陈谜；薛娟
目的 探讨不同鼻饲方式用于ICU危重患者肠内营养的效果差异.方法 选取入住我院ICU并符合标准的135例行肠内营养的危重患者作为观察对象,并随机分为三组,A组采取持续6h间断2h泵入法,B组采取持续24 h泵入法,C组采取间断24 h泵入法,比较三组患者在不同鼻饲方式干预后营养状况、免疫功能、病情状况及并发症的差异.结果 三组患者血清白蛋白和淋巴细胞计数干预后较干预前差异有统计学意义(P＜0.05),干预后三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).在上臂肌围比较中,三组患者均有所升高,但较干预前差异无统计学意义(P＞0.05).干预后急性生理学与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分均降低,较干预前差异有统计学意义(P＜0.05),三组干预后结果为C组＜A组＜C组,差异有统计学意义(P＜0.05).在腹泻和便秘的比较中,三组差异均无统计学意义(P＞0.05);而在胃潴留的比较中,A组显著低于B组(P＜0.05),C组显著低于B组(P＜0.05),A组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用3种鼻饲泵注方式都能较好的维持患者的营养状况和免疫功能,并改善患者病情变化,但采取持续6h间断2h,每天分3个时间单元泵注方式,与我们生活习惯更为契合,既能让患者得到充足的休息时间,也能减少护理人员的工作量,值得在ICU推广.
作者：崔嬿嬿；贾波 刊期： 2018年第11期
结直肠癌位居我国恶性肿瘤发病第三位[1].目前多采用永久性结肠造口术进行根治性治疗[2].据统计,我国每年约有10万以上患者行永久性肠造口术,并呈快速增长的趋势[3].在当前平均住院日缩短的背景下,肠造口患者在院期间适应和学习造口护理的时间有限,大部分的康复需要在院外进行[4].而社区护理资源匮乏,家庭护理尚不能满足造口护理的需求.延续护理是指在患者出院后可以得到持续的健康照顾[5],是医疗护理服务的延续,在肠造口患者的护理实践中得到良好的运用,对于促进肠造口患者的康复和生活质量的提高具有重要意义[6].现就肠造口患者延续护理的需求现状和研究进展综述如下.
作者：何振华；徐敏 刊期： 2018年第11期
目的 基于贝叶斯网状Meta分析方法评价4种常用敷料对手术压疮的预防效果.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及万方数据库等中外文献数据资源.检索日期截止至2016年11月.纳入对比敷料预防手术压疮效果的随机对照试验(RCT).采用Cochrane系统评价手册5.1.0版提供的偏倚风险评估工具对纳入RCT进行质量评价.数据提取和质量评价均由2名研究者独立进行.采用ADDIS、R软件进行数据分析,Stata软件进行图形绘制.结果 终纳入20个RCT,共包含2 493例患者.网状Meta分析结果显示:泡沫敷料、液体敷料对比常规护理均能有效降低压疮发生率(P＜0.05);不同类型敷料间相比,薄膜敷料与泡沫敷料间的差异有统计学意义(P＜0.05),其他类型敷料间的相互比较差异均无统计学意义(P＞0.05).根据ADDIS排序结果,泡沫敷料是预防手术压疮的优方案.结论 基于网状Meta分析结果和ADDIS排序结果,泡沫敷料在预防手术压疮方面的效果优于其他敷料.此外,建议未来研究应关注不同类型敷料间效果的直接比较及成本效果评价.
作者：王欣怡；宋俐；王萍；王彩博；王波；赵丽霞；张珺 刊期： 2018年第11期
目的 探讨对阴囊坏疽患儿实施综合护理干预的效果.方法 选取我院泌尿外科2008年3月-2017年10月收治的阴囊坏疽患儿20例,采用综合护理干预.结果 患儿手术后疼痛评分明显降低,伤口愈合时间为(25.70±3.56)d,住院费用为(14 503.320±2 316.164)元.结论 综合护理干预应用于阴囊坏疽患儿护理中,可加速患儿康复,值得临床推广.
作者：陈谜；薛娟 刊期： 2018年第11期
对儿童慢性疾病患者的照顾者的照护负荷研究进展进行综述,照护负荷的主要表现形式为身心负担过重、经济压力大、社交活动受限、知识缺乏、社会支持系统薄弱;照顾负荷的影响因素主要为患儿和照顾者的人口学因素、疾病因素和社会因素.
作者：杨陈；张学兵 刊期： 2018年第11期
目的 探讨综合护理干预对糖尿病伴高血压性鼻出血患者的效果分析.方法 将我院2015年8月-2017年2月收治的60例糖尿病伴高血压性鼻出血患者作为研究对象,按入院时间顺序分为对照组和观察组,各30例.对照组给予常规护理,观察组予以综合护理干预,主要包括心理干预、饮食干预、健康教育、运动护理等,观察分析两组患者的降糖、降压情况和患者鼻腔再出血情况.结果 观察组血糖、血压控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),患者鼻腔再出血情况也优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强护理干预,可使糖尿病伴高血压性鼻出血患者的疗效更为确切.
作者：邵满芬；袁惠萍；邹丽芳；谢蓓蕾；魏红华；陈宜；邱剑波；陆波；胡光维 刊期： 2018年第11期
目的 分析术后早期手部活动对手功能恢复的影响.方法 选择2015年9月-2017年9月,因手外伤入住我院骨科病房患者478例,其中,男202例,女276例,均为肌腱损伤.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各239例.观察组患者在术后24 h即开始被动锻炼方案,术后14d开始主动锻炼方案.对照组患者在术后第7天开始被动锻炼方案,术后14d开始主动锻炼方案.记录患者伤口拆线时间,术后第28天的总指关节活动度(TAM)、Carroll手功能评分、双手握力以及拇指对指功能.结果 观察组拆线时间为(12.47±3.12)d,对照组为(12.33±3.14)d,两组比较差异无统计学意义(P=0.64).术后第28天TAM达标例数、Carroll手功能评分合格例数、患手握力、拇指对指功能评分方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于单纯肌腱断裂的患者,术后早期进行功能锻炼可以更快、更好地恢复患手功能,但应避免过度,量力而行,方能取得更好的效果.
作者：姚玉华；胡晶晶 刊期： 2018年第11期
目的 探讨手机应用软件(微信平台)在妊娠期糖尿病孕妇人文关怀护理中的应用效果.方法 随机抽取2016年1-12月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇120例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各60例,对照组采用常规健康教育,观察组采用微信平台给予人文关怀护理.分别于干预前、干预1个月、干预6个月,观察两组血糖、母婴结局、对相关知识掌握情况.结果 两组干预1个月及干预6个月空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白均低于干预前(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05);观察组母婴结局、对相关知识掌握情况均优于对照组(P＜0.05).结论 在妊娠期糖尿病孕妇人文关怀护理中应用微信平台,可明显改善孕妇血糖情况,提高其对相关知识的掌握程度,利于孕妇和围生儿结局,从而提高满意度.
作者：花云 刊期： 2018年第11期
目的 探索并构建养老机构养老护理员应具备的核心能力模型.方法 采用共三轮的德尔菲法(Delphi Method)进行研究,第一轮研究运用文献检索和专家访谈构建核心能力的框架,第二轮和第三轮研究是专家对第一轮研究得到的各项能力进行打分和排序,并进行分析.结果 通过数据分析得到能力、知识和伦理道德3个维度共13项核心能力.结论 该结果具有较高的专家协调性和一致性,养老机构可参照本结果对机构内养老护理员进行培训.
作者：应宇辰；孔凡倩；朱利杰 刊期： 2018年第11期
腹茧症是一种较为罕见、病因不明的腹部疾病,其特征为全部或部分小肠被一层致密、灰白色、质硬的纤维膜所包裹.1978年Foo等[1]学者首次报道该病并将其命名为腹茧症,也有学者将其称为特发性硬化性腹膜炎、硬化性包裹性腹膜炎、小肠禁锢症等.不同程度的肠梗阻为该病的主要临床表现,可分为原发性和继发性两种[2].手术是治疗该病的首选方法[3].腹茧症由于广泛的粘连分离,术后容易再次出现不同程度的腹腔内粘连,发生术后早期炎性肠梗阻(EarIy postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)[4].我科于2017年6月收治1例腹茧症患者,术后并发EPISBO,现报告如下.
作者：王霄霄；杨祯；方秀新；吕小芹；周希环 刊期： 2018年第11期
目的 研究基于量化评估策略下的个性护理干预在青少年首发精神分裂症中的应用价值.方法 选择2012年5月-2014年12月我院收治的80例青少年精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,观察组接受基于量化评估策略下的个性护理干预;对照组患者接受常规护理干预.比较两组患者的治疗依从性、病理症状严重程度[采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估]、生活质量(采用生活质量综合评定问卷测评).结果 依从性:观察组依从率(90.0％)明显高于对照组(72.5％)(P＜0.05);病理症状严重程度:观察组PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理症状评分明显低于对照组(P＜0.05);生活质量:观察组物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能等评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 基于量化评估策略下的个性护理干预有助于提高青少年治疗依从性,改善精神症状,提高生活质量.
作者：王海荣；刘彩凤 刊期： 2018年第11期
目的 探讨多普勒超声仪在自体动静脉内瘘穿刺困难患者中的应用.方法 选择2015年1月-2017年12月我院血液净化室收治的60例内瘘穿刺困难的肾功能衰竭患者,按随机数字表法分为观察组(超声引导法穿刺)30例和对照组(传统法穿刺)30例.结果 两组比较,内瘘首次穿刺成功率及二次穿刺成功率明显提高,穿刺失败引起的并发症(如出血、血肿、假性动脉瘤等)有所减少.结论 采用超声引导穿刺法可提高内瘘穿刺困难患者的穿刺成功率,减少穿刺并发症,值得在临床推广应用.
作者：刘华；王康 刊期： 2018年第11期
社区儿童及青少年保健护理4 各年龄段儿童的健康促进4.2 婴儿及其家庭的健康促进4.2.2 睡眠和活动 婴儿的睡眠习惯有个体差异,活跃型婴儿通常睡眠比安静型婴儿少.一般情况下,3～4个月的婴儿晚上能睡9～11 h,加上白天2次左右的小睡,1d可有15 h的睡眠.母乳喂养的婴儿睡眠时间短,易醒.预防婴儿睡眠问题的佳办法是建立婴儿睡眠的规律,婴儿临睡前把他们放在婴儿小床上,让他们在熟悉的环境中入睡.如果让婴儿在父母的怀抱中安睡,再放到小床上,则他们醒来后是一个陌生的环境,不易再次入睡.
作者：胡雁 刊期： 2018年第11期
目的 总结甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏的护理体会.方法 回顾并总结我院甲状腺外科2013年1月-2015年11月5例甲状腺癌根治颈部淋巴结清扫术后发生乳糜漏患者的护理经验.监测患者生命体征、引流液的颜色及量,做到及时发现、及早治疗.结果 本组5例乳糜漏患者经保守治疗后治愈,拔管时间短7d,长25 d,平均拔管时间为15d.结论 及早发现乳糜漏后,采用禁食、局部加压、负压吸引、生长抑素等为主的保守治疗方案和护理措施,配合正确的饮食指导,加强医护和护患之间配合,可缩短乳糜瘘愈合时间,促进患者早日康复.
作者：蔡晓博；刘书文 刊期： 2018年第11期
目的 探讨医院绩效分配制度改革对年轻护理人员能力建设的影响.方法 将我院改革前(2015年)和改革后(2016年)30岁以下的162名护理人员作为绩效分配制度改革前后的样本,通过对护理人员层级系数的调整、增加工作量和工作质量的考核,对比和分析不同考核方法对护理人员的学历、职称、理论考核、操作技能考核、护理人员转岗数、患者满意度6方面的影响.结果 改革前,162名护理人员中本科以上学历92人(56.8％),护师以上职称57人(35.2％),理论考核合格率为131人(80.9％),操作考核合格率为1 22人(75.3％),转岗人数8人,患者满意度为88.9％.改革后,162名护理人员中本科在读及以上学历升至121人(74.7％),护师以上职称80人(49.4％),理论考核合格率为156人(96.3％),操作考核合格率为152人(93.8％),转岗人数1人,患者满意度为96.6％.改革后护理人员的能力建设、患者满意度和改革前相比有较大提升,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在医院实施绩效分配制度改革,提高了护理人员的能力建设.其不仅能激发护理人员的学习热情,提升学历、职称,还能使护理人员的理论知识和操作技能得到提高,减少了护理人员转岗现象的发生,不断提升护理人员的整体素质和护理服务质量,增加患者的满意度.
作者：陈玉莲 刊期： 2018年第11期
目的 探讨在线评估管理系统对医院血液净化持续护理质量改进的效果.方法 在贝朗爱敦Nexadia透析管理系统的基础上,开发在线评估软件模块,对血液透析护理质量指标(患者血压控制合格率、营养状况达标率、透析充分性达标率、血管通路感染发生率、血管通路堵塞发生率等)进行数据收集、统计与分析,于2016年制定并实施相应的护理质量改进措施.比较应用后(2016年)与应用前(2015年)的护理质量指标的完整性和达标率.结果 2016年使用Nexadia透析管理系统后,护理质量相关指标统计数据收集翔实、严谨、准确性高,相应护理措施针对性强,患者透析质量得到明显提高,护理质量指标达标率较应用前(2015年)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Nexadia透析管理系统的应用,能对血透护理质量指标进行较好的收集、统计与分析,为临床护理工作提供客观依据,有利于血透护理质量持续改进.
作者：廖国琼；韩晓苇；程淑碧；张秀芳 刊期： 2018年第11期
目的 探讨研究家庭参与式管理模式(Family integrate care,FIC)对早产儿18月龄生长发育及母亲紧张焦虑情绪的影响.方法 选择2014年4月-2016年12月于我院出生采用FIC的65例早产儿作为研究组,对其进行18月龄生长发育随访;另取同期我院出生的65例未采用FIC护理的早产儿作为对照组,该组患者在选择时根据FIC组入组的早产儿的性别、出生体质量、胎龄、随访时日龄等进行随机匹配,分析比较两组早产儿母亲受教育年限、家庭社会分层(SES)、婴儿家庭环境测评(HOME)量表评分、婴幼儿智力行为发育贝利量表的智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)等,并由专职护士在早产儿母亲参与FIC护理前及完成FIC护理出院当天采用标准化“新生儿重症监护病房(NICU)父母紧张焦虑评分量表”(PSS:NICU)进行评分.结果 两组早产儿18月龄时体质量和体长、SES评分、HOME评分差异无统计学意义(P＜0.05).研究组早产儿18月龄MDI和PDI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有早产儿的MDI、PDI均值与胎龄均成正相关,相关系数r分别为0.401,0.273,但是两组之间比较,MDI和PDI的均值之差和胎龄分层均无相关性(P＞0.05).干预后两组早产儿母亲的PSS:NICU评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且干预后研究组PSS:NICU评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在NICU中早产儿的母亲普遍存在紧张焦虑情绪,允许早产儿的母亲进入NICU并参与FIC模式护理过程,不仅可有效改善早产儿母亲的紧张焦虑情绪,而且还能促进早产儿18月龄的生长发育,值得临床推广使用.
作者：杨莎；徐慧；凌园园；胡敏 刊期： 2018年第11期
目的 通过模拟体内环境制备经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)血凝性堵管以获取研究样本,观察不同浓度尿激酶及其停留时间对PICC血凝性堵管再通效果的影响,以探讨临床处理PICC血凝性堵管的佳尿激酶停留时间及高于常规浓度(5 000 U/mL)的尿激酶溶液能否提高导管溶通率.方法 采用在本院置管的30例患者提供的血液标本,每例患者的血液标本均在模拟体内环境下制备成血凝性堵塞的PICC导管样本各6例,总计180例,构成30行6列的样本矩阵,各列样本分别采用不同浓度尿激酶溶栓,浓度分别为5 000 U/mL、10 000 U/mL、20 000 U/mL、30 000 U/mL、40 000 U/mL、50 000 U/mL,同时,将样本矩阵第1～10行、11～20行、21～30行分别作为A组、B组、C组,3组样本尿激酶导管内停留时间分别为5 min、15 min、30 min.统计全部样本溶通情况,包括是否溶通及再通时间,分别比较各列间及各组间样本平均溶通率及平均溶通时长,以得出尿激酶浓度和尿激酶停留时间对导管溶通率及溶通时长的影响程度;统计所有样本内气栓出现情况,包括气栓距导管头端距离,比较溶通样本和未溶通样本之间气栓距导管头端距离的差异.结果 采用不同尿激酶浓度的各列样本之间溶通率及再通时间差异无统计学意义(P＞0.05);采用不同尿激酶停留时间的各组样本溶通率差异无统计学意义(P＞0.05),但各组平均溶通时长随尿激酶停留时间的递减而递减,差异有极显著意义(P＜0.01);溶通样本内气栓距导管头端平均距离和未溶通样本内气栓距导管头端平均距离差异有极显著意义(P＜0.01).结论 当尿激酶浓度高于5 000 U/mL时,导管能否溶通,与导管内有无气栓或气栓与导管头端距离大小有关,距离越小越难溶通,而与尿激酶溶液浓度及溶液停留时间无关.当浓度高于“建议浓度”5 000 U/mL时,导管溶通时长与尿激酶溶液浓度无关,但增加回抽次数,即缩短尿激酶停留时间,能显著缩短溶通时长.
作者：袁丽；罗艳；许蓉芳；石春妮；王翠兰；施晓晓；高春风 刊期： 2018年第11期
目的 将住院头颈癌患者抑郁筛查和评估的佳证据应用于临床实践,改善护士对住院头颈癌患者抑郁筛查和评估的行为和循证实践的依从性.方法 2016年6-9月对我院收治的52例头颈癌患者及24名护士遵循JBI循证护理中心临床证据实践的程序:证据应用前基线审查、实践变革和证据应用后效果的再审查.通过检索癌症患者抑郁筛查和评估相关证据并制定7条审查指标.采用现场观察法、访谈、查阅护理病历收集数据;分析每条证据应用存在的障碍、解决方法,制定实践方案.以护士每条指标行为依从性来评价证据应用前后的有效性.结果 证据应用后JBI护理质量审查的7条指标的执行率:指标1-1、指标1-2、指标2、指标3与指标4均有显著提高(P＜0.05).指标1-3、指标5、指标6、指标7均为特殊案例的处理,无需计算执行率.证据应用后筛查出2例中度抑郁者,1例重度抑郁者、1例自伤者和1例他伤患者;护士知识水平测试平均得分从基线(22.79±6.75)分增加至(96.67±2.76)分.证据应用期间抑郁发生率为9.61％.结论 住院头颈癌患者抑郁筛查和评估的佳证据应用能规范护士抑郁评估和筛查的护理行为,从而提高抑郁管理质量.
作者：彭峥嵘；石美琴；席淑新；吴建芳；姚晴；倪杨；李采；谢明；陶磊；葛向煜 刊期： 2018年第11期
目的 观察经鼻高流量吸氧(High-flow nasal cannulae,HFNC)能否降低老年呼吸功能衰竭患者的呼吸机使用率.方法 选择呼吸科二病区老年呼吸功能衰竭的患者249例,将入选患者随机分为对照组124例与观察组125例.对照组患者使用文丘里面罩吸氧,而观察组患者则使用HFNC.所有患者其它的治疗与护理基本相同.比较两组患者SpO2、RR、P(O2)、P(CO2)及呼吸机使用率.结果 观察组患者呼吸机使用率为10.40％,对照组为23.39％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HFNC可降低老年呼吸功能衰竭患者的呼吸机使用率.
作者：张征；郭闯 刊期： 2018年第11期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
