胡碧波
下肢静脉曲张是一种常见疾病,影响患者的工作和生活,严重者可导致不同程度的病残.对于下肢静脉曲张的治疗,除了传统的高位结扎加分段剥脱的外科手术外,先后出现了电凝术、血管内激光、射频闭塞术、静脉旋切抽吸术等微创治疗方法[1].该病在成年男性中的发病率为7％～40％,成年女性中则为14％～51％,X线透视引导下使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的这种治疗方法,是治疗静脉曲张的一种微创技术,硬化治疗是按步骤、有目标地向静脉管腔内注射化学药物,使曲张静脉闭塞,达到治疗的目的.2010年6月～2011年5月,我科采用在X线透视引导下使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张,共17例患者的28条下肢,取得满意疗效,现将护理方法及体会报告如下.
作者：孟祥惠；张红梅 刊期： 2012年第09期
目的 观察并比较超声引导下和盲穿采用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉置PICC导管,在乳腺癌患者(单侧)术后化疗中的效果与差异.方法 采用随机对照试验,将140例单侧乳腺癌术后化疗患者分为观察组和对照组,观察组70例,对照组70例.观察组在超声引导下采用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉后置PICC导管,对照组使用改良Seldinger技术在肘上肱二头肌腱内侧盲穿贵要静脉置入PICC导管,由PICC置管专科护士进行为期两周的临床跟踪观察,置管后第1周每日观察,第2周仅第14天观察.主要观察内容:置入PICC管后的导管头端位置、渗血、皮下瘀血、静脉血栓、机械性静脉炎以及导管相关性感染的发生情况,将结果归纳分类并记录在自制的表格中.结果 观察组穿刺成功68例,成功率97.14％;对照组穿刺成功59例,成功率84.28％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；机械性静脉炎第7天与第14天的观察结果,两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；皮下淤血第7天的观察结果显示,两组比较差异有显著意义(P＜0.05)；渗血、静脉血栓、导管相关性感染情况两周内观察结果,两组差异无显著意义(P＞0.05).结论 超声引导下使用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉可减少各种并发症的发生.
作者：刘志敏；刘纯一；石书芹；张静 刊期： 2012年第09期
目的 探讨综合护理干预对防范颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管的效果.方法 将120例颅脑损伤气管插管患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施综合护理干预.比较两组患者非计划性拔管发生率以及分析非计划性拔管的原因.结果 对照组非计划性拔管发生率13.33％,观察组非计划性拔管发生率3.33％,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 综合护理干预应用于颅脑损伤气管插管患者,可以明显降低非计划性拔管发生率,促进机体尽快康复,值得推广.
作者：刘红 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肿瘤术后化疗的抑郁情绪、负性自动思维及生命质量方面应用治疗性沟通系统的干预效果.方法 选取肿瘤术后化疗的患者56例,随机分为观察组和对照组各28例.观察组在一般护理的基础上实施治疗性沟通系统,对照组给予一般护理.采用评抑郁量表(SDS)、自动思维问卷(ATQ)和生命质量测评问卷(QLQ-C303.0)分别对两组干预前后进行评价.结果 两组患者抑郁情绪、负性自动思维及生命质量方面观察组优于对照组(P＜0.05).结论 肿瘤术后化疗的抑郁情绪应用治疗性沟通系统进行干预对患者的抑郁情绪、负性自动思维和生命质量有显著改善,显示肿瘤术后化疗心理干预的有效性和可行性,值得临床推广应用.
作者：唐英姿 刊期： 2012年第09期
心跳骤停是指各种急性原因导致心脏突然失去有效的供血能力,意味着机体开始进入临床死亡[1].心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR)是针对心脏骤停所采取的一切抢救措施,与心肺复苏( Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)相比,CPCR不仅能促进循环功能和呼吸功能的恢复,更重要的是促进脑复苏,使患者恢复社会行为能力[2].临床过程中,大部分心脏骤停早都是由护理人员发现的,所以CPCR急救中的护理配合显得十分必要.一般先采取CPR对患者的生命体征进行抢救,尽快恢复循环和呼吸功能,并同时进行脑功能的保护,因此,护理人员一定要熟练掌握并不断更新CPCR有关知识与技术,以有效的方式实施复苏[3].
作者：张晓燕；廖晓玲；李星梅 刊期： 2012年第09期
疫苗在抗微生物免疫中取得的巨大成功,使得人们开始考虑是否可以用同样的思路来治疗肿瘤.肿瘤疫苗治疗作为安全、不良反应小的肿瘤生物治疗方法,在增强化疗、放疗的效果,延长患者生存时间、改善生活质量等方面展示了可喜的前景.有临床研究[1]认为,表达GMCSF的肿瘤细胞疫苗是这一策略较好的选择.2009年1月～2010年5月,我科对50例患者进行了GM-CSF基因修饰的异体肿瘤细胞疫苗治疗晚期肿瘤的I期临床试验.现将治疗中的护理经验总结如下.
作者：王艳；刘佳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肩峰骨折合并肩袖损伤的手术治疗及护理.方法 回顾性分析2001年5月～2011年5月经手术治疗的58例肩峰骨折合并肩袖损伤患者的临床资料.其中男性48例,女性10例；年龄20～64岁,平均年龄42岁.单纯肩峰骨折12例,合并肩袖损伤44例.单纯的肩峰骨折,移位较大者,予螺钉或钢丝固定.肩峰粉碎骨折或合并锁骨骨折予钢板固定.合并肩袖损伤者,予可吸收线修补.结果 58例手术患者均获得随访,随访时间5～42个月,平均23.5月.根据美国加州大学(UCLG)肩关节评分标准,其中优40例,良12例,可4例,差2例.结论 肩峰对肩峰下间隙及肩袖起到屏蔽的作用,肩峰骨折多合并肩袖损伤.在处理骨折时,同时对肩袖进行修复并进行相应的护理,可减少肩部合并症的发生.
作者：赵伟；刘钢；张静萍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在治疗儿童重症急性肾功能衰竭(CRF)中出现的并发症及护理措施.方法 由右颈内静脉或股静脉穿刺留置两根单腔导管建立临时血管通路,进行长时间连续性体外血液净化的治疗方法以替代受损的肾功能.结果 10例病例中,有4例患儿在CRRT治疗过程中出现血流不畅管道堵塞,2例在CRRT治疗过程中出现电解质紊乱,2例在CRRT治疗过程中出现体液失衡.结论 CRRT治疗中易出现凝血、出血、感染、体液失衡及水电解质紊乱、气体栓塞及褥疮等并发症.在护理过程中加强观察并及时发现,积极处理并发症,可以有效提高CRRT治疗的成功率.
作者：吕彬 刊期： 2012年第09期
脑卒中在我国诸多的致残因素中排首位,其发病率、死亡率、致残率、复发率均较高.据报道[1],脑卒中幸存者中约80％留下不同程度的功能障碍,严重功能障碍者高达40％,严重影响患者的生活质量.55岁以后随年龄的增长,脑卒中年发病率逐渐升高,在脑卒中患者中老年患者占多数[2].大量的研究和长期临床实践证明,康复治疗在减少脑卒中的致残方面效果好,并且方法安全[3].由于老年患者的生理功能、疾病的发展与转归、康复治疗的配合程度等均同一般年轻人不同,因此,其康复需求也可能存在一定的群体性.2009年1月～2010年12月我院神经内科对就诊的122例老年脑卒中患者进行问卷调查,分析老年脑卒中患者的康复需求以及影响因素,以期为指导老年脑卒中患者康复治疗提供参考依据.
作者：沈设芬；李瑛；毛云英；金白梅；王超群 刊期： 2012年第09期
目的 探讨后腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术的护理.方法 对9例患者术前给予良好的心理支持,进行充分的术前准备,术后加强对出血、肺栓塞、肾功能衰竭等并发症的观察与护理.结果 9例患者恢复顺利,无并发症发生.结论 对后腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术患者进行有效地、针对性的护理,是保证手术成功不可缺少的重要环节.
作者：张丽萍；胡炜焰；文艳 刊期： 2012年第09期
目的 对先天性心脏病患儿围手术期进行营养评估,为手术方式及营养支持提供依据.方法 对我院2008年6月～2011年6月胸心外科收治的112例先天性心脏病患儿,在围手术期采用营养状况综合评价法进行营养评估.结果 先天性心脏病患儿术前营养不良率为41.96％,术后为58.93％,营养不良加重,差异有显著意义(P＜0.05)；与手术前相比,患者术后体重、头围、上臂围和淋巴细胞总数明显下降,差异具有显著意义(P＜0.05).结论 先天性心脏病患儿围手术期营养不良发生率较高,因此,在围手术期进行营养评估和有针对性的营养支持是很有必要的.
作者：余艳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经皮肾镜碎石术中采用不同体位的护理方法.方法 回顾430例经皮肾镜碎石术患者,即侧卧位46例,平卧位15例,俯卧位369例,对不同手术体位的并发症与护理方法进行总结和分析.结果 所有手术患者均安全接受手术,术中无体位并发症发生.结论 熟悉不同手术体位的护理方法,采用合适的手术体位,方能避免并发症的出现,使患者安全地渡过手术期.
作者：郑艳红；苏茜茜；叶倩倩；朱建龙 刊期： 2012年第09期
目的 研究早期护理干预对重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者的作用.方法 将2009年10月～2011年6月在我院神经外科行减压手术的重型颅脑损伤非血肿性高颅压患者136例随机分为两组,每组各68例.对照组患者接受常规护理方法,观察组患者接受早期护理干预的方法.比较两组患者手术结束时、术后24 h、48 h和72 h的颅内压水平,根据格拉斯哥预后评分进行临床有效性比较以及比较两组家属的护理满意度.结果 两组患者术后24 h、48 h和72 h的颅内压水平差异有显著意义(P＜0.01)；两组患者的临床有效性比较差异有显著意义(P＜0.05)；两组患者家属的护理满意度得分比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 早期护理干预对行减压手术的重型颅脑损伤非血肿性高颅压的患者,可促进颅内压降低并提高治疗的临床有效性及护理满意度,值得临床推广.
作者：宋明芳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨大面积烧伤合并气道损伤病人的气道护理,从而获得有效的护理.方法 通过气道护理,维持气道“屏障”作用,预防气道黏膜再次损伤,保持气道湿化等,对患者的病情进行观察.结果 28例患者治愈25例,3例死亡,均未发生呼吸系统并发症.结论 对于特重烧伤患者,合理的治疗及护理,能明显提高患者的抢救成功率.
作者：李安梅；赵光英 刊期： 2012年第09期
恶心呕吐是全麻术后常见的病发症,严重者可导致返流及误吸,造成急性呼吸道梗阻、Mendel-son(吸入性肺酸综合征)、吸入性肺炎等[1].因此,全麻术后恶心呕吐的预防及护理在国内已得到广泛重视,并有很多相关报道,而对于脊柱侧弯矫形术后呕吐,国内的相关报道甚少.
作者：刘燕芳；余宁先；方菊飞；曾伟萍；杨梅 刊期： 2012年第09期
急性白血病合并蛛网膜下腔出血及脑梗死的病例临床较为少见,2011年2月我科收治1例急性淋巴细胞白血病合并蛛网膜下腔出血及脑梗死的患者,现将护理体会报告如下.1病例介绍患者,男,1 7岁,确诊急性淋巴细胞白血病4月余,化疗5周期后第2天出现头部间断性钝痛、发热,体温波动在37.4～39.4°C.查体:神志清,精神差,全身皮肤黏膜完整,未见出血点.神经系统查体:颈项稍强直,左侧肢体肌力3级,肌张力偏高.左侧巴氏征阳性,克氏征阳性;右侧肌力及肌张力正常.腰穿结果:血性脑脊液.头颅CT及核磁共振检查结果示:蛛网膜下腔出血、多发脑梗塞.医嘱:制动、抗感染、解痉、改善脑部血液循环、降颅压及对症支持治疗.经过严密观察和精心治疗护理,患者无并发症发生,于35 d后顺利出院.
作者：马春霞；张中华 刊期： 2012年第09期
目前,医院所使用的静脉输液穿刺操作台多为普通桌,有的设有抽屉.由于门诊输液室每天连续静脉穿刺操作,需完成1次静脉穿刺操作所需要的物品较多,包括无菌物品和处理废弃物物品,为方便操作,常在操作桌上放置一些无菌物品和静脉输液用的器具,输液操作时有很多不便,工作效率低,无法保证无菌操作,操作桌面上不规范,易造成污染.为此,我们研制了一种静脉输液穿刺操作台,经临床上使用效果较好,现报告如下.
作者：许贞爱 刊期： 2012年第09期
目的 探讨时间位点护理管理在无痛人工流产术围术期应用的效果.方法 选取268例行无痛人工流产术孕妇,着重在咨询预约日、手术当日及出院之时3个时间位点作为无痛人工流产手术围术期质量控制的关键点.并选择实施时间位点管理前242例行传统人工流产术的孕妇作为对照.结果 实验组中影响手术正常进行的因素多的为不遵守禁饮食,其次为恐惧心理、人工流产综合征、物品准备不充分,较多的前三项基本都与患者的配合有关,而涉及单纯护理工作因素较少,且各因素与对照组相比较,除误吸之外,均降低明显(P＜0.01)；通过自制患者满意程度调查表,实验组满意度为94.4％,对照组为75.2％,两组比较,实验组优于对照组(P＜0.05).结论 在无痛人工流产术围手术期护理中实施时间位点管理可保证医疗安全,提高护理质量.
作者：黄丹 刊期： 2012年第09期
目的 探讨泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预的效果,为提高护理措施提供依据.方法 将120例泌尿外科疾病合并高血压患者随机分为两组,对照组采用常规护理方法,干预组实施综合护理干预,对两组患者术后疼痛感、眩晕程度、血压控制情况和生命质量情况进行比较分析.结果 研究后发现,干预组术后疼痛程度明显轻于对照组,患者眩晕程度、血压都低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05)；SF-36各维度得分中,除躯体角色外,干预组其他指标的评分明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 对泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预,可明显减轻患者的疼痛感和控制血压,有效提高患者的生存质量.
作者：纪薇 刊期： 2012年第09期
目的 了解深静脉长期血液透析留置导管的并发症,采取有效的护理对策,以降低深静脉长期留置导管并发症的发生率.方法 对28例深静脉长期留置导管行血液透析患者的并发症的发生率及特点进行调查分析,制订护理对策.结果 38例病人中,有9例发生堵管32例次,3例发生导管感染5例次,7例发生皮肤感染11例次次发生皮肤感染.结论 在透析治疗过程中对长期留置导管进行积极护理,正确处置并发症,能延长导管使用时间,提高透析患者的生存质量和时间.
作者：夏亚林；全丽芳；潘寄春 刊期： 2012年第09期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
