徐艳；沈梅芬
目的 探索精益六西格玛对手术室后勤管理的影响.方法 2015年1-12月我们应用经面条图、水蜘蛛、5S、七种浪费等精益工具改良后的六西格玛DMAIC流程(定义-测量-分析-改进-控制),优化手术室后勤服务.分析比较2014年和2015年手术室后勤工务人员超时情况和手术室医护人员对后勤服务的满意度.结果 与2014年各月相比,2015年16名手术室后勤工务人员工作超时均减少,且年度总超时从2014年的(167.7±28.1)h减少至201 5年的(65.6±10.2)h,120例手术室医护人员对后勤服务的平均满意度提高了12.1％,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 精益六西格玛在手术室后勤管理中的实践,促进了手术室护理和后勤管理获得协调统一,可帮助我们持续提高手术室工作效率.
作者：潘小华；董安；张洁 刊期： 2018年第12期
目的 运用德尔菲法(Delphi)构建重症病毒性脑炎(SVE)后遗症儿童延续性护理模式.方法 参考相关文献,采用德尔菲法对1 5名专家进行两轮函询,根据函询结果,终确立SVE后遗症儿童的延续性护理模式.结果 经过两轮函询后,专家积极系数为100％,专家的权威系数(Cr)分别为0.86,各级指标的协调系数(W)分别为0.241、0.204,差异有统计学意义(P＜0.05);终确定的延续性护理模式包括4个一级指标和25个二级指标.结论 本研究结果可靠,具有科学性,形成的方案具有创新性、实用性,可以为儿科护理工作提供依据和参考.
作者：吴俊；贾秀英；刘国琼 刊期： 2018年第12期
目的 了解胸外科专科护士对目前实行的客观结构化临床考试(OSCE)的实践现状.方法 对已经完成考核项目的专科护士10名,运用质性研究方法,以半结构式访谈提纲对个人进行深入访谈,收集资料,采用类属分析法对资料进行整理分析.结果 提炼出的主题有对OSCE的了解;各站点的设置、时间及内容;学员能力的体现;学员的收获;考核过程中存在的问题.结论 OSCE不仅可使学员明白工作中的需要进一步提高的地方,还有助于培训者通过考核发现流程和内容中需要改进的问题.
作者：孙燕；沈美芳；张伟英 刊期： 2018年第12期
目的 系统评价蜂蜜敷料对糖尿病足溃疡的应用效果.方法 用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方数字化期刊全文数据库、TheCochrane Library、MEDLINE、Web of Science、EMbase中关于蜂蜜敷料的随机对照试验,严格质量评价后,采用RevMan 5.3软件对文献进行Meta分析.结果 经筛选后共纳入6个随机对照试验,共71 5例患者.Meta分析结果证实,使用蜂蜜敷料能缩短伤口清创时间[SMD--1.62,95％CI(2.00, 1.23),P＜0.01],伤口愈合时间[SMD=-1.30,95％CI(-2.45,-0.15),P=0.03]和细菌清除时间[SMD=-0.91,95％CI(1.26,-0.56),P＜0.01],提高伤口治愈率[OR=2.07,95％CI (1.40,3.05),P＜0.01]及第一周、第二周细菌清除率[OR=4.55,95％CI (2.22,9.35),P＜0.01;OR=4.15,95％oCI (2.17,7.93),P＜0.01].结论 蜂蜜敷料能有效的促进糖尿病足部溃疡的愈合,提高治愈率及细菌清除率,缩短清创时间、伤口愈合时间和细菌清除时间,建议临床推广使用.
作者：王翠；郭敏；张楠；王功朝 刊期： 2018年第12期
社区儿童及青少年保健护理4 各年龄段儿童的健康促进4.3 幼儿和学龄前儿童及其家庭的健康促进4.3.3 牙齿健康 幼儿不会很好地刷牙,因此有效的牙齿清洁应由父母操作.具体如下:(1)站在幼儿背后.(2)坐在凳子上让幼儿的头靠在家长膝盖上.家长一只手扶住幼儿的下巴,一只手给幼儿刷牙.为鼓励幼儿张开嘴,教他们“学小鸟唧唧叫”以刷牙齿前面,再“学小狗汪汪叫”以刷牙齿后面.刷牙时可给幼儿唱歌、讲故事、与他们说话以减少无聊感.为有效地清洁牙齿,应选择软尼龙毛束、圆头的小牙刷.
作者：胡雁 刊期： 2018年第12期
目的 通过对急诊患者选择不同的吸氧方式并对其脉搏氧饱和度进行监测,寻找快速纠正低氧血症方法.方法 选择2016年1月-2017年6月急诊预检进抢救室脉搏氧饱和度低于95％的患者,每月上旬为对照组共计150例,吸氧方式采用双腔鼻导管吸氧(氧流量2～4 L/min);每月下旬为观察组共计150例,根据血氧饱和度监测结果选择双腔鼻导管吸(SpO290％～95％、氧流量2～4 L/min)、简易面罩吸氧(SpO280％～90％、氧流量6～10L/min)、贮氧气囊面罩吸氧(SpO2＜ 80％、氧流量6～10 L/min);两组患者均在30 min后分别监测脉搏血氧饱和度,观察不同吸氧方式(SpO2≥95％)的有效率、平均耗时情况.结果 与氧疗前相比,氧疗后30 min两组患者脉搏血氧饱和度均有不同程度上升,脉搏氧饱和度在90％～95％采用双腔鼻导管吸氧的观察组与对照组的吸氧有效率及平均耗时比较差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组脉搏氧饱和度在80％～90％和＜80％的吸氧有效率及平均耗时优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据脉搏氧饱和度监测结果选择不同吸氧方式可行,能快速纠正低氧血症,可为护士灵活掌握氧疗方法提供理论依据,建议可将之推广至社区卫生服务中心及120院前急救中应用,为临床及转运患者提供医疗救护保障.
作者：邬役心；曹晓凤；张晓敏；施蕾 刊期： 2018年第12期
目的 探讨双极电凝钳手工清洗的改进方法,提高清洗质量.方法 选取消毒供应中心2017年3-4月回收的100件术后待处理双极电凝钳,按时间先后顺序分为实验组和对照组,每组50件.对照组采用常规清洗程序,实验组应用水垢去除剂进行浸泡预处理后再按常规清洗程序,比较两组双极电凝钳清洗后的质量.结果 相较与对照组,实验组的清洗质量更高且每件双极电凝钳平均清洗时间短(P＜0.05).结论 采用水垢去除剂进行浸泡预处理后再按常规清洗程序清洗双极电凝钳,可显著提高其清洗质量,消毒供应中心工作质量、工作效率,员工满意度等得到极大提高,值得推广.
作者：万莉；陈美；杜霞；胡娅；汪洋 刊期： 2018年第12期
目的 应用Logistic模型探讨急诊分级分诊各监测指标对病情级别判别的影响及作用.方法 回顾性分析2017年1-7月我院500例急诊分诊病例,对比传统法监测指标(模型1)、“传统+早期预警评法(MEWS)+数字疼痛评分量表(NRS)”(模型2)两种方法建模的拟合优度,分析各指标对病情分级的临床意义.结果 根据Logistic回归模型分析显示,对Ⅰ～Ⅳ级患者均有显著相关的监测指标有年龄、呼吸、NRS,其中对Ⅱ级患者有显著差异的有年龄(OR=1.053,95％CI 1.026～1.082)、呼吸(OR=1.504,95％CI1.211～1.868)、NRS(OR=1.372,95％CI 1.156～1.628);Ⅲ级患者有年龄(OR=1.037,95％CI 1.021～1.053)、呼吸(OR=1.373,95％CI 1.142～1.651)、NRS(OR=1.395,95％CI1.266～1.538);模型拟合优度比较显示,模型2拟合优度(OR=0.465)高于模型1 (OR=0.387).结论 联合评估式分诊有利于优化传统预检分诊监测模式,建立更加便捷、准确、科学的监测指标模型,从而确保急危重症患者及时有效的救治.
作者：谢小华；王蕾；罗艳华；李嘉辉；谭薇；张剑；古楚旋；彭刚刚；黄文龙；潘璐；汪云云 刊期： 2018年第12期
目的 探讨急性脑梗死患者闭塞动脉介入取栓术的围手术期护理,大限度地预防及减少并发症的发生.方法 回顾2016年7月-2017年6月在我院行急性脑梗死闭塞动脉介入取栓术的21例患者的临床资料,分析总结其护理方法.结果 21例急性脑梗死患者经动脉介入取栓治疗,术后第2天肌力恢复3级及以上者5例,2级者6例,无明显改变者6例;死亡4例.结论 术前完善的准备,术中密切、细致的配合及术后优质的护理,能够有效降低急性脑梗死患者闭塞动脉介入取栓术的并发症发生率,提高患者临床治疗效果.
作者：王艳玲；乔保俊；周树虎；申雪花；杨桂霞；汤延华 刊期： 2018年第12期
目的 探讨开展品管圈活动在提高重型颅脑损伤患者72 h肠内营养理想热量达成率中的应用效果.方法 成立品管圈活动小组,选定提高重型颅脑损伤患者72 h肠内营养理想热量达成率为活动主题,对ICU重型颅脑损伤患者72 h肠内营养热量现况进行调查,分析热量达成率低的原因,制定相应的整改措施并组织实施.结果 通过品管圈活动,ICU医务人员对重型颅脑损伤患者的营养支持更加重视,颅脑损伤患者72 h肠内营养理想热量平均达成率由19.71％提高到76.44％,并发症由83.33％降至50％,ICU的住院日缩短了0.73d.结论 品管圈活动在提高重型颅脑损伤患者72h肠内营养理想热量达成率的效果明显,值得推广.
作者：蔡绿花；贾丽华；金艳艳；何新爱 刊期： 2018年第12期
目的 探讨温灸治疗对促进经皮肾镜碎石术后患者胃肠排气功能的疗效.方法 将44例在硬腰联合/全麻下经皮肾镜碎石术治疗患者按就诊先后顺序分为温灸治疗组和常规护理组,比较两组患者术后排气时间、排便时间、住院时间.结果 采用温灸治疗组患者术后肛门排气、排便时间及住院时间均少于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 温灸治疗可以促进患者胃肠功能早日恢复,明显缩短经皮肾镜碎石术患者术后排气、排便时间,对术后患者康复起到了良好的促进作用.
作者：柏丽莉；王玉玲；魏凤江 刊期： 2018年第12期
目的 探讨灾难救援时,如何有效开展院内救护.方法 通过应急容量、逆向分诊、去专业化救援的概念引入,结合大规模灾难发生时伤员的就诊特点,对院内救护可能存在的问题进行思考,融入对美国德州大学西南医学中心《医院应急救援培训课程(Hospital Surge Course)》的理解,及对我院于2016年开展的灾难救援模拟演练的反思,提出将逆向分诊、去专业化救援结合阶段管理以拓展院内应急容量.结果 将逆向分诊运用于灾难救援可以较好地释放院内应急容量,去专业化救援可以较好解决入力紧缺,二者与阶段管理相结合,可以有效拓展院内应急容量.结论 逆向分诊、去专业化救援结合阶段管理可以有效拓展院内应急容量,达到快速救护患者的目的.
作者：刘强强；黄燕梅 刊期： 2018年第12期
随着生活方式的改变,中国乃至全球糖尿病发病率和患病率急剧增长.我国糖尿病患病率虽高,但血糖达标率却较低.尽管有众多因素影响血糖达标,但即使是已经使用胰岛素的患者,血糖达标率也只有37％,而患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一[1].
作者：刘娜 刊期： 2018年第12期
目的 结合介入治疗患者特点,对现有的静脉血栓栓塞症预防流程进行改进,以提高质量,降低时间成本,体现效率、稳定、规范和持续质量改进.方法 梳理我院现有的预防静脉血栓栓塞症的患者筛选和预防操作流程,分析其时效性和时间成本,结合文献,选择适合介入治疗患者筛选标准并制定预防操作流程.结果 对介入治疗患者预防静脉血栓栓塞症的流程进行改进后,用于风险评估时间较前缩短50％,且需要采取针对性预防措施的高危患者数量比未改进前减少50％.结论 应用流程管理理论进行介入治疗患者静脉血栓栓塞症预防的流程改进是可行的,这种方法可以推广到疾病治疗、预防和护理以及医院管理的环节.
作者：顾梅；王雪梅 刊期： 2018年第12期
生命体征测量值在临床医务人员的工作交流中,为讲求沟通效率,很多时候会用缩略形式.注意:temp=temperature体温,BP=blood pressure血压,resps=respirations呼吸,Obs=Observations观测,检查.请看以下几个重点句型:Her BP's 95/60 (95 0ver 60).她的血压是95/60.His temp's normal,36.7 (thirty-six seven).他的体温正常,36.7.Her resps are slow at 14 breaths a minute.她的呼吸频率有些缓慢,每分钟14次.
作者： 刊期： 2018年第12期
男男性行为者(Men who have sex with men,MSM)是指发生同性性行为的男性,包括男性同性恋、双性恋以及发生过男男性行为的男性异性恋者[1].在全球控制HIV传播、AIDS相关死亡取得显著成就的大背景下,MSM等关键人群却出现了HIV新发感染和传播态势的走高[2].背后的原因除了MSM人群的生理和行为方面的因素,羞辱和歧视对疫情控制和患者整体健康的影响也不容忽视[3].本文将从HIV阳性MSM的流行病学特点,性行为特征,羞辱和歧视的现状、影响以及干预进展等方面进行综述.
作者：韩舒羽；胡雁；贾守梅；鲍美娟；张林；朱政；赵蕊 刊期： 2018年第12期
目的 分析不同部位有创动脉血压在儿童重症监护室(PICU)中的应用效果.方法 选择本院2016年9月2017年3月PICU的155例危重患儿为研究对象,根据入PICU时间分为A组(足背动脉)53例,B组(胫后动脉)47例,C组(桡动脉)55例,比较3组穿刺一次成功率、套管留置时间及置管后并发症发生率.结果 A组一次穿刺成功率高于B组和C组、置管后并发症发生率低于B组和C组,A组留置时间长于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足背动脉置管监测动脉压效果明显优于胫后动脉、桡动脉,对于需长时间监测动脉血压的PICU患者可首选足背动脉.
作者：梁玉瑛；裴炜娜；曹娥英；吴静 刊期： 2018年第12期
目的 分析PICC代替静脉留置针注射氟18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)对PET检查图像质量的影响,操作者所受辐射剂量及注射室表面污染的情况,进而摸索出一套具有临床可操作性及推广性的放射性药物注射方式.方法 根据纳入标准选取180例受试者,其中120例为观察组(置有PICC导管),60例为对照组(未置管者);观察组又根据给药后生理盐水冲管用量分为观察A组(10 mL冲管,正压封管)、观察B组(20 mL冲管,正压封管).观察组经PICC导管注射18F-FDG、对照组采用外周静脉留置针注射18F-FDG后各循环1h,行常规PET/CT显像,评价不同注射方法下所得图像质量,并计算图像质量合格率;注射人员所受辐射剂量大小(用操作者接触放射性药物的时间判定);测量操作台面污染情况.结果观察组受检者PET图像质量的合格率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);注射人员直接接触18 F-FDG的时间及操作台面污染情况与对照组相比亦无统计学意义(P＞0.05).结论 经PICC导管注射18F-FDG后行PET检查的患者,与使用外周静脉留置针的患者相比,所得到的图像质量均满足诊断要求;操作人员接触放射性药物的时间以及台面的污染度没有实质性的影响.同时可以避免现场穿刺、减轻受检者痛苦,节约医疗资源及患者经济负担.
作者：陈世容；程祝忠；赵檬；肖定琼；张歌；江骁；王潇雄；陆皓 刊期： 2018年第12期
目的 探讨五指定位法在胰岛素注射部位轮换中应用效果.方法 将172例注射胰岛素患者分成两组,112例应用五指定位法进行注射部位轮换,60例按常规方法轮换,出院后3个月进行随访,观察注射部位轮换正确率、皮下硬结发生率及血糖控制情况.结果 观察组患者注射部位轮换正确率达92.9％,注射部位皮下硬结发生情况明显减少,血糖控制更佳.结论 五指定位法是一种简便有效的胰岛素注射小部位轮换法,可作为胰岛素注射适宜技术推广.
作者：桂红民；彭雪花；孙文平；黄红月；周勤学；叶家薇 刊期： 2018年第12期
目的 探讨多媒体健康教育在围手术期胰腺肿瘤患者自我管理中的应用和效果.方法 选取2016年6月-2017年6月我院收治的180例胰腺肿瘤术前患者,按入院时间分为对照组(n=95)和观察组(n=85).对照组采用传统健康教育方式,观察组采用多媒体视频健康教育.比较两组患者健康教育知识知晓率及对健康教育工作满意度、疼痛管理能力、活动管理能力及安全不良事件发生率.结果 观察组患者的健康教育知识知晓率及满意度,疼痛管理能力、活动管理能力均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良事件总发生率低于对照组,但两组患者跌倒/坠床、压疮、管路滑脱不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围手术期多媒体健康教育有助于提高患者的自我管理能力及对健康教育工作满意度,有利于促进患者共同参与医疗,值得大力推广.
作者：李之华；张庆芬；刘子晗 刊期： 2018年第12期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
