黎素清 刊期： 2014年第02期
目的：分析陕西省手足口病高发区蒲城县手足口病的流行和发展趋势，为制定预防控制策略提供科学依据。方法用描述性流行病学方法对蒲城县2009至2013年手足口病疫情资料进行分析。结果蒲城县2009至2013年累计报告手足口病8712例，年均报告发病率223．78/10万。每年4至7月和9至11月为手足口病高发季节，发病数分别占发病总数的59．52％和29．81％；儿童0～5岁为高发年龄，发病数占发病总数的96．14％。男性年均报告发病率为271．22/10万，女性为195．29/10万，男性发病率高于女性。实验室诊断病例中肠道病毒71型感染占77．19％。中部台塬区发病率为252．01/10万，高于北部山原沟壑区和南部平原区。不同地区间病原学差异无统计学意义（确切概率P＝0．564）。结论蒲城县手足口病具有明显的季节性高发特点，5岁以下儿童为手足口病高危人群，应持续重点加强农村地区的健康教育和卫生宣传，引导群众及早就医，并坚持隔离，从而达到有效控制疫情。
作者：王碧媛；郭琳莉；白亮；曾令霞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨剖宫产围手术期抗菌药物预防感染的效果。方法将南京军区福州总医院2011年1至12月接受剖宫产手术的产妇600例随机分为两组，每组各300例。 A组于术中断脐后立即给予头孢一代（头孢硫脒）2g静滴，术后12小时再给同等剂量滴注1次；B组于术后给予头孢二代（头孢替安）2g静滴，每日2次，连用4天。比较两组临床效果及费用等情况。结果两组术后高体温、切口感染、院内感染无显著性差异（均P＞0．05）。 A组抗生素费用约280元，B组抗生素费用约1050元，A组明显少于B组（F＝42．547，P＜0．01）。结论剖宫产围手术期通过使用价格昂贵的广谱头孢类抗生素及延长抗菌药物的使用时间，并不能提高术后预防感染的效果，头孢一代术中预防性给药不失为一种合理有效又经济的预防措施。
作者：唐龙观；何春妮；房卫红 刊期： 2014年第02期
目的：通过对维生素D缺乏孕妇进行单次、单剂量肌注补充维生素D，对其有效性和安全性进行研究。方法检测孕妇维生素D水平，将60例维生素D缺乏的孕妇随机分为干预组和对照组各30例。对干预组孕妇在其36～38孕周时，进行一次性肌注维生素D37．5mg（30万单位），分析比较干预组与对照组的孕妇及其新生儿血清维生素D水平。结果产时（干预后）干预组孕妇的血清25-（OH）D高于对照组，差异有统计学意义（t＝6．13，P＜0．05）；干预组新生儿的血清25-（OH）D也高于对照组，差异有统计学意义（t＝4．99，P＜0．05）。干预组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平呈正相关（r＝0．53，P＜0．05）；对照组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平也呈正相关（r＝0．63，P＜0．05）。结论孕妇、新生儿体内维生素D水平普遍比较低，单剂量肌注补充维生素D3的干预措施对改善孕妇及其新生儿维生素D的状况有效并且安全。
作者：刘科莹；潘建平；王粉玲 刊期： 2014年第02期
目的：检测乳腺癌组织中58型人乳头瘤病毒E7基因，探讨人乳腺癌组织中是否存在HPV58感染。方法采用聚合酶链反应技术（PCR），结合人乳头瘤病毒（HPV）型特异性引物，检测了141例乳腺癌组织和55例非癌乳腺病变组织中的HPV58 E7基因。结果141例乳腺癌标本PCR结果显示，HPV58 E7基因检出率为12．06％（17/141），55例非癌乳腺病变组织中HPV58 E7基因检出率为1．82％（1/55），两者存在显著性差异（χ2＝4．973，P＝0．026）。结论 HPV58在乳腺癌组织中有相当高的感染率，提示可能与乳腺癌的发生有关。
作者：付玲；曹萌；杨波；刘培军；王一理；何建军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨足月妊娠羊水偏少对新生儿结局的影响。方法选择200例足月妊娠羊水偏少患者为观察组，同期154例羊水过少患者及191例羊水量正常孕妇为对照组，比较三组不同分娩方式下新生儿异常情况的发生率。结果羊水偏少组及羊水过少组新生儿异常发生率均高于羊水正常组（χ2＝0．001，P＜0．05），但羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2＝0．978，P＞0．05）；不同分娩方式羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2值分别为0．103、0．117，均P＞0．05）；羊水偏少组与羊水过少组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无统计学差异（χ2值分别为0．804、0．151，均P＞0．05）。结论足月妊娠羊水偏少不容忽视，同样易导致围产儿异常，阴道试产时应密切观察产程进展。
作者：薛瑞娟；南延荣；李丽；李红梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术的应用效果。方法将110例拟行剖宫产手术产妇采用数字表法随机分为两组，每组各55例，对照组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉，观察组采取罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉，观察两组麻醉起效时间、镇痛维持时间、术后视觉模拟评分法（VAS）及新生儿1min、5min Apgar评分，比较两组不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间为（56．54±4．51）s，少于对照组的（83．36±4．85）s，t＝6．53，P＜0．05；镇痛维持时间和术后VAS评分为（5．21±0．42）h和（1．38±0．20）min，高于对照组的（3．45±0．31）h和（3．35±0．42）min，两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为5．21和8．20，均P＜0．05）；两组新生儿1min、5min Apgar评分及不良反应发生率比较均无显著性差异（t值分别为1．62和1．35，χ2＝1．09，均P＞0．05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术具有较好的镇痛效果，且镇痛起效快、维持时间长、不良反应少，具有较好的临床应用价值。
作者：顾沙 刊期： 2014年第02期
干扰素是在免疫应答中起着重要作用的一类细胞因子，具有强效的抗病毒、抗肿瘤活性以及免疫调节作用。干扰素在早期胚胎发育、维持妊娠中也具有重要作用，该文结合实验室的研究工作对这一领域的研究进展进行综述。
作者：刘晓光；王莹；贾雪梅；凌秀凤 刊期： 2014年第02期
目的：评价强化母乳喂养的早产儿的早期生长情况，与非强化母乳、早产儿配方奶喂养的早产儿进行生长速率的比较。方法按照Cochrane图书馆检索策略，检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PubMed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方资源数据库，查阅会议记录、专题论文集、综述和检出文献等相关资料。收集关于强化母乳喂养早产儿的随机对照试验研究，进行文献筛选和质量评价，采用Rev Man 5．1软件进行Meta分析，计量资料采用加权均数差（ WMD）及其95％CI表示。结果研究共纳入8篇文献。 Meta分析结果显示：强化母乳喂养早产儿早期体重增长速率、头围增长速率显著大于未强化母乳喂养早产儿，两组身长增长速率无显著性差异（体重：WMD＝2．41，95％CI：1．01～3．82，P＜0．001；身长：WMD＝0．04，95％CI：-0．10～0．17，P＝0．58；头围：WMD＝0．12，95％CI：0．11～0．13，P＜0．001）；比较早产儿配方奶喂养早产儿，两组早期体重增长速率、身长增长速率、头围增长速率无显著性差异（体重：WMD＝-1．28，95％CI：-3．62～1．06，P＝0．28；身长：WMD＝-0．05，95％CI：-0．27～0．18，P＝0．68；头围：WMD＝-0．01，95％CI：-0．06～0．04，P＝0．73）。结论强化母乳喂养能较好地促进早产儿早期生长，可作为首选的喂养方式。
作者：蒋雪明；刘一心；林艳 刊期： 2014年第02期
新生儿化脓性脑膜炎（化脑）是指出生4周内由化脓菌引起的脑膜炎症，幸存者40％～50％可留下失听、失明、癫痫、脑积水、智力和（或）运动障碍等后遗症。由于新生儿化脑的症状往往不典型，加上不规范的应用抗生素，以及少数处于病程早期患儿已有临床表现但是脑脊液还没有明显变化的患者，可能造成脑脊液的改变亦不典型，从而给早期诊断带来一定困难。目前有关预后及脑损害的报道多是颅脑计算机断层扫描（ CT）检查，尽管CT能显示脑膜炎但对微小病变不敏感，且CT的发射方式可造成电离辐射的存在，儿童CT检查更能导致寿命辐射风险度的显著上升。近年来，磁共振成像（ MRI ）特别是弥散加权成像（ DWI）已成为评估早期新生儿脑损伤的重要手段之一。
作者：赵玉娟；马海欣；李思袖；王静 刊期： 2014年第02期
目的：分析彩色多普勒超声（ CDU）与X线钼靶联合应用于乳腺癌诊断的价值。方法对98例乳腺肿瘤患者的CDU与X线钼靶摄片的诊断及鉴别诊断结果进行回顾性分析和比较。结果98例患者中71例病理证实乳腺癌。联合诊断的符合率与单独应用CDU、X线钼靶相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为5．87和13．14，均P＜0．05）。联合诊断乳腺癌的准确率为91．5％，高于单独应用X线钼靶、CDU诊断乳腺癌的准确率分别为76．1％和77．5％，差异有统计学意义（χ2值分别为6．27和5．38，均P＜0．05）。直径＜1．0cm的肿块，联合诊断的准确率高于单用CDU、X线钼靶（χ2值分别为3．11和5．60，均P＜0．05）。结论 CUD检查和X线钼靶摄片检查各具优势，联合应用能明显提高乳腺癌的检出率。
作者：许慧婷；陈永海 刊期： 2014年第02期
目的：调查绍兴地区2013年分娩的乙肝携带者产后的喂养方式，为科学指导这一特殊人群的喂养方式、提高母乳喂养率提供干预措施。方法对在产后42天进行随访的乙肝携带者进行问卷调查，并对结果进行分析。结果473名乙肝携带者纯母乳喂养率为64．48％，分娩医院等级（χ2＝25．59，P＜0．001）、户籍（χ2＝18．54，P＜0．001）、经济收入（χ2＝19．17，P＝0．004＜0．05）、分娩方式（χ2＝12．85，P＜0．05）、HBeAg是否阳性（χ2＝24．75，P＜0．001）、对乙肝携带者母乳喂养认知途径（χ2＝12．00， P＜0．05）的差异比较均有统计学意义。结论医务人员应重视对乙肝携带者母乳喂养的理论、技术宣教，同时要加强其产后乙肝病情的跟踪监测，鼓励支持母乳喂养。
作者：楼春华；赵霞；袁芳 刊期： 2014年第02期
子宫内膜异位症（ EMS）是临床上常见的妇科疾病之一，术后的复发问题一直困扰着临床医师。促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）的使用对于降低EMS术后的复发具有十分重要的作用，目前已成为临床上为常用的预防EMS复发的方法。但是，GnRH-a使用后引发的围绝经期症状严重影响患者的生活质量，部分患者因此而终止治疗。激素反向添加治疗虽然很好的解决了围绝经期症状，但是激素的长期使用可能导致激素依赖性疾病的风险。作为一种植物提取物，黑升麻制剂能否较好的拮抗GnRH-a所致类围绝经期症状，而且又能避免激素反向添加治疗的风险，目前尚不明确。该文主要围绕EMS术后GnRH-a治疗的必要性及其存在的问题，黑升麻制剂的作用机制与功能，黑升麻用于缓解EMS患者术后使用GnRH-a治疗出现的类围绝经期症状的可能性及可能存在的问题进行概述。
作者：陈继明；吴洁；浦丹华；高红艳；李沁 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
