张月；郭征宇；王英
目的：采用双侧肾上腺静脉插管取血测定血浆肾素活性及醛固酮水平，比较患侧及健侧的差异，并与肾上腺无功腺瘤比较，探讨其价值。方法对我院2013年1月－2014年10月临床原发性醛固酮增多的患者50例分别进行双侧肾上腺采血。结果经检验45例患者确诊为单侧腺瘤，5例为肾上腺增生。患者术后穿刺处均未发生出血，6例患者皮肤破损和2例患者水泡，经处理3～7 d后痊愈。结论肾上腺静脉采血（Adrenal venous sam‐pling ，AVS）是原发性醛固酮增多症影像学检查有疑问时可选择的良好方法。严密的专科护理是保证患者采血手术顺利、术后恢复良好、明确诊断和预防术后并发症的重要环节。
作者：刘碧秀；袁丽；熊真真；杨小玲；李俊 刊期： 2015年第22期
肾移植是目前治疗终末期肾病的一种主要手段。肾移植手术在供体肾器官植入受体前，需要将供体肾存放在0～4℃的UW液或 HTK液中，对肾动脉、肾静脉、输尿管、肾周脂肪进行解剖、分离、修剪。为保护肾脏功能，减轻肾损伤，我们将修剪好的肾放入一个用脱脂纱布制作成的三层口袋中，加入无菌冰低温保存，直至供体肾植入受体内完成吻合。经手术中应用，效果满意。现介绍如下。
作者：唐小玲 刊期： 2015年第22期
社区中的家庭健康护理1家庭及家庭健康概述1．3家庭结构及功能1．3．1家庭结构（Family structure）是指构成家庭单位的成员及其相互之间的关系，包括人口结构及内在结构两种。家庭人口结构即家庭的类型，家庭内在结构指家庭成员之间的互动行为，表现为家庭关系。家庭成员数越多，家庭互动关系越复杂，出现不和谐互动的机会就越多。 Friedman认为构成家庭内在结构的四个基本要素为：角色结构、权利结构、沟通过程、价值系统。
作者：李宁 刊期： 2015年第22期
目的：探讨三种皮肤处理方法在急诊科危重患者进行心电监测时皮肤紧急处理的有效性。方法选取急诊科需要紧急心电监测的患者180例，分为甲、乙、丙三组，每组60例患者，三组监测位置都为RA、LA、LL。其中，甲组患者监测部位皮肤用生理盐水进行处理；乙组患者监测部位皮肤用75％酒精进行处理；丙组患者监测部位皮肤用手消液进行处理。比较使用三种方法进行皮肤处理后ECG波形质量。结果丙组患者ECG波形质量优于甲组和乙组（P＜0．05）。结论利用手消液对急诊科患者心电监测部位皮肤进行处理，可快速去除电极安放部位皮屑，油脂及污垢等，湿润皮肤表面，从而为监护仪提供高质量EC G波形创造必要前提。
作者：刘海军；王煜；曲鑫 刊期： 2015年第22期
目的：探讨采用加温的CO2气体建立气腹，观察机体体温的变化及术后胃肠功能恢复的情况。方法选取76例一般情况无差异的病人，分为观察组及对照组，观察组采用加温的CO2建立气腹，对照组采用不加温气体建立气腹。监测麻醉开始后至手术结束2h内体温的变化情况，以及两组病人术后胃肠功能恢复的情况。结果观察组病人术中体温下降较慢，下降程度较低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；术后观察胃肠功能恢复情况，观察组病人排气时间较短，拔除胃管时间也较对照组短，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用加温的CO2建立气腹，有利于机体保温，防止低体温的情况出现，同时对于术后胃肠功能的恢复也是有益的。
作者：邵兵；高晶；何龙 刊期： 2015年第22期
目的：探讨延续护理服务在肠造口患儿出院早期的应用效果。方法选择2013年12月－2014年12月在我科住院的60例肠造口患儿及其家庭为研究对象，在患儿出院时及出院2周内，通过造口知识培训、电话随访、建立肠造口患儿康复群和开设造口门诊预约等方式，采用延续护理测评量表，对居家造口护理指导前、后患儿的相关情况进行评价和比较。结果延续护理提高了患儿及家长造口护理知识和技能，改善了患儿自身健康管理依从性，无造口并发症发生，与实施前相比差异有统计学意义（P＜0．01）。结论延续护理服务能改善患儿的健康结局，保证专业护理的连续性，提高护理满意度。
作者：黄莹；杨巧玲；梁丽君；李玲；潘文琦；李雄炎 刊期： 2015年第22期
目的：探讨利用OrVil吻合技术（经口钉砧头输送系统）完成食管癌根治术的护理经验。方法通过对103例利用OrVil吻合技术完成食管癌根治术患者强调在术前的心理护理、呼吸道准备、口腔护理，在术后护理工作中严密观察病情变化，加强对呼吸、营养的护理，特别注意胃肠减压、胸腔闭式引流的护理以及重视患者疼痛主诉等措施进行预防术后并发症。结果所有患者中，及时发现3例继发性出血，吻合口瘘2例，无患者围手术期死亡，无中转开胸及开腹。结论科学的护理对降低OrVil全腔镜食管癌根治术术后并发症及死亡率具有重要的作用。
作者：李伟；陈克清；林娟；关花梅；林济红 刊期： 2015年第22期
目的：探讨集束化护理在降低脑卒中患者肠内营养并发症的应用效果。方法选取2012年10月－2013年10月需要行肠内营养的脑卒中患者68人为对照组，用传统护理方法；2013年11月－2014年11月需行肠内营养的脑卒中患者70人为观察组，用集束化护理方法。观察两组患者肠内营养并发症的发生率的差异。结果观察组患者腹泻、便秘、胃潴留、返流误吸、堵管、恶心、呕吐、腹胀的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对脑卒中患者实施肠内营养输注时实行集束化护理管理，可以降低肠内营养并发症发生，提高患者肠内营养的耐受性。
作者：臧丽丽；宫兵兵；唐亚男；刘桂霞 刊期： 2015年第22期
床头抬高是一种有效且方便的方法，在临床上可以减少吸入性肺炎的发生。早在1992年就有相关实验利用放射性元素标记的方法证实：与平卧位相比，将床头抬高45°可减少误吸发生［1］。加拿大重症监护试验中心、美国胸科协会、疾病控制预防中心均推荐抬高床头（30～45°）预防V A P ，尤其在使用肠内营养的患者中［2‐4］。床头抬高30～45°，是一种简单易行的操作，而在临床实践中依从性较低。除去因血流动力学不稳定、褥疮发生等临床不良事件影响，护士对床头抬高重要性认识不足、抬高度数预估不准也是重要的影响因素。针对这种现象，临床上常用的办法包括角度尺、量角器，角度标识牌等。新的位移报警器因其可以持续监测床头抬高度数，当床头抬高小于30°时自动报警提醒医护人员，有着很大的临床应用价值。本科室为提高床头抬高依从性，引入了床头位移报警器，并于2014年4月1－30日进行了临床对照试验，以验证与单纯安装角度指示器相比，床头位移报警器是否能提高依从性。现将结果报告如下。
作者：徐萍；翟怀香；徐采云；管增淦 刊期： 2015年第22期
目的：探讨远程网络视频访视方式在提高产褥期母婴健康中的临床运用价值。方法选取2014年2－9月我院产科分娩的住院号为双号初产妇100例为对照组，住院号为单号初产妇100例为观察组。对照组采取出院指导与电话回访模式，观察组采取出院指导与远程网络视频访视模式。产后42 d随访调查比较两组产妇产后康复、新生儿健康和家庭生活质量情况。结果观察组产妇乳头皲裂、乳汁淤积、恶露异常和消极感受的发生率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组新生儿湿疹、红臀和黄疸发生率低于对照组（P＜0．05）；观察组纯母乳喂养率、产妇照护婴儿能力以及月子期间获取信息齐备程度等均高于对照组（P＜0．05）。结论远程网络视频访视方式在产褥期延伸护理服务管理中效果显著，有助于帮助产妇顺利渡过产褥期，提高产后母婴健康保健。
作者：张建平；韦莉；张先如；陈从华；杨言诚 刊期： 2015年第22期
目的：探讨干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎流感样症候群的护理及吲哚美辛干预效果。方法纳入的117例慢性丙型病毒性肝炎患者随机分为3组：观察1组在注射干扰素前2 h口服吲哚美辛片25 m g ；观察2组在注射后2 h口服吲哚美辛片25 mg ；对照组不给哚美辛片口服。分别在患者接受干扰素联合利巴韦林治疗全程给予相关护理，并观察吲哚美辛防治流感样症候群的效果。结果吲哚美辛在防治干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎引起的发热中有明显作用（P＜0．05），特别是观察1组的效果更佳（P＜0．001）。吲哚美辛干预组寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力的发生率较对照组低，但未达到显著性水平（P＞0．05）。结论慢性丙型病毒性肝炎接受干扰素联合利巴韦林治疗，在干扰素注射前2 h给予25 m g吲哚美辛口服能明显抑制发热，降低寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力发生的几率。有效的护理措施有助于患者接受治疗方案、坚持完成疗程、有效利用医疗资源。
作者：刘华；房秋燕；谢志红 刊期： 2015年第22期
目的：探讨每日目标化健康教育路径对脑卒中患者肢体功能康复的价值，为脑卒中患者康复护理提供理论依据。方法选取脑卒中患者153例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规的健康教育路径，观察组采用每日目标化健康教育路径，比较两组患者干预前、后、出院3个月后的健康教育效果及偏瘫侧肢体功能评分。结果两组患者干预前脑卒中知识的知晓情况无统计学差异（P＞0．05），干预后两组患者脑卒中知识的知晓情况存在显著差异（P＜0．001）且两组患者干预前后自身对照均存在差异（P＜0．05）。出院3个月后，两组患者脑卒中知识的知晓情况仍然存在差异（ P＜0．001），两组患者干预前后调查问卷的分数分布均出现了明显的上移，且观察组的上移幅度大于对照组（P＜0．05）。两组患者在干预前偏瘫侧肢体功能无统计学差异，而干预后，观察组患者的运动功能优于对照组（P＜0．05），出院后3个月两组患者仍然存在差异（P＜0．001）。结论每日目标化健康教育路径可以提高健康教育的效率，增加患者的积极性和主动性，改善患者肢体功能，值得在脑卒中患者中推广使用。
作者：李洪艳；巩尊科；王敏；胡智艳；李瑶瑶；阮蒙蒙 刊期： 2015年第22期
目的：总结舌颌颈联合根治舌癌同期锁骨上动脉岛状皮瓣转移修复术的护理经验，以期提高舌癌患者的护理质量，促进康复。方法对20例舌颌颈联合根治舌癌同期锁骨上动脉岛状皮瓣转移修复术的护理要点进行回顾性分析。结果通过个体化心理护理及术前、术后各项护理，患者心理状态稳定，移植皮瓣生长良好，舌体功能恢复较好。结论锁骨上动脉岛状皮瓣转移修复术在手术前、后及时有效的护理与手术效果密切相关。
作者：赵芳；张洪霞 刊期： 2015年第22期
失语症是脑血管疾病、颅脑损伤的常见并发症，是因脑损害引起的语言能力受损或丧失，即因大脑的局灶病变导致的获得性语言障碍［1］。随着脑血管疾病的发生率逐年升高，失语症的发病率亦逐渐升高。失语症影响患者的日常语言沟通和交流能力，降低失语症患者的生活质量，给失语症患者的身体和心理带来了极大压力，同时也给家庭和社会带来极大的经济负担。在失语症患者脑卒中后急性期，在每天持续24 h的照护中，护理人员有机会及时发现患者的语言缺陷。因此，在护理失语症患者时，护理人员不仅要掌握其一般护理知识，还应掌握失语症康复护理相关知识。现将失语症康复护理研究进展综述如下。
作者：饶颖；何小俊 刊期： 2015年第22期
目的：针对静脉用药调配中心各环节现存或潜在的风险因素采取全面质量控制与干预，进一步优化工作流程、保证质量。方法从2013年7月起进行全面的质量控制和干预，分别统计出对照组2013年1－6月实施全面质量控制前与实验组2013年7－12月实施全面质量控制期间，两组的差错事故量、各岗位所用人力及工作时间，进行比较、分析。结果实施干预后，工作中存在或潜在的问题得以有效解决，一定程度上解决了差错缺陷，大大节省了人力，提高了效率。结论实行静脉输液全过程质量控制，对PIVAS规范各岗位工作流程、解决静脉输液集中配置差错缺陷、保障药品配置质量是十分必要的，值得进一步推广。
作者：杨海苓；米文杰；栾晓嵘 刊期： 2015年第22期
目的：探讨胸部手术后持续肺漏气的治疗方法及护理。方法对145例术后肺持续漏气的患者进行负压吸引配合胸腔注射高渗葡萄糖水及自体血，并对患者进行具有针对性的身心护理，观察肺漏气痊愈情况及医护过程中的问题。结果本组除3例自动出院外，142例患者经治疗均痊愈出院，随访3～6个月，无复发及脓胸形成。结论以负压吸引配合胸腔注射高渗葡萄糖水及自体血是治疗术后肺持续漏气的一种有效方法。
作者：刘琼；肖力 刊期： 2015年第22期
目的：探讨儿童重症抗N‐甲基‐D‐天门冬氨酸受体脑炎的护理。方法对6例重症抗N‐甲基‐D‐天门冬氨酸受体脑炎患儿给予激素、免疫球蛋白、血浆置换治疗的同时采取针对性护理措施，包括病情观察、心理支持、高热护理、激素护理、癫痫护理、血浆置换护理、呼吸道的护理，观察其效果。结果5例患儿完全康复，1例好转。结论全面、科学的护理可减轻抗N‐甲基‐D‐天门冬氨酸受体脑炎患儿的痛苦，确保治疗效果。
作者：熊芸 刊期： 2015年第22期
目的：通过控制重型颅脑损伤患者行肠外营养支持时的血糖水平，以减少高血糖、高甘油三酯血症和电解质失衡等并发症的发生。方法采用前瞻性随机对照研究法，把行肠外营养支持的66例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组，各33例。治疗组患者持续输注胰岛素，使血糖水平控制在4．4～6．6 mmol／L之间；对照组患者血糖水平高于11．0 mmol／L时接受胰岛素治疗。对比两组患者的血糖水平、上臂周径、C反应蛋白、血脂、肝功能和电解质。结果治疗组平均血糖水平低于对照组（P＜0．05）；治疗组甘油三酯和C反应蛋白均低于对照组（P＜0．05）；两组电解质比较有差异，治疗组镁和磷低于对照组（P＜0．05）。结论重型颅脑损伤患者行肠外营养支持治疗时血糖水平控制在4．4～6．6 mmol／L之间有利于改善患者的营养状况，能减少并发症的发生。
作者：曾梁楠；杨昌美；江涌；罗世洪；黄雨佳；罗庆莲 刊期： 2015年第22期
传统腹腔镜手术，操作过程中看到的是二维平面图像，缺少空间感和立体感，手术操作中需要不断修正分离平面与现实的差异以避免远近距离误判而导致的副损伤，手术操作难度相对较大。而3D腹腔镜系统的出现明显改善了上述缺陷。目前，新一代3D腹腔镜系统开始投入妇科临床应用中，其主要优势在于恢复了盆腔器官的立体感、层次感［1］。使术者能更好地掌握解剖层次。2013年8月－2014年6月我院对5例妇科患者进行3D腹腔镜手术，取得了良好的效果。现报告如下。
作者：于磊 刊期： 2015年第22期
目的：评价护士主导的化疗职业防护联合干预效果，为提高临床护士化疗职业防护水平提供理论依据。方法将100名接触化疗药物的临床护士，随机分为对照组和干预组各50名。对照组执行临床常规防护；干预组接受护士主导的化疗职业防护联合干预，即以护士需求为导向、开展包括护士长、骨干护士、临床医生、药剂师参与的理论授课、操作培训以及科室经验交流会、护士小组讨论会等联合干预措施。采用自制临床护士职业防护问卷，分析干预前、后护士化疗职业防护状况的改变。结果干预后两组护士化疗职业防护知识、态度和行为得分差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预组护士化疗职业防护知识、态度、行为得分分别由（25．14±5．03）、（18．90±4．08）、（46．70±11．39）分提高到（27．20±3．24）、（24．58±2．60）、（52．98±8．98）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护士主导的联合干预能提高综合医院临床护士化疗职业防护水平，具有可操作性和实用性。
作者：孙晓敏；韦欢欢；张瑶；张银萍 刊期： 2015年第22期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
