陈兰玉；赵云；孟莉
目的：了解全麻手术患者围麻醉期的舒适状况及影响因素。方法采用便利抽样方法，用美国护理专家E ．Kline研发的围麻醉期舒适度调查问卷（ Perianesthesia Comfort Questionnaire PCQ ）对本院160例全麻择期手术患者围麻醉期舒适状况进行测量。结果160例患者围麻醉期舒适度实际得分范围为65．00～144．00分，平均（110．09±17．67）分。24个条目得分名列前3位的依次是：（1）我对疾病康复有信心。（2）麻醉师和手术护士给予我很好的照护。（3）对我的关爱让我觉得有信心。得分名列后3位的依次是：（1）我的静脉注射部位疼痛。（2）我很焦虑。（3）我很冷。无工作者较离退休患者之间舒适度的差异有统计学意义（P＜0．05）；大学学历与小学文化程度患者之间舒适度的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全麻手术患者围麻醉期的舒适为中高度舒适；寒冷、焦虑、疼痛是影响患者舒适的重要因素；学历和工作状况对患者舒适也有显著影响；临床医护人员应高度关注全麻手术患者围麻醉期寒冷、焦虑、疼痛的生理、心理不适，根据不同的人口学特征实施不同护理，从而提高全麻手术患者围麻醉期的舒适度。
作者：张健；谭君梅；彭文涛 刊期： 2015年第14期
高热惊厥抽搐患儿的护理Nursing Care for a Child with Febrile Convulsions交流病儿，妈妈：又是观察，这就是你们的托辞吗？观察有什么用？你们当然不着急，又不是你们的孩子。
作者：倪志红 刊期： 2015年第14期
目的：探讨髋关节置换术围手术期的护理、康复指导及训练要点。方法选取2011年8月－2014年8月本院收治的168例髋关节置换术患者，对其围手术期采取有针对性的护理、康复指导及训练。结果术后随访，168例患者均安全度过围手术期，未发生并发症，Harris评分优77例，良82例，中6例，差3例，髋关节置换术的优良率达94．6％。结论加强对髋关节置换术患者围手术期的护理、康复指导及训练，能有效预防并发症的发生，是手术成功及提高患者生活质量的关键。
作者：陶妍志 刊期： 2015年第14期
目的：探讨白血病患儿经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC ）导管血栓性堵管再通的有效方法，延长导管的使用寿命，减轻患儿痛苦，提高患儿生活质量。方法针对白血病患儿 PICC导管血栓性堵管采用创新的个体化再通方案，即改良的机械再通法结合尿激酶等量置换法，结合患儿自身特点做好心理护理及导管再通过程中的安全控制。结果3h后导管再通，患儿无出血、感染、栓塞等并发症发生，顺利接受后续化疗。结论改良的机械再通法结合尿激酶等量置换法溶栓应用于血栓性堵管，较单一的机械再通法或尿激酶等量置换法不仅缩短了导管再通的时间，而且有效降低了导管再通过程中可能发生的血栓脱落、导管相关性感染、导管脱出等并发症，值得推广应用。
作者：刘斌 刊期： 2015年第14期
目的：探讨压力导丝应用于冠心病介入诊疗中的护理配合。方法对冠状动脉造影为临界病变需行心肌血流储备分数（FFR）的12例患者，采取细致地心理护理；强化用药护理；及时发现药物不良反应，并做好对症处理；从而保证检查和手术的安全。结果12例患者均顺利完成手术，其中FFR＞0．80有15支血管，FFR 0．75～0．80有2支血管，结合临床高危因素，共放入3枚支架。在 FFR 检查过程中，三磷酸腺苷（ATP）输注速度为10 mg／（kg· h），2例患者出现胸闷，1例患者出现低血压，1例患者出现一过性房室传导阻滞，均为 ATP的不良反应。本组无死亡病例。结论 FFR评估关键在于使用药物使冠状动脉微血管处于大充盈状态，从而获得精确地测量值，护理人员不仅要掌握药物的配制方法、输液泵的使用、药物不良反应的观察及对症处理，同时需要有丰富的心脏介入知识、敏锐的观察力及专业的救治力，以确保检查和手术安全、顺利地完成。
作者：胡玉芳；王琳；李春坚；王连生；王晖；杨志健；王玉如 刊期： 2015年第14期
卵巢过度刺激综合征（O HSS ）为辅助生育技术治疗的主要并发症之一，是促排卵及诱导排卵过程中产生的医源性疾病［1］。近年来，随着辅助生殖技术的广泛开展，O HSS的发病率有逐年上升的趋势，1996年文献报道发生率为1％～14％［2］，2004年报道发生率为20％～23％［3］。我科于2014年5月12日收治1例促排卵治疗后并发 O HSS和脑梗死患者，经过积极的治疗和精心的护理，患者病情稳定，于2014年6月6日出院。现将护理体会报告如下。
作者：朴丽；于秀丽；丛云凤 刊期： 2015年第14期
弥漫性血管内凝血（DIC ）是在许多疾病基础上，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的一类临床综合征。造成DIC的病因很多，根据资料分析，在中国以感染常见，恶性肿瘤次之，二者占病因的2／3，国外报告则以恶性肿瘤，尤其是有转移病变的占首位［1］。本例患者DIC诱因考虑与胸部大手术创伤、恶性肿瘤有关。贲门癌术后并发DIC ，是恶性肿瘤严重并发症之一，其起病急、发展快、病情凶险，如不及时抢救常危及患者的生命。2014年1月我科收治1例贲门癌伴有上消化道出血史，术后并发DIC的患者。经积极治疗和护理，患者治愈出院，现将护理体会报告如下。
作者：陈兰玉；赵云；孟莉 刊期： 2015年第14期
目的：介绍护理人员作为兼职临床研究协调员（C RC ）的实践和评价。方法由专业组护士担任兼职C RC ，协助研究者做好临床试验。在临床试验不同阶段，按照方案要求，严格履行工作职责。药物临床试验机构办公室负责日常监管，并从工作能力、工作态度、项目质量等方面对其进行考核。结果护理人员全程参与临床试验的实施，确保临床试验的质量。因其职业背景和技术专长，与临床试验机构管理组织（SMO）派遣的CRC相比具有明显优势。结论采用护理人员兼职C RC模式可满足临床试验的管理要求，使受试者、研究者、监查员都能得到更专业、更便捷的服务。
作者：徐文燕；贺晴；徐雪姣；杨洁 刊期： 2015年第14期
心房颤动（房颤）是临床上常见的持续性快速心律失常，发生率随年龄而增加，房颤严重的并发症是增加血栓栓塞的危险，如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4％，是正常人的5～6倍，而且房颤所致脑卒中具有高致残率和高病死率［1］。以华法林为代表的香豆素类是用于长期抗凝治疗的药物，缺点主要是频繁地监测INR ，增加患者频繁抽血的痛苦，从而使用依从性差，不能及时监测出血风险。其次华法林抗凝在特定人群中的应用存在争议，如高龄房颤患者，日本的研究认为抗凝强度维持在INR 2．2～3．0时，房颤内出血的风险显著增加，华法林抗凝强度在INR 1．5～2．1更安全。虽然近年来新研制口服抗凝药物（NOAC）疗效肯定、安全性高、使用方便，目前在我院使用的Xa因子抑制剂利伐沙班，口服起效快，相对华法林半衰期短，具有良好的剂效关系，常规使用无需监测，但是与华法林相比， NOAC临床应用经验少、价格高昂，尚未纳入医保范围，急性出血情况缺乏检测手段及拮抗药。因此，研究房颤血栓栓塞与左心耳关系的专家经过探索将左心耳封堵术应用于临床。研究发现非瓣膜病心房颤动左心房血栓90％以上在于左心耳，左心耳中血栓形成使脑卒中发生率增加3倍［2］。根据美国心律学会新公布研究成果，左心耳封堵术在预防房颤脑卒中方面优于药物治疗。现将我院2014年10月4例行左心耳封堵术的护理报告如下。
作者：郑丽丽；陈婵婵；林新丹 刊期： 2015年第14期
目的：探讨并观察危重病员使用粘贴式血氧饱和度探头与套入式血氧饱和度探头的脱落率，为临床安全使用血氧饱和度探头提供依据。方法将2012年11月－2013年4月在神经 IC U救治的病员进行首次纳入评估，首次基线评估合格的病员纳入研究，根据抛硬币简单随机法将符合研究标准的117例病员随机分为观察组57例与对照组60例，观察组使用粘贴式血氧饱和度探头，接受巡视619例次；对照组使用套入式血氧饱和度探头，接受巡视579例次，两组病员均将血氧饱和度探头置于指端规定位置。对两组病员的临床资料和血氧饱和度探头脱落情况进行对比分析。结果观察组脱落发生率为0．81％，对照组脱落发生率为12．95％，两组脱落发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论本研究显示ICU粘贴式血氧饱和度探头与套入式血氧饱和度探头相比可有效降低脱落的发生率，在临床使用中更安全有效，值得推广。
作者：刘帆；陈弟洪；唐敏 刊期： 2015年第14期
答：抑制率＞50％为甲状腺功能正常；抑制率＜50％为甲状腺功能亢进。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
目的：探讨阶段性护理干预对上肢前臂截肢患者的积极影响。方法选择我院20例上肢前臂截肢患者作为研究对象，所有患者均接受阶段性护理干预，对比干预前后患者心理状态、疼痛情况及生活质量的改善情况。结果干预后患者焦虑、抑郁、恐惧评分分别为（45．72±6．44）、（46．28 ± 6．83）及（15．62±2．76）分；明显低于干预前（67．53±8．76）、（68．21 ± 7．92）及（23．68 ± 3．52）分（ P＜0．01）。干预后，患者疼痛强度、疼痛评分及疼痛总体得分别为（0．18±0．10）、（0．20±0．09）及（1．15±0．94）分，亦明显低于干预前（3．69±2．57）、（6．43±2．30）及（18．46±4．32）分。此外，干预后，患者社会功能、认知、角色、情感及躯体五方面生活质量评分亦明显提高（ P＜0．01）。结论阶段性护理对缓解患者焦虑、抑郁、恐惧情绪，有效控制疼痛，提高患者生活质量具有重要意义。
作者：钟小妮 刊期： 2015年第14期
目的：探讨急诊科医生与急诊科护士长对护士临床实践能力的要求与期望。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对9名急诊科医生和6名护士长进行半结构式深度访谈，将所得资料采用现象学归纳法分析。结果提炼出专业实践能力、临床思维能力、沟通协调能力和心理素质4个主题；急救专业知识、专业技术技能、综合分析及判断决策能力、预见性与急救配合能力、沟通交流能力、协调合作能力、责任心与同情心、压力管理与应对、慎独精神9个副主题。慎独精神仅由护士长提出，医生并未提及。结论急诊护理实践要求护士对临床实践能力的掌握不仅是完成任务，还要明白其中的医学背景与现实意义。在实践中以护理临床思维去思考问题，不断积累经验，增强心理素质，更好地配合医生改善病人的结局。
作者：贺学敏；王玲敏；姜金霞；陈翠萍；李艳艳；张志英 刊期： 2015年第14期
目的：提高手术室预防妇科围手术期患者下肢深静脉血栓的临床实践能力。方法请相关专科医护人员对手术室妇科专业的护士进行专科知识和实践能力的培训。结果通过培训，手术室护士术中使用防护措施操作正确率、护理理论知识掌握、医生对护士预防的满意度、正确评估率、患者满意度均有明显提高。结论医护合作培训可以提高手术室护士预防妇科围手术期患者下肢深静脉血栓的实践能力。
作者：支慧；秦德华；丁丽娜 刊期： 2015年第14期
答：护士有责任对病人的排便活动及粪便的性质进行观察，其内容包括：（1）次数：各人排便次数不尽相同，成人正常时每日1～3次，儿童每日3～5次，如1 d多于3次或1周少于1次即为排便异常。（2）量：决定于摄人食物的种类及量和摄入液体的量及排便次数，每日便量约150 g。（3）颜色：正常粪便呈黄褐色；胆管阻塞时因粪便中无胆汁，故呈陶土色；食人大量蔬菜，可呈绿色；服用铁剂或某些中药时，粪便可呈黑色；上消化道出血，粪便呈暗红或黑色（柏油样便）；痔疮出血粪便表面呈鲜红色。（4）硬度及形状：直接反映了粪便的含水量，便秘时粪便干硬，腹泻时可呈水样。（5）气味：肠道内菌群的种类、摄入食物、药物及病变常可影响粪便的气味。消化不良者粪便酸臭味，柏油样便呈腥臭味，肠癌病人粪便呈腐臭味。（6）脓和黏液：正常粪便含有少量黏液。肠炎病人黏液增多，脓血便常见于痢疾、肛门周围脓肿及直肠癌病人。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
目的：探讨出院准备计划对甲状腺相关眼病患者的护理效果。方法采用便利抽样法将住院Ⅲ级以上甲状腺相关眼病患者分为观察组和对照组，每组各35例。观察组实施出院准备计划，对照组实施常规护理。比较两组患者入院第3天、出院前1 d、出院后3个月的焦虑自评量表（SAS）得分和抑郁自评量表（SDS）得分、自身疾病认知能力量表得分进行评估。结果出院后3个月观察组患者SAS得分和SDS得分均显著低于对照组；患者自身疾病认知能力量表得分高于对照组，两组间差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论在眼科对甲状腺相关眼病患者实施出院准备计划，能够明显改善患者焦虑、抑郁心理，提高其治疗护理依从性。
作者：潘兰香；赵燕华；肖思瑜；梁碧云；王艳丽；张柳珍 刊期： 2015年第14期
3社区健康促进社区护士在开展社区健康管理服务的过程中，需通过社区健康促进及健康教育的方法实施健康管理计划。因此，社区健康促进与健康教育的效果会直接影响到社区健康管理的质量，掌握社区健康促进与健康教育的方法就成为社区护士必备的条件之一。
作者：蔡菊敏；李宁 刊期： 2015年第14期
剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy ， CSP）也称子宫切口妊娠，是指受精卵着床于剖宫产术后的子宫切口瘢痕处，是少见的剖宫产远期并发症之一，占异位妊娠的6．1％［1］。随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，孕卵的不断长大，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，危及生命。CSP一旦确诊，需立即终止妊娠，但不可单纯盲目清宫。对于如何治疗CSP ，防止子宫出血破裂，现国内外无统一的治疗规范［2］。近年来，随着无创技术的逐步推广，高强度聚焦超声（High‐intensity focused ultra‐sound ，HIFU）逐步用于治疗CSP ，杀胚及阻断周边滋养血管。2014年1－5月，我科采用 H I F U 联合宫腔镜手术治疗24例C S P患者，效果满意，现报告如下。
作者：朱姝娟；雷俊；刘清 刊期： 2015年第14期
目的：通过对胆道术后患者多重耐药菌感染的情况进行总结分析，针对性地给予护理干预，控制感染。方法对2012－2013年我科胆道术后患者中多重耐药菌感染的病例进行调查，搜集整理感染患者的一般资料、标本种类、病原菌种类。结果8例多重耐药菌感染患者的病原菌以耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌多见。结论加强多重耐药菌感染患者的管理，切实完善消毒隔离措施，认真执行手卫生规范，加强抗菌药物的合理使用，对患者的术后康复及控制多重耐药菌感染起着重要的作用。
作者：许海荣；仲霞；赵洁 刊期： 2015年第14期
目的：探讨自体脂肪颗粒注射移植充填面部软组织凹陷的手术配合。方法面部软组织凹陷患者行的手术配合，将抽取的脂肪颗粒，在无菌状态洗去血迹、破碎脂肪细胞和脂滴，反复漂洗、静置、分层后，将脂肪颗粒注射在面部凹陷部位，塑形后用弹性绷带加压固定。结果31例面部软组织凹陷患者经过1～3次自体脂肪颗粒注射移植充填，外观改善明显，无血肿、感染、脂肪液化等并发症发生，取得了较满意的效果。结论面部软组织凹陷患者行自体脂肪颗粒注射移植时，良好的手术配合可减少患者痛苦，取得较满意的效果。
作者：谢松梅；周同葵；巩梦童；龚桂荣 刊期： 2015年第14期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
