来小彬
近年来,由于骨盆严重创伤患者的增多,伴发腰骶丛神经损伤者也随之增加,后者致残率高,且治疗非常困难.临床上多采用保守治疗或骨折复位内固定、神经减压进行治疗,但效果欠佳[1-3],尤其是当骶神经损伤为根性撕脱伤时治疗更加困难,预后较差,其后果对个人、家庭及社会均会造成重大影响,是骨科临床尚未解决的难题之一.从理论上讲,对于腰骶丛神经根性撕脱伤神经移位术应是一种有效的修复方法,神经束支移位在临床的成功,为腰骶丛神经根性撕脱伤修复提供了一种新的思路[4].
作者：沈杰；贺玉英 刊期： 2010年第05期
外伤、骨折、长期卧床患者因活动受限,尤其是下肢腓肠肌泵功能减弱或消失,血液回流不畅,易致下肢深部静脉血栓的形成(deep vein thrombosis,deep venous thrombosis,DVT)、关节僵直及肌肉萎缩、足跟部压疮、足下垂、水肿等并发症[1-2].据统计,美国每年有约20万人因深静脉急性血栓形成而住院治疗[2].下肢血流滞缓是形成DVT的三大因素之一,其重要的护理措施就是抬高病人下肢.此外,下肢静脉、淋巴疾病等引起的上述潜在并发症也需要抬高并制动患者下肢,以利于静脉血回流,达到预防或治疗目的[4].为解决上述临床问题,本课题组成员设计制作了可调节式下肢减压抬高架(以下简称抬高架),既有效抬高制动下肢,又确保下肢处于功能位,介绍如下.
作者：施久军；江智霞；曾慧；权明桃；罗祎；张永春；颜余竹 刊期： 2010年第05期
目的 探讨形象化健康教育模式对肠造口患者自我护理能力及短期生活质量的干预作用,方法采用随机对照方法对我科2008年7月～2009年2月收治的53例直肠癌结肠造口患者随机分为观察组(27例)和对照组(26例),观察组患者采用形象化健康教育模式,对照组患者采用传统护理方法.使用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)V3.0中文版分别对两组病人入院时、出院后3个月的生活质量进行评分.结果 观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、杜会功能和总体健康状况方面在出院后3个月时均优于对照组,p<0.05,差异有显著意义.结论 形象化健康教育模式较传统护理方法能快速提高肠造口患者自我护理能力,并能显著改善肠造口患者的短期生活质量.
作者：钱惠玉；徐文亚；翁亚娟；胡双玲 刊期： 2010年第05期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道隆起性病变的护理配合.方法 对17例患者行EsD术前后的治疗护理进行回顾性分析.结果 17例消化道隆起性病变全部切除,少量渗血4例,予止血药、电凝及金属钛夹成功止血.无1例大出血、穿孔及中转手术.结论 ESD治疗消化道隆起性病变安全有效,其创伤小、恢复快、并发症发生率低,患者可免剖腹手术之苦.护士根据内镜下治疗的特点,在手术前后与医生密切配合,进行针对性护理是内镜治疗成功的必要条件.
作者：黄海华；潘杰；翁冬兰；缪国凤；叶碧云 刊期： 2010年第05期
目的 观察聚乙二醇电解质散剂(舒泰清)在肝胆外科术前肠道准备中的有效性和安全性.方法 对50例拟行肝胆外科常规手术的病人,术前一日下午予口服4盒聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备,当日晚餐进普食,观察肠道准备的效果;服药后第一日晨及手术当日复查生化,观察其安全性.结果 聚乙二醇电解质散剂可以达到满意的清肠效果,未见明显不良反应及电解质改变(P>0.05).结论 聚乙二醇电解质散剂用于肝胆外科术前肠道准备安全有效,具有临床使用价值.
作者：陆丽华；李芸芸；纪丹妮；王葵；李锡锋；张小峰；施乐华 刊期： 2010年第05期
压疮即压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、低氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].我国卫生部在等级医院评审和年度质控检查中将压疮作为衡量护理质量的标准之一.我科2007年2月～2009年7月对9例压疮患者实施联合清创,现将护理体会报告如下.
作者：陈美红；王咏梅 刊期： 2010年第05期
临床动脉采血后需由护士用无菌棉球按压采血处5～10min.在实际工作中,既费力又费时.我科将自制弹力绷带应用于桡动脉及足背动脉采血后压迫,效果显著.
作者：朴海燕；许丽 刊期： 2010年第05期
目的 探讨甘草冰块对口腔黏膜放射损伤的防护作用.方法 将60例初治鼻咽癌放疗病人随机分为实验组与对照组,每组各30例.实验组放疗前口含甘草冰块,对照组无干预.观察两组患者口腔黏膜放射损伤情况.结果 实验组与对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级放射性口腔黏膜炎分别为22、8、0例和12、12、6例,实验组口腔黏膜损伤情况明显轻于对照组,差异有显著意义.结论 甘草冰块对口腔黏膜放射损伤具有一定的防护作用.
作者：刘燕；王蓉；陈晔 刊期： 2010年第05期
脑室穿刺外引流是临床治疗脑出血的有效方法之一,通过脑室引流将脑脊液、颅内出血引流到体外,减轻脑水肿,还可以调节和控制颅内压.
作者：金英爱；王艳菊 刊期： 2010年第05期
目的 观察美皮康敷料在无创呼吸机带机患者鼻部压疮预防中的效果.方法 把符合纳入标准的137例患者随机分成两组,对照组72例,实验组65例.对照组患者带机前采用常规的皮肤护理,实验组患者带机前在鼻部周围贴美皮康超薄型敷料,观察两组患者鼻部压疮的发生率.结果 对照组压疮发生率为15.27%;实验组压疮发生率为3.08%.结论 美皮康超薄型敷料有助于降低患者鼻面部压疮的发生.
作者：何新荣；黄媛媛 刊期： 2010年第05期
目的 探讨实习前护理技能强化训练对实习护生的影响.方法 以高职护理专业护生为研究对象,强化班106人采取强化训练法,对照班105人未经强化训练.结果 强化班100%的护生认为有必要开展实习前护理技能强化训练;95.28%的护生对护理技能强化训练感到满意;76.42%的护生认为护理技能操作水平有明显提高.实习鉴定册反映,强化班在医院规章制度的遵守、技能操作熟练人数、护理礼仪的注重、锐器伤发生率、医疗护理文件书写均优于对照班,差异有显著意义(P<0.05,P<0.01).结论 实习前强化训练可以提高护生护理技能操作水平,减少职业损伤的发生,帮助其提高自身综合素质.
作者：张萍 刊期： 2010年第05期
目的 探讨糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的治疗及护理.方洼对256例318眼糖尿病性白内障行透明角膜切口白内障超声乳化术,加强术后角膜观察,做好围手术期的生活护理、心理护理.结果 67眼糖尿病性白内障患者出现角膜水肿,其中,轻度35眼,4 d内消退;中度23眼,7 d内消退;重度9眼,13～16 d消退.结论 术前完善检查,术中积极配合,术后及时观察和护理,可有效防止角膜失代偿,减少糖尿病性白内障术后并发症,达到良好的复明效果.
作者：姜晶；雷英；李霞 刊期： 2010年第05期
目的 探讨影响社区精神分裂症患者生活质量的因素.方法 随机抽查南宁市3个城区的精神分裂症患者,采用自制调查表、GQOLI-74、BPRS、SDSS、ADL等调查量表进行入户调查.结果 婚姻对精神分裂症患者生活质量具有较大的影响;精神症状,社会功能有无缺陷与生活质量密切相关;学历越高,心理功能越好,SDSS、ADL、BPRS得分与GQOLI-74呈负相关,即SDSS、ADL、BPRS得分越低,生活质量越高.结论 动员精神分裂症患者、家属和社会的力量,共同努力,促进精神分裂症患者康复水平及生活质量的提高.
作者：杨丽 刊期： 2010年第05期
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)在开放性骨折合并软组织缺损的应用效果及手术配合的护理要点.方法 将开放性骨折合并软组织缺损的69例(共78处创面)住院患者随机分为对照组与实验组.对照组按常规方法治疗.实验组分别给予武汉维斯弟成套专用敷料实施VSD治疗.结果 实验组在二期缝合时间、换药次数、创面缩小程度、植皮效果等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 VSD是治疗开放性骨折合并软组织缺损的有效方法,并能减少患者频繁换药的痛苦,减少了使用抗生素的时间和用量,减少患者住院时间及经济费用.熟练的手术配合是手术顺利进行的保证.
作者：缪霜霜；徐小群；沈斌 刊期： 2010年第05期
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dys-plasia,BPD)是早产儿尤其是小早产儿呼吸系统常见并发症之一.近年来,由于早产儿存活率提高,BPD发生率也有逐年增加的趋势,并成为新生儿监护中心为棘手的问题之一,同时也是婴儿期慢性呼吸系统疾病的主要病因,严重影响早产儿存活率及生活质量.BPD约占出生体重<1 000 g新生儿的33.3 %5[1],占机械通气新生儿的20%[2].本文主要就BPD的治疗、护理等方面的研究进展作一综述.
作者：刘开宏 刊期： 2010年第05期
银屑病(俗称牛皮癣)是一种易复发的慢性炎症性皮肤病,顽固难治,病因不明.目前认为,银屑病是遗传因素与环境因素等多种原因相互作用的多基因遗传病,属免疫介导性疾病[1].妊娠为诱发和加重该病病情的重要原因,妊娠期妇女由于体内激素分泌水平的影响及相关的免疫和代谢的改变,会使一些原有的皮肤病好转或加重[2],目前临床多采用皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗,但有一定的毒副作用,临床效果受限.
作者：刘丽；矫健梅；安丽伟；王越媛 刊期： 2010年第05期
目的 调查了解山东省社区卫生服务机构对社区护士的专业教育需求,为社区护理人才培养模式提供可靠的现实依据.方法 采用自行设计的调查问卷,于2009年6～8月对112所社区卫生服务机构进行调查,问卷有效回收率90.9%.结果 95.8%的管理者认为非常必要和有必要开设社区护理专业;60.8%的管理者认为佳学历应为大专,其次为本科(28.3%),93.3%的管理者认为社区护士应为全科人才;社区护士应掌握和加强的知识排在前四位的依次是全科护理知识(84.2%)、心理学知识(76.7%)、预防保健知识(75%)、法律知识(68.3%);应具备的核心能力排在前三位的依次是人际沟通能力(85%)、责任心(83.3%)和应对能力(65%).管理者认为重要的课程是:社区护理学和社区健康教育与健康促进;比较重要的课程是;老年护理、社区紧急救护等;在开设必要性上,除了临终关怀、社区评估与护理程序、社区卫生服务导论可开可不开外,其他均应开设.结论 鼓励高校增设社区护理专业,培养高层次的社区护理人才是必要的,应尽快健全社区护士培养制度,完善社区护士培养模式.
作者：索海英；杨瑞贞；李天民；孙淑凤 刊期： 2010年第05期
目的 探讨以病人为中心、方便临床、有效的肱动脉血压测量方法.方法 将符合实验纳入标准的1153人随机分为三组,每组进行两次肱动脉血压测量,两次测量间无时间间隔.对照组:标准方法测量两次;实验Ⅰ组:先按标准方法再用实验Ⅰ法测量;实验Ⅱ组:先按标准方法再用实验Ⅱ法测量.比较每组两次测的血压值,采用U检验;再比较实验组与对照组的两次血压测量差值,采用U检验;然后将实验组与对照组两次测量差值的波动范围进行比较,采用X2检验.结果 每组两次测得的血压值比较均P>0.05;测量差值比较:实验Ⅰ组与对照组比较P<0.05,实验Ⅱ组与对照组比较P>0.05;差值波动范围比较:除实验Ⅰ组与对照组在舒张压≤10 mmHg比较P<0.05,余均P>0.05.结论 用实验法测量肱动脉血压对结果无影响,但应优选实验Ⅱ法,需要时用实验Ⅰ法.
作者：龚茵；何春梅；舒泽芳；兰雁；李萍；王燕勤 刊期： 2010年第05期
心脏瓣膜置换术是解决风湿性心脏病瓣膜病变的根本手段,低心排综合征是术后患者早期死亡的主要原因.主动脉内球囊反搏(IABP)是目前应用广泛而有效的机械性循环辅助方法.心脏瓣膜置换术后的患者常需服用抗凝药物华法令,而出血倾向是抗凝治疗主要的并发症之一.正确的术后抗凝治疗对于减少并发症、提高生存率具有决定性意义[1].我科2007年12月成功救治一例行二尖瓣置换术加主动脉置换术(DVR)后出现低心排综合征及并发脑出血的患者.通过及早的发现、积极的治疗、精心的护理及用药指导,患者于2008年1月康复出院.现将护理体会介绍如下.
作者：吉凤庆；汪琴；王燕梅；蔡燕琴 刊期： 2010年第05期
目的 探讨寻找泪小管断端的方法,提高吻合泪小管成功率.方法 从上泪小点注入空气,在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端,行泪小管吻合术.结果 本组11例患者经泪小管鼻侧断端气泡经过明显,寻找断端的成功率100%.术后随访11例,8例患者治愈,2例正在恢复期,1例睑外翻.结论 注入空气寻找泪小管断端方法简便易行,成功率高.
作者：董海莉；俞兰 刊期： 2010年第05期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
