王璐；朱晓萍；田梅梅；贺学敏；王西英
继续护理学教育(Continuing Nursing Educa-tion,CNE)是继毕业后规范化专业培训之后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生性护理学教育[1].CNE 属于继续教育范畴,是终身教育的重要组成部分.护理人员必须在整个职业生涯中不断接受CNE,以提高自身业务能力,提升临床护理质量,这一观点已得到广泛认可[2].因此,开展 CNE的重要性也得到了国家卫生部委及中华护理学会的高度认可,并出台了一系列相关政策法规[3].然而,我国CNE的研究尚处于起步阶段,从目前文献研究的内容来看,我国CNE研究中存在系统的研究少,尤其是需求评估-实施教育-效果评价的系统研究少的问题.为此,有必要将我国继续护理学教育和国外相关研究现状按照教育学理论,从需求评估、对象、内容、形式、效果评价等五个方面进行全面、系统的综述,以期为相关研究者提供参考.
作者：安文红；黄辉；刘珏；范思思；姚爱红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨多媒体健康教育对首次化疗的胰腺癌患者家属疾病不确定感、焦虑及应对方式的影响.方法 选择2016年10月-2017年3月收治的81位首次化疗的胰腺癌患者家属为研究对象.按照入院时间分为对照组40例和观察组41例.对照组采取常规健康教育形式;观察组在常规健康教育的基础上实施多媒体健康教育.干预时间从患者确诊到首次化疗结束出院,约为1个月,在患者确诊和化疗结束时应用疾病不确定感量表(MUIS-FM)、状态焦虑量表(SAI)和简易应对方式问卷(SCSQ)对家属进行测定.结果 两组家属干预后在MUIS-FM总分及其中的信息缺乏维度、SCSQ中的积极应对及消极应对维度4个方面的差异均有统计学意义(P<0.05),在MUIS-FM中的复杂性维度、不明确性维度、不可预测性维度以及焦虑(SAI)4个方面的差异均无统计学意义(P>0.05);两组自身比较,对照组干预前后在MUIS-FM总分及其四个维度、焦虑(SAI)、SCSQ中的消极应对维度的差异均有统计学意义(P<0.05),在SCSQ中的积极应对维度的差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预前后在所有结局指标的差异均有统计学意义(P<0.05)结论 多媒体健康教育可以有效降低首次胰腺癌化疗患者家属疾病不确定感及焦虑情绪,提高积极应对、弱化消极应对.
作者：张庆芬；赵岳；李之华 刊期： 2018年第02期
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是经肘部贵要静脉、正中静脉或者头静脉穿刺,导管尖端达上腔静脉的深静脉置管技术,已广泛应用于临床,但同时也易导致静脉炎及深静脉血栓形成.而糖尿病通过损伤血管内皮细胞等多种途径也可引起血栓及血栓栓塞性疾病的发生.本科室收治1例老年糖尿病患者,置入PICC管后发生了上肢的深静脉血栓,激发引起肺栓塞.经过抗凝治疗、密切的观察和护理,协助患者积极的控制血糖等一系列措施,患者上肢静脉血栓消失,肺栓塞痊愈.
作者：王伟伊；马慧珍；邓小岚 刊期： 2018年第02期
目的 建立手术患者压疮风险预控系统,对手术患者进行压疮风险评估、预警、监控及有效干预,达到降低手术患者急性压疮的发生.方法 利用医院信息化网络对手术患者进行压疮风险评估、录入,系统进行自动筛选并对达到或超过阈值的急性压疮高风险人群预警提示,手术室护士根据预警提示实施干预措施并进行压疮监控传报,实行院-科-手术室(护理单元)三级实时跟踪监控,对手术患者急性压疮进行前瞻管理.结果 手术患者压疮风险预控系统建立后,手术患者压疮风险监控上报情况有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);手术患者急性压疮发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术患者压疮风险预控系统的建立,强化了护士对手术患者急性压疮的风险意识,提高了其对急性压疮的风险识别和管理能力,降低了急性压疮的发生率,提高了手术室护理工作质量.
作者：孙晓敏；姚英；汪虹；许方蕾 刊期： 2018年第02期
目的 探讨时间护理干预对自体造血干细胞移植患者生存质量的影响.方法 采用便利抽样方法选取我院2015年2月-2016年10月期间行自体造血干细胞移植患者36例,应用随机数字表将其随机分为对照组17例和观察组19例,对照组接受常规自体造血干细胞移植治疗和护理,观察组在对照组基础上接受时间护理干预.两组患者均于进入层流病房第1天及进入层流病房第21天应用生存质量问卷第3版(EORTC QLQ-C30 V3.0)简体中文版进行生存质量评价.结果 观察组患者行造血干细胞移植后情绪功能、疲乏、疼痛、恶心、呕吐、失眠、食欲下降及整体健康状况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 时间护理干预可在一定程度上提高自体造血干细胞移植患者生存质量.
作者：陈静；杨双 刊期： 2018年第02期
中心静脉导管(Central venous catheter,CVC)和经外周的中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)在临床的使用日趋广泛,两类深静脉留置导管方法既降低了患者反复静脉穿刺的痛苦又减少了护士的工作量.但在导管的使用和维护过程中,部分患者会出现皮肤发红、渗液,甚至瘙痒、疼痛等接触性皮炎(Contact dermatitis,CD)的症状,导致患者舒适度下降.而且置管部位的皮肤状况亦为导管相关性血流感染(Catheter related blood stream in-fection,CRBSI)的相关因素之一,这种皮肤的湿疹样改变有利于皮肤表面细菌繁殖,不但影响导管使用,还会增加患者痛苦和医疗负担[1].为了能给临床护理提供更好的参考依据,现将国内外对深静脉置管相关接触性皮炎的分类、程度分级、发病因素、预防护理及治疗研究进展综述如下.
作者：孟婧雅；沈旭慧；谢新芳；马妍妍；刘林 刊期： 2018年第02期
目的 深入了解护患交往过程中精神科临床在岗护士的情感体验.方法 采用质性研究中的现象学研究法,于2017年1月深入访谈11名临床精神科护士,采用Colaizzi的现象学资料七步分析法进行资料分析.结果通过对资料阅读、分析和整理提炼出3个主题:(1)稳定的工作,疲惫的身心.(2)积极的态度,挫败的现实.(3)渐低的职业希望感,无助的内心.结论 精神科护士视角下的护患交往情感体验存在着不同程度的矛盾与冲突,负性情绪占主导.
作者：金悦；张荣；韩淑丽；雷慧 刊期： 2018年第02期
目的 制订经桡动脉造影和介入术的围介入期护理实践标准,开展基于证据的质量改进项目,并评价其实践效果.方法 系统检索相关证据,基于现有佳证据,制订7条审查标准.结果 基线调查时:建立围介入期护理核查表(标准1)达标率为0％,建立围介入期护理核查表的细则(标准2)为0％,介入术后监护(标准3)为0％,术前桡动脉评估(标准4)为100％,出院前桡动脉评估(标准5)为0％,书面出院宣教(标准6)为100％,完善出院宣教的具体内容(标准7)为37％.项目实施后:标准1达标率为100％,标准2为70％,标准3为22％,标准4为100％,标准5为100％,标准6为100％,标准7为100％.结论 基于循证的质量审查项目改善了护士对冠心病围介入期患者的佳护理实践能力,今后需要持续质量审查,以不断提高护理质量.
作者：朱丽；徐建鸣；陈俊；凌华兴；陈瑜；胡雁 刊期： 2018年第02期
国际糖尿病联盟(International diabetes meui-tus,IDF)[1]的新统计显示,2015 年全球罹患糖尿病的人数为 4.15 亿,医疗费用约为 6730 亿美元;2040年,糖尿病发患者数预计将增长至6.42亿,医疗费用约达 8020亿美元.IDF的相关研究[1]表明,糖尿患者群的医疗花费是非糖尿患者群的 2～3 倍,全球医疗费用的 12％用于糖尿病的诊治.目前,我国糖尿病发患者数以 1.096 亿居全球首位,发病率达10.6％,其医疗支出占全球糖尿病医疗总支出的60％,据统计,2015 年我国有 130 万人死于糖尿病.我国糖尿病的高发病率、高医疗支出、高死亡率给患者个人、家庭乃至整个社会带来了沉重的经济负担.个案管理[2]作为一种疾病管理模式,根据疾病的特点及患者的需求,通过有效沟通、协调及合理分配资源,为患者提供整合性的护理服务.国外已成熟地将个案管理模式贯穿于糖尿病患者的整个护理过程中,在提高医疗、护理质量,减少相关医疗花费等方面获得了显著成效.笔者现系统综述个案管理的概念、实施步骤以及国内外糖尿病个案管理的应用现状,为我国全面开展糖尿病个案管理提供借鉴.
作者：王璐；朱晓萍；田梅梅；贺学敏；王西英 刊期： 2018年第02期
目的 探讨选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术的肝癌患者围手术期护理.方法 回顾分析我院肝胆外科2016年11月-2017年2月收治的3例选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术患者行一、二期手术围手术期护理资料.结果 3例患者均行选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞,2例患者成功行二期开腹肝癌切除术,1例患者未行二期手术.所有患者未发生护理相关并发症,均达到了满意的治疗效果.结论 充分有效的术前心理护理、二期围手术期注重并发症的观察与护理是围手术期护理的重点.
作者：陈英；邱琰；陈耿；马宽生；别平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨预防性护理干预在高原地区2型糖尿病(T2DM)血糖控制及预防大血管并发症中的应用效果.方法 选择2015年1月-2016年4月于我院就诊的155例高原地区T2DM患者作为研究对象,按照入院先后顺序进行分组,奇数为观察组78例,偶数为对照组77例.所有患者均接受常规基础治疗,在此基础上两组均给予常规护理干预,观察组联合给予大血管并发症预防护理干预,干预1年后观察两组患者血糖控制情况、血氧饱和度变化情况以及大血管并发症发生情况.结果 护理后,两组患者血糖水平均显著降低,其中观察组较对照组血糖水平降低更为显著(P<0.05);观察组护理后血氧饱和度明显大于护理前(P<0.01),对照组护理前后比较血氧饱和度水平无明显差异(P>0.05);观察组大血管并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对高原地区T2DM患者采取大血管并发症预防性护理干预措施可有效控制血糖,改善血气分析,减少大血管并发症的发生.
作者：钱庆 刊期： 2018年第02期
目的 探讨两种简易输液装置测定中心静脉压在临床应用的优缺点.方法 选择住院患者60例,其中心力衰竭患者30例,恶液质患者30例.应用简易输液装置和改良简易输液装置测定方法在患者同一静脉管腔进行中心静脉压测定,并比较两种方法测量数据的差异.结果 采用改良简易输液装置与简易输液装置所测CVP数据比较差异无统计学意义(P>0.05),且前者操作更简便、安全,符合无菌原则.结论 采用避光输液器测量CVP结果准确,操作更简单、方便、安全,适宜在普通病房和院外急救或基层医院使用.
作者：覃慧娟；吕玉洁；覃秀玉；廖新颖 刊期： 2018年第02期
目的 总结4例蛛网膜下腔出血并发急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的护理.方法 均给予严密病情监测,预防再出血、颅内压增高和误吸,加强管道护理、气道管理、眼部护理、皮肤护理和镇静护理.结果 4例患者除1例失访外,余3例于入院14～23 d转往普通病区进一步治疗,28 d预后随访显示均全部存活.结论 对于并发急性呼吸窘迫综合征的蛛网膜下腔出血的患者,通过安全有效的体位转化,严密的病情观察和并发症防范,可谨慎实施俯卧位通气.
作者：史广玲；吴炳华 刊期： 2018年第02期
目的 总结1例ALK阳性间变大细胞淋巴瘤心脏侵犯患者化疗、自体造血干细胞移植的护理经验.方法 制定详尽的护理方案,帮助患者和家属掌握潜在的护理风险、临床表现及处理方法,督促患者做好自我护理,减少并发症的发生.结果 患者化疗及自体造血干细胞移植过程顺利,未发生栓子脱落及重症感染等并发症.结论ALK阳性间变大细胞淋巴瘤心脏侵犯通过化疗、自体造血干细胞移植,患者可以获益,生活状态良好.
作者：马春霞；郭文静；秦莹 刊期： 2018年第02期
目的 介绍罕见的全内脏反位(Situsinversustotalis,SIT)直肠癌伴脊柱侧弯及小儿麻痹症患者行腹腔镜手术的手术护理配合及体会.方法 应用单孔腹腔镜技术,在完善各项影像学检查后,制定详细的手术方案,完成直肠癌切除手术.结果 通过完善的术前准备,结合影像学检查,手术室护士与手术医生的反复沟通,确定了手术方案及术中物品的准备,合理安置患者体位,术中默契配合,手术顺利,效果满意.结论 应对罕见手术病例,手术室护士通过详尽的术前准备,针对患者特殊病情采取相应的护理措施,提高手术护理质量,保证患者手术安全.
作者：胥娟；杨利英；束矞露 刊期： 2018年第02期
目的 在Barthel指数量表基础上,研制一套科学实用、操作性强且适用于临床的Barthel指数评估操.方法 采用Delphi专家咨询法对30名专家进行两轮问卷函询,获取专家对Barthel指数评估操的意见.结果 两轮专家咨询问卷有效回收率均为100％.Barthel指数评估操的适用人群、注意事项、动作内容及评分标准的专家权威程度系数为0.859,变异系数变小,且越来越接近零.结论 关于Barthel指数评估操的研究结果,专家认可度较高,意见一致性较好,研究结果可以作为结论.
作者：商丽艳；侯黎莉；李玉梅；黄李华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨能够减小对肠造瘘婴幼儿体液平衡影响的清洁回流灌肠方法,提高肠造瘘婴幼儿Ⅱ期手术成功率.方法 将30例肠造瘘婴幼儿随机分为对照组和观察组.对照组患儿接受常规护理,观察组使用自主设计制作的自动恒温婴幼儿肠造瘘口清洁回流灌肠系统,观察两种不同清洁回流灌肠方法对体液平衡的影响.结果 两种不同灌肠方法对体液平衡的影响比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组.结论 自制自动恒温婴幼儿清洁回流灌肠系统改进了婴幼儿清洁回流灌肠方法,可减小肠造瘘婴幼儿体液平衡的影响,提高Ⅱ期手术成功率及肠造瘘婴幼儿近、远期生活质量.
作者：陈华琴；夏金玲；殷茵 刊期： 2018年第02期
社区妇女保健护理3 社区妇女常见的健康问题3.2 围生期3.2.2 分娩期3.2.2.1 疼痛 临产后,随着子宫收缩的加强,产妇会感觉疼痛加剧.3.2.2.2 焦虑或恐惧 孕妇对分娩的疼痛感受会引起对分娩的焦虑和恐惧心理,而焦虑和恐惧反过来可加重孕妇分娩疼痛感受.3.2.2.3 缺乏安全感 陌生的分娩场所、一个人应对分娩带来的疼痛和压力、对分娩过程及结局的担忧,使孕妇缺乏安全感.
作者：周英凤 刊期： 2018年第02期
目的 总结肛周脓肿切开引流合并一期挂线术围术期的护理体会.方法 回顾性分析2014年1月-2017年1月,我院和市中医院行切开引流合并一期挂线术的50例肛周脓肿患儿的护理资料.结果 50例患儿创面愈合良好.创面愈合时间为16～34 d,平均愈合时间为(23.6±5.1)d.所有患儿于术后7～12 d出院,其中,49例患儿获得一次性根治效果.1例术后复发形成肛瘘,行二次手术后痊愈.结论 全面细致的护理措施能够促进创面愈合,提高肛周脓肿的一次性根治率,降低术后复发率和并发症的发生率.
作者：陈丽；李智慧；张凌；杨琳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声内镜(EUS)引导下治疗胰胆管恶性梗阻患者护理方法.方法 对我院2016年1月-2017年1月共12例患者行超声内镜引导下胆管引流术(EUS-BD),既在超声引导下经十二指肠穿刺进入胆管或经胃穿刺进入胆管,调整导丝位置使导丝头端朝向所需引流目标胆管方向,并对穿刺部位窦道进行扩张管扩张.扩张后留置塑料支架或全覆膜金属支架.结果 本组12例患者在超声内镜引导下胆管引流术(EUS-BD)均成功.超声内镜治疗过程顺利,治疗后引起胆汁性腹膜炎2例(16.70％),发生少量出血患者1例(8.30％).结论 对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)失败的胰胆管恶性梗阻患者,在EUS引导下行胆道支架引流术,是一种有效的新替代治疗方法.
作者：时之梅；刘晓岚；孙一鸣；张静；张慧；王书智 刊期： 2018年第02期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
