茅锋；甫明超
特殊患者的心理反应特征4 器官移植患者的心理反应随着现代医学发展不断取得突破,器官移植的范围日益广泛,成功率越来越高,接受器官移植的患者日益增多,且由此而产生的心理问题亦愈显突出,给临床心理护理提出了亟待研究、解决的新课题.
作者：刘晓虹；李丽萍；吴菁；汪际 刊期： 2016年第01期
目的 观察B超引导下经颈内静脉置入PICC导管在血管通路困难患者中的应用效果.方法 46例无法在上肢或下肢行PICC置管的患者,采取B超引导下经颈内静脉PICC置管术.结果 46例患者均成功置入PICC导管,置管成功率达100％,平均穿刺时间为42 min,平均穿刺次数为1.09次,导管使用时间均超过2个月,长达到1年.X线摄片显示导管均到达上腔静脉,所有置管病人无并发症的发生.结论 在B超引导下从颈内静脉行PICC置管,可有效解决不适宜从四肢血管行PICC置管患者的静脉输液难题,避免了化学性静脉炎的发生.为疑难危重患者开辟了一条新的输液路径.
作者：万永慧；陈芊；邱艳茹 刊期： 2016年第01期
目的 分析多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期的影响.方法 选择我院92例宫颈癌患者.按照随机数字表法分为对照组44例,实施常规围手术期护理;观察组48例,在常规围手术期护理基础上,加行多样性心理护理.术前2周及术后4周,采用问卷调查的方式测评患者焦虑、抑郁情绪及癌因性疲乏程度.结果 干预后观察组焦虑及抑郁评分,焦虑、抑郁发生率,行为、情感、感觉及认知评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对宫颈癌围手术期患者实施多样性心理护理,可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪及癌因性疲乏,提高生活质量.
作者：鲍苏英 刊期： 2016年第01期
鼻罩和口鼻罩是临床给氧方式中的常见用物,在治疗急慢性呼吸衰竭的一线治疗方法无创正压通气技术中[1],更是发挥极其重要的作用.应用鼻罩或口鼻罩的患者,如果同时安置胃管,会影响通气效果;且需要吸痰时,必须暂时中断鼻罩或口鼻罩给氧,才能进行操作.当闭口呼吸的病人病情加重时,张口呼吸只能更换成口鼻罩,并影响进食.针对以上不足,我们研制了一种多功能二合一口鼻罩.现介绍如下.
作者：张静；温贤秀；孙晓燕 刊期： 2016年第01期
目的 观察不同方式补充铁剂对维持性血液透析并肾性贫血患者的影响,探讨好的补铁给药途径.方法 将90例血液透析患者随机分为血泵前静脉滴注组(静滴组)和血泵后肝素泵静脉注射组(静推组)各45例,两组在血透中分别使用血泵前静滴蔗糖铁和血泵后肝素泵静推蔗糖铁,均为每周1次,每次100 mg,总量为1 000mg.观察两组患者疗效、透析器凝血、血透机空气报警的发生率.结果 两组患者用药治疗1个疗程后,患者的血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)和血清铁蛋白(SF)都比治疗前有了很大的提高,差异有统计学意义(P＜0.001);两组患者各项指标提高的程度差异无统计学意义(P＞0.05);静推组在血透机空气报警、透析器凝血次数发生率以及用药相关费用明显低于静滴组(P＜0.01).结论 静推补充铁剂不仅能合理应用资源,减少护士的工作量,而且能保证血液透析的顺利进行.
作者：李月娥；赖丽梅；卢梅英 刊期： 2016年第01期
目的 探讨疤痕护理操配合喜疗妥对乳腺癌改良根治术后患者患肢功能的作用.方法 选择乳腺癌改良根治术后患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例,对照组按术后常规康复指导和锻炼,观察组在术后常规康复指导和锻炼的基础上,增加疤痕护理操并配合喜疗妥的应用.比较两组患者术后3个月并发症的发生、患肢功能康复状况及日常生活能力.结果 观察组术后上肢水肿为7.5％,对照组35.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后患肢肩关节ROM测定高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);应用日常生活能力量表(ADL)进行日常生活能力测评,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 疤痕护理操配合喜疗妥能减少术后并发症的发生,较快恢复患者上肢功能,有效提高生活能力.
作者：吴蒙；王蓓；王莉莉；王开慧；杜艳鸣 刊期： 2016年第01期
目的 探讨胃肠道手术患者复苏期少量饮水对胃肠功能恢复的影响及其安全性.方法 将119例全麻苏醒并拔除气管导管的胃肠道术后患者按手术单、双日分为观察组61例和对照组58例,观察组有饮水需求时先给予温开水20 mL,之后根据患者需求给予饮水,每次20～40 mL,两次饮水间隔时间少2h;对照组口渴时以棉签蘸水湿润嘴唇;观察两组口渴发生率、胃肠功能恢复及并发症发生情况.结果 口渴发生率对照组较观察组高,差异有统计学意义(P＜0.05);肠鸣音恢复时间、排气时间观察组较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);排便时间两组差异无统计学意义(P＞0.05);恶心呕吐发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无腹痛、腹胀及吻合口瘘发生.结论 胃肠道手术患者复苏期少量饮水可减轻口渴感,满足患者生理需求,且可促进术后胃肠道功能恢复,安全可行.
作者：张爱桂；黄玲；张丽凤；蒙丽英；黎阳；黄冰；潘灵辉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血浆置换术治疗急性毒菌中毒的护理方法.方法 对我院2014年收治的4例毒菌中毒患者,应用血浆置换术进行治疗,总结其护理方法.结果 4例患者共接受了12次血浆置换,其中2例症状明显好转出院,自动出院1例,死亡1例.结论 在急性毒菌中毒患者的抢救过程中,尽早采用血浆置换清除体内的代谢毒素和致病因子,有利于肝细胞的恢复与再生,挽救患者的生命.
作者：李艳春；杜执婵 刊期： 2016年第01期
输尿管镜下碎石术,以创伤性小、住院时间短、效果确切、并发症少等优点被广泛应用于尿路梗阻的治疗[1].有研究[2]报道,其术后并发症的发生率为5％～9％,严重并发症的发生率为0.6％～1％.虽然输尿管镜下碎石术并发症的发生并不多见,但是对于伴肾功能不全的患者,常并发贫血、感染、水电解质紊乱、酸中毒、多脏器功能衰竭等并发症,如不及时实施抢救,极易造成患者死亡[3].2015年4月,我院ICU收治1例泌尿外科转入的右侧输尿管镜下碎石术后并发多脏器功能衰竭的患者,经成功救治,患者康复出院,现报告如下.
作者：王莉娟；付丽 刊期： 2016年第01期
目的 探讨专科护质量指标在神经内科吞咽障碍患者护理质量管理中的作用.方法 以医院护理常规为基础,建立包括吞咽障碍评估、护理操作、护理记录、吞咽障碍宣教、交接班五个方面的护理质量标准及细则.运用这五方面的专科指标对神经内科吞咽障碍的护理质量进行管理,比较专科质量指标开始实施时(2014年11月)和实施半年后(2015年4月),吞咽障碍护理质量中吞咽障碍评估正确率、护士操作正确率、患者及照顾者相关知识知晓率、护理记录书写合格率、交接班合格率的情况.结果 专科质量指标实施后,各方面得分均高于实施前,吞咽障碍护理质量高于实施前.结论 吞咽障碍专科质量指标的实施,使吞咽障碍的护理工作规范化、标准化,能提高神经内科吞咽障碍患者的护理质量,有助于对吞咽障碍患者的护理管理.
作者：唐起岚；娄小平；王爱霞 刊期： 2016年第01期
目的 总结主动脉弓离断伴重度肺动脉高压患儿的术后护理经验.方法 对2009年10月-2014年10月收治的18例主动脉弓离断伴重度肺动脉高压患儿的术后治疗资料进行回顾性分析.结果 术后死亡1例,3例出现肺动脉高压危象,ICU时间3～10d,机械通气0.8～5 d,出院时上下肢动脉血压相差1.33～2.00 kPa.结论 术后严密观察患者有创动脉血压及血氧饱和度,加强心、肺、肾等脏器功能的监测,注意肺动脉高压的变化指标,及时采取护理措施,预防肺动脉高压危象的发生,对主动脉弓离断伴重度肺高压患儿术后顺利恢复和降低死亡率有重要意义.
作者：张翻兵；林曦；梁爱琼 刊期： 2016年第01期
目的 探讨改良助行器在脊柱疾病患者术后康复行走中的运用效果.方法 对50例脊柱疾病术后患者,分别使用改良助行器和普通助行器进行自身前后对照,收集用两种助行器行走后心率、行走距离、血压资料,同时用自制调查问卷了解患者主观感受.结果 由于患者个体原因,剔除8例.使用改良助行器和普通助行器后心率、行走距离差值均数比较差异有统计学意义(P＜0.05);血压差值差异无统计学意义(P＞0.05).患者在安全、舒适、省力维度呈高度满意,便捷度呈中度满意,总得分均分为(36.40±2.38)分.结论 改良助行器有助于脊柱疾病术后患者早期下床活动,实现快速康复.
作者：田秋菊；陈明霞；张子凤；彭玉慧 刊期： 2016年第01期
目的 探讨皮肌炎患者不同类型受损皮肤的护理.方法 对2014年12月-2015年4月收入我科的13例有皮肤损害的皮肌炎患者的皮肤受损类型,以及患者心理情况进行全面准确评估,根据患者受损皮肤的特点及不同的皮损类型,采取针对性护理.结果 13例皮肤受损的皮肌炎患者,除1例全身水肿伴尾骶部2 cm×2 cm大小溃疡,因病情恶化自动出院外,其余12例患者受损皮肤均恢复良好.结论 对患者进行规范化治疗,采取针对性护理措施,并提供心理支持,可以避免皮肤受损程度加重,使皮损恢复良好,减轻患者痛苦.
作者：何玉红 刊期： 2016年第01期
目的 观察自拟中药方结合恒温灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎的疗效与护理.方法 将80例湿热型溃疡性结肠炎患者随机分成观察组和对照组各40例,观察组采用自拟中药方结合恒温灌肠,对照组采用美沙拉嗪肠溶片加生理盐水传统保留灌肠;7d为一疗程,共治疗4个疗程,观察两组患者灌肠后的临床疗效指标及临床护理效果比较.结果 观察组有效率达92.5％,灌肠后大便次数恢复正常时间、灌肠后大便成形时间等与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟中药方结合恒温灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得推广应用.
作者：周人凤；徐莉萍；赵力群；唐勤燕 刊期： 2016年第01期
无创正压通气(Noninvasive Positive Pressure Ventilation,NPPV)是指患者通过鼻罩、口鼻面罩等无创方式将患者与呼吸机连接进行正压机械通气,可缓解患者呼吸肌疲劳,改善肺通气,促进气体交换,减少CO2潴留,降低患者气管插管率[1-2].《无创正压通气临床应用专家共识》明确指出,NPPV是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的常规治疗手段[3],现已广泛应用于临床,可患者能否坚持使用及有效配合是影响此治疗效果的关键因素.
作者：周莹；江智霞；张霞；黎张双子；刘竹；赖榕霏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨风湿免疫科发生多重耐药感染的相关因素及相应的护理对策.方法 对2013年4月-2014年7月收治风湿免疫科的330例感染病例进行细菌学检测,做相应的药物敏感试验,分析发生多重耐药菌感染的相关因素.结果 330例中发生多重耐药菌感染26例,发生率为7.88％.发生多重耐药菌感染的相关因素为基础疾病重、住院时间长、免疫功能低下、侵袭性操作、不合理使用抗菌药物等.结论 根据分析结果采取相应的管理干预,预防和控制多重耐药菌的传播,避免院内交叉感染发生.
作者：褚勤丽；仲艳；沈燕 刊期： 2016年第01期
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索持续静脉输入对肺叶切除术后患者排痰的效果.方法 收集2014年2-6月行肺叶切除术患者,按术后应用氨溴索剂量分为大剂量组和常规剂量组,每组60例.大剂量组给予720 mg盐酸氨溴索4 mL/h静脉持续输入,常规剂量组给予盐水100 mL加盐酸氨溴索30 mg,2次/d静脉输入,均应用5d.观察两组患者咳痰、肺部并发症情况及用药后不良反应.结果 大剂量组在咳痰难易度、痰液粘稠度及痰液量方面均明显优于常规剂量组(P＜0.05),肺不张的发生率明显低于常规剂量组(P＜0.05),两组在肺感染的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索能在一定程度上改善患者术后排痰情况,护理人员要掌握药物的配伍禁忌、常用剂量、浓度、不良反应及注意事项,使药物达到佳的治疗效果.
作者：徐爱平；孔轻轻；沙永生 刊期： 2016年第01期
目的 评估鼻咽癌患者疼痛与睡眠质量情况,为临床实施针对性护理提供依据.方法 采用数字疼痛评定表(NRS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对120例鼻咽癌初治患者进行问卷调查.结果 放疗前41.66％的患者出现头痛,随着放疗时间的延长,疼痛逐渐集中在口咽部和放射野皮肤部;放疗前期患者疼痛逐渐加剧,睡眠评分＞7分;放疗后期患者达到中重度疼痛,睡眠评分17分;疼痛程度和睡眠质量呈明显正相关(P＜0.01).结论 放疗不同时段疼痛程度不同,尤其在放疗后期,疼痛严重影响患者的睡眠质量.医护人员应主动评估患者疼痛程度并及时给予药物和护理干预,减轻疼痛,改善睡眠,从而提高患者的生活质量.
作者：朱玉；杨丽；卢佳美 刊期： 2016年第01期
目的 探讨影响同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染的因素,为实施防护措施提供依据.方法 留置PICC导管行同期放化疗肿瘤患者377例,疑有感染时取标本做细菌培养,对发生感染患者的首次置管时间、导管置人部位、细胞免疫功能、贴膜过敏、浅静脉化疗史、单次化疗后时间、血栓形成7个因素进行分析.结果 PICC导管感染39例,感染率为10.3％,其中,血流感染4例,局部感染35例,分别占10.3％和89.7％.送检导管标本、同侧及对侧肢体外周血液各5份,细菌培养阳性率为分别为100.0％、80.0％和0;导管感染因素比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维护PICC的护士需规范化培训,预防并及早处理并发症,可降低导管相关感染的发生率.
作者：黎容清；江岱琪；吕玉洁；郭振洁 刊期： 2016年第01期
延续性护理是以病人为中心,从医院延续到病人家中的优质护理服务,在护士和病人乃至家庭成员之间进行有目的的互动,以促进和维护病人的健康,是一种从医院走向社会、走向家庭的延伸护理服务模式[1-2].世界卫生组织公布的数据显示,2008年全世界67.5亿人口新发食管癌病例48.2万例,死亡40.7万例,排在各类恶性肿瘤第八位[3].手术是治疗食管癌的首选方法,术后引发的各种并发症,以及术后放化疗所带来的多种毒副作用对患者的心理、生理、社会功能均造成不同程度的影响.
作者：李惠霞；赵雨晴；王莹；曹娜 刊期： 2016年第01期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
