李淑惠；刘歆韶；谢秋霞
目的：探讨情景剧在糖尿病专科护理培训中的应用效果。方法选取我院内科病区护士77名进行糖尿病专科护理培训，将其随机分为对照组38名和观察组39名，对照组采用传统理论授课培训法，观察组在对照组基础上观看情景剧，培训结束后采用理论考核及调查问卷方式了解培训效果。结果培训前两组护士的糖尿病专科理论考试成绩比较，差异无统计学意义 P＞0．05）；培训后观察组护士的理论成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组护士对培训作用（提高护士对专科知识的掌握）、实用性的肯定率及总体满意率高于对照组护士，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论情景剧培训法在糖尿病专科护理培训中受到了护士的欢迎，有助于护士对糖尿病专科知识的理解和记忆，提高糖尿病专科护理的培训效果。
作者：容根南；黄冬枚；张黎珍；黄鑫；张翠琴；吉晓玲 刊期： 2015年第22期
背景患儿李宝宝，男，17个月，因“咳嗽、发热2天”入院。现住院第四天，患儿仍有咳嗽、伴呕吐、轻度腹泻。家属焦虑，认为病情加重，治疗不当。护士小张到病床边护理。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：总结352例冠脉血流储备分数测定时使用三磷酸腺苷药物诱发大充血状态过程中的护理安全管理经验。方法对352例冠脉血流储备分数测定中应用三磷酸腺苷的患者，通过术前充分的药品和物品准备，遵医嘱快速泵入三磷酸腺苷并严密观察患者的药物反应、生命体征和心理反应；通过积极疏导，减轻患者的恐惧心理反应；术中正确、熟练配合医生作出应急处理。结果术中89．8％（316／352）的患者出现以血压下降、心率增快为主要临床表现的轻微不良反应，1．4％（5／352）的患者出现迷走神经反射，0．6％（2／352）的患者出现Ⅲ度房室传导阻滞严重不良反应，经过及时处理和安全护理，均顺利完成手术；指导植入支架136枚；无急性冠状动脉闭塞、室颤发生。结论在血流储备分数测定中应用三磷酸腺苷的轻微不良反应常见，严重不良反应少见，护理安全管理是配合手术成功的关键因素之一。
作者：张月；郭征宇；王英 刊期： 2015年第22期
目的：探讨肾移植患者术后感染的特征，对患者进行一系列临床分析并制订护理对策。方法对2010年3月－2014年6月我院112例接受同种异体肾移植手术的患者进行调查，针对感染原因进行分析并制订护理对策。结果本组112例肾移植患者术后感染率为31．25％，1个月内感染率为54．3％；2～3个月感染率为22．9％，4～6个月感染率为14．3％，6个月以上感染率为8．6％。其中，肺部感染比例为57．1％，泌尿生殖系统感染比例为22．9％，切口感染比例为11．4％，消化系统感染比例为2．9％。混合感染比例为5．7％。不同时间内、不同部位的感染情况差异有统计学意义（ P＜0．05）。依据制订的护理对策，本组感染的35例患者护理效果良好，所有患者的感染症状基本消失或减轻，达到治疗目的。结论经过临床分析以及制订护理对策，可有效控制肾移植术后感染率，这对降低医疗成本、提高患者的生活质量有着重要意义。
作者：叶青；杨娇弟；伍跃南 刊期： 2015年第22期
目的：针对静脉用药调配中心各环节现存或潜在的风险因素采取全面质量控制与干预，进一步优化工作流程、保证质量。方法从2013年7月起进行全面的质量控制和干预，分别统计出对照组2013年1－6月实施全面质量控制前与实验组2013年7－12月实施全面质量控制期间，两组的差错事故量、各岗位所用人力及工作时间，进行比较、分析。结果实施干预后，工作中存在或潜在的问题得以有效解决，一定程度上解决了差错缺陷，大大节省了人力，提高了效率。结论实行静脉输液全过程质量控制，对PIVAS规范各岗位工作流程、解决静脉输液集中配置差错缺陷、保障药品配置质量是十分必要的，值得进一步推广。
作者：杨海苓；米文杰；栾晓嵘 刊期： 2015年第22期
目的：探讨远程网络视频访视方式在提高产褥期母婴健康中的临床运用价值。方法选取2014年2－9月我院产科分娩的住院号为双号初产妇100例为对照组，住院号为单号初产妇100例为观察组。对照组采取出院指导与电话回访模式，观察组采取出院指导与远程网络视频访视模式。产后42 d随访调查比较两组产妇产后康复、新生儿健康和家庭生活质量情况。结果观察组产妇乳头皲裂、乳汁淤积、恶露异常和消极感受的发生率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组新生儿湿疹、红臀和黄疸发生率低于对照组（P＜0．05）；观察组纯母乳喂养率、产妇照护婴儿能力以及月子期间获取信息齐备程度等均高于对照组（P＜0．05）。结论远程网络视频访视方式在产褥期延伸护理服务管理中效果显著，有助于帮助产妇顺利渡过产褥期，提高产后母婴健康保健。
作者：张建平；韦莉；张先如；陈从华；杨言诚 刊期： 2015年第22期
目的：探讨儿童重症抗N‐甲基‐D‐天门冬氨酸受体脑炎的护理。方法对6例重症抗N‐甲基‐D‐天门冬氨酸受体脑炎患儿给予激素、免疫球蛋白、血浆置换治疗的同时采取针对性护理措施，包括病情观察、心理支持、高热护理、激素护理、癫痫护理、血浆置换护理、呼吸道的护理，观察其效果。结果5例患儿完全康复，1例好转。结论全面、科学的护理可减轻抗N‐甲基‐D‐天门冬氨酸受体脑炎患儿的痛苦，确保治疗效果。
作者：熊芸 刊期： 2015年第22期
目的：评价护士主导的化疗职业防护联合干预效果，为提高临床护士化疗职业防护水平提供理论依据。方法将100名接触化疗药物的临床护士，随机分为对照组和干预组各50名。对照组执行临床常规防护；干预组接受护士主导的化疗职业防护联合干预，即以护士需求为导向、开展包括护士长、骨干护士、临床医生、药剂师参与的理论授课、操作培训以及科室经验交流会、护士小组讨论会等联合干预措施。采用自制临床护士职业防护问卷，分析干预前、后护士化疗职业防护状况的改变。结果干预后两组护士化疗职业防护知识、态度和行为得分差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预组护士化疗职业防护知识、态度、行为得分分别由（25．14±5．03）、（18．90±4．08）、（46．70±11．39）分提高到（27．20±3．24）、（24．58±2．60）、（52．98±8．98）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护士主导的联合干预能提高综合医院临床护士化疗职业防护水平，具有可操作性和实用性。
作者：孙晓敏；韦欢欢；张瑶；张银萍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨每日目标化健康教育路径对脑卒中患者肢体功能康复的价值，为脑卒中患者康复护理提供理论依据。方法选取脑卒中患者153例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规的健康教育路径，观察组采用每日目标化健康教育路径，比较两组患者干预前、后、出院3个月后的健康教育效果及偏瘫侧肢体功能评分。结果两组患者干预前脑卒中知识的知晓情况无统计学差异（P＞0．05），干预后两组患者脑卒中知识的知晓情况存在显著差异（P＜0．001）且两组患者干预前后自身对照均存在差异（P＜0．05）。出院3个月后，两组患者脑卒中知识的知晓情况仍然存在差异（ P＜0．001），两组患者干预前后调查问卷的分数分布均出现了明显的上移，且观察组的上移幅度大于对照组（P＜0．05）。两组患者在干预前偏瘫侧肢体功能无统计学差异，而干预后，观察组患者的运动功能优于对照组（P＜0．05），出院后3个月两组患者仍然存在差异（P＜0．001）。结论每日目标化健康教育路径可以提高健康教育的效率，增加患者的积极性和主动性，改善患者肢体功能，值得在脑卒中患者中推广使用。
作者：李洪艳；巩尊科；王敏；胡智艳；李瑶瑶；阮蒙蒙 刊期： 2015年第22期
目的：探讨利用OrVil吻合技术（经口钉砧头输送系统）完成食管癌根治术的护理经验。方法通过对103例利用OrVil吻合技术完成食管癌根治术患者强调在术前的心理护理、呼吸道准备、口腔护理，在术后护理工作中严密观察病情变化，加强对呼吸、营养的护理，特别注意胃肠减压、胸腔闭式引流的护理以及重视患者疼痛主诉等措施进行预防术后并发症。结果所有患者中，及时发现3例继发性出血，吻合口瘘2例，无患者围手术期死亡，无中转开胸及开腹。结论科学的护理对降低OrVil全腔镜食管癌根治术术后并发症及死亡率具有重要的作用。
作者：李伟；陈克清；林娟；关花梅；林济红 刊期： 2015年第22期
目的：探讨妇女孕前体质量指数及孕期体质量增加情况对新生儿体质量及分娩方式的影响。方法对700例初产妇测量孕前身高、体质量和孕期体质量增加情况，计算体质量指数；记录新生儿出生体质量及分娩方式。结果与正常体质量孕妇相比，高体质量组孕妇分娩高体质量儿的发生率高于低体质量组及理想体质量组，高体质量组孕妇的新生儿体质量增加及剖宫产率增高，3组比较有统计学意义（ P＜0．001，P＝0．002，P＜0．001）。结论孕前孕期体质量指数与新生儿出生体质量及剖宫产率呈正相关。
作者：马华；邓素英 刊期： 2015年第22期
目的：观察中西医结合护理对干燥综合征气阴两虚型患者的临床疗效。方法选取2014年1月－2015年6月在我科进行治疗的50例干燥综合征患者，在常规治疗基础上，采用中西医护理干预，比较护理前后患者临床症状及中医症侯评分变化。结果中西医结合护理干预后患者临床症状及中医症侯评分均有不同程度改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合护理可提高干燥综合征疗效。
作者：马巧燕；胡竹元 刊期： 2015年第22期
脑卒中是一种常见的严重致残性疾病，约70％的患者遗留有偏瘫［1］。康复护理是促进病情康复的一项基本内容。但临床护理中，脑卒中患者偏瘫肢体康复锻炼的执行效果不尽人意。为提高脑卒中患者偏瘫肢体康复锻炼的依从性，我科自2014年4月以来，开展了品管圈（QCC）活动，对2014年1－3月在我院住院的80例脑卒中偏瘫肢体康复锻炼不到位的患者进行分析，查找依从性差的原因，制订对策，进行改进，取得了较好的效果，现报告如下。
作者：周桂芳；孙锦庭 刊期： 2015年第22期
目的：探讨延续护理服务在肠造口患儿出院早期的应用效果。方法选择2013年12月－2014年12月在我科住院的60例肠造口患儿及其家庭为研究对象，在患儿出院时及出院2周内，通过造口知识培训、电话随访、建立肠造口患儿康复群和开设造口门诊预约等方式，采用延续护理测评量表，对居家造口护理指导前、后患儿的相关情况进行评价和比较。结果延续护理提高了患儿及家长造口护理知识和技能，改善了患儿自身健康管理依从性，无造口并发症发生，与实施前相比差异有统计学意义（P＜0．01）。结论延续护理服务能改善患儿的健康结局，保证专业护理的连续性，提高护理满意度。
作者：黄莹；杨巧玲；梁丽君；李玲；潘文琦；李雄炎 刊期： 2015年第22期
支气管胸膜瘘（Broenchoplearal fistula ，BPF ）是全肺切除术后的严重并发症，是指支气管与胸膜间形成的异常通道。引起BPF的原因很多，包括支气管残端闭合技术、支气管残端的血液供应，残端有无癌残留、胸腔感染、某些全身性疾病如糖尿病、免疫缺陷、低蛋白血症、营养不良，长期使用糖皮质激素、术前辅助放疗或化疗、术后机械通气等［2‐3］。全肺切除术后BPF的发生率在1％～4％，其病死率在25．0％～79．2％［1］，是严重影响手术预后的因素之一。2013年7月，本科收治了1例左全肺切除术后并发支气管胸膜瘘及严重肺部感染的患者，经过积极的抢救及护理，患者病情稳定，带管出院，住院时间73 d。现将临床护理经验介绍如下。
作者：冯竞；刘晓芯；朱渊 刊期： 2015年第22期
目的：总结8例上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术的术中护理和配合。方法收集8例上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术患者围术期的临床资料，并将护理配合要点进行总结。结果8例手术均顺利完成，7例术后恢复良好，1例术后出现气管吻合口瘘。结论上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术手术成功的护理要素包括充分的术前评估准备，熟练的术中配合以及术中和术后的体位管理。
作者：孙香美；柏红；钱晨；朱鑫玲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎流感样症候群的护理及吲哚美辛干预效果。方法纳入的117例慢性丙型病毒性肝炎患者随机分为3组：观察1组在注射干扰素前2 h口服吲哚美辛片25 m g ；观察2组在注射后2 h口服吲哚美辛片25 mg ；对照组不给哚美辛片口服。分别在患者接受干扰素联合利巴韦林治疗全程给予相关护理，并观察吲哚美辛防治流感样症候群的效果。结果吲哚美辛在防治干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎引起的发热中有明显作用（P＜0．05），特别是观察1组的效果更佳（P＜0．001）。吲哚美辛干预组寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力的发生率较对照组低，但未达到显著性水平（P＞0．05）。结论慢性丙型病毒性肝炎接受干扰素联合利巴韦林治疗，在干扰素注射前2 h给予25 m g吲哚美辛口服能明显抑制发热，降低寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力发生的几率。有效的护理措施有助于患者接受治疗方案、坚持完成疗程、有效利用医疗资源。
作者：刘华；房秋燕；谢志红 刊期： 2015年第22期
肾移植是目前治疗终末期肾病的一种主要手段。肾移植手术在供体肾器官植入受体前，需要将供体肾存放在0～4℃的UW液或 HTK液中，对肾动脉、肾静脉、输尿管、肾周脂肪进行解剖、分离、修剪。为保护肾脏功能，减轻肾损伤，我们将修剪好的肾放入一个用脱脂纱布制作成的三层口袋中，加入无菌冰低温保存，直至供体肾植入受体内完成吻合。经手术中应用，效果满意。现介绍如下。
作者：唐小玲 刊期： 2015年第22期
产后乳胀是母婴同室产妇常见的护理问题，严重时会发生化脓性乳腺炎，直接导致母乳喂养失败，给新生儿生长发育及产妇身心健康带来不利的影响。临床上多采用中药芒硝外敷方式对症处理。但在使用中发现药物如果直接放于患者内衣内，首先放置空间较狭小，其次芒硝结晶后污染内衣，患者舒适感较低，治疗依从性差。为此我科于2014年8月－2015年4月对药物固定方式加以改进，制作了中药外敷胸衣，并在临床中使用共150例，效果良好，现将方法介绍如下。
作者：田华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨大黄乌梅汤灌肠辅助治疗慢性重型肝炎的临床疗效及护理方法。方法将60例诊断明确的重症肝炎患者随机分为治疗组30例，对照组30例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予大黄乌梅汤灌肠治疗。观察两组治疗前后症状、体征及生化指标的改变，疗程为1个月。结果治疗组显效12例，有效14例，无效4例，总有效率为86．67％；对照组显效5例，有效16例，无效9例，总有效率为70％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组较对照组的多项生化指标参数明显改善（P＜0．05）。结论大黄乌梅汤灌肠辅助治疗可提高重型肝炎患者的临床疗效，综合护理干预是患者康复的保证。
作者：李淑惠；刘歆韶；谢秋霞 刊期： 2015年第22期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
