《护士继续教育手册》
心理弹性（Resilience ）早是由美国心理学家Anthony于20世纪70年代提出的，它以一种全新的视角来看待个体的应激反应，并在心理学、临床医学、教育学等各学科日益受到重视，现已成为国际心理学界研究的热点［1］。心理弹性与心理健康存在密切关系，在人们的压力应对中起着决定性的作用［2］，是降低心理应激反应、提高生活满意度的重要预测因子，有益于获得创伤后的新生［3］。笔者就心理弹性的概念及国内外研究进展进行综述，以期为我国的护理临床研究提供新视角。
作者：时慧洁；时秋英 刊期： 2014年第13期
目的：对院前压疮患者的年龄及发生的来源、部位、分期、相关因素进行调查并分析。方法采用自行设计的调查表格及 Braden量表，对898例院前压疮入院24 h内进行调查。结果院前压疮好发于60～89岁的老年人，占77．95％；院前压疮发生的来源主要为家庭，为863例（96．1％）；压疮分期在Ⅱ期以上的患者有629例（70．31％）；感知能力、活动能力及剪切和摩擦力是患者院前压疮发生的主要危险因素，家庭环境、患者心理状态与压疮发生关系密切。结论患者发生院前压疮原因复杂、病程长，严重影响患者生活质量，应引起护理人员的高度重视。
作者：李怡；林俊；翟惠敏 刊期： 2014年第13期
目的：探讨甲状腺术后恶心呕吐的原因，总结相应护理干预措施。方法回顾性分析116例甲状腺患者术后发生恶心呕吐的原因，针对原因给予相应的护理措施。结果116例甲状腺术后恶心呕吐患者经过术前、术后的体位训练及出现恶心呕吐后的药物治疗及对症护理，症状均在24 h内消失，未出现恶心呕吐导致的其他并发症。结论分析术后恶心呕吐的原因，给予相应的护理干预，可使患者顺利度过围手术期。
作者：李素敏；张淑彩 刊期： 2014年第13期
目的：探讨应用 VSD联合穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部创伤的临床观察与护理方法。方法2008年1月～2012年12月应用VSD联合穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部创伤40例，用生物透性粘贴薄膜封闭，VSD敷料覆盖整个创面，处理各种复杂创面和用于深部引流。结果本组病例均随访7～10 d。创面肉芽组织平坦、新鲜、毛细血管丰富，皮瓣大部成活。结论持续高负压通畅引流能及时彻底地清除创面及引流腔隙的积液，保证创面洁净，加速肿胀消退，避免交叉感染，促进组织修复，减轻患者的痛苦和经济负担，减少医务人员的工作量，是目前治疗足踝部皮肤缺损的有效方法。
作者：马晓燕；刘淑敏；辛凤玲；张瑞 刊期： 2014年第13期
目的：探讨前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理的特点与方法。方法本组患者均采用全身麻醉，先行后路手术，在病椎上下相邻正常椎体各置入两枚椎弓根钉，切除后侧肿瘤；再行前路手术：将病椎椎体切除，植入钛网和骨组织。术前术后有计划的实施相应的护理。结果本组36例脊椎肿瘤患者均得到了随访，随访6个月～2年6个月，除3例因合并转移死亡外，其余患者均恢复顺利。结论术前充分准备，做好心理护理、耐受性评估和准备，术后严密监测生命体征，做好呼吸道、切口、引流等的预防性护理，是手术成功的有力保障。
作者：刘文英；闫桂虹；刘艳红 刊期： 2014年第13期
目的：规范经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）在恶性血液病患者治疗中的应用，促进PICC置管的安全、有效使用。方法2011年3月～2013年3月对137例需长期静脉输注药物的恶性血液病患者经外周静脉穿刺行 PICC置管进行全程护理。结果 PICC置管穿刺成功率100％，置管长时间363 d ，短7 d。经管给药顺利进行，拔管顺利。结论在置管前及置管后全程精心护理是PICC置管安全、有效、长时间留置的重要保证。
作者：龙正美；谢润兰；罗文；颜永燕；马丹 刊期： 2014年第13期
目的：总结15例切开复位内固定治疗漂浮膝损伤患者围手术期护理体会。方法对15例漂浮膝损伤患者采取积极围手术期护理，严密观察病情，做好心理疏导，精心的术后护理和早期合理的康复锻炼。并按 Karl-strom及Olerud标准和Wong-Banker面部表情量表法进行关节功能评价和痛疼评价。结果膝关节功能恢复优10例，良3例，可2例，优良率86．67％。结论漂浮膝损伤采用切开复位内固定，加强围手术期护理，是提高手术成功率和降低致残率的有效保证。
作者：张翠琴 刊期： 2014年第13期
目的：探讨案例法在外科护理教学中强化患者安全教育的应用与效果。方法抽取本校2008级2个护理本科班为实验组和对照组，实验组采用案例法进行临床患者安全知识强化教育，对照组采用传统方法教学；由研究者自行设计病人安全知识问卷、教学效果评价问卷，于课程进行前、后分别进行患者安全知识问卷调查。结果课程结束后，实验组学生的患者安全知识及对教学效果的评价均优于对照组（P＜0．05），差异有显著意义。结论案例法适合在外科护理教学中应用，能够提高学生对患者安全问题的认知，有利于理论学习与临床实践有机结合，提高教学质量。
作者：贾雪媛；刘丹；杨布和 刊期： 2014年第13期
目的：探讨原发性肝癌患者术前不同禁食时间对术后胰岛素抵抗指数影响及与术后伤口拆线、住院时间的相关性。方法回顾性分析90例原发性肝癌手术患者的临床资料，根据术前不同禁食时间分为A、B、C三组进行统计分析，A组术前禁食时间为6～8h，B组术前禁食时间为8～12h，C组禁食时间大于12h。分析3组患者术后空腹血糖、胰岛素抵抗指数、伤口拆线时间及术后住院时间的差异。结果血糖、胰岛素抵抗指数、伤口拆线时间及术后住院时间随着禁食时间的延长而增加。C组患者术后第1天、第3天血糖、胰岛素浓度、胰岛素抵抗指数、伤口拆线时间及术后住院时间均高于A组与B组（ P＜0．05）。结论术前禁食时间超过12 h即可增加术后胰岛素抵抗的风险，影响患者术后康复，提示临床缩短术前禁食时间，因特殊情况造成禁食时间超过12 h以上的患者，应做好预防和处理由于胰岛素抵抗导致的血糖升高。
作者：杨海清；陈冬梅；杨彦芳；陈德凤；李湘 刊期： 2014年第13期
目的：总结膝关节表面置换术的手术配合体会。方法对2009年2月～2013年2月收治的80例膝关节表面置换术的配合体会进行总结。做好术前准备和术中配合。结果80例患者手术配合顺利和医生满意，术后无发生伤口感染和出血病例。结论手术配合，是保证手术顺利进行和有效减少手术并发症的重要保证。
作者：钱国红 刊期： 2014年第13期
心身疾病3．1．2心身疾病的诊断程序3．1．2．1病史评估除采取与临床各科病史采集相同的方式，还应注意收集患者心理、社会的相关资料，如个体的心理发展、个性或行为特点、社会生活、人际关系、家庭支持等，初步分析其中与心身疾病发生、发展关联的因素。
作者：刘晓虹；李丽萍；杨芳 刊期： 2014年第13期
目的：探讨护理干预对预防早产儿高胆红素血症的效果。方法将91例早产儿随机分为对照组和观察组，对照组45例，给予常规护理，对出生后48 h内不能哺乳、未排胎便者给予针对性对症护理。观察组46例，在给予常规护理的同时，入院6h内给予温生理盐水灌肠通便，配合腹部按摩、抚触及给予早期母乳胃肠内营养等综合护理干预。比较两组患儿黄疸及高胆红素发生情况。结果观察组胎便排尽时间、经皮胆红素（T BC ）均值、T BC峰值、黄疸消退时间、高胆红素血症发生率均明显低于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论早期综合护理干预，对预防早产儿高胆红素血症效果显著。
作者：张灵先；柳俊瑾；赵艳珍 刊期： 2014年第13期
目的：探讨射频、胶原酶及三氧联合应用治疗颈椎间盘突出症的疗效及护理。方法对46例颈椎间盘突出症患者，在C型臂X线引导下行突出椎间盘穿刺，穿刺成功后盘内予70℃、120 s ，80℃、120 s ，90℃、60 s分别射频热凝，盘内注入胶原酶400 U ，在盘外注入三氧5 ml ，浓度为20μg/ml。术后1个月、3个月、6个月随访症状的改善情况及生活质量。结果治疗后1个月、3个月、6个月优良率分别为91．3％（42/46例）、95．6％（44/46例）、95．6％（44/46例），差异无显著意义，总有效率为95．6％（44/46例）。结论射频、胶原酶及三氧联合应用治疗颈椎间盘突出症是一种操作方便、创伤小、安全有效的治疗方法，精心的护理是此项技术成功实施的重要保障。
作者：段斌武；吴黔鸣；陈黔；王大寿 刊期： 2014年第13期
目的：收集2001～2010年我院产科院内感染的情况，分析影响产科院内感染的因素，探讨其预防及控制的有效性。方法对2001～2010年本院收治的24035例产科患者进行调查统计和分析，对患者的感染情况及感染部位进行分析。结果2001～2010年共发生院内感染481例，发生率为2％。感染部位分析，患者上呼吸道感染占半数以上，其次为泌尿道感染、产道感染及剖腹产切口感染，而乳腺感染率有增多趋势。结论医源性感染可以通过改善医疗环境、社会因素等客观条件加以防控，可有效降低院内感染的发生。
作者：叶海红 刊期： 2014年第13期
目的：探讨自我运动管理模式对居家老年高血压患者有效运动的干预效果，为老年高血压患者居家实施安全有效的运动方案提供可行依据。方法选择36例无运动禁忌症、具备自主运动能力的居家老年高血压患者，在知-信-行健康教育模式基础上采用自我运动管理模式进行3个月居家个体化运动干预，将管理前后运动知识掌握及自我管理能力、血压等身体测量指标变化进行自身对照。结果36例居家老年高血压患者对运动知识的掌握、正确运动行为及自我管理能力均得到提高，且干预后血压下降有显著意义（P＜0．05）。结论自我运动管理模式对居家老年高血压患者不仅可获得较好的降压效果和安全有效的个性化运动方式，且对老年高血压患者自我运动管理能力的提高也起到了很好的促进作用。
作者：卢雪梅；王慧敏；卢运红 刊期： 2014年第13期
目的：探讨改良式辐射台在新生儿外科中的应用效果。方法将60例患儿随机分为实验组和对照组，每组各30例。实验组将辐射台肤温传感器固定放置于辐射台加热管下方20～25 cm处（改良式辐射台）。对照组将肤温传感探头粘贴至患儿剑突皮肤处。观察两组患儿传感器报警次数及皮肤情况。结果实验组与对照组患儿体温均在正常范围，院感发生率为零，差异无显著意义（P＞0．05），辐射台传感器报警次数、肤温传感器发生破损，差异有显著意义（P＜0．01）。结论改良式辐射台对患儿体温无明显影响，有利于病情观察与护理，避免操作不当损坏肤温传感器及发生压伤和其他意外。
作者：何秀云；易顺芝；王靖燕 刊期： 2014年第13期
目的：优化护理会诊单，减少护士书写的时间，完善电子病历中护理措施的落实及动态监控。方法对比采用电子护理会诊单前后会诊单书写时间、护理书写质量评分。结果与使用电子护理会诊单前相比，护士书写耗时明显减少，护理书写质量评分明显提高，差异均有显著意义（P＜0．05）。结论电子护理会诊单书写时间明显减少，护理书写质量不断提高，护理病历资料更趋完善。
作者：眭文洁；葛国曙；李春会；沈艳 刊期： 2014年第13期
目的：探讨中药薰洗配合光子照射应用于环状混合痔术后的效果。方法将住院治疗的220例病人随机分为观察组110例和对照组110例，对照组患者术后采用高锰酸钾溶液坐浴，观察组患者采用中药熏洗配合光子照射，比较两组的护理效果。结果观察组患者术后疼痛、肛周水肿、出血、渗液、发热均较对照组患者轻（P＜0．05），切口愈合时间较对照组短（P＜0．05）。结论采用中药薰洗配合光子照射法对环状混合痔术后病人实施护理，能减轻痔疮术后疼痛、水肿、出血、感染等症状，促进伤口愈合，缩短病人住院时间。
作者：叶仁香；赵坚；张安敏；尹金萍；杨婷；温雪霞 刊期： 2014年第13期
目的：探讨脑血管介入术后穿刺部位并发症的防治措施。方法对780例经股动脉穿刺行脑血管介入术患者穿刺部位发生并发症的67例（8．59％）进行分析，并采用相应护理措施。结果穿刺部位血肿24例（3．07％），局部渗血16例（2．05％），皮下瘀斑25例（3．20％），假性动脉瘤2例（0．26％）。结论对于脑血管介入术后并发症的患者进行严密观察和系统的护理，可以控制并发症的进一步发展，减少和避免严重并发症的发生。
作者：骆建霞 刊期： 2014年第13期
目的：探讨早期灌肠对减轻早产儿黄疸的临床效果。方法将45例早产儿随机分为灌肠组22例，对照组23例。对照组采取常规治疗和护理，灌肠组在给予常规治疗和护理的基础上，出生24 h内给予温盐水加开塞露灌肠。观察两组早产儿光疗天数、黄疸持续天数及首次胎便转黄时间、每日排黄便次数。结果灌肠组早产儿的光疗天数、黄疸持续天数较对照组短，差异有显著意义（P＜0．05）；灌肠组早产儿首次胎便转黄时间较对照组早、灌肠组每日排黄便次数较对照组多，差异有显著意义（P＜0．05）。结论对早产儿实施早期灌肠，可缩短光疗时间、胎粪较早排尽，减轻黄疸程度、降低病理性黄疸的发生率，提高早产儿生存率及生存质量。
作者：张梅 刊期： 2014年第13期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
