卢雪梅；王慧敏；卢运红
目的：探讨急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床护理。方法将48例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者按入院时间段分为对照组和干预组。对照组患者给予常规监护及药物治疗，干预组在与对照组相同的治疗护理基础上，加强急救配合及监测，应用主动脉内球囊反搏、呼吸机等措施维持循环及呼吸功能稳定。结果干预组患者心源性休克、心力衰竭、肾功能衰竭发生率及死亡率低于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。两组患者疾病预后及转归、心功能恢复、住院天数差异有显著意义（P＜0．05）。结论加强病情监护及护理，积极地维护循环及呼吸功能，争取早日外科手术，可降低并发症的发生率和死亡率，利于心脏功能恢复，减少住院天数。
作者：杨丽娟；李荣；周淑英 刊期： 2014年第13期
目的：探讨经外周静脉穿刺置入双腔power picc导管在造血干细胞移植中的应用效果。方法选取117例造血干细胞移植患者，运用塞丁格技术（MST ）进行双腔导管的置入，观察 Power picc在置管前、置管中、置管后的护理问题。结果 Power picc的抗张力强、薄壁大腔、高流速，大可耐受5 ml/s的输注速度，满足了移植过程中患者病情危重、复杂、变化快和造血干细胞的输注要求。结论应用双腔 Power picc导管可以满足造血干细胞移植复杂病情变化的治疗，减轻了患者多次静脉置管的痛苦，也可用于其它病情危重的患者。
作者：潘世平；刘晓娟；肖洋；郭亚楠 刊期： 2014年第13期
目的：观察早期康复训练对脊髓损伤患者运动功能和预后的影响。方法将120例脊髓损伤患者按康复介入开始的时间分为观察组（术后2周内）和对照组（术后3个月）各60例，分别在训练开始前和训练3个月后进行运动功能和日常生活活动能力（ADL ）评定，比较两组患者的疗效、ADL评分及并发症发生率。结果观察组患者的肺部感染、泌尿系感染、骨质疏松、双下肢内收伸展痉挛、压疮、踝关节跟腱挛缩、体位性低血压、水肿、肩痛等脊髓损伤常见并发症的发生率低于对照组；观察组患者运动功能的恢复和ADL评分均优于对照组（ P＜0．05）。结论早期康复训练可明显减少脊髓损伤并发症，促进运动功能恢复，提高ADL。
作者：朱颖；陈延玲 刊期： 2014年第13期
目的：探讨配偶纳入健康教育路径在初产妇围产期的应用效果。方法选择2013年1～10月在我院产科顺产的初产妇240例，随机分为观察组与对照各120例，对照组对初产妇实施健康教育路径，观察组在此基础上对配偶实施健康教育路径，观察比较两组产妇产后子宫复旧、恶露、泌乳、产妇早期并发症及新生儿发生疾病情况，并进行统计学分析。结果观察组产妇较对照组产妇子宫复旧快（P＜0．01），乳汁充足较多（P＜0．01），恶露量较少（P＜0．01）；观察组产妇较对照组产妇并发症少（P＜0．05）；观察组发生新生儿疾病明显较对照组少（（P＜0．05）。结论配偶纳入健康教育路径可改善产妇身心休养环境，使产妇及新生儿得到更好的照护，对促进产妇康复、降低产妇并发症及新生儿疾病发生率有积极意义。
作者：向玉清 刊期： 2014年第13期
目的：观察亲水性纤维含银敷料在糖尿病足伤口愈合中的作用。方法采用亲水性纤维含银敷料对35例2～4级糖尿病足进行换药。结果35例患者中32例痊愈，3例转骨科手术后痊愈。结论糖尿病足的治疗中，用亲水性纤维含银敷料换药效显著，可减少病人的痛苦，提高患者生活质量。
作者：白洪琴；陈秀君 刊期： 2014年第13期
心身疾病3．1．2心身疾病的诊断程序3．1．2．1病史评估除采取与临床各科病史采集相同的方式，还应注意收集患者心理、社会的相关资料，如个体的心理发展、个性或行为特点、社会生活、人际关系、家庭支持等，初步分析其中与心身疾病发生、发展关联的因素。
作者：刘晓虹；李丽萍；杨芳 刊期： 2014年第13期
目的：探讨中药薰洗配合光子照射应用于环状混合痔术后的效果。方法将住院治疗的220例病人随机分为观察组110例和对照组110例，对照组患者术后采用高锰酸钾溶液坐浴，观察组患者采用中药熏洗配合光子照射，比较两组的护理效果。结果观察组患者术后疼痛、肛周水肿、出血、渗液、发热均较对照组患者轻（P＜0．05），切口愈合时间较对照组短（P＜0．05）。结论采用中药薰洗配合光子照射法对环状混合痔术后病人实施护理，能减轻痔疮术后疼痛、水肿、出血、感染等症状，促进伤口愈合，缩短病人住院时间。
作者：叶仁香；赵坚；张安敏；尹金萍；杨婷；温雪霞 刊期： 2014年第13期
答：有效咳嗽可以促使痰液排出，使呼吸道通畅，减少感染机会。协助病人进行有效咳嗽的方法是：（1）首先向病人讲清楚咳嗽的方法及重要性；（2）病人取坐位或半坐位，肩放松，上身前倾；（3）用双手固定病人的胸腹部及手术切口；（4）嘱病人深吸气或重复吸气三四次；（5）缩紧胸及腹部，用力进行爆发性咳嗽，使粘液排出；（6）当病人呼气时，护士将手放于病人下胸部，向上震颤胸部有助于病人爆发性咳嗽；（7）分泌物特别粘稠的病人可作超声雾化等，使粘液易于排出。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第13期
目的：分析住院患者发生跌倒/坠床的根本原因，采取针对性预防措施。方法将2013年1～12月在院内发生跌倒/坠床事件的42例患者作为研究对象，采用RC A中多轴心分类方法，从不同分类点逐级对患者发生跌倒的原因进行分析。结果42例跌倒患者中，每一例发生跌倒/坠床都是由多个原因所致，有系统的因素，也有个人的因素，其发生的可能性随着危险因素的增加而增加。结论预防住院患者跌倒首先要有预防告知的意识，分析患者跌倒的根本原因，从多方面、多渠道进行管理。
作者：李亚玲；廖建敏；彭敏；李丽湘；黄秀峰；陆江琴；邵婷婷 刊期： 2014年第13期
目的：探讨急诊急救护理路径对急性冠脉综合征紧急介入治疗的影响。方法将2010年1月～2011年12月收治的50例急性冠脉综合征患者作为观察组，按急诊急救护理路径进行救治，与2008年1月～2009年12月未应用急诊急救护理路径的47例患者相关资料进行对比，比较两组患者在急诊科的滞留时间、就诊至首次球囊扩张时间（Door-to-Ballon）、住院时间、患者或家属及接诊医护人员满意度。结果两组患者在急诊科的滞留时间、就诊至首次球囊扩张时间（Door-to-Ballon）、住院时间，患者或家属及接收科室满意度比较，差异有显著意义（ P＜0．05）。结论急诊急救护理路径的实施，缩短了患者在急诊科滞留时间、就诊至首次球囊扩张时间（Door-to-Ballon）及住院时间，提高了患者、家属及接诊医护人员满意度。
作者：李建芳；卢艳飞；黄海英；覃艳 刊期： 2014年第13期
目的：探讨应用 VSD联合穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部创伤的临床观察与护理方法。方法2008年1月～2012年12月应用VSD联合穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部创伤40例，用生物透性粘贴薄膜封闭，VSD敷料覆盖整个创面，处理各种复杂创面和用于深部引流。结果本组病例均随访7～10 d。创面肉芽组织平坦、新鲜、毛细血管丰富，皮瓣大部成活。结论持续高负压通畅引流能及时彻底地清除创面及引流腔隙的积液，保证创面洁净，加速肿胀消退，避免交叉感染，促进组织修复，减轻患者的痛苦和经济负担，减少医务人员的工作量，是目前治疗足踝部皮肤缺损的有效方法。
作者：马晓燕；刘淑敏；辛凤玲；张瑞 刊期： 2014年第13期
目的：探讨护士初次学习PICC置管技能过程的影响因素与常见问题，为护士PICC置管技能培训提供参考。方法2011年8月～2013年8月，对15名护士进行 PICC置管技能培训，按自制的《PICC穿刺操作评价表》对护士操作的每一例置管过程进行评价，分析影响护士掌握置管技能的因素。结果15位护士共操作置管225例，每位护士穿刺操作平均分数与学习环境月平均置管例数呈正相关（P＜0．05），与操作平均间隔时间呈负相关（P＜0．05）。常见问题有术前未指导患者配合动作、穿刺成功退出穿刺针芯时按压血管手法不正确、导管尖端异位和一次穿刺失败。结论护士在学习PICC置管技能期间，所在科室的月平均置管例数、护士置管操作间隔天数会影响其学习PICC置管技能。
作者：严加洁；何金爱；廖秋英；黄果花；李倩玲；刘玉瑶 刊期： 2014年第13期
目的：探讨集束干预策略在危重患者非计划性拔管中的效果及实施的依从性。方法将2011年3月～2013年4月符合入选标准的319例中心IC U危重患者按入院先后分为对照组和实验组，其中对照组156例为2011年3月～2012年3月住院患者，实验组163例为2012年4月～2013年4月住院患者。对照组采取集束干预策略预防非计划性拔管的发生；实验组在实施集束干预策略的基础上加强实施的依从性干预：对团队成员进行培训、关注ICU护士综合素质培养、采用CAM-ICU谵妄评估表对危重患者进行评估、提高医护人员识别非计划性拔管的风险、对患者进行适当的约束等。比较两组各类导管的非计划性拔管率。结果实验组每月发生各种管路意外拔管率为0％～6．3％，明显低于对照组的6．6％～10％。结论实施集束化策略时，必须提高其实施的依从性，才能充分发挥集束化策略的优势。
作者：张建凤；张蓉华 刊期： 2014年第13期
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的畸形之一，绝大多数患儿需要手术治疗。手术后在复苏和运送过程中，由于伤口的疼痛及患儿的不合作，使伤口敷料极易被污染。本科室针对男婴特点，利用一次性成人呼吸面罩保护伤口，简便易行，经临床使用，效果满意，现在介绍如下。
作者：唐红 刊期： 2014年第13期
目的：探讨自我运动管理模式对居家老年高血压患者有效运动的干预效果，为老年高血压患者居家实施安全有效的运动方案提供可行依据。方法选择36例无运动禁忌症、具备自主运动能力的居家老年高血压患者，在知-信-行健康教育模式基础上采用自我运动管理模式进行3个月居家个体化运动干预，将管理前后运动知识掌握及自我管理能力、血压等身体测量指标变化进行自身对照。结果36例居家老年高血压患者对运动知识的掌握、正确运动行为及自我管理能力均得到提高，且干预后血压下降有显著意义（P＜0．05）。结论自我运动管理模式对居家老年高血压患者不仅可获得较好的降压效果和安全有效的个性化运动方式，且对老年高血压患者自我运动管理能力的提高也起到了很好的促进作用。
作者：卢雪梅；王慧敏；卢运红 刊期： 2014年第13期
目的：总结脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难患者的康复护理经验。方法对58例患者进行精心的心理护理，加强发音和面部、舌肌、咀嚼肌吞咽反射的基础吞咽动作训练，结合科学合理的摄食指导。结果58例患者经过21～33 d治疗和康复训练后，采用洼田饮水试验对吞咽困难程度进行等级评定，23例恢复至1级，30例2级，5例3级，训练中发生共轻微饮食呛咳253次，无严重误吸等意外事件发生，出院前所有患者均能经口正常进食，效果满意。结论早期进行吞咽功能康复训练是患者恢复经口进食的重要措施。
作者：张伟 刊期： 2014年第13期
目的：探讨射频、胶原酶及三氧联合应用治疗颈椎间盘突出症的疗效及护理。方法对46例颈椎间盘突出症患者，在C型臂X线引导下行突出椎间盘穿刺，穿刺成功后盘内予70℃、120 s ，80℃、120 s ，90℃、60 s分别射频热凝，盘内注入胶原酶400 U ，在盘外注入三氧5 ml ，浓度为20μg/ml。术后1个月、3个月、6个月随访症状的改善情况及生活质量。结果治疗后1个月、3个月、6个月优良率分别为91．3％（42/46例）、95．6％（44/46例）、95．6％（44/46例），差异无显著意义，总有效率为95．6％（44/46例）。结论射频、胶原酶及三氧联合应用治疗颈椎间盘突出症是一种操作方便、创伤小、安全有效的治疗方法，精心的护理是此项技术成功实施的重要保障。
作者：段斌武；吴黔鸣；陈黔；王大寿 刊期： 2014年第13期
目的：总结12例小腿前踝上-足背串联皮瓣移植修复手部洞穿伤的围手术期护理与康复。方法对术前患者进行创面引流护理、供区准备、有效的心理护理；术后了解血管吻接方式，密切观察皮瓣的血液循环、舒适的体位护理及术后康复功能锻炼。结果12例皮瓣全部成活，皮瓣外观满意，手部功能恢复良好。结论正确的伤口处理，有效的围手术期护理和科学的康复功能锻炼是手术成功的关键。
作者：胡银华；傅育红；朱丽萍 刊期： 2014年第13期
答：其适应证有：（1）肝脏：如肝囊肿、脓肿、皮样囊肿；肝血管瘤、肝结核、肝内炎性肉芽肿、腺瘤、肝癌等；（2）胆系：胆囊结石、急慢性胆囊炎、先天性胆囊异常、先天性胆管囊样扩张、胆道蛔虫症、胆系肿瘤等；（3）脾脏：先天性脾缺如、副脾、游走脾、脾肿大、脾囊肿、血肿、脾结核、脾梗塞、脾血管瘤、脾恶性淋巴瘤、脾转移癌等；（4）胰腺：胰腺急慢性炎症、胰腺囊肿、胰腺癌、胰腺及胰管结石等；（5）胃肠：贲门癌、胃癌、胃内异物、胃下垂；肠粘连、肠套叠、结肠肿瘤等；（6）泌尿系：肾上腺囊性及实性占位病变（囊肿、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等）；肾下垂、游走肾、肾缺如；肾脏先天性畸形；肾结石、肾积水；肾肿瘤；肾周血肿、脓肿；肾结核等。膀胱结石、肿瘤、异物、憩室等。输尿管结石、息肉、肿瘤等。前列腺炎、前列腺增生、前列腺囊肿、结石、前列腺癌等；（7）腹膜后疾病：腹膜后皮样囊肿、淋巴瘤、脂肪肉瘤、神经纤维瘤、异位嗜铬细胞瘤、恶性畸胎瘤等。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第13期
目的：对院前压疮患者的年龄及发生的来源、部位、分期、相关因素进行调查并分析。方法采用自行设计的调查表格及 Braden量表，对898例院前压疮入院24 h内进行调查。结果院前压疮好发于60～89岁的老年人，占77．95％；院前压疮发生的来源主要为家庭，为863例（96．1％）；压疮分期在Ⅱ期以上的患者有629例（70．31％）；感知能力、活动能力及剪切和摩擦力是患者院前压疮发生的主要危险因素，家庭环境、患者心理状态与压疮发生关系密切。结论患者发生院前压疮原因复杂、病程长，严重影响患者生活质量，应引起护理人员的高度重视。
作者：李怡；林俊；翟惠敏 刊期： 2014年第13期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
