袁丽；罗艳；许蓉芳；石春妮；王翠兰；施晓晓；高春风
目的 总结甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏的护理体会.方法 回顾并总结我院甲状腺外科2013年1月-2015年11月5例甲状腺癌根治颈部淋巴结清扫术后发生乳糜漏患者的护理经验.监测患者生命体征、引流液的颜色及量,做到及时发现、及早治疗.结果 本组5例乳糜漏患者经保守治疗后治愈,拔管时间短7d,长25 d,平均拔管时间为15d.结论 及早发现乳糜漏后,采用禁食、局部加压、负压吸引、生长抑素等为主的保守治疗方案和护理措施,配合正确的饮食指导,加强医护和护患之间配合,可缩短乳糜瘘愈合时间,促进患者早日康复.
作者：蔡晓博；刘书文 刊期： 2018年第11期
目的 探讨不同鼻饲方式用于ICU危重患者肠内营养的效果差异.方法 选取入住我院ICU并符合标准的135例行肠内营养的危重患者作为观察对象,并随机分为三组,A组采取持续6h间断2h泵入法,B组采取持续24 h泵入法,C组采取间断24 h泵入法,比较三组患者在不同鼻饲方式干预后营养状况、免疫功能、病情状况及并发症的差异.结果 三组患者血清白蛋白和淋巴细胞计数干预后较干预前差异有统计学意义(P＜0.05),干预后三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).在上臂肌围比较中,三组患者均有所升高,但较干预前差异无统计学意义(P＞0.05).干预后急性生理学与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分均降低,较干预前差异有统计学意义(P＜0.05),三组干预后结果为C组＜A组＜C组,差异有统计学意义(P＜0.05).在腹泻和便秘的比较中,三组差异均无统计学意义(P＞0.05);而在胃潴留的比较中,A组显著低于B组(P＜0.05),C组显著低于B组(P＜0.05),A组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用3种鼻饲泵注方式都能较好的维持患者的营养状况和免疫功能,并改善患者病情变化,但采取持续6h间断2h,每天分3个时间单元泵注方式,与我们生活习惯更为契合,既能让患者得到充足的休息时间,也能减少护理人员的工作量,值得在ICU推广.
作者：崔嬿嬿；贾波 刊期： 2018年第11期
目的 探讨手机应用软件(微信平台)在妊娠期糖尿病孕妇人文关怀护理中的应用效果.方法 随机抽取2016年1-12月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇120例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各60例,对照组采用常规健康教育,观察组采用微信平台给予人文关怀护理.分别于干预前、干预1个月、干预6个月,观察两组血糖、母婴结局、对相关知识掌握情况.结果 两组干预1个月及干预6个月空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白均低于干预前(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05);观察组母婴结局、对相关知识掌握情况均优于对照组(P＜0.05).结论 在妊娠期糖尿病孕妇人文关怀护理中应用微信平台,可明显改善孕妇血糖情况,提高其对相关知识的掌握程度,利于孕妇和围生儿结局,从而提高满意度.
作者：花云 刊期： 2018年第11期
目的 探讨妊娠期输尿管结石合并肾绞痛行输尿管支架管植入术的围手术期护理.方法 回顾分析2016年8月-2017年7月我院收治的15例妊娠期输尿管结石合并肾绞痛经保守治疗无效,行输尿管支架管植入术患者的临床资料,总结围手术期护理要点及措施.结果 15例行输尿管支架管植入术后肾绞痛均消失,顺利完成妊娠.10例妊娠结束时结石已排出,2例行输尿管镜碎石取石术,3例行体外冲击波碎石术,所有患者均顺利拔除支架管.结论 输尿管支架管植入术是治疗妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的有效方式,做好围手术期护理,加强出院指导,有利于孕妇和胎儿的健康.
作者：方燕飞；徐朝伟 刊期： 2018年第11期
目的 基于贝叶斯网状Meta分析方法评价4种常用敷料对手术压疮的预防效果.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及万方数据库等中外文献数据资源.检索日期截止至2016年11月.纳入对比敷料预防手术压疮效果的随机对照试验(RCT).采用Cochrane系统评价手册5.1.0版提供的偏倚风险评估工具对纳入RCT进行质量评价.数据提取和质量评价均由2名研究者独立进行.采用ADDIS、R软件进行数据分析,Stata软件进行图形绘制.结果 终纳入20个RCT,共包含2 493例患者.网状Meta分析结果显示:泡沫敷料、液体敷料对比常规护理均能有效降低压疮发生率(P＜0.05);不同类型敷料间相比,薄膜敷料与泡沫敷料间的差异有统计学意义(P＜0.05),其他类型敷料间的相互比较差异均无统计学意义(P＞0.05).根据ADDIS排序结果,泡沫敷料是预防手术压疮的优方案.结论 基于网状Meta分析结果和ADDIS排序结果,泡沫敷料在预防手术压疮方面的效果优于其他敷料.此外,建议未来研究应关注不同类型敷料间效果的直接比较及成本效果评价.
作者：王欣怡；宋俐；王萍；王彩博；王波；赵丽霞；张珺 刊期： 2018年第11期
目的 分析术后早期手部活动对手功能恢复的影响.方法 选择2015年9月-2017年9月,因手外伤入住我院骨科病房患者478例,其中,男202例,女276例,均为肌腱损伤.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各239例.观察组患者在术后24 h即开始被动锻炼方案,术后14d开始主动锻炼方案.对照组患者在术后第7天开始被动锻炼方案,术后14d开始主动锻炼方案.记录患者伤口拆线时间,术后第28天的总指关节活动度(TAM)、Carroll手功能评分、双手握力以及拇指对指功能.结果 观察组拆线时间为(12.47±3.12)d,对照组为(12.33±3.14)d,两组比较差异无统计学意义(P=0.64).术后第28天TAM达标例数、Carroll手功能评分合格例数、患手握力、拇指对指功能评分方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于单纯肌腱断裂的患者,术后早期进行功能锻炼可以更快、更好地恢复患手功能,但应避免过度,量力而行,方能取得更好的效果.
作者：姚玉华；胡晶晶 刊期： 2018年第11期
社区儿童及青少年保健护理4 各年龄段儿童的健康促进4.2 婴儿及其家庭的健康促进4.2.2 睡眠和活动 婴儿的睡眠习惯有个体差异,活跃型婴儿通常睡眠比安静型婴儿少.一般情况下,3～4个月的婴儿晚上能睡9～11 h,加上白天2次左右的小睡,1d可有15 h的睡眠.母乳喂养的婴儿睡眠时间短,易醒.预防婴儿睡眠问题的佳办法是建立婴儿睡眠的规律,婴儿临睡前把他们放在婴儿小床上,让他们在熟悉的环境中入睡.如果让婴儿在父母的怀抱中安睡,再放到小床上,则他们醒来后是一个陌生的环境,不易再次入睡.
作者：胡雁 刊期： 2018年第11期
目的 探索并构建养老机构养老护理员应具备的核心能力模型.方法 采用共三轮的德尔菲法(Delphi Method)进行研究,第一轮研究运用文献检索和专家访谈构建核心能力的框架,第二轮和第三轮研究是专家对第一轮研究得到的各项能力进行打分和排序,并进行分析.结果 通过数据分析得到能力、知识和伦理道德3个维度共13项核心能力.结论 该结果具有较高的专家协调性和一致性,养老机构可参照本结果对机构内养老护理员进行培训.
作者：应宇辰；孔凡倩；朱利杰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨阶段性管理干预对行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响.方法 我院于2016年5月针对行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施阶段性管理干预,以实施前后1年收治的患者分别设为对照组和观察组,各100例.比较实施前后1年护理人员时间管理掌握程度,患者护理满意度、护理投诉率及护理不良事件发生率.结果 实施阶段性管理后,护士时间管理掌握程度均显著优于实施前(P＜0.05);观察组患者护理满意度和护理投诉率均显著优于对照组(P＜0.05);同时观察组患者护理不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 阶段性管理干预用于行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者,可有效增强护理人员时间管理能力,改善护理质量,降低护理投诉发生风险,并有助于预防护理不良事件.
作者：汪君芬；夏群伟；陈玉飞；余幼芬 刊期： 2018年第11期
目的 探讨多普勒超声仪在自体动静脉内瘘穿刺困难患者中的应用.方法 选择2015年1月-2017年12月我院血液净化室收治的60例内瘘穿刺困难的肾功能衰竭患者,按随机数字表法分为观察组(超声引导法穿刺)30例和对照组(传统法穿刺)30例.结果 两组比较,内瘘首次穿刺成功率及二次穿刺成功率明显提高,穿刺失败引起的并发症(如出血、血肿、假性动脉瘤等)有所减少.结论 采用超声引导穿刺法可提高内瘘穿刺困难患者的穿刺成功率,减少穿刺并发症,值得在临床推广应用.
作者：刘华；王康 刊期： 2018年第11期
目的 探讨多柔比星脂质体(里葆多)联合化疗致口腔黏膜炎的护理方法.方法 对我科2015年9月-2016年12月住院的31例里葆多联合化疗患者通过电话随访或当面检查等方式,观察其口腔黏膜炎的发生情况,并加强基础预防及护理.结果 本组患者口腔黏膜炎的总发生率为67.7％.随化疗次数的增加,口腔黏膜炎发生的程度越严重;第1周期发生率为29％,第2周期为41.9％,第3周期为67.7％,第3周期后发生情况趋于稳定.结论 口腔黏膜炎是里葆多联合化疗较常见的并发症,应加强预防及护理.
作者：郑建云；胡国珍；张慧珍 刊期： 2018年第11期
目的 探究不孕患者胚胎移植术后的情感体验和需求.方法 采用解释现象学方法,对9例胚胎移植术后患者进行半结构一对一的访谈,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析,提炼主题.结果 得到6个主题,包括4个情感体验的主题:急切的心情,对本次移植结局的不同期待,选择饮食起居方式的认知不同,在意自身主观变化;2个需求的主题:渴望获得相关知识,人际沟通需求不同.结论 胚胎移植术后患者有着不同的心理需求及情感体验,需要护理人员有针对性地做好心理护理和健康指导帮助患者以正确的生活方式和心态度过等待移植结果的14d.
作者：沈丽雯；刘春玲 刊期： 2018年第11期
腹茧症是一种较为罕见、病因不明的腹部疾病,其特征为全部或部分小肠被一层致密、灰白色、质硬的纤维膜所包裹.1978年Foo等[1]学者首次报道该病并将其命名为腹茧症,也有学者将其称为特发性硬化性腹膜炎、硬化性包裹性腹膜炎、小肠禁锢症等.不同程度的肠梗阻为该病的主要临床表现,可分为原发性和继发性两种[2].手术是治疗该病的首选方法[3].腹茧症由于广泛的粘连分离,术后容易再次出现不同程度的腹腔内粘连,发生术后早期炎性肠梗阻(EarIy postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)[4].我科于2017年6月收治1例腹茧症患者,术后并发EPISBO,现报告如下.
作者：王霄霄；杨祯；方秀新；吕小芹；周希环 刊期： 2018年第11期
目的 探讨研究家庭参与式管理模式(Family integrate care,FIC)对早产儿18月龄生长发育及母亲紧张焦虑情绪的影响.方法 选择2014年4月-2016年12月于我院出生采用FIC的65例早产儿作为研究组,对其进行18月龄生长发育随访;另取同期我院出生的65例未采用FIC护理的早产儿作为对照组,该组患者在选择时根据FIC组入组的早产儿的性别、出生体质量、胎龄、随访时日龄等进行随机匹配,分析比较两组早产儿母亲受教育年限、家庭社会分层(SES)、婴儿家庭环境测评(HOME)量表评分、婴幼儿智力行为发育贝利量表的智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)等,并由专职护士在早产儿母亲参与FIC护理前及完成FIC护理出院当天采用标准化“新生儿重症监护病房(NICU)父母紧张焦虑评分量表”(PSS:NICU)进行评分.结果 两组早产儿18月龄时体质量和体长、SES评分、HOME评分差异无统计学意义(P＜0.05).研究组早产儿18月龄MDI和PDI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有早产儿的MDI、PDI均值与胎龄均成正相关,相关系数r分别为0.401,0.273,但是两组之间比较,MDI和PDI的均值之差和胎龄分层均无相关性(P＞0.05).干预后两组早产儿母亲的PSS:NICU评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且干预后研究组PSS:NICU评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在NICU中早产儿的母亲普遍存在紧张焦虑情绪,允许早产儿的母亲进入NICU并参与FIC模式护理过程,不仅可有效改善早产儿母亲的紧张焦虑情绪,而且还能促进早产儿18月龄的生长发育,值得临床推广使用.
作者：杨莎；徐慧；凌园园；胡敏 刊期： 2018年第11期
对儿童慢性疾病患者的照顾者的照护负荷研究进展进行综述,照护负荷的主要表现形式为身心负担过重、经济压力大、社交活动受限、知识缺乏、社会支持系统薄弱;照顾负荷的影响因素主要为患儿和照顾者的人口学因素、疾病因素和社会因素.
作者：杨陈；张学兵 刊期： 2018年第11期
目的 探讨早期护理干预对预防首发住院精神分裂症患者伴发代谢综合征发生的影响.方法 选取2016年2月-2017年3月我院收治的首次发作的精神分裂症患者共180例.按入院时间先后分为观察组和对照组,其中观察组(2016年9月-2017年3月)87例,对照组(2016年2-8月)93例,两组患者均单服用利培酮治疗.观察组采用健康教育、饮食干预、运动干预、睡眠管理、吸烟管理、心理护理、定期监测等早期干预方法,对照组采用普通精神科护理常规进行干预.比较两组患者干预12周后腰围、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)等指标.结果 对照组患者腰围、TG、SBP、DBP、FBG均有不同程度升高,HDL水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组TG和FBG较治疗前显著升高(P＜0.05).两组治疗后,在腰围、TG、和HDL-C三方面差异有统计学意义(P＜0.05).对照组MS发生率为18.3％,观察组MS发生率为5.7％,对照组MS发生率明显高于观察组(P＜0.05).结论 早期护理干预能有效控制首发住院精神分裂症患者代谢综合征的发生.
作者：张伟英；张娜；朱月莉；唐春霞 刊期： 2018年第11期
目的 探讨在线评估管理系统对医院血液净化持续护理质量改进的效果.方法 在贝朗爱敦Nexadia透析管理系统的基础上,开发在线评估软件模块,对血液透析护理质量指标(患者血压控制合格率、营养状况达标率、透析充分性达标率、血管通路感染发生率、血管通路堵塞发生率等)进行数据收集、统计与分析,于2016年制定并实施相应的护理质量改进措施.比较应用后(2016年)与应用前(2015年)的护理质量指标的完整性和达标率.结果 2016年使用Nexadia透析管理系统后,护理质量相关指标统计数据收集翔实、严谨、准确性高,相应护理措施针对性强,患者透析质量得到明显提高,护理质量指标达标率较应用前(2015年)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Nexadia透析管理系统的应用,能对血透护理质量指标进行较好的收集、统计与分析,为临床护理工作提供客观依据,有利于血透护理质量持续改进.
作者：廖国琼；韩晓苇；程淑碧；张秀芳 刊期： 2018年第11期
目的 探讨对阴囊坏疽患儿实施综合护理干预的效果.方法 选取我院泌尿外科2008年3月-2017年10月收治的阴囊坏疽患儿20例,采用综合护理干预.结果 患儿手术后疼痛评分明显降低,伤口愈合时间为(25.70±3.56)d,住院费用为(14 503.320±2 316.164)元.结论 综合护理干预应用于阴囊坏疽患儿护理中,可加速患儿康复,值得临床推广.
作者：陈谜；薛娟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨术前行为训练及心理干预对提高功能性鼻内镜鼻窦手术(Functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后患者躯体功能及负性情绪的影响.方法 选取2015年6月-2017年1月在我院耳鼻咽喉-头颈外科行双侧FESS的慢性鼻窦炎鼻息肉患者61例,按随机数字表法分为对照组31例,干预组30例.对照组按鼻科疾病护理常规实施术前准备和健康教育;干预组在对照组基础上,重点加强术前呼吸训练、吞咽功能训练、活动指导等行为训练及预见性心理护理干预.应用躯体功能量表和躯体化症状自评量表(Self-rating somatization symptom scale,SSS)比较两组患者术后躯体功能和心理状况.结果 两组患者手术前后血氧饱和度变化差异无统计学意义(P＞0.05),但自我体验有差异,对照组患者术后呼吸不适应人数明显多于干预组(P＜0.05),睡眠异常人数多于干预组;干预组患者术后首次下床活动时间提前(P＜0.05),进食量增多(P＜0.05),发生晕厥人数明显减少;干预组患者术后躯体化症状、焦虑症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过术前适应性行为训练及预见性心理干预,可以帮助FESS术后患者提高身心应对能力,缓解负性情绪,提高术后康复质量.
作者：张标新；赵德娟；朱子秀；胡翠霞；孙夏炎；虞银香 刊期： 2018年第11期
目的 通过模拟体内环境制备经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)血凝性堵管以获取研究样本,观察不同浓度尿激酶及其停留时间对PICC血凝性堵管再通效果的影响,以探讨临床处理PICC血凝性堵管的佳尿激酶停留时间及高于常规浓度(5 000 U/mL)的尿激酶溶液能否提高导管溶通率.方法 采用在本院置管的30例患者提供的血液标本,每例患者的血液标本均在模拟体内环境下制备成血凝性堵塞的PICC导管样本各6例,总计180例,构成30行6列的样本矩阵,各列样本分别采用不同浓度尿激酶溶栓,浓度分别为5 000 U/mL、10 000 U/mL、20 000 U/mL、30 000 U/mL、40 000 U/mL、50 000 U/mL,同时,将样本矩阵第1～10行、11～20行、21～30行分别作为A组、B组、C组,3组样本尿激酶导管内停留时间分别为5 min、15 min、30 min.统计全部样本溶通情况,包括是否溶通及再通时间,分别比较各列间及各组间样本平均溶通率及平均溶通时长,以得出尿激酶浓度和尿激酶停留时间对导管溶通率及溶通时长的影响程度;统计所有样本内气栓出现情况,包括气栓距导管头端距离,比较溶通样本和未溶通样本之间气栓距导管头端距离的差异.结果 采用不同尿激酶浓度的各列样本之间溶通率及再通时间差异无统计学意义(P＞0.05);采用不同尿激酶停留时间的各组样本溶通率差异无统计学意义(P＞0.05),但各组平均溶通时长随尿激酶停留时间的递减而递减,差异有极显著意义(P＜0.01);溶通样本内气栓距导管头端平均距离和未溶通样本内气栓距导管头端平均距离差异有极显著意义(P＜0.01).结论 当尿激酶浓度高于5 000 U/mL时,导管能否溶通,与导管内有无气栓或气栓与导管头端距离大小有关,距离越小越难溶通,而与尿激酶溶液浓度及溶液停留时间无关.当浓度高于“建议浓度”5 000 U/mL时,导管溶通时长与尿激酶溶液浓度无关,但增加回抽次数,即缩短尿激酶停留时间,能显著缩短溶通时长.
作者：袁丽；罗艳；许蓉芳；石春妮；王翠兰；施晓晓；高春风 刊期： 2018年第11期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
