邱兰；印义琼；刘春娟；文曰
目的：开发“医护培训检索系统”，实现信息化决策。方法在硬件齐全的基础上，以Java 驱动 Servlets传递信息，由JDBC搭桥贯穿可供检索的Oracle数据库，在localhost ：8080的Web界面上尝试单机运行检索模块。结果按照“明细、计划、设计、实现、测试、维护”等步骤，在保持功能实现的前提下，初步建立合理化的检索引擎，分门别类的国外进修资料可供用户中英双语检索。结论此电子教务方案延伸了单位和个人的求知触角，既规范了海外进修机制，又提高了培训管理效率。
作者：欧艳群；黄群英；彭鳒侨；陈梁华；吴智超；杨慧玲；张新凤 刊期： 2013年第23期
目的：探讨提高高龄前列腺增生症患者留置尿管一次置管成功率、减轻患者尿道刺激反应和减少出现血尿的有效方法。方法将我科80例高龄前列腺增生症患者随机分成对照组和实验组，各40例。实验组患者在留置尿管前将舒泰挤入后尿道，然后行导尿术；对照组患者采用常规的导尿法。观察两组患者的一次置管成功率、尿道刺激反应情况和血尿发生率。结果与对照组比较，实验组患者一次置管成功率明显提高，经χ2检验χ2＝7．440．P＝0．006；患者尿道刺激反应经秩和检验，P＜0．05；血尿发生率采用 Fisher确切概率法，P＝0．108。虽然两组患者出现血尿情况差异无显著意义，但实验组出现血尿患者只有1例，较对照组（6例）有所降低。结论留置尿管前将舒泰挤入后尿道，能提高一次置管成功率，减少患者的尿道刺激反应，从而有效减少尿道损伤，减少了血尿的发生，减轻患者的痛苦。
作者：刘亚珍；申海燕；刘星 刊期： 2013年第23期
目的：探讨老年糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理配合。方法对本院2010年1月～2013年1月急诊救治的21例老年糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理配合进行回顾性总结。结果21例老年糖尿病酮症酸中毒患者经输液、胰岛素治疗、补钾、纠正酸中毒等积极救治与护理配合转危为安。结论积极有效的抢救与护理配合是挽救老年糖尿病酮症酸中毒患者生命的保证。
作者：陈咏敏 刊期： 2013年第23期
造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplant ，HSCT）是指病人进行大剂量的放疗、化疗或其他免疫抑制预处理，大限度地清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，同时抑制或摧毁免疫系统功能，再输入正常的造血干细胞并植活，达到免疫系统的重建和恢复［1］。锁骨下中心静脉因其管腔粗、血流快、皮脂分泌较低、皮肤褶皱较少，比较容易固定和换药、不易污染、不影响病人的活动等优点，而作为造血干细胞移植置管的首选［2］。移植患者由于接受大剂量的放、化疗，使粒细胞减少；糖皮质激素及免疫抑制剂的使用、黏膜屏障的破坏等，使免疫功能低下；而中心静脉穿刺插管是侵入性的，又可使其成为细菌入侵的门户，使锁骨下中心静脉插管（central venous catheter ，CVC）感染的机率大大增加。C V C 感染率约16％～44％，且一旦感染，易致败血症，治疗困难，死亡率高［3］。笔者就HSCT 患者CVC零感染的临床护理进展作一综述，旨在为临床护理提供依据。
作者：廉小靖；孙慧；徐晓东；颜霞 刊期： 2013年第23期
目的：探讨高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理，为临床工作提供依据。方法对18例颅脑火器伤患者进行回顾性分析，根据患者的伤情和手术，给予相应的评估和护理对策。结果通过对患者意识、瞳孔、肢动、颅内压、生命体征、尿量及颜色、胃液pH、血气分析及创面的动态评估，能及时发现患者的病情变化和继发性损害。结论适宜的血压维持和颅压控制，有效的呼吸道管理，各种感染的预防控制及早期的营养、心理支持和功能康复等综合护理，能降低患者伤残率，提高生活质量。
作者：黄燕萍；陆皓；汉瑞娟；荔志云；张华；李娟；韦薇；周杰 刊期： 2013年第23期
目的：探讨内镜下食管扩张术治疗儿童食管狭窄的护理干预。方法对12例误服碱性液导致食管狭窄的患儿给予内镜下食管狭窄扩张治疗，并加强术前、术后的观察和护理。结果12例患儿中，治疗有效11例，有效率91．67％；无效1例，无效率8．3％。患儿术后均无并发症，且均能进固体饮食。结论内镜下食管扩张术是治疗儿童碱性腐蚀性食管炎安全、有效的治疗手段。严密的病情观察，治疗前、中、后实施周到、合理的护理，是保证治疗成功的重要环节，耐心、细致的护理对患儿术后的恢复起着重要作用。
作者：何晓勇；薛玉芬；肖燕 刊期： 2013年第23期
目的：根据急诊手术排程的现状，寻找适合现代急诊手术的排程模式。方法采用根本原因分析法（RC A ）找出急诊手术排程中的问题，制定改进措施，实施急诊分级排程模式。比较应用分级排程模式前后的实施效果。结果建立急诊手术标准排程模式，使排程有章可依，减轻了急诊手术排程难度，缩短急诊手术排程时间，提高了30 min下刀率和医生满意度。结论实施急诊手术分级排程模式，有利于急诊手术工作质量的提高。
作者：白晓霞；刘彬；张健；包安竹；李福宣；熊宴群 刊期： 2013年第23期
锐器致伤是常发生也是容易导致职业暴露的一种不良事件。部分锐器损伤可导致医护人员发生乙肝、梅毒及艾滋病等职业暴露事件［1］。笔者采用调查问卷的方式对我院手术室护士锐器损伤进行调查，以了解锐器致伤发生率及致伤原因，为临床防范锐器伤提供依据。
作者：孙敏；饶芬 刊期： 2013年第23期
临床五官科器械多重复使用，目前使用的灭菌器械盒和储槽为了避免器械直接接触外界，基本采用封闭结构，只是在侧面设置较小的通口，但常由于开窗范围小，导致灭菌器械盒、储槽存在高压蒸汽灭菌穿透性差，灭菌后蒸汽不易向外扩散，冷却后形成水珠，造成湿包等缺陷，灭菌的效果较差，使用不方便。为此，我们制作了五官科灭菌器械框，经临床使用，效果满意，介绍如下。
作者：韩玉花；何玉桂 刊期： 2013年第23期
目的：通过分析7例急性肺栓塞（APE）患者的急救过程，了解该病的诊治方法，总结其护理经验及新技术开展情况，提升护理人员对A PE的综合抢救能力。方法对7例A PE患者的危险因素、临床表现及治疗、护理等情况进行逐一分析，并测定治疗前后D二聚体、国际标准化比值（INR）等指标。结果 APE发病急，临床表现无特异性，D二聚体明显增高、CT肺动脉成像（CTPA）为主要确诊依据，溶栓和抗凝是主要治疗手段，INR是溶栓和抗凝治疗的监测指标，血氧饱和度及临床症状的改善是疗效指标。结论急性肺栓塞具有较高的误诊率和病死率，及时诊断和治疗能有效降低病死率。
作者：王艳 刊期： 2013年第23期
个性形成和发展的主要影响因素个性的形成和发展，是先天遗传因素和后天环境因素相互作用的结果。遗传因素是个性形成和发展的自然基础；环境因素是影响个性形成和发展的决定因素，包括家庭、学校和社会文化环境等。以下主要阐述个性形成的环境因素。
作者：郭瑛；李峥 刊期： 2013年第23期
目的：探讨中药“敷胸散”治疗和护理肺炎患儿的效果和安全性，为肺炎患儿的治疗、护理方法的选择提供科学依据。方法将348例肺炎患儿随机分为两组，对照组给予常规治疗、护理；实验组在常规治疗、护理基础上加用“敷胸散”。观察两组患儿发热、气促、咳嗽、咯痰及肺部啰音消失时间和不良反应发生率。结果对照组患儿总有效率90．1％，实验组患儿总有效率96．5％，高于对照组（ P＜0．05）；实验组患儿的主要症状、体征消失时间明显短于对照组（P＜0．01）；实验组患儿出现局部皮肤发红或出血性丘疹的比例仅为5．1％。结论中药贴剂“敷胸散”操作简便、易行，其临床有效性、安全性均较好，是一种治疗、护理肺炎患儿的较好方法。
作者：张小宁；谭迎春；张红霞；王军；韩涛；杜凤英；周芳；周长美 刊期： 2013年第23期
目的：探讨口服金双歧对直肠癌肠造口还纳术后腹泻患者的影响。方法将100例行直肠癌肠造口还纳术后发生腹泻的患者按手术先后顺序随机分为对照组和实验组，各50例。对照组采用外科术后护理常规，给予抗炎、补液等对症治疗；实验组除采用上述综合治疗外，同时给予口服金双歧每日3次，每次1．5g。72h后观察两组患者大便次数、粪便性状、排便有无不适感及大便常规检查。结果实验组33例患者大便次数及粪便性状正常，排便无不适感，大便常规检查正常，总有效率96％；对照组22例患者大便次数及粪便性状正常，排便无不适感，大便常规检查正常，总有效率82％，χ2＝5．01，两组相比差异有显著意义（ P＜0．05）。结论口服金双歧对治疗直肠癌肠造口行还纳术后腹泻患者有明显的效果，有利于纠正肠道菌群失调，减轻病人痛苦，促进病人早日康复。
作者：邱兰；印义琼；刘春娟；文曰 刊期： 2013年第23期
目的：探索护理专业考试改革方案，建立合理公平的考核机制。方法将2009级和2010级本科护理专业学生分设为对照组（采用传统考核模式）65人和实验组（采用过程考核模式）64人。比较分析两组护生的试卷考试成绩和总成绩。结果两组护生试卷考试成绩差异无显著意义（P＞0．05）；实验组护生总成绩优于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）；护生对教师的总体评分有所提高。结论将传统考核模式改为过程评价的考核方式，改变“一张试卷定终分”的考试模式，采用多种考核方式相结合，注重过程考核，达到了从知识、态度、行为及综合素质多方面考核护生的目标。
作者：李晓玲；周静；胡晓林 刊期： 2013年第23期
目的：探讨在现代口腔种植术中S T A无痛麻醉仪的临床应用及护理配合。方法通过对429例患者的护理，总结术前、术中、术后的护理方法及体会。结果医生均能顺利完成种植手术，患者反应良好，均无明显疼痛，且麻醉后患者无唇、颊、舌的麻木感。结论正确、规范的护理配合，对STA系统的熟悉以及遵守注意事项，可以配合医生提高麻醉操作的安全性和麻醉效果，保证种植手术顺利完成。
作者：王宇；张玲；张叶；曾淑蓉 刊期： 2013年第23期
目的：调查上海市四所三级甲等医院临床护士对PICC维护的相关知识和技能的掌握情况，并探讨其影响因素。方法采用系统抽样的方法，对四所开展PICC技术的三级甲等医院的护士进行问卷调查，共发放问卷205份，回收187份，有效问卷175份。结果三级医院护士的PICC维护知识已经具备一定的基础，平均（69．44±12．11）分，85．1％的护士得分在60分以上，但与质量要求尚有距离。回答正确率在90％以上的条目分别是：“导管脱出的处理”（98．29％）、“置管侧手臂可进行的操作”（94．86％）、“PICC携带者可从事的活动”（93．71％）、冲管液的用量（92．57％）、输液不畅的处理（92．00％）。回答正确率低于50％的条目是“封管液的用量”（21．14％）、“封管液的种类”（26．86％）、导管断裂后的处理（38．86％），以及导管相关感染的识别（42．29％）。86．9％的护士希望接受不脱产的PICC在职培训。结论护理人员有较高的PICC培训需求，尚需加强PICC知识和技能的针对性培训，对培训内容及方式需要进行进一步的探讨。需要采取相应的改进措施，以提高临床护士维护知识。
作者：吉洁；程云；夏文兰；陈贞 刊期： 2013年第23期
目的：通过改变传统的手术调度方法，探讨在手术资源不变的情况下，解决手术间开放时间不足以及开放时间不平均的问题，提高手术间的使用饱和度和手术量。方法回顾分析手术室采用两种不同的调度方法，即单纯排程中心调度（一次调度）和排程中心及手术楼层（二次调度）共同调度两种方法下手术间的开放时间、手术量。结果一次调度下手术间短开放时间705 min ，长开放时间12510 min ，平均开放时间7670．9 min；增加二次调度后手术间短开放时间7374 min ，长开放时间12815 min ，平均开放时间10779 min。手术量从2008年的5．6万台提升至2011年的7．6万台。结论通过二次调度的管理，解决了手术间开放不足的问题，平衡了各手术间的资源利用，满足了不断增加的手术需求。二次调度管理更加符合现今医疗情况下的手术室管理需求。
作者：廖安鹊；谭永琼；安晶晶；龚仁蓉 刊期： 2013年第23期
双心护理是指在对心血管疾病的治疗中，除了针对患者疾病的生物性治疗进行护理外，还应加强心理护理，主要通过语言及行为影响并指导患者，调整患者的心理状态，纠正不良行为方式，以利于疾病的早日康复［1］。笔者通过对心脏病与精神心理疾病相互作用的研究及双心护理具体干预方法的探讨进行综述，旨在为临床心理干预中降低精神心理疾病对心脏病患者的负面影响提供参考。
作者：庞静 刊期： 2013年第23期
术后精神障碍是指术前无精神异常的病人受围手术期各种因素的影响，出现术后大脑功能紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍，包括术后谵妄、术后认知功能障碍、创伤后精神紧张性障碍等多种表现形式。随着老年患者行关节置换的病例逐年增加，随之而来并发精神障碍的现象也日益受到临床重视和关注。笔者对2010年1月～2012年6月在我院行关节置换的267例患者的资料进行回顾分析，旨在为临床术后精神障碍的护理提供有效方法和依据。
作者：张菊芳；王利宏；蒋美琴 刊期： 2013年第23期
T3N0M0期结肠低分化腺癌是胃肠道肿瘤中常见的恶性肿瘤，但通过手术，可以切除肿块，缓解临床症状，延长生存期。尿毒症则是肾功能衰竭的晚期表现，必须通过血液透析来排出机体内代谢产生的毒素和多余的水分，患者各器官功能均受到疾病影响，机体功能下降。临床上结肠低分化腺癌合并尿毒症患者较少，但此类患者机体状况更差，围手术期准备和护理较普通患者更为复杂，同时也给患者及家属造成了巨大的心理和经济负担。2013年3月，我科收治了1例Ⅱ期低分化结肠腺癌合并尿毒症患者，经过积极手术和精心的围手术期护理，患者预后良好，现将护理体会报告如下。
作者：付莉；李卡；黄明君 刊期： 2013年第23期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
