张亦芹；王蕊
目的 探讨选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术的肝癌患者围手术期护理.方法 回顾分析我院肝胆外科2016年11月-2017年2月收治的3例选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术患者行一、二期手术围手术期护理资料.结果 3例患者均行选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞,2例患者成功行二期开腹肝癌切除术,1例患者未行二期手术.所有患者未发生护理相关并发症,均达到了满意的治疗效果.结论 充分有效的术前心理护理、二期围手术期注重并发症的观察与护理是围手术期护理的重点.
作者：陈英；邱琰；陈耿；马宽生；别平 刊期： 2018年第02期
目的 总结1例ALK阳性间变大细胞淋巴瘤心脏侵犯患者化疗、自体造血干细胞移植的护理经验.方法 制定详尽的护理方案,帮助患者和家属掌握潜在的护理风险、临床表现及处理方法,督促患者做好自我护理,减少并发症的发生.结果 患者化疗及自体造血干细胞移植过程顺利,未发生栓子脱落及重症感染等并发症.结论ALK阳性间变大细胞淋巴瘤心脏侵犯通过化疗、自体造血干细胞移植,患者可以获益,生活状态良好.
作者：马春霞；郭文静；秦莹 刊期： 2018年第02期
家庭随访实习Clinical Practicum for a Home Visit交流护士:尤先生、同学们,我国的糖尿病患病率已达到4.5％,在沿海发达城市已接近10％.我国人口众多,因此患糖尿病的绝对人口也多.由于糖尿病知识普及跟不上,给了不法商贩可乘之机,有的打出了根治糖尿病,或不必控制饮食等口号,误导广大糖尿病患者.李同学你能告诉我们长期高血糖会给患者造成什么危害吗?
作者：施耀方 刊期： 2018年第02期
目的 制订经桡动脉造影和介入术的围介入期护理实践标准,开展基于证据的质量改进项目,并评价其实践效果.方法 系统检索相关证据,基于现有佳证据,制订7条审查标准.结果 基线调查时:建立围介入期护理核查表(标准1)达标率为0％,建立围介入期护理核查表的细则(标准2)为0％,介入术后监护(标准3)为0％,术前桡动脉评估(标准4)为100％,出院前桡动脉评估(标准5)为0％,书面出院宣教(标准6)为100％,完善出院宣教的具体内容(标准7)为37％.项目实施后:标准1达标率为100％,标准2为70％,标准3为22％,标准4为100％,标准5为100％,标准6为100％,标准7为100％.结论 基于循证的质量审查项目改善了护士对冠心病围介入期患者的佳护理实践能力,今后需要持续质量审查,以不断提高护理质量.
作者：朱丽；徐建鸣；陈俊；凌华兴；陈瑜；胡雁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨各相关因素与急性心肌梗死(AMI)急诊PCI术后患者住院期间心血管事件发生的相关性,甄别高危患者及高风险因素,为临床早期护理预控提供依据.方法 回顾性分析我院2015年6月-2017年1月160例AMI行急诊PCI术患者的临床基线资料,按住院期间心血管事件的发生与否将其分为心血管事件(MACE)组和非心血管事件(N-MACE)组,用单变量和多变量Logisitic回归分析.结果 MACE组高龄、女性、饮酒、慢性肺病、心梗后反复心绞痛、SPO2、发病至手术时间、前壁心梗、下壁心梗、后壁心梗、STR、NEUT比例、血糖、血钾、前白蛋白、CK-MB峰值、BNP、LVEF、早期ARB和Killip分级等比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄女性、慢性肺病、前壁心梗、NEUT比例、血糖、SPO2、STR≤50％、发病至手术时间、血钾、心梗后反复心绞痛等是AMI急诊PCI术后发生心血管事件的影响因素.
作者：方雪娥；顾建芳；傅咏华；邱红；王燕；顾雪华 刊期： 2018年第02期
目的 深入了解天津市养老机构老人生活状态和满意度状况,为构建科学养老机制和老年护理体系提供参考.方法 选取天津市内51家养老机构进行实地走访调研.采用自行设计的生活状态调查问卷和生活满意度指数A量表(LSIA)分别对前述养老机构共计508位老人的生活状态和满意度进行调查,并且分析生活满意度的相关影响因素.结果 天津市养老机构老人基本生活状态良好,身体健康状态一般,娱乐和社交活动较少.生活满意度方面,平均得分为(11.74±4.3)分,生活满意度较好.年龄、婚姻、宗教信仰、机构举办活动频率、家人看望频率和自我健康状态评价是影响养老机构老人生活满意度的主要因素.结论 天津市养老机构老人生活状态和生活满意度一般,应着力改善影响老人生活状态的相关因素,不断促进老人生活质量的改进.
作者：刘婷婷；陈江琼；张迎迎；胡芳 刊期： 2018年第02期
目的 建立手术患者压疮风险预控系统,对手术患者进行压疮风险评估、预警、监控及有效干预,达到降低手术患者急性压疮的发生.方法 利用医院信息化网络对手术患者进行压疮风险评估、录入,系统进行自动筛选并对达到或超过阈值的急性压疮高风险人群预警提示,手术室护士根据预警提示实施干预措施并进行压疮监控传报,实行院-科-手术室(护理单元)三级实时跟踪监控,对手术患者急性压疮进行前瞻管理.结果 手术患者压疮风险预控系统建立后,手术患者压疮风险监控上报情况有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);手术患者急性压疮发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术患者压疮风险预控系统的建立,强化了护士对手术患者急性压疮的风险意识,提高了其对急性压疮的风险识别和管理能力,降低了急性压疮的发生率,提高了手术室护理工作质量.
作者：孙晓敏；姚英；汪虹；许方蕾 刊期： 2018年第02期
中心静脉导管(Central venous catheter,CVC)和经外周的中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)在临床的使用日趋广泛,两类深静脉留置导管方法既降低了患者反复静脉穿刺的痛苦又减少了护士的工作量.但在导管的使用和维护过程中,部分患者会出现皮肤发红、渗液,甚至瘙痒、疼痛等接触性皮炎(Contact dermatitis,CD)的症状,导致患者舒适度下降.而且置管部位的皮肤状况亦为导管相关性血流感染(Catheter related blood stream in-fection,CRBSI)的相关因素之一,这种皮肤的湿疹样改变有利于皮肤表面细菌繁殖,不但影响导管使用,还会增加患者痛苦和医疗负担[1].为了能给临床护理提供更好的参考依据,现将国内外对深静脉置管相关接触性皮炎的分类、程度分级、发病因素、预防护理及治疗研究进展综述如下.
作者：孟婧雅；沈旭慧；谢新芳；马妍妍；刘林 刊期： 2018年第02期
目的 探讨全程专业护理个案管理对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响.方法 选择2015年10月-2016年3月100例乳腺癌患者,按入院顺序分组,前50例为对照组,后50例为观察组.对照组进行常规护理,观察组进行全程专业护理个案管理.采用疾病不确定感量表对100例乳腺癌患者在入院当天和化疗完成当天进行疾病不确定感调查.结果 观察组在化疗完成当天疾病不确定感得分比入院当天明显下降(P<0.05);与入院当天相比,观察组完成化疗后疾病不确定感下降幅度高于对照组疾病不确定感下(P<0.05).结论 全程专业护理个案管理可有效降低乳腺癌化疗患者疾病不确定感,提高患者的化疗依从性及生活质量.
作者：虞亚梅；张永芳；石洁文；蔡喜喜；邹德宏；蒋春儿；倪建芬 刊期： 2018年第02期
国际糖尿病联盟(International diabetes meui-tus,IDF)[1]的新统计显示,2015 年全球罹患糖尿病的人数为 4.15 亿,医疗费用约为 6730 亿美元;2040年,糖尿病发患者数预计将增长至6.42亿,医疗费用约达 8020亿美元.IDF的相关研究[1]表明,糖尿患者群的医疗花费是非糖尿患者群的 2～3 倍,全球医疗费用的 12％用于糖尿病的诊治.目前,我国糖尿病发患者数以 1.096 亿居全球首位,发病率达10.6％,其医疗支出占全球糖尿病医疗总支出的60％,据统计,2015 年我国有 130 万人死于糖尿病.我国糖尿病的高发病率、高医疗支出、高死亡率给患者个人、家庭乃至整个社会带来了沉重的经济负担.个案管理[2]作为一种疾病管理模式,根据疾病的特点及患者的需求,通过有效沟通、协调及合理分配资源,为患者提供整合性的护理服务.国外已成熟地将个案管理模式贯穿于糖尿病患者的整个护理过程中,在提高医疗、护理质量,减少相关医疗花费等方面获得了显著成效.笔者现系统综述个案管理的概念、实施步骤以及国内外糖尿病个案管理的应用现状,为我国全面开展糖尿病个案管理提供借鉴.
作者：王璐；朱晓萍；田梅梅；贺学敏；王西英 刊期： 2018年第02期
急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统而发生肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是临床严重威胁患者生命的心肺血管性疾病,病死率高达 30％[1].由于其临床表现不典型,故误诊、漏诊率高达 67％～79％[2].其常见于外科术后患者,是外科手术后猝死的主要原因之一,大多发生在术后半个月内[3].APE 的发生不是孤立的,其中 80％～90％的栓子来源于深静脉血栓[4].神经外科患者由于术后卧床时间长、缺乏活动导致血流缓慢,术后常规应用止血药物预防或治疗出血引起血液高凝,合并糖尿病、高血压等基础疾病等因素,容易形成深静脉血栓,从而导致肺栓塞高发.我科曾收治了 1 例经额垂体瘤切除术后并发急性肺动脉栓塞的患者,经过积极救治及精心护理,患者病情稳定出院.现将护理体会报告如下.
作者：顾宇丹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨时间护理干预对自体造血干细胞移植患者生存质量的影响.方法 采用便利抽样方法选取我院2015年2月-2016年10月期间行自体造血干细胞移植患者36例,应用随机数字表将其随机分为对照组17例和观察组19例,对照组接受常规自体造血干细胞移植治疗和护理,观察组在对照组基础上接受时间护理干预.两组患者均于进入层流病房第1天及进入层流病房第21天应用生存质量问卷第3版(EORTC QLQ-C30 V3.0)简体中文版进行生存质量评价.结果 观察组患者行造血干细胞移植后情绪功能、疲乏、疼痛、恶心、呕吐、失眠、食欲下降及整体健康状况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 时间护理干预可在一定程度上提高自体造血干细胞移植患者生存质量.
作者：陈静；杨双 刊期： 2018年第02期
目的 构建一套较为科学、客观、全面的养老机构护理安全管理指标体系.方法 采用文献检索法、半结构式访谈法、Delphi专家函询法和层次分析法,筛选指标并确定指标的权重,建立养老机构护理安全管理指标体系.结果 两轮函询问卷有效回收率均为100％;专家权威系数为0.90;终确立的养老机构护理安全管理指标体系包含4个一级指标、11个二级指标、37个三级指标.结论 所构建的养老机构护理安全管理指标体系具有一定的科学性和实用性,可为管理者进行养老机构护理安全管理提供依据.
作者：苏吉儿；陈双琴；李爱夏；夏雅雄；王凤 刊期： 2018年第02期
目的 了解少数民族老年专科护士培训学员在培训前后对老年人态度及知识的变化情况.方法 我院于2016年3-5月组织43名学员进行少数民族老年专科护士培训,在培训前、培训后采用Kogan老年人态度量表(KAOP)和Palmore老年知识问卷(FAQ1)调查参加少数民族老年专科护士培训的学员对老年人态度和老化知识的掌握情况.结果 培训前学员KAOP评分为(123.65±20.447)分,培训后KAOP评分为(140.23±17.860)分,差异有统计学意义(t=10.647,P<0.01).培训前学员的FAQ1评分为(12.58±2.692)分,培训后FAQ1评分为(17.81±3.172)分,差异有统计学意义(t=11.597,P<0.01).结论 培训结束后,学员对老年人态度发生了正向转变,老化知识水平有所提高,少数民族老年专科培训有助于新疆少数民族老年专科护理人才队伍建设,能进一步促进我国老年专科护理人才的培养.
作者：丁莉；张惠萍；薄文婷；曹军华 刊期： 2018年第02期
目的 介绍罕见的全内脏反位(Situsinversustotalis,SIT)直肠癌伴脊柱侧弯及小儿麻痹症患者行腹腔镜手术的手术护理配合及体会.方法 应用单孔腹腔镜技术,在完善各项影像学检查后,制定详细的手术方案,完成直肠癌切除手术.结果 通过完善的术前准备,结合影像学检查,手术室护士与手术医生的反复沟通,确定了手术方案及术中物品的准备,合理安置患者体位,术中默契配合,手术顺利,效果满意.结论 应对罕见手术病例,手术室护士通过详尽的术前准备,针对患者特殊病情采取相应的护理措施,提高手术护理质量,保证患者手术安全.
作者：胥娟；杨利英；束矞露 刊期： 2018年第02期
目的 探讨两种简易输液装置测定中心静脉压在临床应用的优缺点.方法 选择住院患者60例,其中心力衰竭患者30例,恶液质患者30例.应用简易输液装置和改良简易输液装置测定方法在患者同一静脉管腔进行中心静脉压测定,并比较两种方法测量数据的差异.结果 采用改良简易输液装置与简易输液装置所测CVP数据比较差异无统计学意义(P>0.05),且前者操作更简便、安全,符合无菌原则.结论 采用避光输液器测量CVP结果准确,操作更简单、方便、安全,适宜在普通病房和院外急救或基层医院使用.
作者：覃慧娟；吕玉洁；覃秀玉；廖新颖 刊期： 2018年第02期
目的 探讨多媒体健康教育对首次化疗的胰腺癌患者家属疾病不确定感、焦虑及应对方式的影响.方法 选择2016年10月-2017年3月收治的81位首次化疗的胰腺癌患者家属为研究对象.按照入院时间分为对照组40例和观察组41例.对照组采取常规健康教育形式;观察组在常规健康教育的基础上实施多媒体健康教育.干预时间从患者确诊到首次化疗结束出院,约为1个月,在患者确诊和化疗结束时应用疾病不确定感量表(MUIS-FM)、状态焦虑量表(SAI)和简易应对方式问卷(SCSQ)对家属进行测定.结果 两组家属干预后在MUIS-FM总分及其中的信息缺乏维度、SCSQ中的积极应对及消极应对维度4个方面的差异均有统计学意义(P<0.05),在MUIS-FM中的复杂性维度、不明确性维度、不可预测性维度以及焦虑(SAI)4个方面的差异均无统计学意义(P>0.05);两组自身比较,对照组干预前后在MUIS-FM总分及其四个维度、焦虑(SAI)、SCSQ中的消极应对维度的差异均有统计学意义(P<0.05),在SCSQ中的积极应对维度的差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预前后在所有结局指标的差异均有统计学意义(P<0.05)结论 多媒体健康教育可以有效降低首次胰腺癌化疗患者家属疾病不确定感及焦虑情绪,提高积极应对、弱化消极应对.
作者：张庆芬；赵岳；李之华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨应用具有减压功能的吸氧面罩在预防无创正压勇气患者面部压疮的效果.方法 将我科2014年3月-2016年9月应用无创呼吸机治疗的患者160例使用随机数字表法分为对照组,和观察组各80例.对照组采用常规方法进行护理.观察组患者使用具有减压功能的吸氧面罩,应用无创呼吸辅助呼吸.观察两组患者面部压疮发生率及舒适情况.结果 对照组压疮发生率0.43％,面部不舒适率2.01％;观察组压疮发生率0.08％,面部不舒适率0.62％;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用减压功能的吸氧面罩应用无创呼吸机辅助呼吸能有效预防面部压疮的发生,减轻患者面部不舒适感,提高患者对NIPPV治疗的耐受性及依从性,从而也减少行无创通气并发症的发生及其治疗时间、住院时间、医疗费用.
作者：刘亚萍；沈正华；柳小卉；仇晶晶；叶向红；郭亚辉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨以团队协作学习为主的问题导向学习(Problem-Based Learning,PBL)教学法对护生导尿管置管成功率和学习兴趣的影响,为提高置管成功率和改良教学方式提供参考依据.方法 随机抽取西安某三所高校2013级、2014级医学院护理系13个班的护理专业护生共648名,随机整群分为实验组320名与对照组328名,实验组采用以团队协作学习为主的PBL教学方法,对照组采用传统示教教学授课法.比较实验组与对照组护生导尿管置管成功率及护生学习兴趣的差异.结果 实验组护生的学习兴趣显著高于对照组(P<0.05);实验组护生导尿管置管成功率为95.00％,置管失败率为4.06％,放弃置管率为0.94％;对照组护生置管成功率为74.69％,置管失败率为21.34％,放弃置管率为3.96％,实验组与对照组之间差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 以团队协作学习为主的PBL教学法不但能够有效提高护生置管成功率,而且能激发护生的学习兴趣,提高学习效率,提高教学质量,此方法应该广泛应用在护理教学方法中.
作者：姚晚侠；胡常健；周旭江；申良荣 刊期： 2018年第02期
目的 探讨重症胰腺炎患者并发症的观察与护理.方法 选取2014年5月-2016年9月我院患者71例,经临床确诊患者均患有重症胰腺炎,对患者入院后发生的并发症进行记录,同时为其均开展常规护理和针对性的观察与防治护理,记录患者各类并发症的恢复情况.结果 经过精心护理后总痊愈率为91.55％,总死亡率为8.45％.结论 利用科学的防治与护理可以有效降低重症胰腺炎并发症对患者的影响.
作者：林文；王凯；蒋小玲；马利红；刘文清 刊期： 2018年第02期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
