蓝海鹰；陈鹏龙；蓝蔚蔚；徐晓红
目的 了解不同婚姻状况的重复流产女性流产后服务的需求情况及影响因素,为促进流产后服务(PAC)的实施及降低重复人工流产发生率提供依据.方法 选取2016年1月至2017年12月在上海健康医学院附属嘉定区中心医院行人工流产的女性353人,根据婚姻状况将重复流产女性分为已婚组与未婚组,采用匿名问卷的形式进行现场调查研究.结果 已婚与未婚重复人工流产女性在PAC需求情况比较均无显著性差异(χ2=0.33～2.61,均P>0.05).已婚组女性对PAC服务内容中流产后注意事项需求占89.29%,显著高于未婚组的75.58%(χ2=9.88,P<0.05),其余PAC服务内容均无显著性差异(χ2=0.34～3.05,均P>0.05).已婚与未婚重复人工流产女性PAC服务需求时机 、希望接受PAC的影响因素比较均无显著性差异(χ2=0.03～3.16,均P>0.05).结论 重复流产女性流产后服务的需求广泛,已婚女性与未婚女性在PAC内容 、时机和方法方面相似,两组患者均认为医务人员的态度对PAC有重要影响.
作者：鲍正娟；徐晓锋；徐红；王一琳；石琴 刊期： 2018年第06期
目的 探讨子宫内膜异位症合并不孕患者双镜术后妊娠的危险因素.方法 选取2013年6月至2015年8月巴中市中心医院收治的320例子宫内膜异位症合并不孕患者为研究对象,患者入院后均施行宫-腹腔镜术治疗,统计纳入患者术后成功妊娠率,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析子宫内膜异位症合并不孕患者双镜术后妊娠的独立影响因素.结果 该研究随访至术后24个月,术后随访期间320例患者中共有220例妊娠,妊娠率68.75%;单因素分析显示妊娠组年龄 ≥35岁 、不孕类型为原发型 、不孕年限 ≥3年 、有腹部手术史 、子宫内膜异位症分期(r-AFS)分期为 Ⅲ～Ⅳ 期 、病理分型为深部浸润型 、未进行促排卵治疗所占百分比较未妊娠组明显低,差异均具有统计学意义(χ2/Z值分别为12.35、5.82、9.80、14.40、22.96、29.32、13.05,均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄 ≥35岁(OR=2.10,P=0.01,95%CI:1.25～3.58)、不孕类型为原发型(OR=1.53,P=0.01,95%CI:1.00～3.31)、不孕年限 ≥3年(OR=2.02,P=0.03,95%CI:1.05～3.53)、r-AFS分期为 Ⅲ～Ⅳ 期(OR=2.89,P=0.01,95%CI:1.01～3.98)、促排卵治疗(OR=4.91,P=0.01,95%CI:2.10～6.19)是影响子宫内膜异位症合并不孕患者双镜术后妊娠率的独立相关因素.结论 年龄 、不孕类型 、不孕年限 、r-AFS分期及促排卵治疗是子宫内膜异位症合并不孕患者双镜术后妊娠的重要影响因素,临床工作中可据此采取相关措施以提高患者术后妊娠率.
作者：李明芳；杨薇 刊期： 2018年第06期
目的 比较娩出后不同脐带结扎时机(延迟结扎与即刻结扎)对新生儿窒息发生 、复苏成功和生后Apgar评分的影响.方法 将2016年1月至2017年6月于玉环市人民医院出生的3719例足月新生儿作为研究对象,其中娩出后即刻结扎脐带(10s)1763例者为对照组,1956例延迟结扎(2～3min)者为研究组.比较两组新生儿窒息发生率 、复苏成功率及窒息新生儿出生后1min、5min的Apgar评分差异.结果 在3719例足月新生儿中,窒息发生率为8.07%(300/3719).其中,研究组新生儿窒息总发生率为2.51%(49/1956),显著低于对照组的14.24%(251/1763),差异有统计学意义(χ2=5.79,P<0.05);但两组轻 、重度窒息发生率比较,均无明显差异(χ2值分别为0.76、0.79,均P>0.05).研究组出生后5min总复苏成功率(89.80%,44/49)与对照组(80.08%,201/251)比较,并无明显差异(χ2=0.65,P>0.05).两组轻度和重度窒息新生儿复苏成功率比较,均无明显差异(χ2值分别为0.11、0.15,均P>0.05).两组窒息新生儿出生后1min Apgar评分的比较,并无明显差异(t=0.97,P>0.05);而研究组5min Apgar评分较对照组显著升高(t=2.84,P=0.01).结论 相比娩出后即刻结扎,延迟结扎脐带2～3min能够明显减少新生儿窒息发生率,其对改善新生儿临床结局具有重要的促进作用.
作者：黄丹钧；李素琴；张宣华；聂敏；戴斌 刊期： 2018年第06期
目的 研究艾司西酞普兰片联合理性情绪疗法对产后抑郁症患者的疗效,为产后抑郁症药物联合心理治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月于舟山市第二人民医院60例产后抑郁症患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,对照组患者采用艾司西酞普兰片进行常规药物治疗,观察组在此基础上联合理性情绪疗法,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)观察患者治疗前及治疗后1周 、1个月 、3个月 、6个月抑郁情绪,评价临床疗效,并采用健康调查简表(SF-36)调查治疗前后生活质量.结果 观察组治疗总有效率为86.67%,显著高于对照组的60.00%(χ2=5.455,P<0.05).两组患者治疗前后HAMD评分均有显著性差异(F值分别为43.562、39.667,均P<0.05),并随着治疗时间的延长,两组HAMD评分均逐渐下降,但观察组治疗后1周 、1个月 、3个月 、6个月HAMD评分均显著低于对照组(t值分别为6.875、7.237、7.875、6.065,均P<0.05).两组患者治疗后与治疗前的组内比较显示SF-36量表中社会功能 、生理功能 、总体健康 、生理职能 、情感职能 、精神健康 、活力评分 、躯体疼痛评分均显著升高(t=4.265～9.961,均P<0.05),但治疗后组间比较显示观察组量表中社会功能 、生理功能 、总体健康 、生理职能 、情感职能 、精神健康 、活力评分均显著高于对照组(t值分别为6.764、5.875、7.452、4.054、5.765、6.986、8.054,均P<0.05),两组间躯体疼痛评分差异无统计学意义(t=1.213,P>0.05).结论 艾司西酞普兰片联合理性情绪疗法能显著降低产后抑郁症患者抑郁情绪,疗效更优,能显著提升生活质量.
作者：乐军儿；王建林；王旭东；基燕平；谢蓓芳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨苏州城区婴幼儿幽门螺杆菌(Hp)感染状况.方法 随机抽取于2016年8月至2017年1月在苏州市立医院儿童保健科进行健康体检的婴幼儿共441名,采用Hp唾液检测试剂(HPS)及粪便Hp抗原(HPSA)检测法检测口腔Hp定植和胃Hp感染.结果 441名婴幼儿HPS检测阳性者212例(48.07%),其中0～<6月龄 、6月龄～<1岁 、1～<2岁 、2～3岁HPS的阳性率分别为27.59%、56.07%、56.73%、63.53%,感染率呈现随年龄增长而增加的趋势,其中小的感染者为42天的婴儿,Hp口腔阳性率为26.42%(14/53).抽取98名HPS阳性婴幼儿进行粪便HPSA检测,阳性率为14.29%(14/98).45例HPS阳性婴幼儿经过3个月的口腔卫生干预及照养人带养方式的改变,10名小儿HPS转阴.控制出生身长和出生体重的影响后,婴幼儿口腔Hp感染者与未感染者的身高 、体重比较差异无统计学意义(身高:F=1.17,P=0.282;体重:F=3.87,P=0.051).结论 苏州市婴幼儿口腔Hp检出率高.口腔中Hp的定植率显著高于胃Hp的感染率,口腔Hp定植或感染可能是儿童获得感染的早期途径.
作者：孟玉梅；孔锐；宋媛；武庆斌 刊期： 2018年第06期
目的 探索蒙特梭利教学法在脑瘫儿童认知训练中的应用效果.方法 选取2013年7月至2016年7月间咸阳彩虹医院儿童保健康复科收治的30～36月龄脑瘫患儿116例,将其随机分为两组.对照组(n=57)进行常规认知教学,干预组(n=59)以蒙特梭利教学法进行认知教学.教学持续12个月,分别于第6、9、12个月时各进行1次评估,记录并进行统计分析.结果 ① 在训练第9、12个月后,干预组患儿的颜色匹配测试完成率优于对照组(χ2值分别为5.098、5.954,均P<0.05).② 在训练6个月后,颜色和物品的匹配 、颜色和形状的表达注意4项,干预组患儿的速度均优于对照组(t值分别为2.041、3.037、2.155、2.468,均P<0.05);在训练9个月后,干预组患儿的颜色 、形状 、物品3个维度的匹配速度和表达注意速度均优于对照组(t值分别为2.856、3.454、5.509、5.837、8.424、4.923,均P<0.05);在训练12个月后,干预组患儿的颜色 、形状 、物品3个维度的匹配速度和表达注意速度均持续优于对照组患儿(t值分别为2.888、3.273、6.672、6.672、3.567、4.290,均P<0.05).③ 训练第9和第12个月后的颜色匹配 、训练第12个月后的颜色表达的错误数,干预组患儿均少于对照组(t值分别为2.713、2.846、2.467,均P<0.05).结论 蒙特梭利教学法有助于促进脑瘫儿童认知的发展.
作者：李文骏；骆小仲；倪仙玉；闫红霞；沈鹏；赵战绒；高美茹；潘建平 刊期： 2018年第06期
目的 探讨丙戊酸诱发癫痫患儿高氨血症的危险因素.方法 选取2012年3月至2016年8月在厦门市儿童医院复旦大学附属儿科医院厦门分院丙戊酸(VPA)单药治疗3个月以上的的癫痫患儿184例作为研究对象,根据患儿服用VPA后血氨浓度分为血氨正常组(77例)、血氨异常组(64例)和高血氨组(43例),记录各组患儿体重 、年龄 、心率 、日服药剂量等基本资料及服用VPA前后的血氨浓度 、VPA血药浓度和肝功能变化情况,对癫痫患儿高氨血症的相关因素进行分析比较.结果 高血氨组出现肝损伤的患儿数量显著高于血氨正常组和血氨异常组,差异有统计学意义(χ2=7.52,P<0.05);经Logistic回归分析,患儿的年龄(OR=2.98,P<0.05)、日服药剂量(OR=5.41,P<0.05)和VPA浓度(OR=4.06,P<0.05)是诱发癫痫患儿高氨血症的危险因素.结论 影响丙戊酸诱发癫痫患儿高氨血症的相关因素主要为患儿的年龄 、日服药剂量及VPA浓度,服用VPA治疗时应注意用量.
作者：林剑明 刊期： 2018年第06期
目的 探讨人表皮生长因子-2(C-erbB-2)、抑癌基因p53(p53)、细胞核相关抗原Ki-67(Ki-67)与子宫内膜癌的相关性.方法 选取2013年3月至2017年3月广东省东莞市人民医院保存的子宫内膜癌组织标本80例,同时选取正常子宫内膜标本80例,不典型增生子宫内膜标本80例,采用免疫组化染色法检测三种标本C-erbB-2、p53、Ki-67的表达.结果 子宫内膜癌组织C-erbB-2、p53和Ki-67阳性表达率分别为61.25%、52.50%和68.75%,明显高于正常组织和不典型增生组织(C-erbB-2:χ2值分别为51.23、17.07;p53:χ2值分别为44.06、16.78;Ki-67:χ2值分别为34.49、13.33,均P<0.05);不典型增生组织C-erbB-2、p53和Ki-67阳性表达率分别为28.75%、21.25%和40.00%,明显高于正常组织(χ2值分别为12.17、16.78、5.70,均P<0.05);C-erbB-2表达与患者组织分级 、肌层浸润 、临床病理分期和分化程度有关(χ2值分别为14.92、22.31、7.28、14.46,均P<0.05);p53表达与患者临床病理分期有关(χ2=9.22,P<0.05);Ki-67表达与患者组织分级有关(χ2=13.48,P<0.05);C-erbB-2表达与p53和Ki-67呈正相关(rs值分别为0.27、0.35,均P<0.05),p53与Ki-67呈正相关(rs=0.55,P<0.05).结论 子宫内膜癌组织C-erbB-2、p53和Ki-67表达明显升高,与患者临床病理特征有一定关系,值得进一步研究.
作者：陈文姗；韦励；陈艳雅；吴雪薇 刊期： 2018年第06期
目的 分析血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)检测在妊娠合并糖尿病肾病中的意义.方法 选择2015年1月至2017年4月浙江省长兴中医院19例妊娠合并糖尿病肾病患者 、50例妊娠合并糖尿病无肾病患者以及50例正常孕妇为研究对象,检测所有患者血清BUN、Scr水平,使用尿蛋白含量作为评估肾损伤严重程度的重要参考指标,将妊娠合并糖尿病患者中蛋白含量(-)、(+)、(2+)、(3+)分为A组 、B组 、C组 、D组,对比四组孕妇血清Scr水平和BUN水平;根据Scr和BUN水平由低至高将妊娠合并糖尿病患者分为a组 、b组 、c组,对比三组分娩情况.结果 妊娠合并糖尿病肾病患者 、妊娠合并糖尿病无肾病患者以及正常孕妇三组间血清Scr、BUN水平比较均有显著性差异(F值分别为113.98、6.40,均P<0.05),进一步每两组之间比较显示,妊娠合并糖尿病肾病患者组血清Scr显著高于另两组(t值分别为3.21、3.19,均P<0.05),妊娠合并糖尿病无肾病组和正常孕妇组血清Scr无显著性差异(t=1.02,P>0.05).妊娠合并糖尿病肾病患者组 、妊娠合并糖尿病无肾病组血清BUN水平较正常孕妇组均显著升高(t值分别为2.78、3.06,均P<0.05),但妊娠合并糖尿病肾病组与妊娠合并糖尿病无肾病组比较无显著性差异(t=1.50,P>0.05).四组间血清Scr、BUN水平比较均有显著性差异(F值分别为15.21、5.00,均P<0.05),随着尿蛋白含量的增加,血清Scr、BUN水平逐渐升高.三组间新生儿出生5min阿氏评分 、出生体重比较均有显著性差异(F值分别为57.57、3.40,均P<0.05),且新生儿早产率 、宫内并发症发生率 、新生儿存活率比较均有显著性差异(χ2值分别为16.83、31.49、9.38,均P<0.05),随着血清Scr和BUN水平的升高,新生儿出生5min阿氏评分 、出生体重和新生儿存活率逐渐下降,而早产率 、宫内并发症发生率逐渐上升.结论 血清尿素氮和肌酐在肾损伤明显的妊娠合并糖尿病肾病患者血清中升高,联合两个指标虽无法准确评估早期糖尿病肾损伤,但具有重要辅助作用,能指导妊娠预后.
作者：金美芳；蔡明翠 刊期： 2018年第06期
目的 探讨婴儿支气管哮喘(简称哮喘)相关危险因素,并提出相应的预防措施.方法 采用前瞻性横断面的研究设计,纳入自2015年4月1日至2016年12月31日在首都医科大学大兴教学医院儿科因喘息 、咳嗽 、气促 、胸闷就诊的年龄小于1岁的患儿328名.根据患儿的病历资料将其分为哮喘和非哮喘组.计算该患儿群体哮喘的患病率,通过Logistic回归方程筛选相关的危险因素.结果 在所纳入的328名患儿中,有126名(38.4%)患儿被诊断为哮喘,其中男性86名(68.3%),哮喘首次发作的年龄为5.23±1.89个月,有72名(57.1%)患儿在生后6个月内就被诊断为哮喘,哮喘发作超过3次的患儿有69名(54.8%).肺炎 、抗生素或糖皮质激素暴露 、感冒 、父或母患有哮喘或过敏 、男性 、非母乳喂养为婴儿哮喘的危险因素(OR=1.25～7.39,均P<0.05).结论 在该患儿群体中哮喘的患病率较高,基于研究确定的相关危险因素,建议父母尽量给予婴儿母乳喂养,并努力避免婴儿呼吸道感染的发生.
作者：孙立平；王助衡；底建辉；张铮；高翠敏 刊期： 2018年第06期
母爱行为影响婴儿生理心理发展,而母爱行为又与分娩方式有关,且催产素在其中发挥了关键的作用.该文综述了母爱行为的一般特点以及分娩方式和催产素与母爱行为的相互关系,探究剖宫产对孕期及产后母爱行为 、亲子互动及婴幼儿发展的影响,分析从基因到激素的生理机制,为倡导自然分娩的健康宣教提供理论指导,并为围产期保健以及与母爱行为有关的教育教养实践提供参考和建议.
作者：陈霞；苏彦捷 刊期： 2018年第06期
目的 探讨陕西西安地区育龄妇女孕前身体质量指数(BMI)与孕期增重(GWG)、妊娠结局及胎盘转运效率的关系.方法 收集2017年1至4月在第四军医大学唐都医院产科分娩的产妇245例,记录其一般情况 、孕期增重 、妊娠结局 、新生儿情况等进行统计分析.根据中国成人BMI分类推荐,分为低体重组(A组,BMI<18.5kg/m2),正常体重组(B组,BMI 18.5～23.9kg/m2)和超重组(C组,BMI≥24kg/m2).结果 ①3组的孕期增重:与B组相比,A组孕期增重不足率显著升高 、增重超标率显著降低(χ2值分别为4.706、4.493,均P<0.05);C组孕期增重正常率显著降低,增重超标率显著升高(χ2值分别为10.548、14.754,均P<0.01);②3组的妊娠结局:C组妊娠期并发症(妊娠期高血压 、妊娠期糖尿病 、胎膜早破 、羊水过少)发生率均显著高于B组(χ2值分别为12.854、3.943、5.818、4.322,均P<0.05);③ 比较3组新生儿情况,巨大儿比例及剖宫产率均有统计学差异(χ2值分别为12.897、6.538,均P<0.05),新生儿性别比例并无统计学差异(χ2=0.028,P>0.05),3组新生儿体重 、胎盘重量及新生儿BMI均有统计学差异(F值分别为7.261、5.190、3.097,均P<0.05),新生儿身长及胎盘转运效率(P/F)并无统计学差异(F值分别为0.895、0.150,均P>0.05).结论 过高的孕前BMI是诱发妊娠期并发症及巨大儿的可能原因,合理控制孕前BMI及孕期增重,有利于获得良好的母婴结局.
作者：王晶晶；王鑫；陈书强；姜锋；邸曼；王晓红 刊期： 2018年第06期
目的 探讨亚麻籽粉对妊娠期糖尿病患者血糖 、血脂 、体重 、腹围 、宫高及新生儿出生情况的影响.方法 招募来自2017年1至12月西安交通大学第一附属医院妊娠期糖尿病患者260例,随机分为对照组(n=130)、干预组(n=130),两组均进行医学营养治疗(MNT),干预组早 、中 、晚三餐各食用10g亚麻籽粉,对照组食用等量普通型匀浆膳,为期60d.测定空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,观察两组患者血糖 、血脂 、体重 、腹围 、宫高的变化及新生儿出生情况.结果 干预组FPG在干预30d、60d时较干预前差异显著(t值分别为2.23、2.49,均P<0.05),干预组2HPG在干预30d时较干预前差异显著(t=2.57,P<0.05),且在干预60d时较对照组及干预前差异均具有统计学意义(t值分别为2.38、3.10,均P<0.05);干预组TG较干预前差异显著(t=2.11,P<0.05),干预组TC、HDL-C、LDL-C较对照组及干预前差异均具有统计学意义(t值分别为2.57、3.88、2.17、2.38、2.12、3.32,均P<0.05);干预后两组之间体重 、BMI、腹围 、宫高无显著性差异(t值分别为1.17、0.47、0.83、1.86,均P>0.05);两组新生儿出生情况:巨大儿和足月低体重儿发生率 、体质量 、Apgar三次评分均无统计学差异(t/χ2值分别为0.20、1.02、0.72、0.52、0.43、0.45,均P>0.05).结论 在MNT基础上,摄入适量亚麻籽粉可有效调节妊娠期糖尿病患者的血糖 、血脂.
作者：鲜瑶；张雷；廖侠；宋戈；王恺；赵娟；李卫敏 刊期： 2018年第06期
目的 观察子宫内膜异位症术后使用葛根与抑那通的临床疗效及副反应,研究中药葛根对预防子宫内膜异位症术后复发的使用价值.方法 选择2014年7月至2017年4月上海中医药大学附属曙光医院妇产科 Ⅲ～Ⅳ 期子宫内膜异位症术后患者80例,随机分为两组,40例患者术后单用葛根治疗(口服葛根片1片/天,每月21天),为葛根组;40例患者术后单用抑那通治疗(皮下注射抑那通3.75mg/28天),为抑那通组.两组各自使用药物治疗3个月,停药后随访3个月.结果 葛根组 、抑那通组术后有效率均为92.50%(37/40),复发率均为7.50%(3/40),两组有效率及复发率比较无显著性差异(均P>0.05),两组患者治疗后CA125较术前明显下降,差异有统计学意义(t值分别为4.85、2.84,均P<0.05),葛根组治疗后雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)较术前无明显变化(t值分别为1.96、0.52、0.18,均P>0.05),抑那通组治疗后E2、FSH、LH较术前有明显下降,差异有统计学意义(t值分别为7.93、3.39、3.62,均P<0.05),两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)较术前明显下降(t值分别为8.87、10.16,均P<0.05),治疗后葛根组Kupperman评分明显低于抑那通组(t=19.52,P<0.05).结论 葛根用于预防子宫内膜异位症术后复发的疗效与抑那通相似,使用后既能抑制子宫内膜异位病灶的生长,又能避免发生低雌激素症状等副作用,易于临床推广应用.
作者：朱婷；马庆良 刊期： 2018年第06期
目的 研究胎膜早破孕妇中抗生素给药时间及其对母婴的影响.方法 选取2016年1月至2016年7月四川大学华西广安医院住院治疗的胎膜早破<24小时内使用抗生素的孕妇为研究组(102例),选取同期该院住院治疗的胎膜早破24～48小时内使用抗生素的孕妇为对照组(102例),两组孕妇均采用相同抗生素治疗方案预防感染.比较两组产妇绒毛膜羊膜炎 、产后出血 、产褥感染 、新生儿感染的发生情况及新生儿Apgar评分情况.结果 研究组产妇的绒毛膜羊膜炎 、产后出血 、产褥感染的发生率分别为7.84%、1.96%、1.96%,均显著低于对照组的17.65%、9.80%、8.82%(χ2值分别为4.408、5.667和4.708,均P<0.05).研究组新生儿Apgar≥8分 、Apgar 4～7分和Apgar≤3分分别为92.16%、7.84%和0;对照组新生儿Apgar≥8分 、Apgar 4～7分和Apgar≤3分别为75.49%、18.63%和5.88%,研究组新生儿Apgar评分显著优于对照组(Fisher检验,P=0.02).研究组新生儿感染率为0.98%,显著低于对照组的7.84%(χ2=4.185,P<0.05).结论 胎膜早破24小时内预防性使用抗生素可减少绒毛膜羊膜炎 、产后出血 、产褥感染 、新生儿感染的的发生.
作者：徐巧；李娜 刊期： 2018年第06期
弓形虫是一种引起弓形虫病的胞内原虫寄生虫 . 这种寄生虫在世界上分布广泛 ,可以感染多种温血动物 ,包括人类 、宠物和家畜 . 在一般人群中 ,弓形虫感染可以保持无症状 ,也可引起淋巴结病和流感样症状 ,或导致眼疾 ,而常发生的是绒毛膜炎 ,孕妇是其特定的风险群体 . 如果怀孕期间获得初级感染 ,可能导致胎儿流产 、死产和神经发育障碍 . 在人群中的主要传播途径之一是食用含有 T .gondii 组织囊肿的生肉或未煮熟的肉类 .
作者： 刊期： 2018年第06期
目的 了解早产儿0～2岁纵向生长发育特点,为早产儿生长发育监测和营养指导提供参考依据.方法 选取2012年7月至2013年6月在四川省妇幼保健院出生,在儿保科随访的89例早产儿为研究对象,并按照出生时胎龄和体重将其分为小于胎龄早产儿组(SGA,29例)和适于胎龄早产儿组(AGA,60例).进行0～24月龄生长发育监测,包括体重 、身长 、头围测量和喂养咨询指导,共完成12次随访.结果 ①SGA组早产儿在大部分矫正月龄身长 、体重 、头围值和年龄别体重Z值(WAZ)、年龄别身长Z值(HAZ)、年龄别头围Z值(HCZ)均低于AGA组早产儿,且差异有统计学意义(体重:t=-5.24～-3.15,均P<0.05;身长:t=-5.23～-2.95,均P<0.05;头围:t=-2.91～-2.01,均P<0.05;WAZ:t=-5.93～-3.07,均P<0.05;HAZ:t=-5.51～-4.01,均P<0.05;HCZ:t=-3.52～-2.36,均P<0.05).②SGA组在绝大多数矫正月龄,WAZ、HAZ和HCZ均为负值.AGA组早产儿WAZ和HCZ在大多数矫正月龄为正值,而HAZ在矫正3月龄前为正值,3月龄后均为负值.③ 比较两组早产儿体格发育的增长速率发现,3～4月龄段,SGA组体重 、身长和头围的增长速率值低于AGA组,两组差异有统计学意义(t值分别为-2.57、-4.23、-2.73,均P<0.05),SGA组在5～6月龄身长增长速率值 、8～10月龄头围增长速率值 、10～12月龄体重和头围增长速率值均低于AGA组,两组差异有统计学意义(t值分别为-3.03、-2.36、-3.42、-2.48,均P<0.05).18～24月龄段,SGA组体重 、身长的增长速率值低于AGA组,两组差异有统计学意义(t值分别为-3.73、-2.91,均P<0.05).④ 比较两组早产儿体格发育的增速发现,在出生1个月内,SGA组体重的 △Z值明显大于AGA组(t=2.63,P<0.05),而SGA组在3～4月龄体重 、身长和头围的 △Z值,12～18月龄体重和头围的 △Z值,18～24月龄体重 、身长和头围的 △Z值低于AGA组早产儿,两组差异均有统计学意义(t值分别为-2.72、-3.23、-2.63、-2.52、2.26、-2.73、3.61、2.91,均P<0.05).结论 AGA早产儿追赶生长持续到2岁,SGA早产儿1岁内追赶生长明显,其生长潜能落后于AGA早产儿.在临床工作中应重视早产儿尤其SGA早产儿的追赶生长发育.
作者：冉域辰；曹丽；聂晶；张亚果；王红 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同分娩体位对巨大儿分娩结局的影响.方法 选取2014年6月至2016年5月在浙江省宁波市鄞州人民医院产科分娩的190例巨大儿为研究对象,对患者临床资料进行回顾性统计分析.采用传统卧位分娩体位的95例产妇为常规组,采用自由体位分娩的95例产妇为观察组.分别对两组产妇的产程进展时间 、剖宫产率 、顺产率及产钳助产率进行对比分析;对两组产妇产后出血 、软产道损伤 、胎儿宫内窘迫 、新生儿窒息及肩难产等母儿并发症的发生率进行观察比较.结果 观察组产妇第一产程 、第二产程进展时间(7.96±2.14)h、(1.19±0.31)h明显短于常规组(10.98±2.13)h、(1.76±0.44)h,差异均具有统计学意义(t值分别为7.073、7.488,均P<0.05);观察组产妇剖宫产的发生率为5.26%(5/95),明显低于常规组17.89%(17/95),差异具有统计学意义(χ2=7.403,P<0.05);观察组顺产率为92.63%(88/95),明显高于常规组76.84%(73/95),差异具有统计学意义(χ2=9.156,P<0.05);观察组产钳助产率2.11%(2/95),与常规组5.26%(5/95)比较差异无统计学意义(χ2=1.335,P>0.05);观察组产妇产后出血 、软产道损伤 、胎儿宫内窘迫 、新生儿窒息及肩难产等母儿并发症的发生率为5.26%(5/95)、56.84%(54/95)、10.53%(10/95)、3.16%(3/95)、1.05%(1/95),均明显低于常规组的16.84%(16/95)、82.11%(78/95)、26.32%(25/95)、13.68%(13/95)及7.37%(7/95),差异具有统计学意义(χ2值分别为6.478、14.295、7.880、6.825、4.698,均P<0.05).结论 巨大儿产妇采取自由体位分娩,可有效的促进产程进展,缩短产妇的分娩时间,保障产妇安全 、顺利分娩,降低母儿并发症的发生率.
作者：潘意明；杜巧霞；何小玲；潘妃；徐丽丽；王玉珍 刊期： 2018年第06期
目的 研究胆红素的变化与新生儿黄疸严重程度和肝功能的相关性.方法 选取2014年12月至2016年12月北京太和妇产医院收治的黄疸新生儿200例,根据不同严重程度和病因进行分组.检测并比较不同临床特征患儿血清总胆红素及非结合胆红素水平和肝功能水平,并分析黄疸患儿血清总胆红素及非结合胆红素水平与肝功能的相关性.结果 重度黄疸 、有核黄疸 、溶血性黄疸患儿的总胆红素和非结合胆红素水平分别高于中度黄疸 、无核黄疸和感染性黄疸患儿(t值分别为-7.586、3.251、-1.718、-4.861、2.171、-1.706,均P<0.05).重度黄疸 、有核黄疸 、溶血性黄疸患儿的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平高于中度黄疸 、无核黄疸和感染性黄疸患儿(t值分别为3.251、2.171、11.959、5.506,-1.718、-1.706、-11.822、-13.596,均P<0.05).黄疸患儿总胆红素和非结合胆红素水平与ALT、AST水平明显正相关(r值分别为0.468、0.512、0.532、0.498,均P<0.05).结论 血清总胆红素及非结合胆红素水平有助于对新生儿黄疸病情严重程度的诊断和评估.
作者：张雷；董巧丽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨心理支持及人格 、心理韧性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响,为改善IVF-ET患者情绪及妊娠率提供理论依据.方法 对2016年4至9月在河北省计划生育科学技术研究院进行IVF-ET的89名患者采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、艾森克人格问卷(EPQ)及心理韧性量表进行测评,并对心理干预组患者进行2个月心理支持干预,进而比较心理支持 、人格 、心理韧性对妊娠结局的影响.结果 心理干预后,干预组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(t值分别为-17.09、-17.39,均P<0.05),妊娠率显著高于对照组(χ2=5.37,P<0.05).妊娠组EPQ量表中E量表得分显著高于未妊娠组(t=8.09,P<0.05),N量表得分显著低于未妊娠组(t=-11.91,P<0.05),两组P量表得分 、L量表得分比较均无显著性差异(t值分别为-1.06、-0.39,均P>0.05).妊娠组与未妊娠组间患者心理韧性 、力量因子 、乐观因子 、坚韧因子得分比较均无显著性差异(t值分别为-1.10、-0.65、-1.10、-1.39,均P>0.05).结论 心理干预可改善IVF-ET患者抑郁焦虑情绪,可能有助于提高妊娠率;人格因素在妊娠结局中可能发挥作用,性格外向 、情绪稳定的人更易妊娠;而心理韧性对妊娠结局可能无影响.
作者：苑杰；庞静娟；郭鑫；张磊；刘效群；王静；王树松 刊期： 2018年第06期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
