胡海燕；张静芳；张美；韩秀清；韩转宁
目的 探讨并分析系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者妊娠结局的相关影响因素.方法 选取山东省菏泽市第二人民医院妇产科于2006年2月至2015年2月期间收治的SLE合并妊娠患者100例,根据患者妊娠成功并分娩活婴与否分为成功妊娠组和失败妊娠组两组.观察并采集两组患者的雷诺现象发生率、高血压发生率、低补体C3及C4发生率、狼疮复发率、抗 Ro/ SSA 抗体阳性率、抗心磷脂抗体(aCL)阳性率、狼疮性肾炎发生率、抗 La/ SSB 抗体阳性率等的资料,进行统计分析.结果 患者的SLE持续时间、年龄与患者不良妊娠结局无明显关联,差异不具有统计学意义(χ2值分别为1.344、2.413,均P>0.05),孕周与患者不良妊娠结局有一定关联,失败妊娠组患者孕周少于成功妊娠组,差异有统计学意义(χ2=5.782,P=0.035).两组患者的雷诺现象发生率、高血压发生率、低补体C3及C4发生率、抗 Ro/SSA抗体阳性率、抗La/SSB 抗体阳性率进行统计分析,差异比较不具有统计学意义(χ2值分别为2.18、2.23、1.87、2.14、2.33,均P>0.05),失败妊娠组狼疮性肾炎、抗aCL阳性、狼疮复发发生率均显著高于成功妊娠组(χ2值分别为4.45、8.36、5.16,均P<0.05).Logistic回归分析果显示患者不良妊娠结局的相关重要影响因素包括雷诺现象发生率、高血压发生率、低补体C3及C4发生率、狼疮复发率、抗 Ro/SSA 抗体阳性率、抗aCL阳性率、狼疮性肾炎发生率、抗 La/SSB 抗体阳性率,差异有统计学意义(OR值分别为1.15、1.38、1.20、1.33、1.19、1.48、1.24、1.23,均P<0.05).结论 患者不良妊娠结局的相关重要影响因素包括雷诺现象发生率、高血压发生率、低补体C3及C4发生率、狼疮复发率、抗 Ro/SSA 抗体阳性率、抗aCL阳性率、狼疮性肾炎发生率、抗 La/SSB 抗体阳性率;故此,为减少或避免SLE 合并妊娠患者发生不良妊娠结局,产科和风湿病专家共同处理患者,在患者孕期和产后监测相关免疫指标,对患者的妊娠进行有计划的管理,从而使患者妊娠结局得到有效改善.
作者：赵婧；程世杰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的定植特点及高危因素.方法 对2015年8月至2016年5月在北京妇产医院新生儿重症监护室(NICU)B病区住院的新生儿进行鼻部、眼部、脐带、直肠拭子培养,每周1次;静脉导管移除后管端培养.获取每一个CNS定植新生儿临床资料,同期培养阴性的新生儿作为对照组,采用多元线性回归方法进行高危因素分析.结果 在712名入住NICU的新生儿中,60例(8.4%)新生儿发现CNS定植,中位数天数为8天(四分位差4~13),常见的CNS定植部位为鼻咽部(n=24),其次是气管插管(n=12).CNS定植单因素分析显示实验组的出生体重及胎龄明显低于对照组(t值分别为-17.501、-11.518,均P<0.05),实验组小儿导管使用率明显高于对照组(χ2值分别为34.751、28.229、14.101、62.484,均P<0.05),但两组性别、子宫下段剖宫产、入院年龄、脐炎的发生情况比较均无统计学意义(均P>0.05).多元线性回归分析显示孕周(P=0.042)、出生体重(P=0.000)、经皮插入的中心导管(CVC)(P=0.006)、口鼻吸引(P=0.011)、呼吸机辅助呼吸(P=0.050)、全肠外营养(P=0.015)是CNS定植的独立高危因素.结论 早产、低出生体重、呼吸机使用、中心静脉置管是CNS定植的高危因素,而频繁口鼻吸引同样应该引起高度重视.
作者：焦颖；张巍；刘巍巍；邢继伟 刊期： 2017年第08期
目的 比较围绝经期月经异常妇女阴道凝胶给药与肌内注射黄体酮的黄体支持效果,为提高黄体支持的安全性与有效性提供思路.方法 选取2015年1月至2017年1月山东大学附属省立医院进行黄体酮给药的79名围绝经期月经异常妇女患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为肌内注射组与阴道凝胶给药组,肌内注射组患者每日肌内注射黄体酮油剂,阴道给药组患者每日阴道用黄体酮阴道缓释凝胶.利用电化学发光法与放射免疫测定法对所有患者给药后的血中孕激素以及子宫内膜孕激素水平进行测定并比较,比较两组患者的不良反应发生情况.结果 阴道凝胶给药组患者给药后子宫内膜孕激素水平为(11.15±11.45)nmol/L,明显高于肌内注射组患者给药后子宫内膜孕激素水平(2.55±1.89)nmol/L,差异具有统计学意义(t=3.789,P<0.05),而两组患者给药后血中孕激素水平无显著性差异(t=0.586,P>0.05).阴道凝胶给药组共有4名患者发生不良反应,发生率为10.00%,明显低于肌内注射组的23.08%(9/40),差异具有统计学意义(χ2=6.759,P<0.05).结论 绝经妇女阴道凝胶给药黄体酮的子宫内膜孕激素水平更高且用药后较少出现不良反应,值得临床推广应用.
作者：王刚；王韦；李萍；董娟 刊期： 2017年第08期
目的 探讨产妇的围产期情况与其新生儿体重和Apgar评分的相关性,分析影响产妇和新生儿健康的主要因素,为孕期保健干预和新生儿疾病的防治措施提供理论依据.方法 选取2015年在西安交通大学第一附属医院进行分娩的产妇2 219例,对产妇的分娩年龄、初潮年龄、妊娠周期、孕期体重增加、孕次、产次、流产次数及其新生儿Apgar评分进行分析,并对新生儿体重的影响因素进行回归分析.结果 纳入研究的产妇平均分娩年龄较高,且随着分娩年龄段的升高,其新生儿平均出生体重呈现先升高后降低的趋势,不同分娩年龄段产妇所生新生儿体重比较,差异有统计学意义(F=14.145,P=0.000).不同初潮年龄段产妇所生新生儿平均体重比较差异无统计学意义(F=1.153,P=0.221),随着产妇妊娠周期的增加,其新生儿平均体重呈上升趋势,差异有统计学意义(F=1 892.945,P=0.000),随着产妇孕期体重的增加,新生儿平均体重呈较小的上升趋势,差异有统计学意义(F=4.614,P=0.003);新生儿平均出生体重随着产妇孕次的增加而降低,差异有统计学意义(F=33.788,P=0.000);新生儿平均出生体重随着产妇产次的增加而呈升高趋势,不同产次的产妇所生新生儿体重比较差异有统计学意义(F=7.880,P=0.000);不同流产次数的产妇所生新生儿体重比较差异无统计学意义(F=1.636,P=0.163).妊娠周期与新生儿1min、5min和10minApgar评分密切相关,且呈正相关(r值分别为0.129、0.143、0.148,均P<0.05);产次与新生儿1min、5min和10min Apgar评分呈负相关(r值分别为-0.085、-0.071、-0.066,均P<0.05).回归分析筛选出来的影响新生儿出生体重的因素有妊娠周期(P=0.000)、孕期体重增加情况(P=0.000)、婚姻状况(P=0.021).结论 妊娠周期、产妇的产次、妊娠期体重增加情况、婚姻状况与新生儿健康关系密切,医护人员在孕产妇围产期应注意保健教育干预,加强孕期保健,提高新生儿的健康状况.
作者：魏小华；张芬；雷春梅 刊期： 2017年第08期
目的 探讨孕妇胎膜早破对分娩结局和新生儿的影响.方法 选取重庆医科大学附属大学城医院2014年8月至2016年8月两年间分娩的足月孕妇胎膜早破病例 200 例,设为观察组,随机抽取同期足月健康孕妇200例,设为对照组,比较两组孕产妇分娩结局.结果 本院在2014年8月至2016年8月两年分娩新生儿2000例,其中间胎膜早破的发生率约为10.00%(200/2 000),新生儿的出生体重在1~5kg之间,平均(3.36±0.44)kg;出生身长在47~55cm之间,平均(50.38±1.05)cm;分娩时胎龄在24.57~41.47周之间,平均(39.24±1.92)周.孕妇分娩方式为观察组自然分娩者103例,占51.50%,剖宫产97例,占48.50%;对照组自然分娩者168例,占84.00%,剖宫产32例,占16.00%,差异有统计学(χ2=29.29,P<0.001).观察组中阴道分娩的产妇第一、第二、总产程时限均显著低于对照组中阴道分娩的产妇(t值分别为2.92、3.69、7.37,均P<0.05),两组第三产程比较无显著性差异(t=0.70,P>0.05).观察组与对照组中产后出血量比较差异无统计学意义(t=0.71,P>0.05);观察组中新生儿Apgar评分1分钟、5分钟均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为16.82、8.24,均P<0.05).结论 胎膜早破的发生率较高对分娩结局和新生儿有着较大的影响,临床上应给予重视,提高分娩质量.
作者：曹杰；田立碧；胡尚英；王佳 刊期： 2017年第08期
目的 分析腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产的手术指征,探讨腰硬联合镇痛分娩是否降低中转剖宫产率以及如何应对其剖宫产指征.方法 回顾性分析2016年3月1日至2017年3月1日西安安琪儿妇产医院住院分娩行腰硬联合镇痛分娩足月、单胎、头位中转剖宫产126例,与资料比较(150例阴道试产中转剖宫产影响因素和指征分析)中转剖宫产率、手术指征及术中出血、新生儿情况等.结果 腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产率13.09%,与资料无镇痛组9.26%相比较,差异无统计学意义(χ2=0.86,P>0.05).腰硬联合镇痛组中转剖宫产手术指征:产程延长/停滞38例,胎头位置异常32例,胎儿窘迫22例,其他34例.无镇痛组中转剖宫产手术指征:其中63例为社会因素、珍贵儿等因疼痛拒绝阴道试产要求行剖宫产,其余指征与研究组相同.各手术指征构成比比较,其差异有统计学意义(χ2值分别为23.56、15.47、5.64、6.77,均P<0.05).两组术中出血量、新生儿Apgar评分、出生体重比较,差异无统计学意义(t值分别为0.23、0.46、0.82,均P>0.05).结论 腰硬联合镇痛分娩未降低阴道试产中转剖宫产率,其手术指征与无镇痛组基本相同,但无社会因素手术指征,且各手术指征比较有显著性差异.产程延长/停滞居第一位,可能与腰硬联合镇痛相关,可以通过产时适时应用缩宫素、第二产程停止镇痛泵及体位变换等应对.另外,可以通过孕期体重控制预防巨大儿、早期诊断处理产科合并症、并发症等降低阴道试产中转剖宫产率.
作者：郭靖；赵瑞丽；常姣娥 刊期： 2017年第08期
目的 比较两种不同方法在羊水过少足月引产中的应用.方法 选取河北省唐山市丰南区妇幼保健院于2014年3月至2016年4月期间收治的222例符合引产指征的孕产妇临床资料进行回顾性分析,其中102患者采用欣普贝生进行引产,划分为欣普贝生组;另外120例患者采用双球囊进行引产,划分为球囊组.分析比较两组孕产妇的分娩方式、促宫颈成熟效果以及妊娠结局和并发症等情况.结果 球囊组孕产妇的总有效率为100.00%,显著高于欣普贝生组孕产妇的89.22%(χ2=13.616,P<0.05).两组孕产妇的Apgar评分新生儿体重、产后出血量均无显著性差异(t值分别为1.293、1.002、1.224,均P>0.05)、产钳助产率无显著性差异(χ2=3.283,P>0.05).球囊组孕产妇的第一产程时间为(6.29±2.18)h,显著低于欣普贝生组的(10.31±3.29)h,两组数据比较差异具有统计学意义(t=10.871,P<0.05).球囊组孕产妇的阴道分娩率为82.50%,显著高于欣普贝生组的65.69%(χ2=8.264,P<0.05);球囊组孕产妇的剖宫产率为17.50%,显著低于欣普贝生组的34.31%(χ2=8.264,P<0.05).欣普贝生组孕产妇中有4例(3.92%)出现引产并发症,而球囊组孕产妇中有5例(4.17%)出现引产并发症,两组数据比较差异不具有统计学意义(χ2=0.009,P>0.05).结论 双球囊在羊水过少足月引产中的引产效果显著优于欣普贝生,并且不增加母婴并发症的出现,值得在临床上加以推广使用.
作者：胡叶青；霍文玲 刊期： 2017年第08期
目的 研究武汉大学人民医院新生儿重症监护病房新生儿败血症发病情况,分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)等几种早期诊断指标的临床应用价值.方法 选取2016年1月至2016年12月于武汉大学人民医院新生儿监护病房住院并确诊为新生儿败血症的41例新生儿作为败血症组,同时选取非感染新生儿60例作为非感染组,并对两组的危险因素、病原学、感染指标等进行比较分析.结果 败血症组41例新生儿血培养均阳性,以革兰阴性杆菌为多见(占41.5%).败血症组C-反应蛋白(CRP)、PCT、hsCRP、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平显著高于非感染组(t值分别为4.70、3.71、2.71、4.66,均P<0.05),败血症组血小板(PLT)水平显著低于非感染组(t=-6.95,P<0.05).白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、PLT、CRP、PCT、hsCRP、SAA、血浆纤维蛋白原(FIB)异常阳性率在败血症组明显高于非感染组(χ2值分别为32.25、17.62、27.86、49.77、55.23、54.21、30.16、7.18,均P<0.05).经受试者工作特征曲线分析提示CRP、hsCRP、PCT对于诊断新生儿败血症有较高的准确性,曲线下面积分别为0.900(0.822,0.978)、0.919(0.851,0.986)、0.945(0.891,0.999).结论 WBC、NEUT%、PLT、CRP、PCT、hsCRP、SAA、FIB对于早期诊断新生儿败血症均有意义,其中PCT、hsCRP、CRP具有较高的准确性,且检验结果易得,临床应用价值较高.
作者：陆文峰；张洁；方成志 刊期： 2017年第08期
目的 探究硬膜外分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼规律间断给药与恒速持续给药对体温升高的影响.方法 选取宣城市中心医院在2015年1至12月期间收治的、符合纳入标准的行硬膜外分娩镇痛初产妇200例.根据给药方式的不同,分为间断组(n=100)和持续组(n=100).间断组单次给予10mL剂量,持续组按10mL/h恒速持续给药,药物剂量为0.08%罗哌卡因8mg+0.4μg/mL舒芬太尼4μg.记录两组在镇痛前、镇痛后60、120、180、240、300min、分娩时及分娩后60min时的产间发热例数、感觉平面阻滞、白细胞介素-6、鼓膜体温等情况;对比两组产妇及其新生儿产程时间、镇痛时间、新生儿体重、阿氏评分等硬膜外阻滞各项指标.结果 两组产间发热及感觉平面阻滞在各时段均无明显差异(F值分别为1.52、0.79,均P>0.05);与镇痛前相比,两组在镇痛后240、300min、分娩时及分娩后60min时的鼓膜体温均所升高,差异具有统计学意义(F=3.48,P<0.05);两组在所有镇痛后时段的白细胞介素-6水平均较镇痛前高,且持续组升高更为明显(F值分别为3.42、4.00,均P<0.05);持续组在镇痛后180、240min时的VAS评分较间断组高(F=3.23,P<0.05);持续组罗哌卡因及舒芬太尼的用量较间断组高,差异具有统计学意义(t值分别为4.63、6.16,均P<0.05).结论 硬膜外分娩镇痛中规律间断给药与恒速持续给药产生的产间发热例数无明显差异,体温升高可能与白细胞介素-6有关.规律间断给药使用药物剂量较小,镇痛效果更佳.
作者：吕辉；包义勇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨细胞块免疫组化p16染色联合二代杂交捕获技术检测高危型人乳头瘤病毒在宫颈液基细胞学诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年11月在绍兴市妇幼保健院宫颈液基细胞学初检判读为上皮内病变细胞(NILM)后,取TCT剩余保存液制细胞块行免疫组化p16染色,同时行二代杂交捕获检测的患者156例.结果 156例宫颈TCT初检判读为NILM的患者,HC2检测均为阳性;运用细胞块免疫组化P16检测并复查TCT,宫颈高级别鳞状上皮内病变的检出率为19.23%(30/156).结论 TCT联合运用HC2和细胞块P16技术可以有效地提高宫颈癌及癌前病变筛查的准确性,减少漏诊率.
作者：鲁波；包磊；李美平；沈寅；任丽芳；张鹏 刊期： 2017年第08期
目的 探讨妊娠期孕妇血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与自然流产的相关性.方法 将2015年6月至2017年1月在玉环县人民医院妇科病房住院的136例自然流产孕妇作为观察组,选择同期在玉环县人民医院妇产科门诊正常体检的孕妇60例作为对照组,两组病例均检测血清25-(OH)D水平,比较两组检测结果.结果 观察组血清25-(OH)D水平为(51.76±6.86)nmol/L,对照组血清25-(OH)D水平为(59.55±7.79)nmol/L,观察组血清25-(OH)D水平显著低于对照组(t=7.02,P<0.05);观察组血清25-(OH)D水平缺乏率为44.12%,对照组血清25-(OH)D水平缺乏率为26.67%,观察组血清25-(OH)D水平缺乏率显著高于对照组(χ2=5.34,P<0.05).结论 妊娠期孕妇血清25-羟维生素D缺乏可能增加自然流产发生的风险.
作者：叶瑛瑛；王金辉；叶天华 刊期： 2017年第08期
目的 了解膳食成分与乳汁成分的相关性,了解不同的膳食结构对乳汁成分的影响.方法 通过方便取样的方法在城区及农村选取研究对象共297例,分为城区组和农村组.在两组生长过程中从初乳到成熟乳共取乳汁7次(初乳、过渡乳、2月乳、4月乳、6月乳、8月乳、10月乳),应用膳食回顾法调查采集母乳前24h乳母膳食信息.使用数字化超声波精密测量技术检测乳汁中的蛋白质、脂肪、乳糖、能量、水分、密度,采用统计软件对结果进行分析,比较两组的乳汁成分、膳食成分及膳食结构,同时比较各个时期的乳汁与膳食的相关性.结果 通过比较各期乳汁发现:初乳中蛋白质及乳糖含量农村组高于城区组,差异有统计学意义(t=2.77,P<0.05);过渡乳中脂肪含量城区组高于农村组,差异有统计学意义(t=2.64,P<0.05);成熟乳中蛋白质、脂肪及能量含量农村组高于城区组,差异有统计学意义(t值分别为2.16、4.73、4.46,均P<0.05);晚期乳中脂肪及能量含量农村组高于城区组,差异有统计学意义(t值分别为3.65、3.74,均P<0.05);城区组在初乳、过渡乳、2月、4月时乳母蛋白质摄入量高于农村组,差异有统计学意义(t值分别为2.39、3.44、2.10、2.64,均P<0.05);在过渡乳及6月时乳母脂肪摄入量城区组高于农村组,差异有统计学意义(t值分别为2.20、2.93,均P<0.05);在6月、8月及10月时乳母碳水化合物的摄入量农村组高于城区组,差异有统计学意义(t值分别为2.21、2.32、2.43,均P<0.05).通过相关性分析发现乳汁中蛋白质与膳食中脂肪在8月乳有相关性(r=-0.45,P<0.05),乳汁中蛋白质与膳食中蛋白质在过渡乳、4月乳和10月乳时有相关性(r值分别为0.38、0.45、0.47,均P<0.05),乳汁中的乳糖和膳食中的脂肪在4月乳和8月乳时有相关性(r值分别为-0.42、-0.43,均P<0.05),与膳食中的碳水化合物在6月乳时有相关性(r=0.39,P<0.05),乳汁中的能量和膳食中的脂肪在过渡乳和6月乳时有相关性(r值分别为0.89、0.43,均P<0.05),乳汁中的矿物质与膳食中脂肪在2月乳和4月乳时有相关性(r值分别为-0.42、-0.39,均P<0.05),乳汁中的脂肪与膳食中的脂肪在8月乳时有相关性(r=0.40,P<0.05)、与膳食中的碳水化合物在初乳及6月乳有相关性(r值分别为0.39、0.40,均P<0.05)、与膳食中的蛋白质在初乳时有相关性(r=0.39,P<0.05).结论 膳食成分及乳母的膳食与乳汁营养成分密切相关.
作者：杨华；刘黎明 刊期： 2017年第08期
目的 对胎儿先天性心脏病20例进行尸体解剖病理分析,并进行文献复习,提高对此畸形的认识. 方法 收集常州市妇幼保健院2007年1月至2016年6月近10年胎儿尸体解剖312例中发现的20例先天性心脏畸形,对其进行详细尸体解剖和病理镜下观察,同时复阅文献.结果 312例胎儿尸体解剖,诊断先天性心脏病20例,男8例,女12例,其中房室间隔缺损12例,单纯性室间隔缺损2例,伴发其他畸形10例;三尖瓣狭窄伴关闭不全1例;肺动脉狭窄,伴三尖瓣关闭不全,左心房发育不良2例;主动脉弓分支血管异常(4支)2例;肺动脉闭锁,三尖瓣狭窄1例;肺动脉与主动脉位置发生扭转,缺失左锁骨下动脉1例;完全性心内膜垫缺损,永存左上腔动脉1例.结论 先天性心脏病具有复杂的心内畸形及心外畸形,尸体解剖应详细、仔细寻找每一个心血管分支,做到诊断精确,并探讨其可能的发病机制.
作者：欧阳俊；虞斌；贾赛玉 刊期： 2017年第08期
目的 通过研究克罗恩病(CD)患儿血清细胞因子水平,探讨其在儿童CD发病与发展中的作用.方法 采用流式微球分析技术,检测2013年1月至2015年12月在温州医科大学附属第二医院住院的32例CD患儿和30名正常对照儿童的血清白介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、IL-17A水平,并进行统计分析.结果 CD患儿血清中的IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、IL-17A水平均显著高于正常对照组(t值分别为2.822、2.643、5.713、2.962、3.183,均P<0.05);而血清中的IL-10、IFN-γ水平则显著低于正常对照组(t值分别为2.554、2.634,均P<0.05).此外,儿童CD活动指数(PCDAI)评分为中重度的患儿血清TNF-α、IL-2和IL-17A水平显著高于评分为轻度的患儿(t值分别为2.233、2.332、2.531,均P<0.05);而血清IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10水平的PCDAI评分则中重度活动与轻度活动CD患儿差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与正常儿童相比,CD患儿存在明显细胞因子水平变化,而且疾病活动度不同其细胞因子水平亦有差异,提示细胞因子水平紊乱在儿童CD发病及病情的发展中有重要作用.
作者：卢华君；赵忠艳；林小春；方玲娟；闫秀梅；黄开宇 刊期： 2017年第08期
目的 评价米索前列醇联合COOK球囊用于足月妊娠引产的有效性及安全性.方法 选择成都市第五人民医院、成都市第二人民医院2013年1月至2016年8月住院具有引产指征,宫颈评分≤6分,无引产禁忌症的初产妇257例.随机分为4组:米索前列醇联合COOK球囊组、单用米索前列醇组、单用缩宫素组和缩宫素联合COOK球囊组.比较各组促宫颈成熟前后宫颈Bishop评分、阴道分娩率及剖宫产率、诱发宫缩至临产时间、各产程时间、阴道分娩出血量、产后出血率、阴道助产率、宫颈和阴道裂伤率、新生儿1min Apgar评分.结果 放置球囊或放置米索前列醇,COOK组与米索组、缩宫素组比较,宫颈Bishop评分差异无统计学意义(F=0.85,P>0.05).放置球囊或放置米索后,COOK组与米索组、缩宫素组比较,宫颈Bishop评分差异有统计学意义(F=36.42,P<0.05).COOK球囊促宫颈成熟效果更好.4组剖宫产率比较差异有统计学意义(χ2 =87.26,P<0.05),进一步组间比较发现米索组与COOK联合缩宫素组差异无统计学意义(χ2 =9.17,P>0.05).4组诱发宫缩至临产时间比较差异有统计学意义(F=15.71,P<0.05),COOK联合缩宫素组优于其他组(t值分别为1.03、6.61、2.78,均P<0.05).第一产程、总产程比较、阴道分娩出血量比较差异有统计学意义(F值分别为44.55、48.38、3.79,均P<0.05),第二产程、第三产程比较差异无统计学意义(F值分别为1.66、2.14,均P>0.05).阴道助产、会阴侧切率比较差异无统计学意义(χ2值分别为1.26、3.71,均P>0.05).结论 米索前列醇联合COOK球囊用于足月妊娠引产是安全、有效的,可降低剖宫产率.
作者：李超；殷金凤；罗莉；李兰 刊期： 2017年第08期
目的 研究p-p38、caspase-3、caspase-8在子痫前期患者胎盘中的表达及临床意义.方法 选择2016年 6月至2017年 2月在西京医院妇产科住院分娩的孕妇80例,分为子痫前期组40例,正常妊娠组40例,采用免疫组化法及蛋白印迹法检测子痫前期患者和正常妊娠妇女胎盘滋养细胞中p-p38、caspase-3、caspase-8的表达.结果 p-p38、caspase3、caspase8在子痫前期胎盘和正常妊娠胎盘中均有表达;在子痫前期患者胎盘中p-p38、caspase-3、caspase-8表达与正常胎盘相比显著升高(2.08±0.04vs 1.44±0.04、1.72±0.03 vs 1.12±0.06、1.59±0.04 vs 1.18±0.01,t值分别为71、60、61,均P<0.01).结论 胎盘组织中p-p38、caspase-3、caspase-8的异常表达可能促进滋养细胞凋亡增加,推进子痫前期的发生发展.
作者：徐佳；刘朵朵；马向东；陈必良 刊期： 2017年第08期
目的 探讨两种微刺激方案克罗米芬(CC) +来曲唑(LE) +促性腺激素(Gn)和安宫黄体酮(MPA)+Gn先后在42例卵巢低反应患者的临床应用.方法 回顾性分析在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的42例卵巢低反应患者,该42例患者先使用CC+LE+Gn方案(A方案),形成可利用胚胎移植后未孕,改用MPA + Gn方案(B方案).比较两种方案的Gn总量、促排天数、注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)日血清雌二醇(E2) 、黄体生成素(LH) 、孕酮(P)水平、平均获卵数、卵泡早排率、受精率、可利用胚胎数、优胚率等各项指标.结果 两种方案相比较,促排天数无统计学差异(t=3.42,P>0.05),但B方案的Gn总量明显高于A方案,且差异有统计学意义(t=20.21,P<0.05).注射GnRH-a日血清E2 、LH 、P水平无统计学差异(t值分别为1.75、1.28、1.41,均P>0.05),B方案获卵数明显多于A方案,差异有统计学意义(t=5.20,P<0.05),但两种方案卵泡早排率、受精率、可利用胚胎数、优质胚胎率均无统计学差异(t/χ2值分别为2.01、5.32、2.86、3.87,均P>0.05).结论 卵巢低反应患者IVF/ICSI促排卵周期应用CC+LE+Gn微刺激方案和MPA+Gn微刺激方案临床效果相近,并且前者Gn使用总量较后者低,因此可减轻患者单周期治疗费用.
作者：李静；乔洪武；王兴玲 刊期： 2017年第08期
目的 探究儿童原发性肾病综合征肾组织中Toll样受体4(TLR4)及TLR7的表达及临床意义.方法 选取陕西省西安市儿童医院自2013年7月至2016年7月收治的300例接受肾活检的儿童原发性肾病综合征肾组织作为观察组,按照病例分型可分为MCD型(78例)、MN型(72例)、MsPGN型(75例)及FSGS型(75例),另选择同期收治的70例肾母细胞瘤患儿的正常肾组织作为对照组,采用免疫组化的方法对两组肾组织中TLR4及TLR7的表达水平进行检测.结果 观察组中的不同病理类型组与对照组相比肾小管组织中TLR4的表达水平较高,不同病理类型组织中MCD型肾小管组织中TLR4的表达水平要明显高于其他组,依次是MN型、MsPGN型及FSGS型,差异具有统计学意义(t=4.56~9.23,均P<0.05).观察组中的不同病理类型组与对照组相比肾小管组织中TLR7的表达水平较高,不同病理类型组织中MsPGN型肾小管组织中TLR7的表达水平要明显高于其他组,依次是MN型、MCD型及FSGS型,差异均具有统计学意义(t=4.82~10.25,均P<0.05).结论 TLR4及TLR7在儿童原发性肾病综合征肾组织中呈现较高的表达水平,且其表达水平在不同病理类型中有一定的差异.
作者：陈国强；郝亚宁 刊期： 2017年第08期
目的 探讨极低出生体重儿出生时及母亲血液中25-羟基维生素D(25-OHD)的缺乏是否为导致早产儿后期发生支气管肺发育不良(BPD)的一个重要高危因素.方法 以郑州市儿童医院2014年3月至2015年6月收治的新生儿呼吸窘迫综合征并且体重≤1 500g的早产儿为研究对象,入院时留取静脉血(出生3天内)及从出生医院获取母亲分娩后静脉血标本,并进行25-OHD水平测定;按出生后28天后是否合并BPD分为BPD组及未BPD组.结果 80例早产儿有24例(30.00%)合并新生儿BPD,50例未合并BPD,死亡或自动出院6例.BPD组患儿机械通气时间、持续正压通气(CPAP)、总用氧时间、住院天数、PDA患儿数均明显高于非BPD组,差异均有统计学意义(t值分别为9.047、6.275、11.395、15.398,χ2=4.010,均P<0.05).BPD组患儿及母亲血清25-OHD明显低于非BPD组(t值分别为7.003、9.082,均P<0.05);所有BPD组患儿血中25-OHD均<10ng/mL,提示严重缺乏.Logistic回归分析显示出生时25-OHD血清水平是BPD的高危因素,母亲和新生儿血清中25-OHD每增加1ng/mL可能分别使BPD发生率降低24%(OR:0.76,95%CI:68~86,P<0.001)和39%(OR:0.61,95%CI:48~76,P<0.001).结论 通过研究证实极低出生体重早产儿出生时及母亲血清中25-OHD水平较低,是后期发生BPD的一个高危因素.然而仍需进一步研究早期补充足量维生素D是否可以预防BPD及后期其他肺部疾病的发生.
作者：李明超；远孟梦；孙慧清；余增渊；刘丹丹 刊期： 2017年第08期
目的 探讨不同宫缩抑制剂在先兆早产中的临床疗效与安全性,为先兆早产的药物治疗提供临床依据.方法 选取120例先兆早产患者作为研究对象,将其随机分为A、B、C、D四组,每组30例.A组给予盐酸利托君静滴治疗;B组给予硫酸镁静滴治疗;C组与D组分别口服消炎痛与硝苯地平治疗.比较四组患者用药后保胎效果、心率与血压及不良反应发生率.结果 四组患者间的保胎有效率、保胎成功率及孕期延长天数均具有统计学差异(χ2/F值分别为4.690、4.345、5.866,均P<0.05),以利托君组疗效佳,硝苯地平组次之,以消炎痛组疗效差.利托君组、硫酸镁组及硝苯地平组用药后血压与心率较用药前有明显变化(t值分别为2.042~19.883、2.469~5.163、4.230~7.766,均P<0.05),利托君组用药后心率增高幅度较大(t=19.883、19.751,均P<0.01);消炎痛组用药后血压与心率较用药前无明显变化(t值分别为0.066~0.602,均P>0.05).利托君组用药后总不良反应发生率高,硫酸镁组次之,硝苯地平组总不良反应发生率低,但四组间无统计学差异(χ2=3.389,P>0.05).结论 四种药物在先兆早产中的临床疗效与安全性存在一定的差异,其中硝苯地平在疗效和安全性方面均较理想.临床上应根据患者的具体情况选用药物.
作者：叶小丽；吴志军；许园姣 刊期： 2017年第08期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
