范丹；吕强；蒋蓉娟；秦志均；兰志勋
目的：探讨非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者载脂蛋白B （ApoB）/载脂蛋白A1（ApoA1）比值与胰岛素抵抗（IR）的相关性．方法纳入224例NAFLD患者和166例正常对照，测量身高、体重、血压，测定空腹血清葡萄糖（FPG）、胰岛素（Fins）、血脂和糖化血红蛋白（HbA1c）等，计算IR指数（HOMA-IR）．结果与正常对照比较，NAFLD患者ApoB/ApoA1比值（0.76±0.28） vs （0.61±0.26）和HOMA-IR （2.43±1.68） vs （1.86±1.61）明显升高．Spearman相关分析显示，NAFLD患者HOMA-IR与年龄、体质指数（BMI）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、ApoB/ApoA1比值（=0.34，＜0.05）和HbA1c呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）呈负相关．多元线性回归分析进一步校正年龄和BMI后，ApoB/ApoA1比值是NAFLD患者HOMA-IR的独立影响因素（R2=0.28，＜0.05）．结论 NAFLD患者ApoB/ApoA1比值与IR的关系密切，提示ApoB/ApoA1比值可能参与了NAFLD患者IR的发生．
作者：沈丽新；侯君；吴强鹏；王红蓉；夏媛；朱丽蓉；段艳萍 刊期： 2013年第09期
目的：探讨彩色超声多普勒对小儿细小冠状动脉-肺动脉瘘（small coronary-to-pulmonary fistula， SCPF）的诊断价值。方法回顾性分析昆明市儿童医院2011年1月至2012年1月超声诊断CPF的患儿的临床资料。结果17例CPF患儿，1例死亡病例经尸解证实。其余8例患儿血管造影证实。结论熟练掌握观察肺动脉舒张期出现“射血征”血流图像，结合彩色多普勒出现冠状动脉血流信号丰富，可以对细小冠状动脉-肺动脉瘘检出率明显提升，超声对小儿细小CPF的诊断具有重要的临床价值。
作者：闵杰青；马越明；高虹；王华平 刊期： 2013年第09期
作者：昆明医科大学学报编辑部 刊期： 2013年第09期
目的：比较全胸腔镜（complete video-assisted thoracoscopic surgery，c-VATS）与传统开胸肺癌切除术（taditional open surgery，TOS）的创伤性指标，进一步探讨全胸腔镜肺癌切除术的微创性．方法2010年1月至2013年2月昆明医科大学第二附属医院胸心血管外科全胸腔镜肺癌切除术（c-VATS组）45例，随机选择42例传统开胸（TOS组）作对照研究，比较两组患者手术时间、术中失血量、胸腔引流时间、围术期细胞因子及免疫细胞（CRP，WBC、N、L）、疼痛评分、肩关节活动功能评分．结果2组患者性别、年龄、病理类型、病理分期差异无统计学意义（＞0.05）；2组患者手术时间上无明显差异（＞0.05）；引流时间TOS组较c-VATS组明显延长[（4.64±2.10） d vs （3.20±1.20） d，＝0.000]；与TOS组相比，VATS组术中失血量明显减少[（167.4±68.5） mL vs （288.6±84.0） mL，=0.000]；2组患者围术期CRP，WBC，N，L比较无明显差异（＞0.05）；术后1 d、3 d、7 d、30 d时c-VATS组疼痛评分均低于TOS组，其中两组间术后1 d疼痛评分差异无统计学意义（＝0.542），术后3 d ，7 d，30 d疼痛评分差异均有统计学意义（＝0.034，0.000，0.000，）；患者日常生活活动评分术后7 d，30 d时c-VATS组均明显优于TOS组患者，有统计学差异（＝0.000，0.000）．结论全胸腔镜肺癌切除术不论近期效果还是远期效果均优于传统开胸手术，全胸腔镜肺癌切除术更微创化．
作者：马建强；杨绍军；李旭；杨立民；王曦；凌锋；赵之婧 刊期： 2013年第09期
目的：探讨在慢性鼓膜穿孔愈合过程中重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor，rhEGF）的作用及对内耳功能的影响．方法选取慢性鼓膜穿孔患者105例，分别随机采用3种治疗方法（A：常规组、B：康复新组、C：rhEGF组），比较各组之间鼓膜愈合时间、愈合率及有无内耳毒性情况．结果常规组与康复新组、rhEGF组组间比较，听力改善有显著性差异（＜0.05），各组中内耳功能均无明显影响，随访3 a无明显差异性（＞0.05）．结论临床应用rhEGF治疗慢性鼓膜穿孔可以显著提高穿孔愈合率，减少治疗时间，明显改善患者听力，对内耳功能无明显毒副作用．
作者：林雁；尹芳；陈江；白忠；刘世喜；张京晶 刊期： 2013年第09期
目的：探讨应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年胸腰椎爆裂骨折的临床可行性及安全性。方法从2007年10月至2012年02月，采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折78例共134个椎体，经椎弓根穿刺建立工作套管，放置可扩张球囊，撑开使塌陷椎体复位，使用骨水泥充填椎体，C臂X光机准确定位及检测。结果78例病患者手术成功，术后腰背疼痛缓解明显，患者生活质量明显提高。术后影像学复查显示伤椎高度明显恢复，后凸畸形大部分矫正。结论 PKP在治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折具有可行性，但有一定的手术风险，需严格做好术前准备、严格掌握手术适应症及精细准确的术中操作。
作者：袁晓峰；段洪；闵捷；周立；周兆文 刊期： 2013年第09期
目的：了解局灶性脑缺血再灌注后磺酰脲类受体1（SUR1）调控的非选择性阳离子通道（nonselective cation channel，NCCa-ATP通道）表达的变化与脑缺血损伤的关系，探索脑缺血的治疗时间窗．方法以颈内动脉线栓法建立大鼠大脑左侧中动脉梗塞模型，缺血2h后恢复再灌注．取实验性脑缺血再灌注损伤后3 h、6 h、8 h、12 h、24 h等不同时间缺血核心区的脑组织，采用RT-PCR及Western-blot技术，测定SUR1的mRNA及蛋白表达水平．采用免疫荧光双标法技术，观察SUR1在缺血后脑微血管内皮细胞的表达情况．结果缺血再灌注核心区组织在缺血再灌注后3 h、6 h、8 h、12 h及24 h各时间点SUR1 mRNA和SUR1蛋白的表达量均上调，再灌注后8 h达高峰（＜0.05），缺血再灌注后12 h，SUR1在脑微血管内皮细胞的表达非常明显．结论局灶性脑缺血再灌注过程中SUR1调节的NCCa-ATP通道参与了脑缺血损伤，在脑缺血再灌注后其mRNA和蛋白的表达量均上调．推测应用SUR1受体的特异性抑制剂佳时机在缺血再灌注后8～12 h．
作者：李华；马明义 刊期： 2013年第09期
目的：探讨去甲斑蝥素对人直肠癌Colo 320细胞的诱导凋亡作用．方法采用不同浓度的去甲斑蝥素（noncantharidin，NCTD）作用于人直肠癌Colo 320细胞24 h，应用光镜和透射电镜观察细胞形态学和细胞超微结构的变化，流式细胞的方法检测细胞生长周期，Western blot法检测细胞Bag-1和Bcl-2蛋白表达．结果光镜及透射电镜观察可见人直肠癌Colo 320细胞出现典型的凋亡形态学和超微结构的改变．流式细胞仪分析显示：经5滋g/mL、10滋g/mL和20滋g/mL浓度NCTD处理人直肠癌Colo320细胞24 h后， G0/G1期和S期细胞逐渐减少， G2/M期细胞逐渐增多，呈剂量依赖关系．Western blot检测显示，Bcl-2、Bag-1蛋白的表达均下降．结论 NCTD对人直肠癌Colo 320细胞具有促进凋亡、干扰细胞的有丝分裂、将细胞阻滞于G2/M分裂期和抑制Bag-1及Bcl-2蛋白表达的作用．
作者：李猛；王天阳；石铖；张国建；林林；赵晶；任鹏涛；闫庆辉 刊期： 2013年第09期
目的：探讨实时超声监控下HIFU联合超声微泡增效剂（SonoVue）治疗子宫肌瘤伴盆腔手术史患者的安全性与有效性．方法分析2010年10月至2012年12月宁市中心医院50例子宫肌瘤伴盆腔手术史患者行HIFU联合SonoVue治疗情况，与同期50例无盆腔手术史子宫肌瘤患者进行比较，观察患者治疗中肌瘤非灌注区体积、体积消融率、消融强度、消融剂量、在室时间、治疗时间及治疗后即刻不良反应与远期并发症等．结果手术史组非灌注区体积、体积消融率、消融剂量与非手术史组比较，差异无统计学意义（＞0.05）；手术史组消融强度明显低于非手术史组（＜0.05）；手术史组在室时间、治疗时间明显长于非手术史组（＜0.05）；手术史组治疗中重度及以上疼痛率为46%，明显高于非手术史组20%（＜0.05），2组均无因难以忍受疼痛而终止治疗者．手术史组治疗后下腹部疼痛、皮肤烫伤、骶尾部疼痛明显高于非手术史组（＜0.05），后期随访两组患者均无严重不良反应．结论盆腔手术史增加了HIFU治疗子宫肌瘤操作难度；初步研究提示严格掌握适应症与禁忌症，HIFU联合SonoVue治疗盆腔手术史子宫肌瘤患者也可得到安全有效的治疗．
作者：蒋红；罗爽；何敏；张炼；黎克全；何佳 刊期： 2013年第09期
胆囊结石合并肝外胆管结石约占胆石症患者的9.2％～14.3％[1]，传统治疗方法是开腹胆囊切除、胆总管切开探查取石、T 管引流术（open choledochotomy T-tube drainage， OCTD）．但该手术方式具有创伤大、住院时间长、易发生术后并发症等缺点．腹腔镜胆道探查取石术（laparoscopic choledochotomy T-tube drainage， LCTD）具有手术创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点．将2012年1月至2013年1月昆明医科大学第二附属医院收治的42例胆囊结石合并胆总管结石或单纯胆总管结石患者随机分为腹腔镜组与开腹组，比较分析2组临床疗效，现报告如下。
作者：付海天；李越华；戈佳云；邹浩；申思敏；王琳 刊期： 2013年第09期
目的：采用qRT-PCR技术检测早期宫颈癌患者根治术术前外周血中CK19和SCCAg mRNA表达水平的变化，研究联合检测外周血CK19和SCCAg mRNA对早期宫颈癌患者微转移的诊断价值．方法昆明医科大学第三附属医院妇瘤科30例早期（ⅠA2～ⅡA）宫颈癌患者为实验组，15例子宫肌瘤患者和15例健康志愿者为为阴性对照组，15例晚期（ⅡB～ⅢB）宫颈癌患者为阳性对照组．收集外周血样本，qRT-PCR技术检测外周血CK19和SCCAg mRNA表达水平的变化．结果实验组外周血中CK19和SCCAg mRNA表达水平与阴性对照组、阳性对照组比较，差异有明显统计学意义（＜0.01）；30例宫颈癌患者手术前外周血CK19和SCCAg mRNA阳性检出率分别为30%（9/30）和20%（6/30），手术前联合检测二者的表达可使阳性检出率提高至43.3%，联合检测2种标志物的阳性检出率高于检测单一标志物，差异有统计学意义（＜0.05）．结论外周血CK19和SCCAg mRNA表达水平均可能作为诊断早期宫颈癌微转移的标志物．qRT-PCR技术联合检测两项指标，可提高诊断微转移的敏感度和特异性．
作者：魏向群；陈艳；李瑞敏；张磊 刊期： 2013年第09期
目的：比较腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果，探讨腹腔镜手术的临床价值．方法回顾性分析云南省第一人民医院自2009年6月至2013年3月收治的246例输卵管异位妊娠患者，其中腹腔镜手术组134例，开放手术组112例．比较两组患者手术时间、术中失血量、止痛药的使用等指标．结果两组手术均取得成功，腹腔镜组患者在手术时间、出血量、止痛药的使用、住院时间等方面优于开放手术组（<0.05）．结论与开放手术比较，腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠具有创伤小、术后恢复快等优势，为治疗输卵管异位妊娠的首选治疗方案．
作者：陆义芹；吴晓梅；蔡琼；袁涛；李晓 刊期： 2013年第09期
目的：初步研究青春期一侧睾丸扭转SD大鼠性成熟后对侧睾丸的FAS/FASL系统的表达与对侧睾丸生精功能的变化情况的相互关系。方法建立青春期SD大鼠一侧睾丸扭转模型5组，A组为假手术对照组；B组为睾丸扭转组；C组为睾丸扭转+甲强龙组；D组为扭转侧睾丸切除组；E组为扭转侧睾丸切除+甲强龙组。于扭转后24h给予睾丸切除或/和注射甲强龙处理，术后1月处死，取对侧睾丸组织，HE染色检查，用免疫组织化学染色法检测睾丸生精细胞，支持细胞的FAS及FASL的表达情况，并对FAS及FASL的表达作定量分析。用放射免疫法检测血清中FSH，LH，T的值并做分析。结果 B组对侧非扭转睾丸的形态有病理性改变。各组睾丸组织同时表达FAS和FASL，B组的FAS和FASL的表达强度较其他各组有明显的升高。各组血清中FSH，LH，T的值没有统计学差别。结论青春期SD大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸生精细胞发生FAS和FASL的高表达，从而导致细胞的凋亡增加，生育力下降。皮质激素可能通过抑制FAS和FASL的表达，降低生精细胞的凋亡，维持生精功能的稳定。
作者：李建凯；赵晖 刊期： 2013年第09期
目的：探讨超声造影在腹部脏器肝、胆、脾和肾疾病诊断中的应用价值。方法对肝脏病变27例，胆囊壁占位病变30例，肾病变5例，肾损伤5例和脾病变6例患者进行超声造影检查。结果肝脏病变27例中肝细胞性肝癌3例，转移肝癌4例，肝脓肿4例，血管瘤10例，肝破裂并活动性出血3例，失访3例超声报告符合率约90%；胆囊壁占位病变30例中，超声造影考虑息肉，手术病理诊断全部符合息肉，超声报告符合率100%；肾病变5例，其中肾脓肿1例、肾柱肥大1例、肾血管瘤3例；肾损伤5例：其中挫裂伤3例，破裂并活动性出血2例，肾挫裂伤约61%，肾破裂出血约50%，肾脓肿和肾血管瘤均约100%；脾病变6例：其中脾梗塞1例、脾脓肿1例、脾破裂并出血4例，超声报告符合率约100%。结论超声造影在腹部脏器肝、胆、脾和肾疾病诊断方面具有较高的临床应用价值。
作者：和泽源；王丽琼；唐双凤；李晓宇；和爱 刊期： 2013年第09期
目的：分析、总结急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞的患者经静脉心脏临时起搏治疗的手术方法。方法选择112例因为急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞需要进行经静脉心脏临时起搏治疗的患者，观察研究经静脉心脏临时起搏治疗不同手术方法的安全性、有效性及与并发症的关系。结果全组60例使用普通临时起搏电极导管的病例中出现3例心脏压塞，52例使用漂浮临时起搏电极导管的病例中未出现严重并发症。结论在急性下壁心肌梗死的患者出现高度房室传导阻滞时进行经静脉心脏临时起搏治疗时，选择漂浮临时起搏电极导管安全、有效并且可以减少心肌穿孔等严重并发症的发生。
作者：赖碁；光雪峰；景舒南；李汝红；左明鲜；盖起明 刊期： 2013年第09期
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症．结核性胸膜炎是内科常见的疾病，其诊断可根据临床表现、胸水常规生化、胸水腺苷脱氨酶（ADA）、胸水抗酸杆菌涂片或胸水结核菌培养、胸水TB-DNA及T-SPOT.TB检测．笔者对患者采用T-SPOT.TB检测、胸水TB-DNA、结核抗体（TB-DOT/TB-CK）、结核菌素试验（PPD），对结核性胸膜炎的诊断的特异性、敏感性进行研究，现将结果报道如下．
作者：万荣；李明武；赖明红；朱惠琼 刊期： 2013年第09期
目的：构建重组基因表达载体pcDNA6/V5-HisA-IN并观察其在Hela细胞中的表达．对HIV-1整合酶表达以后在细胞里的定位情况进行研究．方法通过 PCR扩增和定向克隆技术构建重组真核表达载体pcDNA6/V5-HisA-IN．以Lipofectamine2000介导转染Hela细胞．细胞用4%的多聚甲醛固定以后，经过PI对细胞核染色，整合酶抗体跟整合酶反应以后，用FITC标记的二抗进行孵育，用共聚焦显微镜观测整合酶在细胞中的表达情况．结果经过定向克隆和测序鉴定证实，重组真核表达载体pcDNA6/V5-HisA-IN构建成功．免疫荧光实验显示，Lipofectamine2000介导质粒转染Hela表达成功，整合酶主要定位在细胞核．结论 HIV-1整合酶真核表达载体构建成功，转染以后，整合酶表达并且主要定位在细胞核．
作者：谷万港；张丽；张旋 刊期： 2013年第09期
目的：比较老年直肠癌患者术中轻度低温及正常体温下细胞因子IL-2、IL-10的变化与术后早期认知功能的变化是否具有相关性．方法 ASAⅠ-Ⅱ级拟行直肠癌手术老年患者40例，年龄65～83岁，随机均分为常温组（Ⅰ组）和轻度低温组（Ⅱ组）．分别于麻醉前1 h （T1）、手术结束时（T2）及术后24 h （T3）用流式细胞仪检测细胞因子IL-2、IL-10；另于术前1 d （N1）、术后第1天（N2）及术后第3天（N3）用MMSE量表对患者进行神经精神功能测试并记录得分情况．结果与T1时比较， II组IL-2血浆浓度在T2、T3时明显降低（＜0.01）；与T1、T2时比较，II组T3时IL-10浓度明显增高（＜0.01）．与N1时比较，2组患者MMSE评分N2时下降（＜0.05），尤以Ⅱ组降低明显，组间比较有差异（＜0.05）．N3时评分又逐渐升高，与N2比较有差异（＜0.05）．T2、T3时II组IL-2与N2时的MMSE评分存在明显的正相关性（=0.459，＜0.01）（=0.550，
作者：赵敏；张毅；赵力；王忠彗 刊期： 2013年第09期
目的：研究真菌植物提取物AMH-D的体内抗肿瘤作用，与环磷酰胺是否具有联合作用以及联合作用的形式和强度，为抗癌药物的开发提供科研基础．方法昆明种小鼠右腋皮下接种S-180肿瘤细胞，随机分组后，第2天开始腹腔注射给药，隔天给药1次，第11天处死小鼠，剥离并称重肿瘤，以肿瘤重量作为分析评价指标．结果提取物AMH-D能显著抑制S-180的生长，在剂量为150 mg/kg时抑瘤率达50.45%，其肿瘤抑制作用呈现剂量-效应关系．AMH-D对小鼠体重增长没有明显的影响．AMH-D与环磷酰胺具有体内协同抗肿瘤作用．结论真菌植物提取物AMH-D具有体内抑制S-180肿瘤作用，并与临床抗癌药物环磷酰胺具有体内联合抗癌作用．
作者：原茵；贺小琼；王子睿；姚乾 刊期： 2013年第09期
目的：比较全程吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚两种麻醉方法在心脏瓣膜置换手术对心肌保护的效应．方法择期风湿性心脏瓣膜置换手术成人患者30例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，心功能分级（NYHA）Ⅱ～Ⅲ级．随机均分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）．S组患者麻醉诱导给予全凭七氟烷诱导维持；P组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导维持，术中间断推注芬太尼、罗库溴铵，维持 BIS 40～60、平均动脉血压＜±20%基础平均动脉压、中心静脉压5～15 cmH2O．记录患者的一般情况，记录麻醉诱导前（T0）、主动脉插管即刻（T1）、主动脉开放后30 min （T2）、主动脉开放后6 h （T3）、主动脉开放后24 h （T4）各个时点的心肌肌钙蛋白I （cTnI）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸（LAC）指标．结果2组患者的一般情况、手术和麻醉经过等一般资料经统计学检验，各组间差异无统计学意义（＞0.05）；2组患者术前的cTnI、CK、CK-MB及LAC指标均在正常范围内，在T2及T3、T4时点升高，以T3时点升高显著（＜0.01），2组间在各个时点比较差异无统计学意义（＞0.05）．结论以心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I为评价心肌保护效应指标，术中全程吸入七氟醚与全程丙泊酚静脉麻醉比较，两者对心肌肌钙蛋白I的释放水平的影响无差异．
作者：范丹；吕强；蒋蓉娟；秦志均；兰志勋 刊期： 2013年第09期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
