张庆芬；赵岳；李之华
继续护理学教育(Continuing Nursing Educa-tion,CNE)是继毕业后规范化专业培训之后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生性护理学教育[1].CNE 属于继续教育范畴,是终身教育的重要组成部分.护理人员必须在整个职业生涯中不断接受CNE,以提高自身业务能力,提升临床护理质量,这一观点已得到广泛认可[2].因此,开展 CNE的重要性也得到了国家卫生部委及中华护理学会的高度认可,并出台了一系列相关政策法规[3].然而,我国CNE的研究尚处于起步阶段,从目前文献研究的内容来看,我国CNE研究中存在系统的研究少,尤其是需求评估-实施教育-效果评价的系统研究少的问题.为此,有必要将我国继续护理学教育和国外相关研究现状按照教育学理论,从需求评估、对象、内容、形式、效果评价等五个方面进行全面、系统的综述,以期为相关研究者提供参考.
作者：安文红；黄辉；刘珏；范思思；姚爱红 刊期： 2018年第02期
急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统而发生肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是临床严重威胁患者生命的心肺血管性疾病,病死率高达 30％[1].由于其临床表现不典型,故误诊、漏诊率高达 67％～79％[2].其常见于外科术后患者,是外科手术后猝死的主要原因之一,大多发生在术后半个月内[3].APE 的发生不是孤立的,其中 80％～90％的栓子来源于深静脉血栓[4].神经外科患者由于术后卧床时间长、缺乏活动导致血流缓慢,术后常规应用止血药物预防或治疗出血引起血液高凝,合并糖尿病、高血压等基础疾病等因素,容易形成深静脉血栓,从而导致肺栓塞高发.我科曾收治了 1 例经额垂体瘤切除术后并发急性肺动脉栓塞的患者,经过积极救治及精心护理,患者病情稳定出院.现将护理体会报告如下.
作者：顾宇丹 刊期： 2018年第02期
目的 建立手术患者压疮风险预控系统,对手术患者进行压疮风险评估、预警、监控及有效干预,达到降低手术患者急性压疮的发生.方法 利用医院信息化网络对手术患者进行压疮风险评估、录入,系统进行自动筛选并对达到或超过阈值的急性压疮高风险人群预警提示,手术室护士根据预警提示实施干预措施并进行压疮监控传报,实行院-科-手术室(护理单元)三级实时跟踪监控,对手术患者急性压疮进行前瞻管理.结果 手术患者压疮风险预控系统建立后,手术患者压疮风险监控上报情况有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);手术患者急性压疮发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术患者压疮风险预控系统的建立,强化了护士对手术患者急性压疮的风险意识,提高了其对急性压疮的风险识别和管理能力,降低了急性压疮的发生率,提高了手术室护理工作质量.
作者：孙晓敏；姚英；汪虹；许方蕾 刊期： 2018年第02期
目的 制订经桡动脉造影和介入术的围介入期护理实践标准,开展基于证据的质量改进项目,并评价其实践效果.方法 系统检索相关证据,基于现有佳证据,制订7条审查标准.结果 基线调查时:建立围介入期护理核查表(标准1)达标率为0％,建立围介入期护理核查表的细则(标准2)为0％,介入术后监护(标准3)为0％,术前桡动脉评估(标准4)为100％,出院前桡动脉评估(标准5)为0％,书面出院宣教(标准6)为100％,完善出院宣教的具体内容(标准7)为37％.项目实施后:标准1达标率为100％,标准2为70％,标准3为22％,标准4为100％,标准5为100％,标准6为100％,标准7为100％.结论 基于循证的质量审查项目改善了护士对冠心病围介入期患者的佳护理实践能力,今后需要持续质量审查,以不断提高护理质量.
作者：朱丽；徐建鸣；陈俊；凌华兴；陈瑜；胡雁 刊期： 2018年第02期
社区妇女保健护理3 社区妇女常见的健康问题3.2 围生期3.2.2 分娩期3.2.2.1 疼痛 临产后,随着子宫收缩的加强,产妇会感觉疼痛加剧.3.2.2.2 焦虑或恐惧 孕妇对分娩的疼痛感受会引起对分娩的焦虑和恐惧心理,而焦虑和恐惧反过来可加重孕妇分娩疼痛感受.3.2.2.3 缺乏安全感 陌生的分娩场所、一个人应对分娩带来的疼痛和压力、对分娩过程及结局的担忧,使孕妇缺乏安全感.
作者：周英凤 刊期： 2018年第02期
目的 探讨全程专业护理个案管理对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响.方法 选择2015年10月-2016年3月100例乳腺癌患者,按入院顺序分组,前50例为对照组,后50例为观察组.对照组进行常规护理,观察组进行全程专业护理个案管理.采用疾病不确定感量表对100例乳腺癌患者在入院当天和化疗完成当天进行疾病不确定感调查.结果 观察组在化疗完成当天疾病不确定感得分比入院当天明显下降(P<0.05);与入院当天相比,观察组完成化疗后疾病不确定感下降幅度高于对照组疾病不确定感下(P<0.05).结论 全程专业护理个案管理可有效降低乳腺癌化疗患者疾病不确定感,提高患者的化疗依从性及生活质量.
作者：虞亚梅；张永芳；石洁文；蔡喜喜；邹德宏；蒋春儿；倪建芬 刊期： 2018年第02期
目的 总结1例ALK阳性间变大细胞淋巴瘤心脏侵犯患者化疗、自体造血干细胞移植的护理经验.方法 制定详尽的护理方案,帮助患者和家属掌握潜在的护理风险、临床表现及处理方法,督促患者做好自我护理,减少并发症的发生.结果 患者化疗及自体造血干细胞移植过程顺利,未发生栓子脱落及重症感染等并发症.结论ALK阳性间变大细胞淋巴瘤心脏侵犯通过化疗、自体造血干细胞移植,患者可以获益,生活状态良好.
作者：马春霞；郭文静；秦莹 刊期： 2018年第02期
目的 了解少数民族老年专科护士培训学员在培训前后对老年人态度及知识的变化情况.方法 我院于2016年3-5月组织43名学员进行少数民族老年专科护士培训,在培训前、培训后采用Kogan老年人态度量表(KAOP)和Palmore老年知识问卷(FAQ1)调查参加少数民族老年专科护士培训的学员对老年人态度和老化知识的掌握情况.结果 培训前学员KAOP评分为(123.65±20.447)分,培训后KAOP评分为(140.23±17.860)分,差异有统计学意义(t=10.647,P<0.01).培训前学员的FAQ1评分为(12.58±2.692)分,培训后FAQ1评分为(17.81±3.172)分,差异有统计学意义(t=11.597,P<0.01).结论 培训结束后,学员对老年人态度发生了正向转变,老化知识水平有所提高,少数民族老年专科培训有助于新疆少数民族老年专科护理人才队伍建设,能进一步促进我国老年专科护理人才的培养.
作者：丁莉；张惠萍；薄文婷；曹军华 刊期： 2018年第02期
国际糖尿病联盟(International diabetes meui-tus,IDF)[1]的新统计显示,2015 年全球罹患糖尿病的人数为 4.15 亿,医疗费用约为 6730 亿美元;2040年,糖尿病发患者数预计将增长至6.42亿,医疗费用约达 8020亿美元.IDF的相关研究[1]表明,糖尿患者群的医疗花费是非糖尿患者群的 2～3 倍,全球医疗费用的 12％用于糖尿病的诊治.目前,我国糖尿病发患者数以 1.096 亿居全球首位,发病率达10.6％,其医疗支出占全球糖尿病医疗总支出的60％,据统计,2015 年我国有 130 万人死于糖尿病.我国糖尿病的高发病率、高医疗支出、高死亡率给患者个人、家庭乃至整个社会带来了沉重的经济负担.个案管理[2]作为一种疾病管理模式,根据疾病的特点及患者的需求,通过有效沟通、协调及合理分配资源,为患者提供整合性的护理服务.国外已成熟地将个案管理模式贯穿于糖尿病患者的整个护理过程中,在提高医疗、护理质量,减少相关医疗花费等方面获得了显著成效.笔者现系统综述个案管理的概念、实施步骤以及国内外糖尿病个案管理的应用现状,为我国全面开展糖尿病个案管理提供借鉴.
作者：王璐；朱晓萍；田梅梅；贺学敏；王西英 刊期： 2018年第02期
家庭随访实习Clinical Practicum for a Home Visit交流护士:尤先生、同学们,我国的糖尿病患病率已达到4.5％,在沿海发达城市已接近10％.我国人口众多,因此患糖尿病的绝对人口也多.由于糖尿病知识普及跟不上,给了不法商贩可乘之机,有的打出了根治糖尿病,或不必控制饮食等口号,误导广大糖尿病患者.李同学你能告诉我们长期高血糖会给患者造成什么危害吗?
作者：施耀方 刊期： 2018年第02期
目的 总结4例蛛网膜下腔出血并发急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的护理.方法 均给予严密病情监测,预防再出血、颅内压增高和误吸,加强管道护理、气道管理、眼部护理、皮肤护理和镇静护理.结果 4例患者除1例失访外,余3例于入院14～23 d转往普通病区进一步治疗,28 d预后随访显示均全部存活.结论 对于并发急性呼吸窘迫综合征的蛛网膜下腔出血的患者,通过安全有效的体位转化,严密的病情观察和并发症防范,可谨慎实施俯卧位通气.
作者：史广玲；吴炳华 刊期： 2018年第02期
本文旨在对JBI于2016年11月推出的文献质量评价工具之一,即类实验性研究的质量评价工具进行详细解读,该工具共包括9个条目,从研究变量的因果关系、基线、干预措施、对照、结局指标的测量、随访及分析等方面,评价类实验性研究的总体质量.
作者：周英凤；顾莺；胡雁；邢唯杰 刊期： 2018年第02期
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是经肘部贵要静脉、正中静脉或者头静脉穿刺,导管尖端达上腔静脉的深静脉置管技术,已广泛应用于临床,但同时也易导致静脉炎及深静脉血栓形成.而糖尿病通过损伤血管内皮细胞等多种途径也可引起血栓及血栓栓塞性疾病的发生.本科室收治1例老年糖尿病患者,置入PICC管后发生了上肢的深静脉血栓,激发引起肺栓塞.经过抗凝治疗、密切的观察和护理,协助患者积极的控制血糖等一系列措施,患者上肢静脉血栓消失,肺栓塞痊愈.
作者：王伟伊；马慧珍；邓小岚 刊期： 2018年第02期
目的 探讨重症胰腺炎患者并发症的观察与护理.方法 选取2014年5月-2016年9月我院患者71例,经临床确诊患者均患有重症胰腺炎,对患者入院后发生的并发症进行记录,同时为其均开展常规护理和针对性的观察与防治护理,记录患者各类并发症的恢复情况.结果 经过精心护理后总痊愈率为91.55％,总死亡率为8.45％.结论 利用科学的防治与护理可以有效降低重症胰腺炎并发症对患者的影响.
作者：林文；王凯；蒋小玲；马利红；刘文清 刊期： 2018年第02期
目的 探讨选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术的肝癌患者围手术期护理.方法 回顾分析我院肝胆外科2016年11月-2017年2月收治的3例选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术患者行一、二期手术围手术期护理资料.结果 3例患者均行选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞,2例患者成功行二期开腹肝癌切除术,1例患者未行二期手术.所有患者未发生护理相关并发症,均达到了满意的治疗效果.结论 充分有效的术前心理护理、二期围手术期注重并发症的观察与护理是围手术期护理的重点.
作者：陈英；邱琰；陈耿；马宽生；别平 刊期： 2018年第02期
目的 介绍罕见的全内脏反位(Situsinversustotalis,SIT)直肠癌伴脊柱侧弯及小儿麻痹症患者行腹腔镜手术的手术护理配合及体会.方法 应用单孔腹腔镜技术,在完善各项影像学检查后,制定详细的手术方案,完成直肠癌切除手术.结果 通过完善的术前准备,结合影像学检查,手术室护士与手术医生的反复沟通,确定了手术方案及术中物品的准备,合理安置患者体位,术中默契配合,手术顺利,效果满意.结论 应对罕见手术病例,手术室护士通过详尽的术前准备,针对患者特殊病情采取相应的护理措施,提高手术护理质量,保证患者手术安全.
作者：胥娟；杨利英；束矞露 刊期： 2018年第02期
目的 探讨时间护理干预对自体造血干细胞移植患者生存质量的影响.方法 采用便利抽样方法选取我院2015年2月-2016年10月期间行自体造血干细胞移植患者36例,应用随机数字表将其随机分为对照组17例和观察组19例,对照组接受常规自体造血干细胞移植治疗和护理,观察组在对照组基础上接受时间护理干预.两组患者均于进入层流病房第1天及进入层流病房第21天应用生存质量问卷第3版(EORTC QLQ-C30 V3.0)简体中文版进行生存质量评价.结果 观察组患者行造血干细胞移植后情绪功能、疲乏、疼痛、恶心、呕吐、失眠、食欲下降及整体健康状况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 时间护理干预可在一定程度上提高自体造血干细胞移植患者生存质量.
作者：陈静；杨双 刊期： 2018年第02期
目的 探讨两种简易输液装置测定中心静脉压在临床应用的优缺点.方法 选择住院患者60例,其中心力衰竭患者30例,恶液质患者30例.应用简易输液装置和改良简易输液装置测定方法在患者同一静脉管腔进行中心静脉压测定,并比较两种方法测量数据的差异.结果 采用改良简易输液装置与简易输液装置所测CVP数据比较差异无统计学意义(P>0.05),且前者操作更简便、安全,符合无菌原则.结论 采用避光输液器测量CVP结果准确,操作更简单、方便、安全,适宜在普通病房和院外急救或基层医院使用.
作者：覃慧娟；吕玉洁；覃秀玉；廖新颖 刊期： 2018年第02期
目的 总结肛周脓肿切开引流合并一期挂线术围术期的护理体会.方法 回顾性分析2014年1月-2017年1月,我院和市中医院行切开引流合并一期挂线术的50例肛周脓肿患儿的护理资料.结果 50例患儿创面愈合良好.创面愈合时间为16～34 d,平均愈合时间为(23.6±5.1)d.所有患儿于术后7～12 d出院,其中,49例患儿获得一次性根治效果.1例术后复发形成肛瘘,行二次手术后痊愈.结论 全面细致的护理措施能够促进创面愈合,提高肛周脓肿的一次性根治率,降低术后复发率和并发症的发生率.
作者：陈丽；李智慧；张凌；杨琳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨预防性护理干预在高原地区2型糖尿病(T2DM)血糖控制及预防大血管并发症中的应用效果.方法 选择2015年1月-2016年4月于我院就诊的155例高原地区T2DM患者作为研究对象,按照入院先后顺序进行分组,奇数为观察组78例,偶数为对照组77例.所有患者均接受常规基础治疗,在此基础上两组均给予常规护理干预,观察组联合给予大血管并发症预防护理干预,干预1年后观察两组患者血糖控制情况、血氧饱和度变化情况以及大血管并发症发生情况.结果 护理后,两组患者血糖水平均显著降低,其中观察组较对照组血糖水平降低更为显著(P<0.05);观察组护理后血氧饱和度明显大于护理前(P<0.01),对照组护理前后比较血氧饱和度水平无明显差异(P>0.05);观察组大血管并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对高原地区T2DM患者采取大血管并发症预防性护理干预措施可有效控制血糖,改善血气分析,减少大血管并发症的发生.
作者：钱庆 刊期： 2018年第02期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
