王静；徐月美；丁萍；孙洁
2016年国际疾病负担组(the Global Burden of Disease,GBD)在Lancet杂志发表的全球新的死因分析报告中指出,2015年因脑血管病导致死亡的人数达到632.61万,跃升为人类死因的第二位[1].脑卒中昏迷病人常伴有吞咽功能障碍,及早进行营养支持治疗有助于改善患者的营养状况,可以有效地减少感染并发症的发生,改善预后[2-6].研究[7-8]表明,肠内营养在营养支持效果、费用、安全性等方面均优于肠外营养,而经鼻胃管进行的管饲营养法在临床应用为普遍.脑卒中昏迷患者往往不能主动配合置管,导致一次置管成功率低,增加了临床护理工作难度,且同时多次置管可能会加重患者病情.鉴此,笔者通过回顾文献总结了近三年来脑卒中昏迷患者临床留置鼻胃管的方法,现综述如下.
作者：黄娜；沈旭慧；顾正凤；陈茂刚 刊期： 2018年第17期
目的 探讨泌尿外科床上支架用于泌尿外科术后患者持续膀胱冲洗的效果.方法 将240例术后需要持续膀胱冲洗的住院患者,按随机数字法分为对照组和观察组各120例,对照组患者按持续膀胱冲洗护理常规进行护理,观察组患者在常规持续膀胱冲洗的基础上使用床上支架.比较两组患者的导尿管及冲洗管在管道堵塞、滑脱、受压折叠、意外拔管及膀胱痉挛的发生率.结果 观察组患者的导尿管及冲洗管在管道堵塞、滑脱、受压折叠、意外拔管及膀胱痉挛的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在护理满意度方面观察组总满意度为92.5％明显高于对照组的69.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泌尿外科床上支架不仅保证引流管的有效性能,还在一定程度上改善了患者的舒适度,全面提升了护理满意度,值得临床推广应用.
作者：王海梅；王苏贵；席卫卫；王晓卫 刊期： 2018年第17期
目的 了解护理本科生在社区实习后产生的社区就业相关感受.方法 采用半结构式深入访谈法,对9名刚结束实习的护理本科生进行访谈.访谈后采用Claizzi现象学资料7步分析法,对资料进行分析.结果 分析出9个主题,分别是:推动本科护生社区就业的积极感受:(1)社区工作能有效地促进居民健康.(2)工作压力小,作息时间规律.(3)服务对象更易沟通.(4)社区医院发展前景好.阻碍本科护生社区就业的消极感受:(1)社区医院发展城乡差异大.(2)社区护理工作及学术氛围不佳.(3)家庭访视开展不顺带来挫败感.(4)社区护士工资待遇较临床护士低.(5)临床专业能力提升不利.结论 应从社会、社区医院、学校、护生四个层面出发,采取相应措施,推动更多的护理本科生进入社区,实现国家加快社区护理发展的目标.
作者：雷若冰；蒋小平；林楠；许颖 刊期： 2018年第17期
目的 探讨优质护理干预在根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者护理中的应用效果.方法 选择我院泌尿外科行根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术患者86例,按住院时间先后分为对照组40例和观察组46例,对照组按常规护理方法,观察组在常规护理方法基础上实施优质护理干预,并对两组患者的护理效果进行比较.结果 观察组患者术前紧张、恐惧、焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P＜0.05);两组患者并发症发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组患者对护理工作满意度观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理干预在根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术护理中的应用,能有效缓解患者术前紧张、恐惧、焦虑、抑郁心理,提高患者满意度,有助于预防和减少并发症,促进患者康复,提高手术效果.
作者：刘金秀；雷荣兰；刘逸飞；张爱丽；吕微；都俊秀；唐伟；徐爱华；陈静；杜春晓；崔冬梅；雷冲 刊期： 2018年第17期
目的 观察中药制剂在压力性损伤护理中的应用效果.方法 选取我院康复医学科2017年3-6月收治的40例压力性损伤患者.按随机数字表法分为观察组和对照组各20例,观察应用中药制剂的效果.结果 对照组总有效率为70％;观察组总有效率为95％ (P＜0.05).结论 使用的中药制剂具有活血散瘀,收涩敛疮作用,适用于压力性损伤2～3期患者,在使用过程中无副作用及不良反应发生.值得临床推广应用.
作者：陈健花；柳明明 刊期： 2018年第17期
目的 探讨非聚氯乙稀(PVC)双阀软袋包内不同预留空气量对静脉输液质量的影响,为提高静脉输液质量提供理论依据.方法 将2017年6-8月应用百唯安氯化钠注射液100mL的非PVC双阀软袋150个,按月份分为无预留空气组36个、原装预留空气组59个、预留9 mL空气组55个,比较3组在输液末期药液残留量、静脉穿刺针回血率及输液管路内液面降至墨菲氏滴壶以下的发生率的差异.结果 在药液残留量方面,原装预留空气组、预留9 mL空气组药液残留明显低于无预留空气组(P＜0.01),原装预留空气组与预留9 mL空气组比较,无统计学意义(P=0.308);在静脉穿刺针回血发生率方面,无预留空气组与预留9 mL空气组的发生率明显高于原装预留空气组,且无预留空气组发生率高于预留9 mL空气组(P＜0.01);在输液管路内液面降至墨菲氏滴壶以下的发生率方面,无预留空气组与预留9 mL空气组的发生率为0,低于原装预留空气组(P＜0.01).结论 非PVC双阀软袋内注入预留空气在9 mL范围内能有效减少输液治疗后的袋内药液残留量、输液管路内液面降至墨菲氏滴壶以下的发生率及静脉穿刺针回血率,为提高静脉输液质量提供理论依据.
作者：吕静；张昧亮；刘海燕；王燕；马艳斐 刊期： 2018年第17期
护理研究概述3 护理研究的基本过程护理研究的基本过程遵循普遍性的研究规律,强调在现有知识指导下,对尚未研究或尚未深入研究的护理现象和护理问题进行系统探究.护理研究的基本过程包括:(1)提出研究问题,形成研究目标,构建研究假设.(2)检索文献,分析现况和趋势,明确理论或概念框架.(3)确定研究对象,明确研究场所.(4)选择研究设计,构建研究的技术路线、明确研究工具.(5)收集资料.(6)分析资料.(7)撰写论文.(8)研究结果的推广和应用.
作者：胡雁 刊期： 2018年第17期
目的 探讨急性冠脉综合征患者PCI术后服用替格瑞洛药物治疗效果及不良反应.方法 选取2017年1-6月我院收治的50例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,所有患者均于急诊下行PCI术,分别植入1～4枚支架,电话和门诊随访观察患者服药后3个月及6个月治疗的效果及不良反应的发生情况.结果 服用替格瑞洛期间有3例患者发生了鼻出血,发生率为6％;发生呼吸困难4例,发生率为8％;2例发生痛风性关节炎,发生率为4％.结论 有效的护理观察可保障患者的用药安全,减少患者PCI术后用药的不良反应.
作者：吕美霖；胡玉玲；金玲霖；陈梅 刊期： 2018年第17期
目的 探讨不同类型中心静脉导管发生完全性血凝堵塞的处理方法与效果.方法 采用回抽负压法将溶栓药物注入中心静脉导管内,使药物与导管内血栓充分接触发生溶解,达到导管再通的目的.结果 本组中21例完全性血凝堵塞的不同类型中心静脉导管经尿激酶溶栓后全部再通,在规范的使用和正确的冲封管操作下,导管完好,使用正常,直至治疗结束拔管.结论 导管发生完全性血凝堵塞不一定拔管,可以通过溶栓达到导管再通、继续发挥导管作用、确保患者治疗顺利完成的效果.
作者：张爱华；李晓芳 刊期： 2018年第17期
目的 为1例口服阿法替尼所致Ⅲ度甲沟炎的肺腺癌患者制订合理辅助治疗的循证护理方案.方法 在充分评估患者病情的基础上,根据PICO原则,提出临床问题并转换成便于检索的形式,通过检索JBI在线循证照护和治疗临床在线网络数据库JBI ConNECT+.结果 后检索出证据总结1篇,相关证据应用推荐意见1篇.根据检索结果,并结合医生的治疗方案以及患者病情和意愿,为患者制订出有效的辅助治疗护理方案.结论 采用循证医学的方法为服用阿法替尼致重度甲沟炎患者制定全面的治疗护理方案可以促进甲沟炎创面的治疗和愈合,并缓解伤口带来的疼痛.
作者：郭小璐；陈凤珍；张晓菊；陆箴琦 刊期： 2018年第17期
目的 探讨肛门自主收缩与放松训练对不完全性脊髓损伤患者肠道功能康复的效果.方法 选择我院2017年1-8月60例不完全性脊髓损伤并残存有肛门自主收缩功能的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组采用改良目标性肛门自主收缩与放松训练,对照组采用生物反馈(目标性肛门自主收缩与放松训练),两组其他护理方法相同,比较1个月后患者的排便方式、平均排便时间、漏便次数等.结果 两组康复训练1个月后组内比较:排便时间及每周漏便次数与康复训练前比较差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较:恢复正常排便例数、排便时间缩短例数及漏便次数减少例数改变差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于有残存有肛门自主收缩功能的不完全性脊髓损伤患者,坚持进行肛门自主收缩与放松训练,可以改善患者的排便与控便障碍.改良目标性肛门自主收缩与放松训练可随时随地进行,无需仪器及场地,无条件的医院及出院后的患者可利用此方法进行肛门自主收缩与放松训练,使肠道功能恢复.
作者：刘静；刘艳雨；谢静仪；吴淑卿；张达慧；卢秀玲 刊期： 2018年第17期
临床吸痰常用中心负压吸引器或电动吸引器进行吸痰,而转运途中若需要吸痰,则常应用50 mL注射器接吸痰管进行应急抽吸,但由于注射器头与吸痍管接口处不匹配,衔接不牢,效果较差,易污染手及吸痰管,无菌操作难以保证,且不能一人独立完成,负压大小也难以控制.为此,笔者采用电动吸乳器连接一次性痰液收集器,效果良好,可在中心负压吸引器突然中断的应急情况中使用,现介绍如下.
作者：王静；汪佳盈；胡凯 刊期： 2018年第17期
肺癌是目前发病率与病死率增长快的恶性肿瘤,严重危害居民的健康[1-2].随着医疗科技的进步,肺癌患者治疗后生存期延长,而生活质量却不容乐观.快速康复理念(Fast-track surgery,FTS)的医疗背景下,明显缩短了患者的住院时间[3],这样留给患者学习康复、放化疗不良反应、中心静脉导管维护等自我护理知识的时间势必减少,从而导致患者出现相关并发症,生活质量下降,因此出院后的延续护理尤为重要.笔者对近年来肺癌患者出院后延续性护理的研究进展综述如下,以期为临床提供参考.
作者：孔轻轻；沙永生 刊期： 2018年第17期
目的 通过文献计量学方法探究近年来失眠的研究现状与热点.方法 计算机检索Pubmed中失眠相关文献,检索范围为2010年1月1日-2015年12月30日,采用Bicomb和图形聚类工具gCLUTO对文献进行关键词词篇矩阵、双向聚类分析,形成主题词聚类曲线图、主题词聚类矩阵及主题词聚类树状图.结果 共6 401篇文献纳入分析,抽取出现频次≥28次的主题词74个,聚类分析获得失眠研究的5个研究热点:失眠与抑郁的关系、失眠的药物治疗、失眠的危险因素、失眠的认知行为疗法、癌症患者失眠与生活质量的关系.结论 近年来失眠的研究不断被国内外学者重视,研究的重点主要集中在失眠与抑郁的关系、失眠的药物治疗等方面,今后的研究可以考虑从以上几个方面对失眠进行相应的研究.
作者：易近冬；李映兰 刊期： 2018年第17期
目的 探讨早期康复训练在老年脑梗死患者护理中的应用要点.方法 取2016年4月-2017年6月在我院接受治疗的70例脑梗死老年患者,按随机数字表法将70例患者随机分为对照组30例与观察组40例,对照组给予常规治疗与常规康复训练,观察组患者在对照组施治方案基础上联合早期康复训练,出院时评估两组患者Fugl-Meyer评分与Bartherl指数.结果 干预后观察组患者Fugl-Meyer评分与Bartherl指数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期康复训练对老年脑梗死患者各项功能恢复以及降低并发症具有积极意义,值得进一步推广.
作者：傅娜 刊期： 2018年第17期
目的 设计一种新型改良式采血试管架,为临床护理工作提供方便.方法 选择我院2017年2-3月359例需行静脉采血的患者为研究对象,2月份146例患者采用传统试管架进行采血设为对照组,3月份213例患者使用新型试管架进行采血设为观察组,由同组30名护士进行采血,以调查表的方式调查并比较30名护士对2种试管架使用后的满意度.结果 护士认为,新型试管架在便捷性、安全性、准确性及整体满意度方面均优于传统试管架(P＜0.05).结论 新型试管架避免了传统试管架试管放置混乱的现象,减少了错采、漏采等不良事件的发生,且采血便捷,缩短了采血核对时间.
作者：刘娟；黄孟秋；李莹 刊期： 2018年第17期
目的 探讨在眼科患者视野检查中运用体验式参与模式临床宣教方式的效果.方法 选取2017年1-6月门诊视野检查患者900例.按随机数字表法分为对照组和观察组,每组450例.对照组采用传统视野检查宣教方法.观察组采用体验式参与模式视野检查方法进行宣教.比较采用两组宣教方式后患者行视野检查所用时间及视野检查不合格率(固视丢失率,假阳性率及假阴性率计为不合格率).结果 对照组双眼平均检查时间(17.35±0.45)min,观察组为(12.05±0.35) min,具有统计学意义(t=197.215,P＜0.001).对照组检查不合格人数为323例,不合格率为71.78％.观察组检查不合格人数为114例,不合格率为25.33％,具有统计学意义(P＜0.001).结论 体验式参与模式的宣教方法,可提高患者的主观能动性,使患者能更好掌握检查的步骤及配合要领,减少检查过程中的紧张心理,缩短检查所需时间,降低检查不合格率,提高检查工作效率.
作者：孙倩倩；倪灵芝；姜红晓 刊期： 2018年第17期
目的 了解乳腺癌患者在放化疗期间的内心真实体验,以便为患者提供更加人性化的护理服务.方法 采用质性研究中现象学的研究方法,以半结构式访谈方式对15例乳腺癌术后患者进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi的分析程序进行资料分析.结果 乳腺癌患者在放化疗期间主要体验有以下几个主题:(1)躯体症状困扰.(2)心理健康受损.(3)应对策略不同.(4)渴望全方位支持.结论 医护人员应为处在放化疗期间的乳腺癌患者主动给予针对性专业指导、情感支持及信息支持,帮助她们顺利完成治疗,提高其生活质量.
作者：贾辛婕；王晴；李琳；何欣 刊期： 2018年第17期
目的 探讨将生前预嘱纳入疼痛门诊护理工作流程的可行性.方法 选取2016年4月-2017年5月于疼痛门诊办理除痛病历的92例癌痛患者,采用一般资料采集及生前预嘱认知问卷进行调查.结果 患者对生前预嘱的总体认知情况处于中等偏上水平;高学历、有宗教信仰、重度疼痛及肿瘤远处转移的患者对生前预嘱的认知得分高于低学历、轻中度疼痛及无转移或局部复发的患者,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄、婚姻情况对生前预嘱的认知总分呈正相关,但相关程度低(P=0.03 r=0.307、P=0.02 r=0.319);性别对生前预嘱的认知程度无相关性(P＞0.05).结论 在肿瘤疼痛门诊患者中通过建立相关制度,提高低学历、无宗教信仰及病程发展较早期的患者对生前预嘱的关注度,使患者正确面对死亡,提高临终期生活质量,推动生前预嘱护理工作的开展.
作者：杨惠莉；蒋静媛；岳林 刊期： 2018年第17期
目的 探讨护理敏感指标、智能护理质量管理体系模式在手术室护理质控中的应用效果.方法 选择手术室8项护理敏感指标作为质控重点,开发电子化质控系统.对2017年7-9月各项质控结果进行统计分析,观察整改效果.结果 各项指标规范率均明显提高,查检项目比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不良事件发生率明显降低,手术医生满意度明显提高,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理敏感指标及智能护理质量管理模式可以有效提高手术室护理质量,降低护理不良事件发生率,提高手术医生满意度.
作者：许会玲；王延涛 刊期： 2018年第17期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
