刘琼；肖力
目的：探讨采用加温的CO2气体建立气腹，观察机体体温的变化及术后胃肠功能恢复的情况。方法选取76例一般情况无差异的病人，分为观察组及对照组，观察组采用加温的CO2建立气腹，对照组采用不加温气体建立气腹。监测麻醉开始后至手术结束2h内体温的变化情况，以及两组病人术后胃肠功能恢复的情况。结果观察组病人术中体温下降较慢，下降程度较低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；术后观察胃肠功能恢复情况，观察组病人排气时间较短，拔除胃管时间也较对照组短，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用加温的CO2建立气腹，有利于机体保温，防止低体温的情况出现，同时对于术后胃肠功能的恢复也是有益的。
作者：邵兵；高晶；何龙 刊期： 2015年第22期
目的：调查老年2型糖尿病患者健康素养水平，探讨健康素养对其血糖控制的影响。方法采用便利抽样方法，选取天津职业病防治院157例老年2型糖尿病患者进行问卷调查及糖化血红蛋白（HbA1c）指标测定。结果老年2型糖尿病患者的健康素养平均分为（54．87±19．38）分，女性、文化程度较低、无配偶、独居、自费、经济收入低的患者健康素养水平较低，差异均有统计学意义（P＜0．01）。健康素养分数较高患者的 HbA1c控制水平明显优于健康素养分数较低者，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论老年2型糖尿病患者中健康素养普遍较低，医务工作者应予以关注，加强健康教育，提高健康素养水平。
作者：王洪娜 刊期： 2015年第22期
目的：探讨妇女孕前体质量指数及孕期体质量增加情况对新生儿体质量及分娩方式的影响。方法对700例初产妇测量孕前身高、体质量和孕期体质量增加情况，计算体质量指数；记录新生儿出生体质量及分娩方式。结果与正常体质量孕妇相比，高体质量组孕妇分娩高体质量儿的发生率高于低体质量组及理想体质量组，高体质量组孕妇的新生儿体质量增加及剖宫产率增高，3组比较有统计学意义（ P＜0．001，P＝0．002，P＜0．001）。结论孕前孕期体质量指数与新生儿出生体质量及剖宫产率呈正相关。
作者：马华；邓素英 刊期： 2015年第22期
产后乳胀是母婴同室产妇常见的护理问题，严重时会发生化脓性乳腺炎，直接导致母乳喂养失败，给新生儿生长发育及产妇身心健康带来不利的影响。临床上多采用中药芒硝外敷方式对症处理。但在使用中发现药物如果直接放于患者内衣内，首先放置空间较狭小，其次芒硝结晶后污染内衣，患者舒适感较低，治疗依从性差。为此我科于2014年8月－2015年4月对药物固定方式加以改进，制作了中药外敷胸衣，并在临床中使用共150例，效果良好，现将方法介绍如下。
作者：田华 刊期： 2015年第22期
肾移植是目前治疗终末期肾病的一种主要手段。肾移植手术在供体肾器官植入受体前，需要将供体肾存放在0～4℃的UW液或 HTK液中，对肾动脉、肾静脉、输尿管、肾周脂肪进行解剖、分离、修剪。为保护肾脏功能，减轻肾损伤，我们将修剪好的肾放入一个用脱脂纱布制作成的三层口袋中，加入无菌冰低温保存，直至供体肾植入受体内完成吻合。经手术中应用，效果满意。现介绍如下。
作者：唐小玲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨三种皮肤处理方法在急诊科危重患者进行心电监测时皮肤紧急处理的有效性。方法选取急诊科需要紧急心电监测的患者180例，分为甲、乙、丙三组，每组60例患者，三组监测位置都为RA、LA、LL。其中，甲组患者监测部位皮肤用生理盐水进行处理；乙组患者监测部位皮肤用75％酒精进行处理；丙组患者监测部位皮肤用手消液进行处理。比较使用三种方法进行皮肤处理后ECG波形质量。结果丙组患者ECG波形质量优于甲组和乙组（P＜0．05）。结论利用手消液对急诊科患者心电监测部位皮肤进行处理，可快速去除电极安放部位皮屑，油脂及污垢等，湿润皮肤表面，从而为监护仪提供高质量EC G波形创造必要前提。
作者：刘海军；王煜；曲鑫 刊期： 2015年第22期
目的：分析心脏直视术后早期患者继发感染性休克的危险因素，总结护理经验。方法回顾性分析我院在2004－2014年期间共进行的2000余例各类心脏直视手术患者，调查患者术后早期继发重症感染、感染性休克及其护理情况。结果术后早期发生感染性休克患者15例，其中死亡4例。结论心脏直视术后继发重症感染和感染性休克的患者死亡率高，加强各种留置导管护理，严格无菌操作，保证良好的血流动力学稳定是患者康复的基础。
作者：高娟 刊期： 2015年第22期
目的：了解机构养老高龄老年人生存质量现状，并探讨影响其生存质量的因素。方法采用方便抽样及S F‐12生存质量量表对福州市机构养老高龄老年人151例进行问卷调查。结果机构养老高龄老年人生存质量生理健康（PCS）得分为（44．74±24．08）分，心理健康（MCS）得分为（50．83±18．65）分。影响老年人生存质量生理健康和心理健康的因素为健康状况自评和文化程度。结论机构养老高龄老年人生存质量偏低，可通过加强老年人的健康管理，提高其生存质量。
作者：杨士来；郑杰仁；曾良珠；肖惠敏 刊期： 2015年第22期
目的：探讨信息化绩效考核平台的构建及其在呼吸内科护士考核中的应用。方法从呼吸内科护士年资、层级、工作质量、工作数量、岗位风险等方面，实施绩效考核信息化管理。比较实施信息化绩效考核前后的护理质量、护患满意度、绩效考核所耗时数。结果实施信息化绩效考核后，护理质量、护患满意度、绩效考核效率较实施前均有提高（P＜0．05）。结论绩效考核信息化管理可以激发护士工作积极性，提高护理质量和护士对薪酬分配的满意度，使护理管理更全面、高效、客观。
作者：王自秀；韦宇宁；王昕云；柯斓；凌芸；刘剑梅 刊期： 2015年第22期
目的：探讨远程网络视频访视方式在提高产褥期母婴健康中的临床运用价值。方法选取2014年2－9月我院产科分娩的住院号为双号初产妇100例为对照组，住院号为单号初产妇100例为观察组。对照组采取出院指导与电话回访模式，观察组采取出院指导与远程网络视频访视模式。产后42 d随访调查比较两组产妇产后康复、新生儿健康和家庭生活质量情况。结果观察组产妇乳头皲裂、乳汁淤积、恶露异常和消极感受的发生率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组新生儿湿疹、红臀和黄疸发生率低于对照组（P＜0．05）；观察组纯母乳喂养率、产妇照护婴儿能力以及月子期间获取信息齐备程度等均高于对照组（P＜0．05）。结论远程网络视频访视方式在产褥期延伸护理服务管理中效果显著，有助于帮助产妇顺利渡过产褥期，提高产后母婴健康保健。
作者：张建平；韦莉；张先如；陈从华；杨言诚 刊期： 2015年第22期
目的：探讨利用OrVil吻合技术（经口钉砧头输送系统）完成食管癌根治术的护理经验。方法通过对103例利用OrVil吻合技术完成食管癌根治术患者强调在术前的心理护理、呼吸道准备、口腔护理，在术后护理工作中严密观察病情变化，加强对呼吸、营养的护理，特别注意胃肠减压、胸腔闭式引流的护理以及重视患者疼痛主诉等措施进行预防术后并发症。结果所有患者中，及时发现3例继发性出血，吻合口瘘2例，无患者围手术期死亡，无中转开胸及开腹。结论科学的护理对降低OrVil全腔镜食管癌根治术术后并发症及死亡率具有重要的作用。
作者：李伟；陈克清；林娟；关花梅；林济红 刊期： 2015年第22期
目的：探讨同行评价在手术室护理质量控制中的应用效果。方法成立同行评价小组，在质量控制中实施即时同行评价，对出现的问题及时解决；对团队成员进行分层培养，采取多样的考核方式，以提高护士的综合素质、专科护理和整体护理的水平。结果实施同行评价后，不良事件发生显著减少，团队成员整体实力提升。结论同行评价在手术室护理质量控制的应用中取得较好的效果，值得推广。
作者：沈碧玉；刘经纬；何燕；马灵驭；朱莉 刊期： 2015年第22期
慢性病是病程长、发展缓慢的疾病并且已经成为21世纪危害人们健康的主要问题［1］，而高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病与肿瘤是我国常见的五大慢性疾病。慢性病起病隐匿且迁延不愈，通常会遗留瘫痪、失语等严重残疾，给患者及其家属带来巨大压力。研究［2］表明，家属照顾慢性病患者所带来的经济、生理、心理等问题严重影响其自身的健康状况，因信息匮乏而产生的疾病不确定感可进一步加重家属的身心压力，导致其应对能力下降，照护能力降低，进而对患者的康复产生不良影响。本文旨在对慢性病患者家属疾病不确定感的已有研究进行总结归纳，为针对性开展慢性病患者家属早期干预，维护和促进其健康水平，提升其对患者康复照护的信心与能力提供参考。
作者：彭晶；任晓冉；画妍；尼春萍 刊期： 2015年第22期
目的：总结8例上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术的术中护理和配合。方法收集8例上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术患者围术期的临床资料，并将护理配合要点进行总结。结果8例手术均顺利完成，7例术后恢复良好，1例术后出现气管吻合口瘘。结论上段气管内恶性肿瘤切除及气道重建术手术成功的护理要素包括充分的术前评估准备，熟练的术中配合以及术中和术后的体位管理。
作者：孙香美；柏红；钱晨；朱鑫玲 刊期： 2015年第22期
目的：讨论经股动脉穿刺PCI术后不同的沙袋压迫时间和卧床时间对穿刺处并发症、舒适感的影响。方法抽取我科经股动脉穿刺行PCI术的患者145例，随机分为A、B、C三组，其中，A组48例，按常规护理方法，拔除动脉鞘管后沙袋压迫6h，绝对卧床24h；B组49例，予拔除动脉鞘管后沙袋压迫2h，卧床18h；C组48例，拔除动脉鞘管后沙袋压迫2h，卧床12h。对比三组患者穿刺处出血情况、舒适感的变化情况。结果三组患者穿刺处出血发生率、腰背酸痛和迷走反射的发生比较差异无统计学意义（P＞0．05），而C组患者舒适度增强，尿潴留、焦虑等不良反应的发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经股动脉穿刺冠脉PCI术后沙袋压迫时间缩短至2h，卧床时间缩短至12h可以提高患者的舒适度，减少不良反应发生的同时不增加穿刺处并发症。
作者：顾婕；史冬梅；许艳玲；蒋宏粉 刊期： 2015年第22期
目的：评价护士主导的化疗职业防护联合干预效果，为提高临床护士化疗职业防护水平提供理论依据。方法将100名接触化疗药物的临床护士，随机分为对照组和干预组各50名。对照组执行临床常规防护；干预组接受护士主导的化疗职业防护联合干预，即以护士需求为导向、开展包括护士长、骨干护士、临床医生、药剂师参与的理论授课、操作培训以及科室经验交流会、护士小组讨论会等联合干预措施。采用自制临床护士职业防护问卷，分析干预前、后护士化疗职业防护状况的改变。结果干预后两组护士化疗职业防护知识、态度和行为得分差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预组护士化疗职业防护知识、态度、行为得分分别由（25．14±5．03）、（18．90±4．08）、（46．70±11．39）分提高到（27．20±3．24）、（24．58±2．60）、（52．98±8．98）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护士主导的联合干预能提高综合医院临床护士化疗职业防护水平，具有可操作性和实用性。
作者：孙晓敏；韦欢欢；张瑶；张银萍 刊期： 2015年第22期
目的：评价临床路径在中国慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库（CBM ）等数据库，结合手工查阅临床路径在中国COPD患者中的应用效果的相关文献，检索时间为建库至2014年12月。采用Cochrane系统评价员手册5．1．0质量评价标准对所纳入的研究进行评价，通过RevMan5．0软件进行Meta分析。结果终纳入随机对照实验文献9篇，共930例患者，其中观察组474例，对照组456例。（1）采用随机模型对临床路径在COPD病患者住院费用[MD＝－0．38，95％ CI（－0．50，－0．26），Z＝6．23，P＜0．00001]及住院天数[MD＝－4．52，95％ CI（－6．20，－2．84），Z＝5．28，P＜0．00001]中的应用进行统计分析，差异具有统计学意义。（2）临床路径在COPD患者住院满意度及相关知识掌握度的应用效果采用描述性分析，5项研究结果显示临床路能有效提高国内COPD患者的住院满意度（P＜0．05），1项研究结果显示无统计学差异（P＞0．05）；5项研究结果显示临床路在国内COPD患者的相关知识掌握的应用中具有统计学意义（P＜0．05）。（3）采用固定模型对临床路径减少COPD患者并发症中的应用进行分析，结果显示：[MD＝0．31，95％ CI（0．15，0．66），Z＝3．07，P＝0．002]，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论研究表明，临床路径作为一种标准化的医疗护理服务模式应用于中国慢性阻塞性肺疾病患者中，能够降低住院费用、减少住院天数及并发症、一定程度上能提高患者满意度及相关知识掌握度，其应用深度和广度在国内医疗机构的临床工作中应得到进一步推广。
作者：罗倩；丁洁；张莉；王连红；李茜茜；王安素；韩蝶；汪晨；秦诚成 刊期： 2015年第22期
床头抬高是一种有效且方便的方法，在临床上可以减少吸入性肺炎的发生。早在1992年就有相关实验利用放射性元素标记的方法证实：与平卧位相比，将床头抬高45°可减少误吸发生［1］。加拿大重症监护试验中心、美国胸科协会、疾病控制预防中心均推荐抬高床头（30～45°）预防V A P ，尤其在使用肠内营养的患者中［2‐4］。床头抬高30～45°，是一种简单易行的操作，而在临床实践中依从性较低。除去因血流动力学不稳定、褥疮发生等临床不良事件影响，护士对床头抬高重要性认识不足、抬高度数预估不准也是重要的影响因素。针对这种现象，临床上常用的办法包括角度尺、量角器，角度标识牌等。新的位移报警器因其可以持续监测床头抬高度数，当床头抬高小于30°时自动报警提醒医护人员，有着很大的临床应用价值。本科室为提高床头抬高依从性，引入了床头位移报警器，并于2014年4月1－30日进行了临床对照试验，以验证与单纯安装角度指示器相比，床头位移报警器是否能提高依从性。现将结果报告如下。
作者：徐萍；翟怀香；徐采云；管增淦 刊期： 2015年第22期
失语症是脑血管疾病、颅脑损伤的常见并发症，是因脑损害引起的语言能力受损或丧失，即因大脑的局灶病变导致的获得性语言障碍［1］。随着脑血管疾病的发生率逐年升高，失语症的发病率亦逐渐升高。失语症影响患者的日常语言沟通和交流能力，降低失语症患者的生活质量，给失语症患者的身体和心理带来了极大压力，同时也给家庭和社会带来极大的经济负担。在失语症患者脑卒中后急性期，在每天持续24 h的照护中，护理人员有机会及时发现患者的语言缺陷。因此，在护理失语症患者时，护理人员不仅要掌握其一般护理知识，还应掌握失语症康复护理相关知识。现将失语症康复护理研究进展综述如下。
作者：饶颖；何小俊 刊期： 2015年第22期
目的：探讨大黄乌梅汤灌肠辅助治疗慢性重型肝炎的临床疗效及护理方法。方法将60例诊断明确的重症肝炎患者随机分为治疗组30例，对照组30例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予大黄乌梅汤灌肠治疗。观察两组治疗前后症状、体征及生化指标的改变，疗程为1个月。结果治疗组显效12例，有效14例，无效4例，总有效率为86．67％；对照组显效5例，有效16例，无效9例，总有效率为70％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组较对照组的多项生化指标参数明显改善（P＜0．05）。结论大黄乌梅汤灌肠辅助治疗可提高重型肝炎患者的临床疗效，综合护理干预是患者康复的保证。
作者：李淑惠；刘歆韶；谢秋霞 刊期： 2015年第22期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
