蓝莹
完全性大动脉错位(TGA)是一种严重的先天性心脏复杂畸形,发病率占先天性心脏病的7％～8％[1].其定义为一种心房与心室连接一致和心室与大动脉连接不一致的圆锥动脉干畸形.主动脉起源于右心室,肺动脉则从左心室发出.患有此病的新生儿出生后第1个月的自然生存率仅约50％,故必须在新生儿期实施大动脉调转术(Switch术)[2].加强围术期护理是保证手术成功的关键措施.2002年1月～2012年6月,我科共对50例TGA的低体重新生儿实施了Switch术,取得了较好的效果,现将围术期护理总结如下.
作者：唐梦琳；唐莉 刊期： 2013年第14期
目的 探讨不同进气途径对腹腔镜术中镜头雾化现象的影响.方法 选择腹腔镜下行直肠癌根治术(Dixon)的患者60例,按数字随机分为传统组和改进组,每组30例.传统组:CO2皮管与镜头接在同一个穿刺器上；改进组:把CO2皮管与镜头分别接在不同的穿刺器上.观察两组术中镜面起雾情况及比较两组的手术时间.结果 镜头雾化:改进组出现起雾例数为3例(10％)低于传统组12例(40％)(P＜0.01)；手术时间:改进组(155士23) min,低于传统组(180±31)min (P＜0.05).结论 通过改变进气途径,可以减少腔镜手术中镜头雾化现象,从而缩短手术时间.
作者：孟国芳；陈英；叶平江 刊期： 2013年第14期
目的 探讨中药霍香佩兰煮沸薰蒸在儿科病房空气消毒中的效果.方法 选择儿科普通病房5间,分别用霍香佩兰煮沸薰蒸、紫外线照射、通风消毒试验31～32次,然后于消毒结束后分别进行空气培养,计算平均菌落数以观察消毒效果.结果 霍香佩兰组对儿科病房空气消毒后1h、2h、3h细菌菌落数明显低于消毒前,并明显优于通风组,差异有显著意义(P＜0.05)；霍香佩兰煮沸组消毒后1h、2h、3h与紫外线照射组同时段相比较,效果相近,差异无显著意义(P＞0.05).结论 霍香佩兰薰蒸消毒效果等同于紫外线照射消毒效果,可在有人房间消毒.
作者：沈斌英；胡顺琴 刊期： 2013年第14期
目的 总结腹腔镜下小儿食管裂孔疝修补术的护理方法与经验,以提高护理质量.方法 对我科2011年6月～2012年11月收治的10例先天性食管裂孔疝的患儿行腹腔镜下食管裂孔疝修补术,术前注意加强饮食指导,以预防返流性食管炎、吸人性肺炎的发生；术后做好呼吸道管理,加强营养支持,积极抗感染治疗,预防肺部并发症.结果 10例患儿平均住院时间9.9d,术后恢复良好,痊愈出院.结论 对腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补的患儿,手术前后有效的护理是手术成功的重要保证.
作者：赖洲惠；黄艳；王睿；陈咏梅 刊期： 2013年第14期
目的 研究分析延续护理对哮喘息儿负性情绪和生活质量的影响.方法 将我院2011年3月～2012年5月收治的204例哮喘患儿,随机分成延续护理组和常规护理组,各102例.从圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和Zung,s焦虑自评量表(SAS)评分这两个方面观察对比两种护理方式的临床效果.结果 出院前延续护理组和常规护理组SGRQ症状评分、活动受限评分、疾病影响评分三个维度以及SAS评分差异均无显著意义(P＞0.05)；出院后1个月,延续护理组症状评分和活动受限评分较出院前均明显降低,且降低幅度大于常规护理(P＜0.05)；出院后3个月,延续护理组症状评分、活动受限评分以及疾病影响评分较出院前均显著降低,且降低幅度大于常规护理组,SAS评分较出院前显著提高,且升高幅度大于常规护理组(P＜0.05).结论 延续护理可以显著提高哮喘患儿的生活质量,恢复其心理健康,值得在临床护理工作中推广应用.
作者：蓝莹 刊期： 2013年第14期
目的 观察麻醉前后不同时机摆放体位对甲状腺手术患者术后的影响,探讨甲状腺手术体位摆放的佳时机.方法 将80例行甲状腺次全切除手术患者随机分为为改进组40例和传统组40例,改进组麻醉诱导前摆放体位,传统组全麻插管后摆放体位.记录两组患者术后48 h内肩、颈、腰背部肌肉酸痛和咽喉部不适感发生情况.结果 改进组患者术后48 h内肩、颈、腰部肌肉酸痛和咽喉部不适感发生率明显低于传统组患者(P＜0.05或P＜0.01).结论 麻醉诱导前是甲状腺手术患者体位摆放的佳时机.
作者：吕科琼 刊期： 2013年第14期
目的 分析肝内外胆管结石手术发生术后精神障碍(POP)的原因,提供依据进行合理的护理干预.方法 回顾性分析2010年1月～2012年9月190例肝内外胆管结石术后患者的临床资料.结果 有26例患者术后发生POP,结果发现高龄、有内科合并症(高血压和2型糖尿病)、病程、ICU滞留时间较长者易发生POP(P＜0.05).结论 临床护理工作中,要重视术后精神障碍的发生,及早采取有效的预防、护理及治疗措施.
作者：汪小平；罗秀荣；黄海英；郭少燕 刊期： 2013年第14期
原发性胸腰椎体感染是一种罕见的脊柱外科疾患,术后继发感染者少见.术后切口感染是围手术期常见并发症之一,但大肠埃希菌(E.coli)感染极少见.埃希菌属(Escherichia)有5个种,其中代表菌种是大肠埃希菌,大肠埃希菌(E.coli)是常见的临床分离菌,俗称大肠杆菌,是一种致病力非常强的微生物,病变以化脓性炎症为常见,通常表现为切口延迟愈合或不愈合,进一步引起全身性感染,导致菌血症、败血症,甚至危及生命.我科2012年9月收治1例胸腰椎体感染患者,该患者术后并发切口感染,细菌培养证实为大肠埃希菌.根据患者的具体情况,实施了针对性的护理,现报告如下.
作者：高秀丽；于共荣；孔令艳 刊期： 2013年第14期
目的 探讨延续护理对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的影响.方法 将在我院心外科进行冠状动脉搭桥术术后的患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组给予出院后延续护理,对照组给予常规出院指导,两组患者分别于出院前1周及出院后6个月采用健康状况调查问卷(SF-36)进行评定,比较干预前后两组患者的生活质量.结果 干预后观察组患者的SF-36各维度得分均高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 延续护理可有效提高冠状动脉搭桥术术后患者的生活质量.
作者：王丽丽；郭宇 刊期： 2013年第14期
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)行冠脉内血栓抽吸的护理.方法 对28例急诊PCI患者(下壁心梗12例,广泛前壁心梗13例,前间壁心梗3例)予ThrombusterⅡ经皮血栓抽吸装置行血栓抽吸,并施予严密观察及细致护理.结果 28例患者缺血区心肌再灌注明显改善,术中术后无严重并发症发生.结论 血栓抽吸术有助于提高手术成功率,减少并发症,护理方法正确有效.
作者：张秀文；黄彩亚；葛伊丽 刊期： 2013年第14期
目前,医院普遍使用的患者服装都是宽松、肥大的普通病号服,这种普通病号服对于那些胸腹术后卧床患者来说,穿脱、检查、治疗、护理都很不方便[1].为了使胸腹术后卧床患者穿脱方便,一些医院给患者反穿病号服,多余的布料折于背后极易造成患者的背部肌肤受创伤.甚至有的医院为了操作方便,胸腹术后卧床患者是不穿衣服的,使得患者的隐私得不到保护[2],缺少人文关怀,从而给患者的心理带来了很大的负担,间接影响了患者的病情恢复[3].另外,现有病号服的衣扣小、多,衣扣本身易与皮肤相摩擦,造成患者皮肤受损;而且在急救时往往无法及时解开,直接影响了治疗护理的各项急救操作.
作者：黄素素；刘彦慧；张银花；张照临；孙谦；朱乐凤 刊期： 2013年第14期
血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombcytopenic purpura,TTP)又称Moschcowtz综合征,是一种以微血管病型溶血性贫血、血小板减少性紫癜和神经精神症状为主要表现的罕见疾病,病情危重,病死率高达90％以上[1].TTP的发病原因目前尚未阐明,近研究[2]发现,内皮细胞损伤可导致超大分子血管性血友病因子(vWF)多聚体释放,因vWF裂解酶缺乏,导致血小板黏附聚集、血栓形成和组织缺血是其发病的关键因素.有研究[3]表明,对于这种疾病早期发现、有效治疗和后期护理能有效减少病死率和复发率.
作者：徐琼英；温映霞 刊期： 2013年第14期
目的 总结大面积脑梗死患者早期去骨瓣减压术后的观察与护理.方法 对16例大面积脑梗死患者早期去骨瓣减压术后进行常规观察与护理；并发脑水肿、中枢性高热、肺部感染的观察与护理；心理护理；早期康复及训练.结果 按GOS评分标准随访6个月:良好11例(68.7％),中残3例(18.75％),重残1例(6.2％),死亡1例(6.2％).结论 早期去骨瓣减压术能提高大面积脑梗死手术成功率和术后功能恢复,术后综合治疗与护理是提高手术成功率和术后功能恢复的重要因素.
作者：卢群 刊期： 2013年第14期
目的 探讨玻璃纤维桩及Ipse.max全瓷冠联合修复前牙中的护理体会.方法 对60例采用玻璃纤维桩及Ipse.max全瓷冠联合修复前牙的患者,对其修复治疗过程实施有效的干预及修复后的维护指导.结果 患者满意度高,修复效果好.结论 实施有效的护理干预是玻璃纤维桩及Ipse.max全瓷冠联合修复前牙治疗成功的关键.而且完成修复后的定期维护和对患者的口腔健康教育也是影响终修复效果的重要因素.
作者：包年香；洪煜锐；周利文；骆伟燕；杨艳峰 刊期： 2013年第14期
目的 观察笑气吸入技术在急性牙髓炎治疗中的镇痛效果和护理方法.方法 选择急性牙髓炎患者72例,随机分为两组,实验组患者(37例)在笑气吸入辅以局麻下开髓；对照组(35例)仅在局麻下开髓.采用WHO临床疼痛评估标准对患者进行评估.结果 实验组94.6％患者无痛,对照组68.6％无痛,两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 笑气吸入技术用于急性牙髓炎治疗可获得良好的镇痛效果.
作者：朱琳 刊期： 2013年第14期
目的 探讨椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床护理特点.方法 对28例接受椎体后凸成形术患者,重点进行术前心理护理,术后进行并发症护理及康复锻炼护理.并比较术前,术后3 d,术后3个月的疼痛视觉类比评分(VAS),活动能力评分.结果 本组28例患者手术均取得成功,手术前后心理稳定,未出现并发症,术后恢复良好.患者术后3d及3个月的疼痛视觉类比评分(VAS)和活动能力评分较术前明显改善,与术前相比差异有显著意义(P＜0.05).结论 术前良好的心理护理及体位训练,术后生命征的监测,并发症的观察,以及良好的康复锻炼是取得满意疗效的保证,能明显提高患者的生活质量.
作者：陈华丽；朱雪美；颜晶晶；吴忠伟 刊期： 2013年第14期
颈髓损伤是一种常见的严重创伤,可导致支配呼吸肌的神经传导障碍,呼吸肌麻痹,呼吸困难,机体不能维持足够的肺活量及呼吸强度,咳嗽无力,不能有效地清除呼吸道分泌物,造成肺部感染.而淤积于肺底的痰栓,又会阻塞下呼吸道,引起肺不张.杨明亮等[1]分析脊髓损伤病人死亡原因主要是肺不张,即使行气管切开后,由于患者的正常气道屏障被破坏,失去上呼吸道湿润作用,易导致痰液黏稠,形成痰痂而阻塞套管、气道,引起通气障碍,小支气管梗阻导致肺不张、肺部感染.
作者：毛秋瑾；梁钰；李纯；常芸 刊期： 2013年第14期
目的 总结植入式静脉输液港(VAP)在肿瘤化疗患者中的并发症原因及护理对策.方法 观察记录58例经VAP输液的肿瘤化疗患者出现的并发症,并与115例经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)输液的化疗患者导管问题、感染、局部红肿、静脉炎发生率作比较.结果 经VAP输液的患者静脉炎发生率较经PICC化疗患者显著降低(P=0.040).58例VAP患者全部成功置入,出现导管堵塞1例,感染1例,局部红肿1例,导管夹闭综合征1例.结论 VAP置管相比PICC置管化疗,可以显著减少静脉炎的发生.护理人员掌握VAP置管并发症的防治措施、重视对患者的宣教,可以有效延长VAP使用时间.
作者：邹静荷；严小红；梁素岚 刊期： 2013年第14期
目的 总结急性腹部闭合性损伤患者临床救治的护理体会.方法 回顾性分析202例无合并腹部以外重要脏器、重要部位损伤的急性腹部闭合性损伤患者的病情变化及护理方法.结果 48例行保守治疗,154例行手术治疗,其中二次剖腹探查5例.痊愈198例,死亡4例.结论 密切监测生命体征,注重腹部情况观察,结合辅助检查,快速做出病情评估以及积极有效的护理干预是成功救治急性腹部闭合性损伤病人的关键.
作者：徐红莲；楼爱琴；沈红霞 刊期： 2013年第14期
目前,随着我国高龄人群不断增多,高龄高血压患者也在逐渐增多.2012年全国营养调查数据显示,≥80岁老年人高血压病的患病率可达67.17％.高血压病患者一天中血压会出现波动,部分患者的血压从睡眠变为清醒后开始活动,血压从较低水平迅速上升.这种凌晨血压急剧上升的现象在国内外被称之为“血压晨峰”(Morning blood pressuresurge,MBPS) [1].
作者：陈茜 刊期： 2013年第14期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
