向玉清
肺移植病人的心理护理Psychological Nursing Care for a Patient with Lung Transplantation（情景二）（Scene 2）背景肺移植术后，严格控制感染，其中体表生理腔道护理很重要，口腔卫生是重点，擦洗和漱口交替进行。患者对频繁漱口有抵触情绪。
作者：蒋芳琴 刊期： 2014年第13期
肾移植后肾功能延迟恢复（delayed graft func-tion ．DGF）的定义有多种，现在比较认可的是移植后1周内需要透析治疗者称之为肾功能延迟恢复［1］。DGF是肾移植术后较为常见的并发症之一，主要表现为术后突然少尿、无尿或一过性多尿，血清肌酐增高。由于器官来源的稀缺，对供肾所采用的标准越来越宽，移植肾延迟恢复的发病率也呈上升趋势。在移植肾功能恢复过程中，可能增加排斥反应和肺部感染的发生率。为使患者安全度过DG F期，缩短移植肾延迟恢复时间，现对DGF诱因预防及护理综述如下。
作者：张丽娟；王娟英；杨帆；郭宁娟；代艳 刊期： 2014年第13期
目的：探讨配偶纳入健康教育路径在初产妇围产期的应用效果。方法选择2013年1～10月在我院产科顺产的初产妇240例，随机分为观察组与对照各120例，对照组对初产妇实施健康教育路径，观察组在此基础上对配偶实施健康教育路径，观察比较两组产妇产后子宫复旧、恶露、泌乳、产妇早期并发症及新生儿发生疾病情况，并进行统计学分析。结果观察组产妇较对照组产妇子宫复旧快（P＜0．01），乳汁充足较多（P＜0．01），恶露量较少（P＜0．01）；观察组产妇较对照组产妇并发症少（P＜0．05）；观察组发生新生儿疾病明显较对照组少（（P＜0．05）。结论配偶纳入健康教育路径可改善产妇身心休养环境，使产妇及新生儿得到更好的照护，对促进产妇康复、降低产妇并发症及新生儿疾病发生率有积极意义。
作者：向玉清 刊期： 2014年第13期
目的：收集2001～2010年我院产科院内感染的情况，分析影响产科院内感染的因素，探讨其预防及控制的有效性。方法对2001～2010年本院收治的24035例产科患者进行调查统计和分析，对患者的感染情况及感染部位进行分析。结果2001～2010年共发生院内感染481例，发生率为2％。感染部位分析，患者上呼吸道感染占半数以上，其次为泌尿道感染、产道感染及剖腹产切口感染，而乳腺感染率有增多趋势。结论医源性感染可以通过改善医疗环境、社会因素等客观条件加以防控，可有效降低院内感染的发生。
作者：叶海红 刊期： 2014年第13期
目的：观察亲水性纤维含银敷料在糖尿病足伤口愈合中的作用。方法采用亲水性纤维含银敷料对35例2～4级糖尿病足进行换药。结果35例患者中32例痊愈，3例转骨科手术后痊愈。结论糖尿病足的治疗中，用亲水性纤维含银敷料换药效显著，可减少病人的痛苦，提高患者生活质量。
作者：白洪琴；陈秀君 刊期： 2014年第13期
答：有效咳嗽可以促使痰液排出，使呼吸道通畅，减少感染机会。协助病人进行有效咳嗽的方法是：（1）首先向病人讲清楚咳嗽的方法及重要性；（2）病人取坐位或半坐位，肩放松，上身前倾；（3）用双手固定病人的胸腹部及手术切口；（4）嘱病人深吸气或重复吸气三四次；（5）缩紧胸及腹部，用力进行爆发性咳嗽，使粘液排出；（6）当病人呼气时，护士将手放于病人下胸部，向上震颤胸部有助于病人爆发性咳嗽；（7）分泌物特别粘稠的病人可作超声雾化等，使粘液易于排出。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2014年第13期
目的：规范经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）在恶性血液病患者治疗中的应用，促进PICC置管的安全、有效使用。方法2011年3月～2013年3月对137例需长期静脉输注药物的恶性血液病患者经外周静脉穿刺行 PICC置管进行全程护理。结果 PICC置管穿刺成功率100％，置管长时间363 d ，短7 d。经管给药顺利进行，拔管顺利。结论在置管前及置管后全程精心护理是PICC置管安全、有效、长时间留置的重要保证。
作者：龙正美；谢润兰；罗文；颜永燕；马丹 刊期： 2014年第13期
目的：观察早期康复训练对脊髓损伤患者运动功能和预后的影响。方法将120例脊髓损伤患者按康复介入开始的时间分为观察组（术后2周内）和对照组（术后3个月）各60例，分别在训练开始前和训练3个月后进行运动功能和日常生活活动能力（ADL ）评定，比较两组患者的疗效、ADL评分及并发症发生率。结果观察组患者的肺部感染、泌尿系感染、骨质疏松、双下肢内收伸展痉挛、压疮、踝关节跟腱挛缩、体位性低血压、水肿、肩痛等脊髓损伤常见并发症的发生率低于对照组；观察组患者运动功能的恢复和ADL评分均优于对照组（ P＜0．05）。结论早期康复训练可明显减少脊髓损伤并发症，促进运动功能恢复，提高ADL。
作者：朱颖；陈延玲 刊期： 2014年第13期
目的：探讨早期灌肠对减轻早产儿黄疸的临床效果。方法将45例早产儿随机分为灌肠组22例，对照组23例。对照组采取常规治疗和护理，灌肠组在给予常规治疗和护理的基础上，出生24 h内给予温盐水加开塞露灌肠。观察两组早产儿光疗天数、黄疸持续天数及首次胎便转黄时间、每日排黄便次数。结果灌肠组早产儿的光疗天数、黄疸持续天数较对照组短，差异有显著意义（P＜0．05）；灌肠组早产儿首次胎便转黄时间较对照组早、灌肠组每日排黄便次数较对照组多，差异有显著意义（P＜0．05）。结论对早产儿实施早期灌肠，可缩短光疗时间、胎粪较早排尽，减轻黄疸程度、降低病理性黄疸的发生率，提高早产儿生存率及生存质量。
作者：张梅 刊期： 2014年第13期
目的：回顾性总结腹腔镜下肾动脉瘤夹闭术治疗肾动脉瘤的手术配合及护理体会。方法3例肾动脉瘤患者接受了腹腔镜下肾动脉瘤夹闭手术均采用后腹腔入路，术中使用 Yasargil动脉瘤夹精确的夹闭肾动脉瘤，并且3例手术均没有中转开腹。结果本组手术均进行顺利，平均手术时间136 min ，术中平均出血量为25 ml ，平均热缺血时间为8 min ，平均住院时间为4 d。术中及术后均无并发症发生。结论手术顺利与否与护士的配合密切相关，因此，要求手术室护士提高应对新技术、新业务的能力，密切关注手术进程，为患者提供优质护理，确保手术顺利进行。
作者：张苓；颜灏；欧彤文 刊期： 2014年第13期
目的：探讨前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理的特点与方法。方法本组患者均采用全身麻醉，先行后路手术，在病椎上下相邻正常椎体各置入两枚椎弓根钉，切除后侧肿瘤；再行前路手术：将病椎椎体切除，植入钛网和骨组织。术前术后有计划的实施相应的护理。结果本组36例脊椎肿瘤患者均得到了随访，随访6个月～2年6个月，除3例因合并转移死亡外，其余患者均恢复顺利。结论术前充分准备，做好心理护理、耐受性评估和准备，术后严密监测生命体征，做好呼吸道、切口、引流等的预防性护理，是手术成功的有力保障。
作者：刘文英；闫桂虹；刘艳红 刊期： 2014年第13期
目的：探讨护士初次学习PICC置管技能过程的影响因素与常见问题，为护士PICC置管技能培训提供参考。方法2011年8月～2013年8月，对15名护士进行 PICC置管技能培训，按自制的《PICC穿刺操作评价表》对护士操作的每一例置管过程进行评价，分析影响护士掌握置管技能的因素。结果15位护士共操作置管225例，每位护士穿刺操作平均分数与学习环境月平均置管例数呈正相关（P＜0．05），与操作平均间隔时间呈负相关（P＜0．05）。常见问题有术前未指导患者配合动作、穿刺成功退出穿刺针芯时按压血管手法不正确、导管尖端异位和一次穿刺失败。结论护士在学习PICC置管技能期间，所在科室的月平均置管例数、护士置管操作间隔天数会影响其学习PICC置管技能。
作者：严加洁；何金爱；廖秋英；黄果花；李倩玲；刘玉瑶 刊期： 2014年第13期
目的：探讨经内镜下胃造瘘术（PEG ）的配合及护理。方法对36例 PEG患者围手术期护理进行总结。结果36例患者均顺利完成PEG操作，术后除1例发生脱管，经积极更换导管后恢复正常，其余患者均未发生异常。结论 PEG技术要求较高，医护人员配合要熟练，加强PEG病人的护理，可明显减少并发症的发生。
作者：吴俊洁；季晓晓；徐雪和 刊期： 2014年第13期
心身疾病3．1．2心身疾病的诊断程序3．1．2．1病史评估除采取与临床各科病史采集相同的方式，还应注意收集患者心理、社会的相关资料，如个体的心理发展、个性或行为特点、社会生活、人际关系、家庭支持等，初步分析其中与心身疾病发生、发展关联的因素。
作者：刘晓虹；李丽萍；杨芳 刊期： 2014年第13期
介绍保存可移植脂肪颗粒储存桶的制作与应用。自制的保存可移植脂肪颗粒储存桶具有易于临床操作、易于清洁消毒、可重复使用、制造成本低等优点，解决了支架材料的短期低温保存问题，满足了自体细胞辅助脂肪移植技术的顺利完成。
作者：黄海玲；刘宏伟；欧伟光；佘文莉；曹凤；刘晖 刊期： 2014年第13期
目的：评价无菌敷贴在开放性骨折伤口换药中的疗效，探讨预防开放性骨折伤口感染的佳换药护理方法。方法将136例150处伤口开放性骨折病人，在传统换药方法的基础上，用换药无菌敷贴保护伤口，以开放性骨折伤口为中心，顺序抚平敷贴，将敷帖四周压紧。结果伤口转归0级84例，1级53例，2级8例，3级5例，伤口甲级愈合率（0～1级）91．3％。结论精心护理下应用无菌敷贴换药，能够明显抑制细菌生长，减少开放性骨折的感染机会，而且病人对新的换药护理方法满意度高。
作者：韩芝；孙艳；贾静 刊期： 2014年第13期
目的：总结脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难患者的康复护理经验。方法对58例患者进行精心的心理护理，加强发音和面部、舌肌、咀嚼肌吞咽反射的基础吞咽动作训练，结合科学合理的摄食指导。结果58例患者经过21～33 d治疗和康复训练后，采用洼田饮水试验对吞咽困难程度进行等级评定，23例恢复至1级，30例2级，5例3级，训练中发生共轻微饮食呛咳253次，无严重误吸等意外事件发生，出院前所有患者均能经口正常进食，效果满意。结论早期进行吞咽功能康复训练是患者恢复经口进食的重要措施。
作者：张伟 刊期： 2014年第13期
目的：探讨甲状腺术后恶心呕吐的原因，总结相应护理干预措施。方法回顾性分析116例甲状腺患者术后发生恶心呕吐的原因，针对原因给予相应的护理措施。结果116例甲状腺术后恶心呕吐患者经过术前、术后的体位训练及出现恶心呕吐后的药物治疗及对症护理，症状均在24 h内消失，未出现恶心呕吐导致的其他并发症。结论分析术后恶心呕吐的原因，给予相应的护理干预，可使患者顺利度过围手术期。
作者：李素敏；张淑彩 刊期： 2014年第13期
目的：分析住院患者发生跌倒/坠床的根本原因，采取针对性预防措施。方法将2013年1～12月在院内发生跌倒/坠床事件的42例患者作为研究对象，采用RC A中多轴心分类方法，从不同分类点逐级对患者发生跌倒的原因进行分析。结果42例跌倒患者中，每一例发生跌倒/坠床都是由多个原因所致，有系统的因素，也有个人的因素，其发生的可能性随着危险因素的增加而增加。结论预防住院患者跌倒首先要有预防告知的意识，分析患者跌倒的根本原因，从多方面、多渠道进行管理。
作者：李亚玲；廖建敏；彭敏；李丽湘；黄秀峰；陆江琴；邵婷婷 刊期： 2014年第13期
目的：探讨案例法在外科护理教学中强化患者安全教育的应用与效果。方法抽取本校2008级2个护理本科班为实验组和对照组，实验组采用案例法进行临床患者安全知识强化教育，对照组采用传统方法教学；由研究者自行设计病人安全知识问卷、教学效果评价问卷，于课程进行前、后分别进行患者安全知识问卷调查。结果课程结束后，实验组学生的患者安全知识及对教学效果的评价均优于对照组（P＜0．05），差异有显著意义。结论案例法适合在外科护理教学中应用，能够提高学生对患者安全问题的认知，有利于理论学习与临床实践有机结合，提高教学质量。
作者：贾雪媛；刘丹；杨布和 刊期： 2014年第13期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
