黄建芬；张丹如；管璇；郑晓燕；闵小彦
目的 探讨新生儿经上肢静脉与下肢静脉两种不同途径PICC置管的应用效果,寻找佳的穿刺途径.方法 对74例经上肢静脉及54例经下肢静脉PICC置管出血量、留置时间、操作耗时、一次穿刺成功率、异位发生率及并发症进行回顾性分析.结果 两组置管操作耗时、一次穿刺成功率、导管异位发生率比较差异有显著意义(P＜0.05),经下肢静脉置管操作耗时缩短、一次穿刺成功率明显提高,异位发生率显著低于上肢静脉组；两组置管出血量、留置时间、并发症发生率比较,差异均无显著意义(P＞0.05).结论 两种置管途径各有优点,在今后新生儿PICC置管中,可尝试常规选择下肢静脉.
作者：沈红五；缪爱梅；茅志娟；丁敏；单君；高妙平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨集束化护理对动脉瘤破裂术后病人脑血管痉挛防治的影响.方法 选择2010年1月～2011年12月破裂动脉瘤术后患者236例,将236例患者随机分为两组,对照组118例行常规护理,观察组118例采取集束化护理干预.结果 两组病人CVS发生率:观察组39.8％,对照组59.3％；CVS疗效比较:观察组总有效率93.3％,对照组79.9％；Glasgow昏迷评分情况比较:入院时两组差异无显著意义(P＞0.05),出院时13～15分实验组64.4％,对照组42.4％.结论 集束化护理能早期预见、发现脑血管痉挛,有利于提前采取医疗、护理干预,有效预防了aSAH后的CVS的发生,降低了CVS发生率,改善了预后.
作者：张海英；沈梅芬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨作业疗法加促通技术对提高脑瘫患儿精细运动功能的疗效.方法 将200例脑瘫患儿随机分为观察组(n=100)及对照组(n=100).对照组采用针灸、按摩、运动训练、物理因子疗法；观察组在此基础上配合作业疗法加促通技术,分别于治疗前后采用精细运动功能评估表(FMFM)对两组患儿进行评定,比较两组治疗效果.结果 治疗3个月后,两组患儿FMFM评分均较治疗前提高,与对照组比较,观察组FMFM值提高更显著(P＜0.01).结论 作业疗法加促通技术能显著提高脑瘫患儿精细运动功能,有效促进脑瘫患儿康复.
作者：张荣洁；罗莹；陈伊田；种翠宁；崔彩萍 刊期： 2013年第04期
目的 分析脊柱外科腰椎择期手术患者在接受支具佩戴指导方面的影响因素,探讨对于脊柱外科腰椎择期手术患者进行支具佩戴指导的佳时机.方法 将2011年10～12月我科收入的初次行腰椎择期手术患者80例,采用任意抽样的方法随机分为实验组和对照组.实验组患者术前1天按照脊柱外科护理用具指南腰围佩戴流程进行指导,对照组采用常规术后第一次坐起下地时进行支具佩戴指导,观察两组患者腰围佩戴评价效果、护士指导用时以及患者术后第一次佩戴腰围坐起时疼痛变化.结果 两组患者在腰围佩戴评价方面差异有显著意义(P＜0.05).护士用时方面实验组低于对照组.两组患者第一次坐起后疼痛加重程度差异有显著意义(P＜0.05).结论 在术前1天对患者进行术后腰围佩戴指导所用指导时间小于术后第一次坐起下地时,再对患者进行指导,同时患者对支具佩戴的掌握情况也优于术后指导.护士应把握术前1天患者精力较为集中,且对术后注意事项较为关注时进行术后支具佩戴指导,可以取得较好的效果,并减少护士在此项工作所占用的时间.
作者：韩冰；金鑫；闫硕；阎凯 刊期： 2013年第04期
在进行痔疮手术和肛肠手术时,患者采用截石位,当患者为男性时,阴囊和阴茎自然下垂会遮挡手术部位,妨碍手术.我们设计了一种新型术中用阴囊托罩,阴囊托罩可以代替人手将患者的阴囊和阴茎托起并固定,现介绍如下.1 设计与使用 阴囊托罩包括托罩连接部和固定带固定带和托罩分别设置于连接部的上、下两端,且托罩、连接部和固定带为一体结构,在托罩的口部、连接部和固定带的四周设置松紧带使得整体大小实现自动调整.固定带上设置贴片.托罩包裹阴囊后向上拉动固定带,当阴囊和阴茎处于合适位置时,只需将贴片贴在患考皮肤上合适的位置即可.
作者：刘俐；谢徐萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理.方法 回顾性分析2007年3月～2012年3月142例在我科行肝门部胆管癌患者的手术治疗及护理效果.结果 本组患者术前行选择性胆道引流129例(90.8％),47例(33.1％)病人行术前预切除肝叶门静脉栓塞,126例(88.7％)获得根治性切除,术后24例(19.0％)患者出现严重并发症,其中3例(2.4％)死亡,其余病人术后恢复顺利出院.结论 计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备和术后并发症的护理是计划性肝切除顺利实施的重要保证.
作者：张蜀豫；邵鸳丽；徐玉兵；丁卫萍；马兴涛 刊期： 2013年第04期
作为一项较为成熟的微创介入技术,内镜下逆行胰胆管造影(Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography,ERCP)已成为临床处理胆胰疾病的重要手段,其疗效与风险已达成共识,并形成一套完整的技术规范[1].ERCP施术对象中有部分系糖尿病患者,因而对糖尿病患者实施ERCP,应兼顾患者的血糖控制,避免对患者的血糖管理带来影响.临床护理实践中我们发现,糖尿病患者在接受ERCP时,由于符合ERCP手术指征疾病发作对糖尿病的影响(包括饮食、运动状况的改变),以及ERCP出于治疗需要对患者平时降糖药物使用规律的干扰(如禁食)等原因,多出现程度不同的血糖波动.自2011年1月以来,我们对接受治疗性ERCP的糖尿病患者,除ERCP常规护理外,加强了患者的血糖管理,结合ERCP治疗特点和相关要求,采取相应的护理对策,获得满意效果,报告如下.
作者：顾冬梅；蔡岚 刊期： 2013年第04期
目的 观察人工气道患者使用恒温湿化给氧的效果.方法 将我院ICU人工气道60例患者,按单双数分为观察组和对照组,观察组30例采用恒温湿化给氧法,对照组30例采用普通湿化瓶吸氧、间歇湿化法,观察两组患者气道湿化效果、痰痂形成、呼吸频率、氧疗效果、肺部感染率.结果 观察组患者痰液黏稠度、痰痂形成、呼吸频率、肺部感染率明显低于对照组,差异有显著意义(均P＜0.05)；动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SPO2)明显高于对照组,差异有显著意义(均P＜0.01).结论 恒温湿化给氧法在人工气道患者中湿化效果满意,肺部感染率较低,氧疗效果好.
作者：黄建芬；张丹如；管璇；郑晓燕；闵小彦 刊期： 2013年第04期
目的 探讨培训护士使用洗胃评分记录单在急性中毒洗胃病人的应用效果.方法 随机选取2008年8月～2011年2月在江苏大学附属医院急诊科工作的中专、大专、本科护士30人进行了有关“急性中毒病人洗胃评分记录单”(以下简称为“记录单”)的培训,对其培训前后进行问卷调查.结果 培训后急诊科的护士对记录单中患者的一般情况、病情、洗胃过程以及其改变原因掌握程度显著高于培训前(P＜0.01),且文化程度对培训结果无影响.结论 对护士进行记录单知识培训,可显著提高洗胃知识技能,提高了患者的抢救成功率.
作者：姜梅；施银 刊期： 2013年第04期
目的 探讨品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用效果.方法 成立品管圈活动小组,选定缩短送手术病人时间为活动主题,对我科送手术病人时间的现况进行调查,分析送手术病人时间长的原因,制定相应的整改措施并组织实施.结果 送手术病人时间由13.2 min下降到7.2 min.结论 品管圈活动在缩短送手术病人时间的效果显著,值得推广.
作者：张菊芳；贾丽华；方向华 刊期： 2013年第04期
纸塑包装物品压力蒸汽灭菌时要求竖放,且包与包之间有效间隔,以利于蒸汽穿透,减少冷凝水的产生,防止湿包现象的发生,确保纸塑包装物品的灭菌质量.由于纸塑包装材质较软,使用常规不锈钢篮筐装载纸塑包装物品时虽能使包装袋竖放,但包与包之间常紧贴在一起,没有相应的间隔,影响蒸汽的通透,易造成湿包,影响灭菌效果.为了保证纸塑包装物品在压力蒸汽灭菌时竖直放置,并保持包与包之间的有效间隔,我院研制了三角立体型灭菌架,2011年6月起应用于纸塑包装物品的灭菌装载,取得满意效果,现介绍如下.
作者：吴湘玉；张金凤 刊期： 2013年第04期
临床上由于颅脑外伤、脑卒中的急性期以及脊髓损伤等所致肢体瘫痪性疾病,急性期因生命体征不稳定、瘫痪肢体不能活动或肢体制动等原因,患者被迫卧床.此时,为了防止长时间卧床患者发生压疮,预防肢体挛缩,减轻痉挛,维持肢体良好的血液循环,护理人员应注意正确摆放患者的体位,并且每隔1～2 h为患者翻身一次.但是在临床护理瘫痪或肢体制动的患者时也面临诸多问题,例如在翻身时需要大量的人力及时间,尤其患者体胖或者高大时更加明显,有些患者常常因为翻身或良姿位的摆放时,引起肢体和关节处疼痛加剧而畏惧翻身[1];翻身或良肢位的摆放时需要多个厚薄不等的枕头作为辅助用具,调整枕头垫时和整理清洁时比较麻烦.
作者：付燕；刘经星；王魁 刊期： 2013年第04期
皮肤是维持内环境稳定和阻止微生物入侵的屏障,损伤后发生的许多局部和全身问题与丧失皮肤屏障有关.一个性能优良的创面覆盖物可暂时起到皮肤屏障功能的部分作用,提供一个有利于创面愈合的环境,促进手术后患者的伤口愈合,减少疤痕组织形成,预防感染的发生,减少和控制抗生素的应用,提高治疗效果.我们对伤安贴(DLK碳纤维敷料)与普通敷料进行了比较,现将结果报告如下.
作者：蒋宏林；蒋静雯 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高渗盐新型敷料在脂肪液化伤口换药的临床效果.方法 选择术后腹部切口脂肪液化病例30例,随机分为高渗盐组(观察组)和传统换药组(对照组)；观察两组治疗后伤口症状改善情况及愈合率.结果 观察组患者伤口缩小率明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 使用高渗盐敷料可以有效缩短腹部切口脂肪液化的愈合时间,加速伤口愈合.
作者：王晓霞；宋春华；何利；赵鹏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨两种鼻饲法对早产儿呼吸循环功能的影响.方法 选择2010年3月～2012年6月在我科住院的117例早产儿,随机分成观察组和对照组,对照组采用传统的鼻饲法喂养,观察组采用重力喂养法喂养,分别观察从喂养至喂养操作后1 min患儿的心率(HR)、呼吸(R)、SpO2变化情况及是否出现恶心呕吐.结果 观察组早产儿在喂养操作中HR、R、SpO2变异幅度小,差异有显著意义(P＜0.05).结论 重力喂养法喂养有利于早产儿HR、R、SpO2值的稳定,操作简单易行,值得推广.
作者：李美芳；黄秋葵；韦柳春 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高警讯药物的管理和风险防范措施,减少用药差错的发生,保证医疗安全.方法 针对全院5个重症监护病房存在的高警讯药物管理问题进行分析和问卷调查,制定高警讯药物目录,药品管理流程,护理队伍的培训及制度的落实.结果 重症医学科通过规范化管理有效降低了高警讯药物使用风险.结论 实施针对性护理管理有助于减少给药错误不良事件的发生,提高护理质量,保证患者用药安全.
作者：严玲微；林丛；林中；夏晓清；郭温祥；杨海利 刊期： 2013年第04期
社区护理概述5社区护理存在的问题及发展趋势5.2我国社区护理发展趋势5.2.1我国社区护理的特点 由于我国经济的快速发展,医疗水平的不断提高,使老龄人口增加,再加上疾病谱的变化,医疗制度的改革及计划生育国策的实施,人们对社区保健的需求越来越迫切.
作者：李小妹 刊期： 2013年第04期
头颈部黏膜恶性黑色素瘤(mucosal melanoma of the head and neck,MMHN)是临床一种少见的高度恶性肿瘤[1-2],具有局部容易复发、多发生颈淋巴转移的鲜明特征[3-4].头颈部黏膜恶性黑色素瘤易浸润皮肤形成凹陷或腔隙的溃疡.由于恶性肿瘤伤口使皮肤功能严重受损,导致局部溃疡长期不易愈合,影响了患者的生活质量,也给临床治疗和护理带来了一定的难度.我科于2012年6月收治了1例巨大头颈部黏膜恶性黑色素瘤伤口的老年患者,通过对患者进行全面的评估,采取对不同发展阶段伤口采取不同的护理措施、同时改善患者营养状况、缓解疼痛等方法,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：梁金玉 刊期： 2013年第04期
目的 分析目前我国开展临床护理查房的现状和存在的问题,探讨护理查房的新形式.方法 从护理查房的分类、目的、组织和安排方面,结合当今医学模式及健康观念的转变进行分析探讨.结果 探讨适应社会发展的新护理查房形式.结论 将传统的护理服务与新的护理知识体系及新的护理技术融为一体,才能满足不断提高的健康问题的要求,建立适应整体护理的护理查房形式.
作者：张华；王筱君；王阿丽；周凌 刊期： 2013年第04期
随着工业、建筑业及交通业的迅速发展,骨科下肢创伤的患者逐渐增多,由于创伤后局部发生反应性水肿,骨折局部内出血、血液循环障碍等都会造成肢体不同程度的肿胀,治疗不当容易留有后遗症,甚至残疾,严重影响了生活质量.因此,下肢创伤的护理显得尤为重要.2007年起我院自制海绵脚垫用于足部外科,斜形坡度的高度使患者感觉舒适,促进了下肢的血液循环,减轻、缩短了下肢肿胀时限,效果较好.但我科收治的患者大部分为合并皮肤软组织损伤的骨折患者,应用外固定支架较多,尤其是应用环形外固定支架,之前选择的脚垫仍存在不服贴、大小不匹配、易滑脱等缺点,因此我们在此基础上进行了改进,改进的下肢脚垫严格按照下肢解剖标准的设计,其设计更符合人体生理力学,抬高角度更能达到要求,且肢体置于此脚垫上更不易滑落,不仅能够促进肿胀的消退,且无局部压迫,既达到患肢的有效抬高,又实现了制动肢体的目的.现介绍如下.
作者：周明霞；傅育红；芮永军 刊期： 2013年第04期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
