李怡；林俊；翟惠敏
答：有效咳嗽可以促使痰液排出，使呼吸道通畅，减少感染机会。协助病人进行有效咳嗽的方法是：（1）首先向病人讲清楚咳嗽的方法及重要性；（2）病人取坐位或半坐位，肩放松，上身前倾；（3）用双手固定病人的胸腹部及手术切口；（4）嘱病人深吸气或重复吸气三四次；（5）缩紧胸及腹部，用力进行爆发性咳嗽，使粘液排出；（6）当病人呼气时，护士将手放于病人下胸部，向上震颤胸部有助于病人爆发性咳嗽；（7）分泌物特别粘稠的病人可作超声雾化等，使粘液易于排出。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第13期
肾移植后肾功能延迟恢复（delayed graft func-tion ．DGF）的定义有多种，现在比较认可的是移植后1周内需要透析治疗者称之为肾功能延迟恢复［1］。DGF是肾移植术后较为常见的并发症之一，主要表现为术后突然少尿、无尿或一过性多尿，血清肌酐增高。由于器官来源的稀缺，对供肾所采用的标准越来越宽，移植肾延迟恢复的发病率也呈上升趋势。在移植肾功能恢复过程中，可能增加排斥反应和肺部感染的发生率。为使患者安全度过DG F期，缩短移植肾延迟恢复时间，现对DGF诱因预防及护理综述如下。
作者：张丽娟；王娟英；杨帆；郭宁娟；代艳 刊期： 2014年第13期
目的：探讨经内镜下胃造瘘术（PEG ）的配合及护理。方法对36例 PEG患者围手术期护理进行总结。结果36例患者均顺利完成PEG操作，术后除1例发生脱管，经积极更换导管后恢复正常，其余患者均未发生异常。结论 PEG技术要求较高，医护人员配合要熟练，加强PEG病人的护理，可明显减少并发症的发生。
作者：吴俊洁；季晓晓；徐雪和 刊期： 2014年第13期
目的：探讨自我运动管理模式对居家老年高血压患者有效运动的干预效果，为老年高血压患者居家实施安全有效的运动方案提供可行依据。方法选择36例无运动禁忌症、具备自主运动能力的居家老年高血压患者，在知-信-行健康教育模式基础上采用自我运动管理模式进行3个月居家个体化运动干预，将管理前后运动知识掌握及自我管理能力、血压等身体测量指标变化进行自身对照。结果36例居家老年高血压患者对运动知识的掌握、正确运动行为及自我管理能力均得到提高，且干预后血压下降有显著意义（P＜0．05）。结论自我运动管理模式对居家老年高血压患者不仅可获得较好的降压效果和安全有效的个性化运动方式，且对老年高血压患者自我运动管理能力的提高也起到了很好的促进作用。
作者：卢雪梅；王慧敏；卢运红 刊期： 2014年第13期
目的：观察亲水性纤维含银敷料在糖尿病足伤口愈合中的作用。方法采用亲水性纤维含银敷料对35例2～4级糖尿病足进行换药。结果35例患者中32例痊愈，3例转骨科手术后痊愈。结论糖尿病足的治疗中，用亲水性纤维含银敷料换药效显著，可减少病人的痛苦，提高患者生活质量。
作者：白洪琴；陈秀君 刊期： 2014年第13期
目的：探讨改良后灌肠法的效果。方法对改良灌肠法及传统灌肠法分别进行灌肠次数、患者舒适度、护士工作量、护士满意度四方面的调查，并进行对照分析。结果改良后灌肠法较传统灌肠法达到肠道清洁度的灌肠次数较少；患者对改良后灌肠法的感受及耐受度较传统灌肠法好；护士工作量及工作强度减少，满意度提高。结论改良后灌肠法减少了灌肠次数，可减轻患者痛苦，减少护士工作量，提高患者和护士满意度。
作者：黄歆 刊期： 2014年第13期
目的：探讨射频、胶原酶及三氧联合应用治疗颈椎间盘突出症的疗效及护理。方法对46例颈椎间盘突出症患者，在C型臂X线引导下行突出椎间盘穿刺，穿刺成功后盘内予70℃、120 s ，80℃、120 s ，90℃、60 s分别射频热凝，盘内注入胶原酶400 U ，在盘外注入三氧5 ml ，浓度为20μg/ml。术后1个月、3个月、6个月随访症状的改善情况及生活质量。结果治疗后1个月、3个月、6个月优良率分别为91．3％（42/46例）、95．6％（44/46例）、95．6％（44/46例），差异无显著意义，总有效率为95．6％（44/46例）。结论射频、胶原酶及三氧联合应用治疗颈椎间盘突出症是一种操作方便、创伤小、安全有效的治疗方法，精心的护理是此项技术成功实施的重要保障。
作者：段斌武；吴黔鸣；陈黔；王大寿 刊期： 2014年第13期
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的畸形之一，绝大多数患儿需要手术治疗。手术后在复苏和运送过程中，由于伤口的疼痛及患儿的不合作，使伤口敷料极易被污染。本科室针对男婴特点，利用一次性成人呼吸面罩保护伤口，简便易行，经临床使用，效果满意，现在介绍如下。
作者：唐红 刊期： 2014年第13期
持续皮下胰岛素注射（CSII）简称胰岛素泵，是近年来发展的一种新的胰岛素微量注射技术，因其能模拟胰岛素持续基础分泌和进食时的脉冲式释放，使胰岛素释放更符合生理特性，其低血糖发生率明显减少。应用胰岛素泵可缩短高血糖控制时间，从而可迅速解除患者的糖毒性及脂毒性，因而对胰岛β细胞功能恢复也就起到积极的作用。另外，采用持续皮下胰岛素注射给药的方法，可减少胰岛素吸附，保证胰岛素输入量的准确、可靠［1］。持续皮下胰岛素注射，由于不需静脉输液，降低了老年心血管疾病患者的心力衰竭和心绞痛的发生率，这对有心脑血管基础疾病的患者是个福音［2］。
作者：赵丽华；刘春慧；张玉婷；任丽；陈春燕 刊期： 2014年第13期
目的：探讨配偶纳入健康教育路径在初产妇围产期的应用效果。方法选择2013年1～10月在我院产科顺产的初产妇240例，随机分为观察组与对照各120例，对照组对初产妇实施健康教育路径，观察组在此基础上对配偶实施健康教育路径，观察比较两组产妇产后子宫复旧、恶露、泌乳、产妇早期并发症及新生儿发生疾病情况，并进行统计学分析。结果观察组产妇较对照组产妇子宫复旧快（P＜0．01），乳汁充足较多（P＜0．01），恶露量较少（P＜0．01）；观察组产妇较对照组产妇并发症少（P＜0．05）；观察组发生新生儿疾病明显较对照组少（（P＜0．05）。结论配偶纳入健康教育路径可改善产妇身心休养环境，使产妇及新生儿得到更好的照护，对促进产妇康复、降低产妇并发症及新生儿疾病发生率有积极意义。
作者：向玉清 刊期： 2014年第13期
目的：总结膝关节表面置换术的手术配合体会。方法对2009年2月～2013年2月收治的80例膝关节表面置换术的配合体会进行总结。做好术前准备和术中配合。结果80例患者手术配合顺利和医生满意，术后无发生伤口感染和出血病例。结论手术配合，是保证手术顺利进行和有效减少手术并发症的重要保证。
作者：钱国红 刊期： 2014年第13期
目的：总结12例小腿前踝上-足背串联皮瓣移植修复手部洞穿伤的围手术期护理与康复。方法对术前患者进行创面引流护理、供区准备、有效的心理护理；术后了解血管吻接方式，密切观察皮瓣的血液循环、舒适的体位护理及术后康复功能锻炼。结果12例皮瓣全部成活，皮瓣外观满意，手部功能恢复良好。结论正确的伤口处理，有效的围手术期护理和科学的康复功能锻炼是手术成功的关键。
作者：胡银华；傅育红；朱丽萍 刊期： 2014年第13期
目的：探讨中药薰洗配合光子照射应用于环状混合痔术后的效果。方法将住院治疗的220例病人随机分为观察组110例和对照组110例，对照组患者术后采用高锰酸钾溶液坐浴，观察组患者采用中药熏洗配合光子照射，比较两组的护理效果。结果观察组患者术后疼痛、肛周水肿、出血、渗液、发热均较对照组患者轻（P＜0．05），切口愈合时间较对照组短（P＜0．05）。结论采用中药薰洗配合光子照射法对环状混合痔术后病人实施护理，能减轻痔疮术后疼痛、水肿、出血、感染等症状，促进伤口愈合，缩短病人住院时间。
作者：叶仁香；赵坚；张安敏；尹金萍；杨婷；温雪霞 刊期： 2014年第13期
目的：探讨案例法在外科护理教学中强化患者安全教育的应用与效果。方法抽取本校2008级2个护理本科班为实验组和对照组，实验组采用案例法进行临床患者安全知识强化教育，对照组采用传统方法教学；由研究者自行设计病人安全知识问卷、教学效果评价问卷，于课程进行前、后分别进行患者安全知识问卷调查。结果课程结束后，实验组学生的患者安全知识及对教学效果的评价均优于对照组（P＜0．05），差异有显著意义。结论案例法适合在外科护理教学中应用，能够提高学生对患者安全问题的认知，有利于理论学习与临床实践有机结合，提高教学质量。
作者：贾雪媛；刘丹；杨布和 刊期： 2014年第13期
肺移植病人的心理护理Psychological Nursing Care for a Patient with Lung Transplantation（情景二）（Scene 2）背景肺移植术后，严格控制感染，其中体表生理腔道护理很重要，口腔卫生是重点，擦洗和漱口交替进行。患者对频繁漱口有抵触情绪。
作者：蒋芳琴 刊期： 2014年第13期
目的：评价无菌敷贴在开放性骨折伤口换药中的疗效，探讨预防开放性骨折伤口感染的佳换药护理方法。方法将136例150处伤口开放性骨折病人，在传统换药方法的基础上，用换药无菌敷贴保护伤口，以开放性骨折伤口为中心，顺序抚平敷贴，将敷帖四周压紧。结果伤口转归0级84例，1级53例，2级8例，3级5例，伤口甲级愈合率（0～1级）91．3％。结论精心护理下应用无菌敷贴换药，能够明显抑制细菌生长，减少开放性骨折的感染机会，而且病人对新的换药护理方法满意度高。
作者：韩芝；孙艳；贾静 刊期： 2014年第13期
目的：总结15例慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理。方法术前加强心理护理；术中使用对肾损害小的低渗非离子造影剂；术毕做好与血液透析室的衔接，立即行血液透析；返回病房后密切观察患者病情变化；积极应对出现的各种并发症。结果患者以良好的心理状态迎接手术，未出现原有肾损害的加重，并发症得以对症处理。结论充分认识疾病，进行周密护理，是提高手术成功率及患者预后的关键。
作者：武悦镜 刊期： 2014年第13期
目的：收集2001～2010年我院产科院内感染的情况，分析影响产科院内感染的因素，探讨其预防及控制的有效性。方法对2001～2010年本院收治的24035例产科患者进行调查统计和分析，对患者的感染情况及感染部位进行分析。结果2001～2010年共发生院内感染481例，发生率为2％。感染部位分析，患者上呼吸道感染占半数以上，其次为泌尿道感染、产道感染及剖腹产切口感染，而乳腺感染率有增多趋势。结论医源性感染可以通过改善医疗环境、社会因素等客观条件加以防控，可有效降低院内感染的发生。
作者：叶海红 刊期： 2014年第13期
目的：总结15例切开复位内固定治疗漂浮膝损伤患者围手术期护理体会。方法对15例漂浮膝损伤患者采取积极围手术期护理，严密观察病情，做好心理疏导，精心的术后护理和早期合理的康复锻炼。并按 Karl-strom及Olerud标准和Wong-Banker面部表情量表法进行关节功能评价和痛疼评价。结果膝关节功能恢复优10例，良3例，可2例，优良率86．67％。结论漂浮膝损伤采用切开复位内固定，加强围手术期护理，是提高手术成功率和降低致残率的有效保证。
作者：张翠琴 刊期： 2014年第13期
目的：探讨护士初次学习PICC置管技能过程的影响因素与常见问题，为护士PICC置管技能培训提供参考。方法2011年8月～2013年8月，对15名护士进行 PICC置管技能培训，按自制的《PICC穿刺操作评价表》对护士操作的每一例置管过程进行评价，分析影响护士掌握置管技能的因素。结果15位护士共操作置管225例，每位护士穿刺操作平均分数与学习环境月平均置管例数呈正相关（P＜0．05），与操作平均间隔时间呈负相关（P＜0．05）。常见问题有术前未指导患者配合动作、穿刺成功退出穿刺针芯时按压血管手法不正确、导管尖端异位和一次穿刺失败。结论护士在学习PICC置管技能期间，所在科室的月平均置管例数、护士置管操作间隔天数会影响其学习PICC置管技能。
作者：严加洁；何金爱；廖秋英；黄果花；李倩玲；刘玉瑶 刊期： 2014年第13期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
