高唱；王冬青；李善红
目的：探讨三种皮肤处理方法在急诊科危重患者进行心电监测时皮肤紧急处理的有效性。方法选取急诊科需要紧急心电监测的患者180例，分为甲、乙、丙三组，每组60例患者，三组监测位置都为RA、LA、LL。其中，甲组患者监测部位皮肤用生理盐水进行处理；乙组患者监测部位皮肤用75％酒精进行处理；丙组患者监测部位皮肤用手消液进行处理。比较使用三种方法进行皮肤处理后ECG波形质量。结果丙组患者ECG波形质量优于甲组和乙组（P＜0．05）。结论利用手消液对急诊科患者心电监测部位皮肤进行处理，可快速去除电极安放部位皮屑，油脂及污垢等，湿润皮肤表面，从而为监护仪提供高质量EC G波形创造必要前提。
作者：刘海军；王煜；曲鑫 刊期： 2015年第22期
床头抬高是一种有效且方便的方法，在临床上可以减少吸入性肺炎的发生。早在1992年就有相关实验利用放射性元素标记的方法证实：与平卧位相比，将床头抬高45°可减少误吸发生［1］。加拿大重症监护试验中心、美国胸科协会、疾病控制预防中心均推荐抬高床头（30～45°）预防V A P ，尤其在使用肠内营养的患者中［2‐4］。床头抬高30～45°，是一种简单易行的操作，而在临床实践中依从性较低。除去因血流动力学不稳定、褥疮发生等临床不良事件影响，护士对床头抬高重要性认识不足、抬高度数预估不准也是重要的影响因素。针对这种现象，临床上常用的办法包括角度尺、量角器，角度标识牌等。新的位移报警器因其可以持续监测床头抬高度数，当床头抬高小于30°时自动报警提醒医护人员，有着很大的临床应用价值。本科室为提高床头抬高依从性，引入了床头位移报警器，并于2014年4月1－30日进行了临床对照试验，以验证与单纯安装角度指示器相比，床头位移报警器是否能提高依从性。现将结果报告如下。
作者：徐萍；翟怀香；徐采云；管增淦 刊期： 2015年第22期
目的：探讨信息化绩效考核平台的构建及其在呼吸内科护士考核中的应用。方法从呼吸内科护士年资、层级、工作质量、工作数量、岗位风险等方面，实施绩效考核信息化管理。比较实施信息化绩效考核前后的护理质量、护患满意度、绩效考核所耗时数。结果实施信息化绩效考核后，护理质量、护患满意度、绩效考核效率较实施前均有提高（P＜0．05）。结论绩效考核信息化管理可以激发护士工作积极性，提高护理质量和护士对薪酬分配的满意度，使护理管理更全面、高效、客观。
作者：王自秀；韦宇宁；王昕云；柯斓；凌芸；刘剑梅 刊期： 2015年第22期
传统的临床医疗查房活动主要有护理查房和医疗查房两种方式。一般情况下护士进行护理查房，医生进行医疗查房，两种查房分别单独进行。医护共同查房又称医护联合查房，是医护合作的重要体现形式。笔者认为，每周一次的医护共同查房或每日只对重点病人如疑难病例、手术患者进行医护共同查房是远远不能满足临床需求的。本科室2015年1月开始实行每日床边医护共同查房，取得了良好的效果，现报告如下。
作者：邓敏娉；陈伟菊；罗洪；庞田英；程晓霞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨胸部手术后持续肺漏气的治疗方法及护理。方法对145例术后肺持续漏气的患者进行负压吸引配合胸腔注射高渗葡萄糖水及自体血，并对患者进行具有针对性的身心护理，观察肺漏气痊愈情况及医护过程中的问题。结果本组除3例自动出院外，142例患者经治疗均痊愈出院，随访3～6个月，无复发及脓胸形成。结论以负压吸引配合胸腔注射高渗葡萄糖水及自体血是治疗术后肺持续漏气的一种有效方法。
作者：刘琼；肖力 刊期： 2015年第22期
目的：探讨Superbond C&B牙周松牙固定术中的医护配合及其效果。方法在2012年6月－2014年12月我科收治的成人牙周炎患者中选取经过牙周基础治疗牙齿松动度在Ⅰ度以上（包括松动Ⅲ度但有保留价值的）松动牙（共80例，188颗松动牙）进行Superbond C&B牙周松牙固定术。治疗前护士负责向每位患者讲解松牙固定的目的和作用及治疗中的注意事项及相关材料、器械的准备；治疗中护士配合医生清洁牙面，协助医生隔湿，材料递送和清洁；治疗结束后护士向患者交代医嘱、注意事项及卫生宣教。结果80例中只有1例固定后感觉不适，但基本经过咬合调整在1个月左右不适感逐渐消退。有3例在固定后2周内松脱，但经过咬合调整及日常饮食习惯的改善，重新固定后未再出现问题。只有1例因咬合等问题失败改为纤维带固定，其余均良好行使功能。结论良好的医护配合是Superbond C&B牙周牙固定术成功的重要保证。
作者：高唱；王冬青；李善红 刊期： 2015年第22期
传统腹腔镜手术，操作过程中看到的是二维平面图像，缺少空间感和立体感，手术操作中需要不断修正分离平面与现实的差异以避免远近距离误判而导致的副损伤，手术操作难度相对较大。而3D腹腔镜系统的出现明显改善了上述缺陷。目前，新一代3D腹腔镜系统开始投入妇科临床应用中，其主要优势在于恢复了盆腔器官的立体感、层次感［1］。使术者能更好地掌握解剖层次。2013年8月－2014年6月我院对5例妇科患者进行3D腹腔镜手术，取得了良好的效果。现报告如下。
作者：于磊 刊期： 2015年第22期
脑卒中是一种常见的严重致残性疾病，约70％的患者遗留有偏瘫［1］。康复护理是促进病情康复的一项基本内容。但临床护理中，脑卒中患者偏瘫肢体康复锻炼的执行效果不尽人意。为提高脑卒中患者偏瘫肢体康复锻炼的依从性，我科自2014年4月以来，开展了品管圈（QCC）活动，对2014年1－3月在我院住院的80例脑卒中偏瘫肢体康复锻炼不到位的患者进行分析，查找依从性差的原因，制订对策，进行改进，取得了较好的效果，现报告如下。
作者：周桂芳；孙锦庭 刊期： 2015年第22期
目的：总结352例冠脉血流储备分数测定时使用三磷酸腺苷药物诱发大充血状态过程中的护理安全管理经验。方法对352例冠脉血流储备分数测定中应用三磷酸腺苷的患者，通过术前充分的药品和物品准备，遵医嘱快速泵入三磷酸腺苷并严密观察患者的药物反应、生命体征和心理反应；通过积极疏导，减轻患者的恐惧心理反应；术中正确、熟练配合医生作出应急处理。结果术中89．8％（316／352）的患者出现以血压下降、心率增快为主要临床表现的轻微不良反应，1．4％（5／352）的患者出现迷走神经反射，0．6％（2／352）的患者出现Ⅲ度房室传导阻滞严重不良反应，经过及时处理和安全护理，均顺利完成手术；指导植入支架136枚；无急性冠状动脉闭塞、室颤发生。结论在血流储备分数测定中应用三磷酸腺苷的轻微不良反应常见，严重不良反应少见，护理安全管理是配合手术成功的关键因素之一。
作者：张月；郭征宇；王英 刊期： 2015年第22期
目的：探讨利用OrVil吻合技术（经口钉砧头输送系统）完成食管癌根治术的护理经验。方法通过对103例利用OrVil吻合技术完成食管癌根治术患者强调在术前的心理护理、呼吸道准备、口腔护理，在术后护理工作中严密观察病情变化，加强对呼吸、营养的护理，特别注意胃肠减压、胸腔闭式引流的护理以及重视患者疼痛主诉等措施进行预防术后并发症。结果所有患者中，及时发现3例继发性出血，吻合口瘘2例，无患者围手术期死亡，无中转开胸及开腹。结论科学的护理对降低OrVil全腔镜食管癌根治术术后并发症及死亡率具有重要的作用。
作者：李伟；陈克清；林娟；关花梅；林济红 刊期： 2015年第22期
目的：评价护士主导的化疗职业防护联合干预效果，为提高临床护士化疗职业防护水平提供理论依据。方法将100名接触化疗药物的临床护士，随机分为对照组和干预组各50名。对照组执行临床常规防护；干预组接受护士主导的化疗职业防护联合干预，即以护士需求为导向、开展包括护士长、骨干护士、临床医生、药剂师参与的理论授课、操作培训以及科室经验交流会、护士小组讨论会等联合干预措施。采用自制临床护士职业防护问卷，分析干预前、后护士化疗职业防护状况的改变。结果干预后两组护士化疗职业防护知识、态度和行为得分差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预组护士化疗职业防护知识、态度、行为得分分别由（25．14±5．03）、（18．90±4．08）、（46．70±11．39）分提高到（27．20±3．24）、（24．58±2．60）、（52．98±8．98）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护士主导的联合干预能提高综合医院临床护士化疗职业防护水平，具有可操作性和实用性。
作者：孙晓敏；韦欢欢；张瑶；张银萍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨间歇口腔胃管法结合球囊扩张术治疗吞咽障碍的疗效。方法脑卒中吞咽障碍患者72例随机分成观察组36例和对照组36例，两组均采用常规治疗与护理，观察组加用间歇口腔胃管法结合球囊扩张术。治疗后评定临床疗效（痊愈率、总有效率）及肺部感染发生率。结果治疗4周后观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0．01），吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P＜0．01）。结论间歇口腔胃管法结合球囊扩张术治疗吞咽障碍，可明显改善患者的吞咽功能，提高患者的生存质量，减少吸入性肺炎的发生，从而减轻患者的家庭负担。
作者：廖明珍；应燕萍；李鑫；李智敏；罗丹；吴小平；龙耀斌 刊期： 2015年第22期
目的：采用双侧肾上腺静脉插管取血测定血浆肾素活性及醛固酮水平，比较患侧及健侧的差异，并与肾上腺无功腺瘤比较，探讨其价值。方法对我院2013年1月－2014年10月临床原发性醛固酮增多的患者50例分别进行双侧肾上腺采血。结果经检验45例患者确诊为单侧腺瘤，5例为肾上腺增生。患者术后穿刺处均未发生出血，6例患者皮肤破损和2例患者水泡，经处理3～7 d后痊愈。结论肾上腺静脉采血（Adrenal venous sam‐pling ，AVS）是原发性醛固酮增多症影像学检查有疑问时可选择的良好方法。严密的专科护理是保证患者采血手术顺利、术后恢复良好、明确诊断和预防术后并发症的重要环节。
作者：刘碧秀；袁丽；熊真真；杨小玲；李俊 刊期： 2015年第22期
肾移植是目前治疗终末期肾病的一种主要手段。肾移植手术在供体肾器官植入受体前，需要将供体肾存放在0～4℃的UW液或 HTK液中，对肾动脉、肾静脉、输尿管、肾周脂肪进行解剖、分离、修剪。为保护肾脏功能，减轻肾损伤，我们将修剪好的肾放入一个用脱脂纱布制作成的三层口袋中，加入无菌冰低温保存，直至供体肾植入受体内完成吻合。经手术中应用，效果满意。现介绍如下。
作者：唐小玲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨老年重症哮喘患者急性发作的综合护理，以提高此类患者的抢救成功率。方法对2011－2013年住院的18例老年重症哮喘急性发作患者的资料进行回顾性分析。结果经采取早期危险度评估，选用正确给氧方式，积极缓解支气管痉挛，严密观察临床症状，选择合适的吸入工具，加强液体管理、能量支持等综合护理措施后，17例患者病情得到控制出院，1例自动出院。结论快速有效的急救综合护理措施有助于老年重症哮喘患者的康复。
作者：杨建伟；陈敏；马萍；黄玉如；朱聪 刊期： 2015年第22期
产后乳胀是母婴同室产妇常见的护理问题，严重时会发生化脓性乳腺炎，直接导致母乳喂养失败，给新生儿生长发育及产妇身心健康带来不利的影响。临床上多采用中药芒硝外敷方式对症处理。但在使用中发现药物如果直接放于患者内衣内，首先放置空间较狭小，其次芒硝结晶后污染内衣，患者舒适感较低，治疗依从性差。为此我科于2014年8月－2015年4月对药物固定方式加以改进，制作了中药外敷胸衣，并在临床中使用共150例，效果良好，现将方法介绍如下。
作者：田华 刊期： 2015年第22期
目的：通过控制重型颅脑损伤患者行肠外营养支持时的血糖水平，以减少高血糖、高甘油三酯血症和电解质失衡等并发症的发生。方法采用前瞻性随机对照研究法，把行肠外营养支持的66例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组，各33例。治疗组患者持续输注胰岛素，使血糖水平控制在4．4～6．6 mmol／L之间；对照组患者血糖水平高于11．0 mmol／L时接受胰岛素治疗。对比两组患者的血糖水平、上臂周径、C反应蛋白、血脂、肝功能和电解质。结果治疗组平均血糖水平低于对照组（P＜0．05）；治疗组甘油三酯和C反应蛋白均低于对照组（P＜0．05）；两组电解质比较有差异，治疗组镁和磷低于对照组（P＜0．05）。结论重型颅脑损伤患者行肠外营养支持治疗时血糖水平控制在4．4～6．6 mmol／L之间有利于改善患者的营养状况，能减少并发症的发生。
作者：曾梁楠；杨昌美；江涌；罗世洪；黄雨佳；罗庆莲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨两种不同雾化方法治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选择2014年1－12月我科收治的慢性支气管炎患者102例，随机分为氧气组和机器组，氧气组采用氧气驱动雾化吸入器进行雾化吸入，作为气源的氧流量为4～6 L／m in ；机器组采用压缩雾化吸入机（德国百瑞）进行雾化吸入。两组雾化吸入药物均为吸入用布地奈德混悬液4 mL。雾化时间均为10～15 min／次，2次／d ，连续雾化5 d以上。结果两组患者SpO2均较治疗前改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）；比较两组雾化吸入后痰量增多的时间，痰量开始减少的时间以及痰量稳定的时间，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后两组患者在咳嗽消失时间、喘息消失时间以及哮鸣音消失时间均无差异（P＞0．05）。结论两种雾化方法治疗慢性支气管炎的疗效无明显差异。
作者：李淑芳；李永瑶 刊期： 2015年第22期
目的：观察中西医结合护理对干燥综合征气阴两虚型患者的临床疗效。方法选取2014年1月－2015年6月在我科进行治疗的50例干燥综合征患者，在常规治疗基础上，采用中西医护理干预，比较护理前后患者临床症状及中医症侯评分变化。结果中西医结合护理干预后患者临床症状及中医症侯评分均有不同程度改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合护理可提高干燥综合征疗效。
作者：马巧燕；胡竹元 刊期： 2015年第22期
目的：针对静脉用药调配中心各环节现存或潜在的风险因素采取全面质量控制与干预，进一步优化工作流程、保证质量。方法从2013年7月起进行全面的质量控制和干预，分别统计出对照组2013年1－6月实施全面质量控制前与实验组2013年7－12月实施全面质量控制期间，两组的差错事故量、各岗位所用人力及工作时间，进行比较、分析。结果实施干预后，工作中存在或潜在的问题得以有效解决，一定程度上解决了差错缺陷，大大节省了人力，提高了效率。结论实行静脉输液全过程质量控制，对PIVAS规范各岗位工作流程、解决静脉输液集中配置差错缺陷、保障药品配置质量是十分必要的，值得进一步推广。
作者：杨海苓；米文杰；栾晓嵘 刊期： 2015年第22期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
