张小艳；吴姁怿；汪学玲；杜春萍
目的：探讨关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干骺端骨折的临床护理手术配合的过程及特点。方法回顾性分析我院23例股骨干骺端骨折采用关节镜导引下逆行股骨髓内钉技术的手术方式、术前准备、术中配合要点和过程。结果23例患者全部获随访，优15例，良6例，一般2例，差0例。结论充分的术前准备和良好的手术配合是手术成功的重要条件之一。
作者：于娜娜；阿米娜·具拉提 刊期： 2015年第14期
目的：探讨白血病患儿经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC ）导管血栓性堵管再通的有效方法，延长导管的使用寿命，减轻患儿痛苦，提高患儿生活质量。方法针对白血病患儿 PICC导管血栓性堵管采用创新的个体化再通方案，即改良的机械再通法结合尿激酶等量置换法，结合患儿自身特点做好心理护理及导管再通过程中的安全控制。结果3h后导管再通，患儿无出血、感染、栓塞等并发症发生，顺利接受后续化疗。结论改良的机械再通法结合尿激酶等量置换法溶栓应用于血栓性堵管，较单一的机械再通法或尿激酶等量置换法不仅缩短了导管再通的时间，而且有效降低了导管再通过程中可能发生的血栓脱落、导管相关性感染、导管脱出等并发症，值得推广应用。
作者：刘斌 刊期： 2015年第14期
目的：探讨髋关节置换术围手术期的护理、康复指导及训练要点。方法选取2011年8月－2014年8月本院收治的168例髋关节置换术患者，对其围手术期采取有针对性的护理、康复指导及训练。结果术后随访，168例患者均安全度过围手术期，未发生并发症，Harris评分优77例，良82例，中6例，差3例，髋关节置换术的优良率达94．6％。结论加强对髋关节置换术患者围手术期的护理、康复指导及训练，能有效预防并发症的发生，是手术成功及提高患者生活质量的关键。
作者：陶妍志 刊期： 2015年第14期
答：抑制率＞50％为甲状腺功能正常；抑制率＜50％为甲状腺功能亢进。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
目的：探讨电话访谈及图示法在门诊结肠镜检查患者肠道准备中的应用方法及效果。方法选取首次接受结肠镜检查的门诊患者640例，按预约时间分为对照组与观察组各320例。对照组采用常规口头及书面指导，观察组在此基础上进行电话访谈及图示法指导。比较两组患者肠道清洁度及不良反应发生率。结果观察组肠道清洁度优于对照组（P＜0．01），不良反应发生率低于对照组（P＜0．01）。结论电话访谈及图示法应用于门诊结肠镜检查患者的肠道准备中，可提高患者肠道清洁度，降低不良反应发生率。
作者：林秀平；黄桂萍 刊期： 2015年第14期
目的：探讨综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒发生率的影响。方法将2012年10月－2014年11月我院收治的772例65岁以上精神科老年患者按入院时间先后分为两组，将2012年10月－2013年10月住院的367例老年患者作为对照组，给予老年精神科常规护理；将2013年11月－2014年11月住院的405例老年患者作为观察组，在常规护理基础上，实施综合护理干预措施，比较两组患者住院期间跌倒发生情况。结果对照组患者跌倒发生率为1．63％，观察组患者跌倒发生率为0．49％，明显低于对照组（ P＜0．01）。结论综合护理干预对降低住院了老年精神障碍患者的跌倒具有积极的作用。
作者：刘文凤；段桂香；马雄英 刊期： 2015年第14期
目的：探讨自体脂肪颗粒注射移植充填面部软组织凹陷的手术配合。方法面部软组织凹陷患者行的手术配合，将抽取的脂肪颗粒，在无菌状态洗去血迹、破碎脂肪细胞和脂滴，反复漂洗、静置、分层后，将脂肪颗粒注射在面部凹陷部位，塑形后用弹性绷带加压固定。结果31例面部软组织凹陷患者经过1～3次自体脂肪颗粒注射移植充填，外观改善明显，无血肿、感染、脂肪液化等并发症发生，取得了较满意的效果。结论面部软组织凹陷患者行自体脂肪颗粒注射移植时，良好的手术配合可减少患者痛苦，取得较满意的效果。
作者：谢松梅；周同葵；巩梦童；龚桂荣 刊期： 2015年第14期
目的：分析基于IBM模型的康复护理在老年全髋关节置换术患者中的应用价值。方法选择我院92例全髋关节置换术患者。按随机数字表将其分为对照组和观察组，各46例。对照组患者实施常规护理，观察组在常规护理基础上，实施 IBM 康复护理。比较两组患者康复训练依从性及髋关节功能。结果对照组依从率为82．61％，明显低于观察组97．83％（ P＜0．05）；对照组髋关节评分优良率为65．22％，明显低于观察组86．96％（P＜0．05）。结论基于IBM模型的康复护理可有效提高患者依从率，改善患者预后情况。
作者：周雪芬；石莺莺 刊期： 2015年第14期
目的：研究主要照顾者参与的中医延续护理在中晚期肿瘤患者随访中的应用价值。方法2009年10月－2013年6月，选择134例在本院接受过诊疗的中晚期肿瘤患者，随机分成对照组和实验组。对照组行常规随访，实验组行常规随访加中医延续护理（耳穴磁珠贴压加中药足浴加足底反射区按摩）。随访前和随访12周后评价两组患者睡眠质量、疼痛强度、胃纳、癌因性疲乏（Cancer related fatigue ，CRF）程度、生活质量及满意程度等指标。结果随访12周后，实验组患者的疼痛强度、CRF程度均较对照组轻，睡眠质量、生活质量及满意程度均较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中医延续护理方法在中晚期肿瘤患者随访中具有积极的作用。
作者：林赛赛；王笑青；顾叶春 刊期： 2015年第14期
心房颤动（房颤）是临床上常见的持续性快速心律失常，发生率随年龄而增加，房颤严重的并发症是增加血栓栓塞的危险，如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4％，是正常人的5～6倍，而且房颤所致脑卒中具有高致残率和高病死率［1］。以华法林为代表的香豆素类是用于长期抗凝治疗的药物，缺点主要是频繁地监测INR ，增加患者频繁抽血的痛苦，从而使用依从性差，不能及时监测出血风险。其次华法林抗凝在特定人群中的应用存在争议，如高龄房颤患者，日本的研究认为抗凝强度维持在INR 2．2～3．0时，房颤内出血的风险显著增加，华法林抗凝强度在INR 1．5～2．1更安全。虽然近年来新研制口服抗凝药物（NOAC）疗效肯定、安全性高、使用方便，目前在我院使用的Xa因子抑制剂利伐沙班，口服起效快，相对华法林半衰期短，具有良好的剂效关系，常规使用无需监测，但是与华法林相比， NOAC临床应用经验少、价格高昂，尚未纳入医保范围，急性出血情况缺乏检测手段及拮抗药。因此，研究房颤血栓栓塞与左心耳关系的专家经过探索将左心耳封堵术应用于临床。研究发现非瓣膜病心房颤动左心房血栓90％以上在于左心耳，左心耳中血栓形成使脑卒中发生率增加3倍［2］。根据美国心律学会新公布研究成果，左心耳封堵术在预防房颤脑卒中方面优于药物治疗。现将我院2014年10月4例行左心耳封堵术的护理报告如下。
作者：郑丽丽；陈婵婵；林新丹 刊期： 2015年第14期
答：为了使病人保持正常的排便习惯，护士应经常向病人及家属进行宣传教育。建议病人采用多纤维膳食，增加麸、粗粮、新鲜的水果和蔬菜，促进肠蠕动。保证病人摄入适当的水分，以满足机体需要及保持软便的性质。同时指导病人每日进行活动改善肌张力。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
目的：探讨压力导丝应用于冠心病介入诊疗中的护理配合。方法对冠状动脉造影为临界病变需行心肌血流储备分数（FFR）的12例患者，采取细致地心理护理；强化用药护理；及时发现药物不良反应，并做好对症处理；从而保证检查和手术的安全。结果12例患者均顺利完成手术，其中FFR＞0．80有15支血管，FFR 0．75～0．80有2支血管，结合临床高危因素，共放入3枚支架。在 FFR 检查过程中，三磷酸腺苷（ATP）输注速度为10 mg／（kg· h），2例患者出现胸闷，1例患者出现低血压，1例患者出现一过性房室传导阻滞，均为 ATP的不良反应。本组无死亡病例。结论 FFR评估关键在于使用药物使冠状动脉微血管处于大充盈状态，从而获得精确地测量值，护理人员不仅要掌握药物的配制方法、输液泵的使用、药物不良反应的观察及对症处理，同时需要有丰富的心脏介入知识、敏锐的观察力及专业的救治力，以确保检查和手术安全、顺利地完成。
作者：胡玉芳；王琳；李春坚；王连生；王晖；杨志健；王玉如 刊期： 2015年第14期
目的：探讨急诊科医生与急诊科护士长对护士临床实践能力的要求与期望。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对9名急诊科医生和6名护士长进行半结构式深度访谈，将所得资料采用现象学归纳法分析。结果提炼出专业实践能力、临床思维能力、沟通协调能力和心理素质4个主题；急救专业知识、专业技术技能、综合分析及判断决策能力、预见性与急救配合能力、沟通交流能力、协调合作能力、责任心与同情心、压力管理与应对、慎独精神9个副主题。慎独精神仅由护士长提出，医生并未提及。结论急诊护理实践要求护士对临床实践能力的掌握不仅是完成任务，还要明白其中的医学背景与现实意义。在实践中以护理临床思维去思考问题，不断积累经验，增强心理素质，更好地配合医生改善病人的结局。
作者：贺学敏；王玲敏；姜金霞；陈翠萍；李艳艳；张志英 刊期： 2015年第14期
目的：对儿科消化道途径进行补钾方式的临床护理进行探讨分析。方法对低钾血症患儿316例采用经胃管途径进行补钾治疗，对生命体征、血气分析中离子及心电图改变情况进行监测并进行加强护理，制订相应的护理措施，总结护理经验。结果所有患儿低钾血症均得以纠正，补钾过程中无护理并发症发生。结论对患儿采用经消化道途径补钾时，给予加强护理干预，可有效纠正患儿低钾血症，避免并发症发生。
作者：姜莉；贺琳晰；范玲 刊期： 2015年第14期
答：护士有责任对病人的排便活动及粪便的性质进行观察，其内容包括：（1）次数：各人排便次数不尽相同，成人正常时每日1～3次，儿童每日3～5次，如1 d多于3次或1周少于1次即为排便异常。（2）量：决定于摄人食物的种类及量和摄入液体的量及排便次数，每日便量约150 g。（3）颜色：正常粪便呈黄褐色；胆管阻塞时因粪便中无胆汁，故呈陶土色；食人大量蔬菜，可呈绿色；服用铁剂或某些中药时，粪便可呈黑色；上消化道出血，粪便呈暗红或黑色（柏油样便）；痔疮出血粪便表面呈鲜红色。（4）硬度及形状：直接反映了粪便的含水量，便秘时粪便干硬，腹泻时可呈水样。（5）气味：肠道内菌群的种类、摄入食物、药物及病变常可影响粪便的气味。消化不良者粪便酸臭味，柏油样便呈腥臭味，肠癌病人粪便呈腐臭味。（6）脓和黏液：正常粪便含有少量黏液。肠炎病人黏液增多，脓血便常见于痢疾、肛门周围脓肿及直肠癌病人。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
目的：观察改良式小腿腿套预防截石位手术患者深静脉血栓（DV T ）形成的临床效果。方法将120例有下肢深静脉血栓形成的高危手术患者（截石位手术患者），随机分为两组，每组患者各60例，均采用截石位，术中使用间歇充气装置（IPC ），截石位手术患者下肢使用普通腿套者为对照组，截石位手术患者下肢使用改良式小腿腿套者为观察组。分别测定两组患者股静脉平均血流速度（V ）及股静脉的血流量（Q ）。结果观察组各时间点下肢静脉平均血流速度，股静脉血流量均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论改良式小腿腿套联合IPC ，能够更好地促进截石位手术患者下肢静脉血液回流，从而更有效预防截石位手术患者下肢深静脉血栓形成，具有临床推广价值。
作者：秦德华；山慈明；杜书明；支慧；鲁豫；尹慧珍 刊期： 2015年第14期
目的：探讨通过品管圈活动降低手术动力器械缺陷率的效果。方法成立由7人组成的品管圈小组，针对手术动力器械缺陷率高的情况，通过品管圈活动，对手术动力器械使用和处理流程中存在的问题进行分析、改进和优化，将实施品管圈前后手术动力器械缺陷率进行对比。结果通过开展品管圈活动，手术动力器械的缺陷率由活动前的7．71％下降到活动后的3．64％，改善幅度为53％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论开展品管圈活动，对降低手术动力器械的缺陷率，加强科室协作，提升个人职业修养和团队精神，规范手术动力器械的处理流程有积极作用。
作者：常淑莹；姚卓娅；李漫春；王雅琴；叶伟超 刊期： 2015年第14期
目的：探讨综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果。方法回顾性分析我院2011年12月－2013年12月收治的150例高血压脑出血并实施微创手术患者的病例资料，所有患者均采取综合护理干预，观察患者的护理效果。结果经积极治疗和护理后，患者发生肺部感染、应激性溃疡以及肠功能紊乱等各1例，患者对医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等满意度均较高。结论采取综合护理干预措施，能有效改善高血压脑出血患者的神经功能和日常生活能力，减少患者的术后并发症发生率，从而提高患者对护理的满意度和生活质量，有利于患者的预后。
作者：顾彩萍；倪志宏；马颖君；王洪干；尤佳佳 刊期： 2015年第14期
剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy ， CSP）也称子宫切口妊娠，是指受精卵着床于剖宫产术后的子宫切口瘢痕处，是少见的剖宫产远期并发症之一，占异位妊娠的6．1％［1］。随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，孕卵的不断长大，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，危及生命。CSP一旦确诊，需立即终止妊娠，但不可单纯盲目清宫。对于如何治疗CSP ，防止子宫出血破裂，现国内外无统一的治疗规范［2］。近年来，随着无创技术的逐步推广，高强度聚焦超声（High‐intensity focused ultra‐sound ，HIFU）逐步用于治疗CSP ，杀胚及阻断周边滋养血管。2014年1－5月，我科采用 H I F U 联合宫腔镜手术治疗24例C S P患者，效果满意，现报告如下。
作者：朱姝娟；雷俊；刘清 刊期： 2015年第14期
目的：探讨术前眼位注视训练在铁质角膜异物剔除术患者中的应用效果。方法选取我院行铁质角膜异物剔除术患者182例，按随机数字表随机分为对照组和观察组各91例，对照组给予常规治疗和护理；观察组在术前常规治疗和护理基础上给予术前眼位注视训练。观察比较两组患者术中眼球旋转偏移发生率、头面部偏移发生率、手术时间、一次手术成功率及角膜损伤发生率。结果观察组术中眼球旋转偏移、头面部偏移发生率及角膜损伤发生率均低于对照组（P＜0．01）；观察组手术时间短于对照组，一次手术成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论术前眼位注视训练可降低患者术中眼球旋转偏移和头面部偏移发生率，缩短手术时间，提高一次手术成功率，减少角膜损伤发生率，并且其操作方法简单，值得临床推广应用。
作者：杨星英；宋莉；郭露萍 刊期： 2015年第14期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
