沈丽新；侯君；吴强鹏；王红蓉；夏媛；朱丽蓉；段艳萍
目的：探讨经尿道输尿管镜碎石联合膀胱微穿刺引流治疗小儿下尿路结石的临床疗效．方法2003年1月至2013年1月期间，曲靖市第二人民医院收治的小儿下尿路结石66例，随机分成观察组和对照组，每组33例；观察组采用经尿道输尿管镜碎石联合膀胱微穿刺引流方法治疗，对照组采用单纯经尿道输尿管镜碎石方法治疗．观察和记录手术时间、术后尿色转清时间、拔尿管后结石排净时间、术后住院时间、术后尿道狭窄发生例数等并进行组间比较．结果2组手术都顺利完成，对照组平均手术时间（30.2±2.4） min，术后尿色转清时间（2.5±0.5） d，拔出尿管后结石排净时间（2.1±0.8） d，术后住院时间（4.0±0.5） d，术后随访1 a尿道狭窄1例，观察组手术时间（20.3±2.3） min，术后尿色转清时间（1.5±0.7） d，拔出尿管后结石排净时间（1.1±0.2） d，术后住院时间（3.1±0.3） d，术后随访1 a尿道狭窄0例，显著低于对照组（＜0.05）．结论经尿道输尿管镜碎石联合膀胱微穿刺引流与经尿道输尿管镜碎石治疗小儿下尿路结石相比具有更好的有效性及安全性，可缩短手术时间、术后尿色转清时间、拔出尿管后碎石排出时间、术后平均住院时间，降低术后继发尿道狭窄发生率.
作者：马贵斌；孙琼；何昊阳；李立宇；陶志兴；王卫生 刊期： 2013年第09期
目的：比较全程吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚两种麻醉方法在心脏瓣膜置换手术对心肌保护的效应．方法择期风湿性心脏瓣膜置换手术成人患者30例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，心功能分级（NYHA）Ⅱ～Ⅲ级．随机均分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）．S组患者麻醉诱导给予全凭七氟烷诱导维持；P组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导维持，术中间断推注芬太尼、罗库溴铵，维持 BIS 40～60、平均动脉血压＜±20%基础平均动脉压、中心静脉压5～15 cmH2O．记录患者的一般情况，记录麻醉诱导前（T0）、主动脉插管即刻（T1）、主动脉开放后30 min （T2）、主动脉开放后6 h （T3）、主动脉开放后24 h （T4）各个时点的心肌肌钙蛋白I （cTnI）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸（LAC）指标．结果2组患者的一般情况、手术和麻醉经过等一般资料经统计学检验，各组间差异无统计学意义（＞0.05）；2组患者术前的cTnI、CK、CK-MB及LAC指标均在正常范围内，在T2及T3、T4时点升高，以T3时点升高显著（＜0.01），2组间在各个时点比较差异无统计学意义（＞0.05）．结论以心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I为评价心肌保护效应指标，术中全程吸入七氟醚与全程丙泊酚静脉麻醉比较，两者对心肌肌钙蛋白I的释放水平的影响无差异．
作者：范丹；吕强；蒋蓉娟；秦志均；兰志勋 刊期： 2013年第09期
目的：分析2012年1～12月云南麻风病流行病学特征，为麻风病防治工作提供依据．方法收集2012年1～12月云南麻风病疫情监测资料进行分析．结果2012年1～12月共新发现患者230例，发现率为0.50/10万，其中儿童占4.35%，多菌型占64.35%，2级畸残占19.57%．2012年1～12共发现复发患者17例，其中6例为联合化疗后复发．至2012年底，云南尚有现症病例1084例，患病率为0.24/万，其中485例尚需接受联合化疗．结论云南麻风病疫情呈下降趋势，但地区分布不均衡，重点流行地区仍为文山、红河等．麻风病在云南省仍然是较为突出的公共卫生和社会问题，为减轻麻风病负担和消除麻风病危害，仍需要持续多年的经费投入和防治．
作者：熊立；杨军；税铁军；张晓红 刊期： 2013年第09期
目的：了解局灶性脑缺血再灌注后磺酰脲类受体1（SUR1）调控的非选择性阳离子通道（nonselective cation channel，NCCa-ATP通道）表达的变化与脑缺血损伤的关系，探索脑缺血的治疗时间窗．方法以颈内动脉线栓法建立大鼠大脑左侧中动脉梗塞模型，缺血2h后恢复再灌注．取实验性脑缺血再灌注损伤后3 h、6 h、8 h、12 h、24 h等不同时间缺血核心区的脑组织，采用RT-PCR及Western-blot技术，测定SUR1的mRNA及蛋白表达水平．采用免疫荧光双标法技术，观察SUR1在缺血后脑微血管内皮细胞的表达情况．结果缺血再灌注核心区组织在缺血再灌注后3 h、6 h、8 h、12 h及24 h各时间点SUR1 mRNA和SUR1蛋白的表达量均上调，再灌注后8 h达高峰（＜0.05），缺血再灌注后12 h，SUR1在脑微血管内皮细胞的表达非常明显．结论局灶性脑缺血再灌注过程中SUR1调节的NCCa-ATP通道参与了脑缺血损伤，在脑缺血再灌注后其mRNA和蛋白的表达量均上调．推测应用SUR1受体的特异性抑制剂佳时机在缺血再灌注后8～12 h．
作者：李华；马明义 刊期： 2013年第09期
目的：探讨对肱骨干骨折采用经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）治疗的临床方法和疗效。方法自2012年4月至2013年3月期间，昆明医科大学第二附属医院骨科对14例肱骨干骨折患者采用MIPPO技术治疗，男8例，女6例，年龄28～64岁，对其相关资料进行回顾性分析。结果14例患者均得到随访，随访2～12月（平均6个月），切口均Ⅰ期愈合。术后X线片复查示：14例骨折对位对线良好。无桡神经损伤表现，肩关节功能按UCLA评分：优13例，良1例。结论 MIPPO技术治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点，是安全有效的方法。
作者：尚炜；赵刚；舒钧；张雪绢 刊期： 2013年第09期
胸腔积液临床常见，是多种疾病的临床表现。其病因诊断有时比较困难，虽经胸腔积液常规、生化、细菌学、细胞学、肿瘤标志物、闭式胸膜活检等检查，仍不能明确。可弯曲内科胸腔镜（flexi-rigid pleuroscopy）是近年来运用于临床的一种简便、安全、由呼吸内科医生在局麻下就能完成的有创诊疗技术。可直接窥视病灶，而且可直接行多部位活检，明显提高胸腔积液的病因诊断阳性率。本研究总结、分析昆明医科大学附属延安医院呼吸二科2010年7月至2013年4月的93例不明原因胸腔积液患者行可弯曲内科胸腔镜的检查结果，探讨这一技术在诊断不明原因胸腔积液中的价值及安全性。
作者：梁咏雪；王忠平；虞涛；李娅；姜霞；何杰明；李毅 刊期： 2013年第09期
目的：比较不同剂量的阿伐他汀对于原发性高血压患者血浆硫化氢和一氧化氮水平的影响．方法选取2010年1月至2012年6月屯留县人民医院内科住院确诊原发性高血压病患者100例为研究对象，选取同期无明确高血压病、冠状动脉性心脏病（冠心病）、糖尿病病史的健康体检者30例为健康对照组．100例原发性高血压患者中随机选取组成阿伐他汀治疗40 mg组（38例）、阿伐他汀治疗20 mg组（42例），对照组（未用阿伐他汀，20例，治疗10 d．用定量ELISA法测定血浆硫化氢，硝酸还原法检测血清一氧化氮水平，比较不同剂量阿伐他汀对原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平的影响．结果原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平明显低于健康人群．阿伐他汀治疗10 d后，40 mg及20 mg治疗组患者的硫化氢及一氧化氮含量明显高于治疗前，40 mg剂量组和20 mg剂量组患者血浆硫化氢和一氧化氮水平治疗前后差值明显高于对照组，且40 mg剂量组差值明显高于20 mg剂量组．结论原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平较低，应用阿伐他汀治疗后可增加原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平．
作者：李福萍 刊期： 2013年第09期
脑室-腹腔分流术是小儿梗阻性脑积水的常用治疗方法，目前提出的分流发多达20多种，它显著地减少了脑积水患者的死亡率，改善了患者的神经功能，提高了生活质量。近年来首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科通过采用神经内镜下行脑室-腹腔分流式手术方式治疗小儿脑积水，取得了满意的疗效。如同其它开颅手术一样，患者术后仍然会出现许多并发症，比如分流管堵管、断裂、破损、术后感染等。因此正确地认识并避免并发症的发生对患者的康复有重大意义。这就对护理人员提出了新的挑战。笔者回顾性分析了从2011年9月至2012年9月行脑室-腹腔分流的脑积水患者共26例。总结了一些经验，得出了一套整体护理的思路及方法，现将护理体会总结如下。
作者：李美丽 刊期： 2013年第09期
目的：采用qRT-PCR技术检测早期宫颈癌患者根治术术前外周血中CK19和SCCAg mRNA表达水平的变化，研究联合检测外周血CK19和SCCAg mRNA对早期宫颈癌患者微转移的诊断价值．方法昆明医科大学第三附属医院妇瘤科30例早期（ⅠA2～ⅡA）宫颈癌患者为实验组，15例子宫肌瘤患者和15例健康志愿者为为阴性对照组，15例晚期（ⅡB～ⅢB）宫颈癌患者为阳性对照组．收集外周血样本，qRT-PCR技术检测外周血CK19和SCCAg mRNA表达水平的变化．结果实验组外周血中CK19和SCCAg mRNA表达水平与阴性对照组、阳性对照组比较，差异有明显统计学意义（＜0.01）；30例宫颈癌患者手术前外周血CK19和SCCAg mRNA阳性检出率分别为30%（9/30）和20%（6/30），手术前联合检测二者的表达可使阳性检出率提高至43.3%，联合检测2种标志物的阳性检出率高于检测单一标志物，差异有统计学意义（＜0.05）．结论外周血CK19和SCCAg mRNA表达水平均可能作为诊断早期宫颈癌微转移的标志物．qRT-PCR技术联合检测两项指标，可提高诊断微转移的敏感度和特异性．
作者：魏向群；陈艳；李瑞敏；张磊 刊期： 2013年第09期
目的：评价介入疗法在治疗胸主动脉夹层瘤的临床疗效．方法通过对2008年11月至2010年3月收治的24例罹患胸主动脉夹层瘤患者进行随访分析，建立数据信息，包括术后临床症状缓解情况、术后ICU滞留时间、术后住院时间、术后胸主动脉瘤再发率、术后复查支架位置和形态，夹层假腔直径及血栓形成情况以及支架塌陷等并发症，行胸主动脉夹层瘤介入治疗后对患者重要脏器（如心、脑、肾）的影响情况等信息进行随访分析评价．结果24例行介入术后患者全部存活，疼痛症状即刻得到改变，术后平均住院日7.3 d，影像学复查无支架移位、血栓形成等并发症，无传统手术造成心、脑、肾等并发症，3 a存活率95.8%．结论介入疗法对治疗胸主动脉夹层瘤患者效果佳、安全．
作者：文娇；陈春萍；邓圆圆；杨俊；王家平；童玉云 刊期： 2013年第09期
作者：昆明医科大学学报编辑部 刊期： 2013年第09期
目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及代谢指标的影响．方法纳入住院的T2DM患者973例，测量身高、体重、血压，计算BMI；完善HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸及甲状腺功能（TSH、TT4、TT3、FT4、FT3）检查．纳入的T2DM患者中筛查出合并SCH者148例（SCH组），在甲状腺功能正常的T2DM患者中选取性别、年龄及糖尿病病程相匹配的152例作为对照组（NSCH组）．结果（1） T2DM合并SCH的患病率为15.3%；（2）与NSCH组相比，SCH组超重/肥胖者比例（54.1%vs 35.5%，＜0.01）及高血压者比例（64.9%vs 52%，＜0.05）显著增高．两组间在HbA1c达标、高TC血症、高TG血症、低HDL血症、高LDL血症及高尿酸血症者比例无显著差异．结论 SCH对T2DM患者的血压、体重指数等代谢指标可能存在不良影响．
作者：李全玉；任秀莲；苏恒；牛奔；张云；薛元明 刊期： 2013年第09期
目的：探讨联合应用腹腔镜、胆道镜胆道探查取石术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石的临床经验.方法回顾性分析2010年8月至2012年12月间四川省人民医院温江分院外一科实施腹腔镜、胆道镜胆总管探查取石术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石患者53例，不置T管引流．结果手术成功53例（100%），手术时间100～180 min，术后住院时间6～12 d，发生胆漏4例（7.5%），经腹腔引流治愈，所有病例随访2～14个月，无胆漏、胆管狭窄、胆道出血及残余结石发生．结论在严格掌握手术适应证的条件下，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石是安全、有效、更加微创、康复更快的治疗方法.
作者：章志军；龙奎；刘训强；孙敏；黄俊伟 刊期： 2013年第09期
灯盏花乙素（Scutellarin）是从灯盏花中提取的主要成分，可用于治疗心脑血管的损伤。灯盏花乙素对血管生成和肿瘤细胞及其内皮细胞的有一定的作用，对氧化应激诱导的细胞凋亡都有显著的影响，通过抑制PKC的亚型易位来治疗糖尿病相关疾病。
作者：石美娜(综述)；杨为民；刘璇(审校) 刊期： 2013年第09期
目的：探讨应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年胸腰椎爆裂骨折的临床可行性及安全性。方法从2007年10月至2012年02月，采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折78例共134个椎体，经椎弓根穿刺建立工作套管，放置可扩张球囊，撑开使塌陷椎体复位，使用骨水泥充填椎体，C臂X光机准确定位及检测。结果78例病患者手术成功，术后腰背疼痛缓解明显，患者生活质量明显提高。术后影像学复查显示伤椎高度明显恢复，后凸畸形大部分矫正。结论 PKP在治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折具有可行性，但有一定的手术风险，需严格做好术前准备、严格掌握手术适应症及精细准确的术中操作。
作者：袁晓峰；段洪；闵捷；周立；周兆文 刊期： 2013年第09期
目的：探讨单纯持续鼻塞正压通气（NCPAP）联合固尔苏治疗新生儿呼吸衰竭的疗效及其护理要点．方法对照组，患儿给予单纯NCPAP治疗；治疗组，患儿在对照组的基础上联用固尔苏治疗．结果治疗组患儿经治疗48 h后，配合细致全面的护理，总有效率明显优于对照组（88.89％vs 77.78％，＜0.05）；治疗组患儿各项血气指标较对照组明显改善（＜0.05）．结论 NCPAP联用固尔苏配合细致全面的护理可明显提高治疗新生儿呼吸衰竭疗效．
作者：杨晓玲；廖永生；邓寿建；刘慧 刊期： 2013年第09期
目的：评估阴道炎病原生物检测试剂盒（核酸杂交法）的灵敏度和特异度．方法对400例阴道分泌物标本分别进行Amsel法、滴虫培养、真菌培养和Affirm VPIII检测方法（核酸杂交法），以Amsel法，滴虫培养，真菌培养为金标准，评价Affirm VPIII检测方法的应用价值．结果与Amsel法相比，Affirm VPIII检测法检测的灵敏度为92.2%，特异度为70.5%；与真菌培养相比，Affirm VPIII检测法检测的灵敏度为88.3%，特异度为92.9%；与滴虫培养相比， Affirm VPIII检测法检测的灵敏度为92.6%，特异度为93.8%；与金标准的一致性较好．结论与传统的检测方法相比，其具备了检测速度快，操作简捷，且一次性可同时区分和识别3种阴道炎致病病原生物，具有较高的敏感性和特异性，具有一定的临床应用价值．
作者：刘贝贝；韩雪松；许妙玲；周江红；吕雪怡；徐琳 刊期： 2013年第09期
目的：探讨彩色超声多普勒对小儿细小冠状动脉-肺动脉瘘（small coronary-to-pulmonary fistula， SCPF）的诊断价值。方法回顾性分析昆明市儿童医院2011年1月至2012年1月超声诊断CPF的患儿的临床资料。结果17例CPF患儿，1例死亡病例经尸解证实。其余8例患儿血管造影证实。结论熟练掌握观察肺动脉舒张期出现“射血征”血流图像，结合彩色多普勒出现冠状动脉血流信号丰富，可以对细小冠状动脉-肺动脉瘘检出率明显提升，超声对小儿细小CPF的诊断具有重要的临床价值。
作者：闵杰青；马越明；高虹；王华平 刊期： 2013年第09期
目的：探讨超声造影在腹部脏器肝、胆、脾和肾疾病诊断中的应用价值。方法对肝脏病变27例，胆囊壁占位病变30例，肾病变5例，肾损伤5例和脾病变6例患者进行超声造影检查。结果肝脏病变27例中肝细胞性肝癌3例，转移肝癌4例，肝脓肿4例，血管瘤10例，肝破裂并活动性出血3例，失访3例超声报告符合率约90%；胆囊壁占位病变30例中，超声造影考虑息肉，手术病理诊断全部符合息肉，超声报告符合率100%；肾病变5例，其中肾脓肿1例、肾柱肥大1例、肾血管瘤3例；肾损伤5例：其中挫裂伤3例，破裂并活动性出血2例，肾挫裂伤约61%，肾破裂出血约50%，肾脓肿和肾血管瘤均约100%；脾病变6例：其中脾梗塞1例、脾脓肿1例、脾破裂并出血4例，超声报告符合率约100%。结论超声造影在腹部脏器肝、胆、脾和肾疾病诊断方面具有较高的临床应用价值。
作者：和泽源；王丽琼；唐双凤；李晓宇；和爱 刊期： 2013年第09期
目的：了解凉山州中医医院医务人员对艾滋病知识认知及职业防护行为的现状，分析其影响因素，为艾滋病相关知识和职业防护培训及艾滋病防控工作提供依据．方法自制问卷，采用整群抽样的方法，对凉山州7所中医医院276名医务人员进行问卷调查．结果艾滋病知识总得分（34.14±6.92）分，得分高水平者占16.73%、中水平者占56.13%、低水平者占27.14%；艾滋病职业防护行为总得分（35.20±9.48）分，得分高水平者占12.64%、中水平者占30.86%、低水平者占56.51%．学历、专业、工作年限、既往是否接受艾滋病培训等是影响凉山州中医医院医务人员艾滋病知识认知的因素（＜0.05）；医院等级、专业、既往是否接受艾滋病培训等与职业防护水平有关（＜0.05）．年龄、职称、工作年限对其职业防护水平差异无统计学意义（＞0.05）．结论凉山州中医医院医务人员艾滋病相关知识和防护行为总体水平不高，应加强艾滋病相关知识和职业防护培训，采取多样化培训方式，为医务人员提供必要的防护用品．
作者：赵光昱；朱建军；刘梅瑶；陈娟；陈育存 刊期： 2013年第09期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
