陶妍志
剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy ， CSP）也称子宫切口妊娠，是指受精卵着床于剖宫产术后的子宫切口瘢痕处，是少见的剖宫产远期并发症之一，占异位妊娠的6．1％［1］。随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，孕卵的不断长大，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，危及生命。CSP一旦确诊，需立即终止妊娠，但不可单纯盲目清宫。对于如何治疗CSP ，防止子宫出血破裂，现国内外无统一的治疗规范［2］。近年来，随着无创技术的逐步推广，高强度聚焦超声（High‐intensity focused ultra‐sound ，HIFU）逐步用于治疗CSP ，杀胚及阻断周边滋养血管。2014年1－5月，我科采用 H I F U 联合宫腔镜手术治疗24例C S P患者，效果满意，现报告如下。
作者：朱姝娟；雷俊；刘清 刊期： 2015年第14期
目的：探讨两种胆汁再利用方法的临床应用价值，并观察有无不良反应。方法选取恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）患者，随机分为胆汁回输联合肠内营养（EN）组（A组39例）、胆汁口服联合 EN组（B组36例）与对照组（C组38例），通过各项指标比较各组患者胃肠功能及营养状况。结果 A、B组患者营养状况明显高于C组，差异有统计学意义，P＜0．05；A、B两组患者各项指标差异无统计学意义，P＞0．05；三组患者胃肠功能差异均无统计学意义，P＞0．05。结论两种胆汁再利用联合EN均可改善患者营养状况，且作用相似。住院患者可以首选胆汁回输联合EN ，而不能进行胆汁回输的患者，可以选择口服胆汁联合EN。
作者：董凤齐；曹洁 刊期： 2015年第14期
目的：研究主要照顾者参与的中医延续护理在中晚期肿瘤患者随访中的应用价值。方法2009年10月－2013年6月，选择134例在本院接受过诊疗的中晚期肿瘤患者，随机分成对照组和实验组。对照组行常规随访，实验组行常规随访加中医延续护理（耳穴磁珠贴压加中药足浴加足底反射区按摩）。随访前和随访12周后评价两组患者睡眠质量、疼痛强度、胃纳、癌因性疲乏（Cancer related fatigue ，CRF）程度、生活质量及满意程度等指标。结果随访12周后，实验组患者的疼痛强度、CRF程度均较对照组轻，睡眠质量、生活质量及满意程度均较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中医延续护理方法在中晚期肿瘤患者随访中具有积极的作用。
作者：林赛赛；王笑青；顾叶春 刊期： 2015年第14期
目的：了解全麻手术患者围麻醉期的舒适状况及影响因素。方法采用便利抽样方法，用美国护理专家E ．Kline研发的围麻醉期舒适度调查问卷（ Perianesthesia Comfort Questionnaire PCQ ）对本院160例全麻择期手术患者围麻醉期舒适状况进行测量。结果160例患者围麻醉期舒适度实际得分范围为65．00～144．00分，平均（110．09±17．67）分。24个条目得分名列前3位的依次是：（1）我对疾病康复有信心。（2）麻醉师和手术护士给予我很好的照护。（3）对我的关爱让我觉得有信心。得分名列后3位的依次是：（1）我的静脉注射部位疼痛。（2）我很焦虑。（3）我很冷。无工作者较离退休患者之间舒适度的差异有统计学意义（P＜0．05）；大学学历与小学文化程度患者之间舒适度的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全麻手术患者围麻醉期的舒适为中高度舒适；寒冷、焦虑、疼痛是影响患者舒适的重要因素；学历和工作状况对患者舒适也有显著影响；临床医护人员应高度关注全麻手术患者围麻醉期寒冷、焦虑、疼痛的生理、心理不适，根据不同的人口学特征实施不同护理，从而提高全麻手术患者围麻醉期的舒适度。
作者：张健；谭君梅；彭文涛 刊期： 2015年第14期
目的：探讨康复病房新型伤口管理模式。方法将2013年7月－2014年5月入住的104例骨折术后患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组实施传统伤口管理模式，观察组实施新型医护治一体化伤口管理新型模式，对比两组患者满意度，实施前后医生、护士、治疗师伤口专科知识水平，医护治对新型模式的主观认可态度等。结果患者满意度调查：观察组（96．10±0．03）分，高于对照组（91．04±0．23）分，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；医生、护士、治疗师伤口专科知识水平分别为：（82．58±7．27）分、（79．58±8．11）分、（74．43 ± 4．50）分均高于实施前，分别为：（71．58±10．25）分、（65．00 ± 9．57）分、（60．00 ± 9．61）分，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论医护治一体化伤口管理模式能有效提高患者满意度、提升医护治伤口专业技术与知识水平、优化科室换药制度与流程、减少非计价材料漏记，值得临床推广。
作者：张小艳；吴姁怿；汪学玲；杜春萍 刊期： 2015年第14期
弥漫性血管内凝血（DIC ）是在许多疾病基础上，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的一类临床综合征。造成DIC的病因很多，根据资料分析，在中国以感染常见，恶性肿瘤次之，二者占病因的2／3，国外报告则以恶性肿瘤，尤其是有转移病变的占首位［1］。本例患者DIC诱因考虑与胸部大手术创伤、恶性肿瘤有关。贲门癌术后并发DIC ，是恶性肿瘤严重并发症之一，其起病急、发展快、病情凶险，如不及时抢救常危及患者的生命。2014年1月我科收治1例贲门癌伴有上消化道出血史，术后并发DIC的患者。经积极治疗和护理，患者治愈出院，现将护理体会报告如下。
作者：陈兰玉；赵云；孟莉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨电话访谈及图示法在门诊结肠镜检查患者肠道准备中的应用方法及效果。方法选取首次接受结肠镜检查的门诊患者640例，按预约时间分为对照组与观察组各320例。对照组采用常规口头及书面指导，观察组在此基础上进行电话访谈及图示法指导。比较两组患者肠道清洁度及不良反应发生率。结果观察组肠道清洁度优于对照组（P＜0．01），不良反应发生率低于对照组（P＜0．01）。结论电话访谈及图示法应用于门诊结肠镜检查患者的肠道准备中，可提高患者肠道清洁度，降低不良反应发生率。
作者：林秀平；黄桂萍 刊期： 2015年第14期
目的：为降低手足口病（HFMD）重病化转归几率，探讨重症早期预警的护理策略对 HFMD病情转归的影响。方法将240例手足口病小儿患者随机分为两组，实施常规护理策略的小儿分为对照组（120例）；加强小儿重病化早期征象的识别，并通过早期预警的护理策略方案贯穿于护理工作中的小儿记为观察组（120例）。观察护理后两组患儿病情缓解时间、血细胞计数等实验室指标变化，以及病情转归情况。结果观察组中，普通型占95．8％（115／120），重型和危重型患儿占4．2％（5／120），前者高于对照组，后者低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组平均热程（2．5±1．1）d ，症状消退时间以及住院时间均较对照组缩短（P＜0．05）；观察组患儿 NSE （20．5±3．4）μg／L ，FPG（7．1 ± 2．4）mmol／L ，中性粒细胞（78．7±3．6）％，CK和CK‐MB分别为（90．3±39．5）U／L和（24．8±1．6）U／L ，以上指标均优于护理后对照组数值（ P＜0．05）。结论重症早期预警的护理策略着重于相关早期征象的识别，从而展开针对性护理措施，可稳定病情，阻断重症转化过程。
作者：曹淑媛 刊期： 2015年第14期
答：其原因有7个。（1）呼吸道感染。（2）病人大量出汗、饮水少或氨茶碱的利尿作用而失水，使痰液黏稠不易咳出，甚至形成痰栓阻塞小支气管。（3）过敏原未消除。（4）严重缺氧、二氧化碳潴留与酸中毒。（5）并发肺不张或气胸。（6）用药不当。（7）精神和体力上的过度紧张、疲劳。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
目的：探讨综合护理干预措施应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的护理效果。方法选取2011年1月－2014年1月我院骨科收治的脊柱骨折患者90例，所有患者均合并有骨髓损伤，根据骨折的类型实施内固定手术治疗，予以综合护理干预措施，观察患者的住院时间、术后并发症情况以及术后的康复情况和生活质量。结果患者的平均住院时间为（18．3±2．1）d ，术后出现3例伤口感染，3例切口裂开，2例脑脊液漏，并发症的发生率为为8．89％（8／90）。出院时以及出院后2周、1个月、3个月、6个月患者的康复状况评分逐渐递增，两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。出院后6个月患者的生理健康、心理健康、独立能力、社会关系四个方面的生活质量评分均明显优于出院后1月，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，在术中实施综合护理干预，可减少术后并发症的发生，加快术后恢复，提高术后生活质量。
作者：钟传弟；殷巧艮；钟爱红；劳进娟 刊期： 2015年第14期
目的：介绍护理人员作为兼职临床研究协调员（C RC ）的实践和评价。方法由专业组护士担任兼职C RC ，协助研究者做好临床试验。在临床试验不同阶段，按照方案要求，严格履行工作职责。药物临床试验机构办公室负责日常监管，并从工作能力、工作态度、项目质量等方面对其进行考核。结果护理人员全程参与临床试验的实施，确保临床试验的质量。因其职业背景和技术专长，与临床试验机构管理组织（SMO）派遣的CRC相比具有明显优势。结论采用护理人员兼职C RC模式可满足临床试验的管理要求，使受试者、研究者、监查员都能得到更专业、更便捷的服务。
作者：徐文燕；贺晴；徐雪姣；杨洁 刊期： 2015年第14期
答：为了使病人保持正常的排便习惯，护士应经常向病人及家属进行宣传教育。建议病人采用多纤维膳食，增加麸、粗粮、新鲜的水果和蔬菜，促进肠蠕动。保证病人摄入适当的水分，以满足机体需要及保持软便的性质。同时指导病人每日进行活动改善肌张力。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
目的：探讨综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒发生率的影响。方法将2012年10月－2014年11月我院收治的772例65岁以上精神科老年患者按入院时间先后分为两组，将2012年10月－2013年10月住院的367例老年患者作为对照组，给予老年精神科常规护理；将2013年11月－2014年11月住院的405例老年患者作为观察组，在常规护理基础上，实施综合护理干预措施，比较两组患者住院期间跌倒发生情况。结果对照组患者跌倒发生率为1．63％，观察组患者跌倒发生率为0．49％，明显低于对照组（ P＜0．01）。结论综合护理干预对降低住院了老年精神障碍患者的跌倒具有积极的作用。
作者：刘文凤；段桂香；马雄英 刊期： 2015年第14期
目的：探讨压力导丝应用于冠心病介入诊疗中的护理配合。方法对冠状动脉造影为临界病变需行心肌血流储备分数（FFR）的12例患者，采取细致地心理护理；强化用药护理；及时发现药物不良反应，并做好对症处理；从而保证检查和手术的安全。结果12例患者均顺利完成手术，其中FFR＞0．80有15支血管，FFR 0．75～0．80有2支血管，结合临床高危因素，共放入3枚支架。在 FFR 检查过程中，三磷酸腺苷（ATP）输注速度为10 mg／（kg· h），2例患者出现胸闷，1例患者出现低血压，1例患者出现一过性房室传导阻滞，均为 ATP的不良反应。本组无死亡病例。结论 FFR评估关键在于使用药物使冠状动脉微血管处于大充盈状态，从而获得精确地测量值，护理人员不仅要掌握药物的配制方法、输液泵的使用、药物不良反应的观察及对症处理，同时需要有丰富的心脏介入知识、敏锐的观察力及专业的救治力，以确保检查和手术安全、顺利地完成。
作者：胡玉芳；王琳；李春坚；王连生；王晖；杨志健；王玉如 刊期： 2015年第14期
3社区健康促进社区护士在开展社区健康管理服务的过程中，需通过社区健康促进及健康教育的方法实施健康管理计划。因此，社区健康促进与健康教育的效果会直接影响到社区健康管理的质量，掌握社区健康促进与健康教育的方法就成为社区护士必备的条件之一。
作者：蔡菊敏；李宁 刊期： 2015年第14期
目的：探讨微信随访对PICC置管患者延伸服务的影响。方法将200例PICC置管患者分为随访组和对照组，每组100例，所有患者均是住院期间行PICC置管术。术后给予常规健康指导，出院后随访组按患者自愿的原则，加PICC专责护士微信群，每7 d随访维护PICC ；对照组每7 d门诊维护PICC ；干预3个月后观察患者行为习惯的变化及并发症控制效果。结果出院第2个月末，随访组患者PICC穿刺点观察的依从性和PICC认识的改善优于对照组（P＜0．05）；在出院后第3个月末，随访组行为习惯各条目的改善均优于对照组（P＜0．05）；随访组并发症控制效果优于对照组（ P＜0．05）。结论微信随访干预有助于改善PICC带管患者行为习惯，防止并发症的发生。
作者：鲁华；董元玲；桑娟；邹凤丽；胡江娟 刊期： 2015年第14期
卵巢过度刺激综合征（O HSS ）为辅助生育技术治疗的主要并发症之一，是促排卵及诱导排卵过程中产生的医源性疾病［1］。近年来，随着辅助生殖技术的广泛开展，O HSS的发病率有逐年上升的趋势，1996年文献报道发生率为1％～14％［2］，2004年报道发生率为20％～23％［3］。我科于2014年5月12日收治1例促排卵治疗后并发 O HSS和脑梗死患者，经过积极的治疗和精心的护理，患者病情稳定，于2014年6月6日出院。现将护理体会报告如下。
作者：朴丽；于秀丽；丛云凤 刊期： 2015年第14期
答：抑制率＞50％为甲状腺功能正常；抑制率＜50％为甲状腺功能亢进。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
目的：探讨急诊科医生与急诊科护士长对护士临床实践能力的要求与期望。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对9名急诊科医生和6名护士长进行半结构式深度访谈，将所得资料采用现象学归纳法分析。结果提炼出专业实践能力、临床思维能力、沟通协调能力和心理素质4个主题；急救专业知识、专业技术技能、综合分析及判断决策能力、预见性与急救配合能力、沟通交流能力、协调合作能力、责任心与同情心、压力管理与应对、慎独精神9个副主题。慎独精神仅由护士长提出，医生并未提及。结论急诊护理实践要求护士对临床实践能力的掌握不仅是完成任务，还要明白其中的医学背景与现实意义。在实践中以护理临床思维去思考问题，不断积累经验，增强心理素质，更好地配合医生改善病人的结局。
作者：贺学敏；王玲敏；姜金霞；陈翠萍；李艳艳；张志英 刊期： 2015年第14期
高热惊厥抽搐患儿的护理Nursing Care for a Child with Febrile Convulsions交流病儿，妈妈：又是观察，这就是你们的托辞吗？观察有什么用？你们当然不着急，又不是你们的孩子。
作者：倪志红 刊期： 2015年第14期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
