昆明医科大学学报编辑部
目的：探讨天麻素对老年痴呆树鼩脑内海马BDNF表达的影响．方法用β-淀粉样蛋白（Aβ）侧脑室注射建立树鼩老年痴呆模型．从模型制作后第8天开始，治疗组树鼩连续30 d灌胃给予天麻素．通过RT-PCR检测海马脑源性神经营养因子（BDNF） mRNA的表达．结果海马BDNF mRNA在天马素治疗组的表达高于模型组（＜0.05）．结论天麻素能在一定程度上上调树鼩海马BDNF的表达．
作者：何保丽；角建林；李波；李进涛；王丽梅 刊期： 2013年第09期
目的：分析2012年1～12月云南麻风病流行病学特征，为麻风病防治工作提供依据．方法收集2012年1～12月云南麻风病疫情监测资料进行分析．结果2012年1～12月共新发现患者230例，发现率为0.50/10万，其中儿童占4.35%，多菌型占64.35%，2级畸残占19.57%．2012年1～12共发现复发患者17例，其中6例为联合化疗后复发．至2012年底，云南尚有现症病例1084例，患病率为0.24/万，其中485例尚需接受联合化疗．结论云南麻风病疫情呈下降趋势，但地区分布不均衡，重点流行地区仍为文山、红河等．麻风病在云南省仍然是较为突出的公共卫生和社会问题，为减轻麻风病负担和消除麻风病危害，仍需要持续多年的经费投入和防治．
作者：熊立；杨军；税铁军；张晓红 刊期： 2013年第09期
目的：了解近5a来昆明医科大学临床医学毕业生岗位胜任力现状，为医学院校的医学生培养提供重要参考。方法采用模糊综合评价法对云南省级、市级及地州的26家医院的相关管理部门负责人问卷结果进行系统分析。结果近5a来昆明医科大学临床医学专业毕业生职业胜任力为“良好”。其中，毕业生核心胜任力分数低，岗位胜任力分数高。结论应从加强医学生医患沟通能力的培养、加强临床实习的质量评价等方面加强学生核心胜任力的培养。
作者：刘英；马英 刊期： 2013年第09期
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症．结核性胸膜炎是内科常见的疾病，其诊断可根据临床表现、胸水常规生化、胸水腺苷脱氨酶（ADA）、胸水抗酸杆菌涂片或胸水结核菌培养、胸水TB-DNA及T-SPOT.TB检测．笔者对患者采用T-SPOT.TB检测、胸水TB-DNA、结核抗体（TB-DOT/TB-CK）、结核菌素试验（PPD），对结核性胸膜炎的诊断的特异性、敏感性进行研究，现将结果报道如下．
作者：万荣；李明武；赖明红；朱惠琼 刊期： 2013年第09期
胆囊结石合并肝外胆管结石约占胆石症患者的9.2％～14.3％[1]，传统治疗方法是开腹胆囊切除、胆总管切开探查取石、T 管引流术（open choledochotomy T-tube drainage， OCTD）．但该手术方式具有创伤大、住院时间长、易发生术后并发症等缺点．腹腔镜胆道探查取石术（laparoscopic choledochotomy T-tube drainage， LCTD）具有手术创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点．将2012年1月至2013年1月昆明医科大学第二附属医院收治的42例胆囊结石合并胆总管结石或单纯胆总管结石患者随机分为腹腔镜组与开腹组，比较分析2组临床疗效，现报告如下。
作者：付海天；李越华；戈佳云；邹浩；申思敏；王琳 刊期： 2013年第09期
目的：初步研究青春期一侧睾丸扭转SD大鼠性成熟后对侧睾丸的FAS/FASL系统的表达与对侧睾丸生精功能的变化情况的相互关系。方法建立青春期SD大鼠一侧睾丸扭转模型5组，A组为假手术对照组；B组为睾丸扭转组；C组为睾丸扭转+甲强龙组；D组为扭转侧睾丸切除组；E组为扭转侧睾丸切除+甲强龙组。于扭转后24h给予睾丸切除或/和注射甲强龙处理，术后1月处死，取对侧睾丸组织，HE染色检查，用免疫组织化学染色法检测睾丸生精细胞，支持细胞的FAS及FASL的表达情况，并对FAS及FASL的表达作定量分析。用放射免疫法检测血清中FSH，LH，T的值并做分析。结果 B组对侧非扭转睾丸的形态有病理性改变。各组睾丸组织同时表达FAS和FASL，B组的FAS和FASL的表达强度较其他各组有明显的升高。各组血清中FSH，LH，T的值没有统计学差别。结论青春期SD大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸生精细胞发生FAS和FASL的高表达，从而导致细胞的凋亡增加，生育力下降。皮质激素可能通过抑制FAS和FASL的表达，降低生精细胞的凋亡，维持生精功能的稳定。
作者：李建凯；赵晖 刊期： 2013年第09期
目的：探讨实时超声监控下HIFU联合超声微泡增效剂（SonoVue）治疗子宫肌瘤伴盆腔手术史患者的安全性与有效性．方法分析2010年10月至2012年12月宁市中心医院50例子宫肌瘤伴盆腔手术史患者行HIFU联合SonoVue治疗情况，与同期50例无盆腔手术史子宫肌瘤患者进行比较，观察患者治疗中肌瘤非灌注区体积、体积消融率、消融强度、消融剂量、在室时间、治疗时间及治疗后即刻不良反应与远期并发症等．结果手术史组非灌注区体积、体积消融率、消融剂量与非手术史组比较，差异无统计学意义（＞0.05）；手术史组消融强度明显低于非手术史组（＜0.05）；手术史组在室时间、治疗时间明显长于非手术史组（＜0.05）；手术史组治疗中重度及以上疼痛率为46%，明显高于非手术史组20%（＜0.05），2组均无因难以忍受疼痛而终止治疗者．手术史组治疗后下腹部疼痛、皮肤烫伤、骶尾部疼痛明显高于非手术史组（＜0.05），后期随访两组患者均无严重不良反应．结论盆腔手术史增加了HIFU治疗子宫肌瘤操作难度；初步研究提示严格掌握适应症与禁忌症，HIFU联合SonoVue治疗盆腔手术史子宫肌瘤患者也可得到安全有效的治疗．
作者：蒋红；罗爽；何敏；张炼；黎克全；何佳 刊期： 2013年第09期
作者：《昆明医科大学学报》编辑部 刊期： 2013年第09期
目的：比较不同剂量的阿伐他汀对于原发性高血压患者血浆硫化氢和一氧化氮水平的影响．方法选取2010年1月至2012年6月屯留县人民医院内科住院确诊原发性高血压病患者100例为研究对象，选取同期无明确高血压病、冠状动脉性心脏病（冠心病）、糖尿病病史的健康体检者30例为健康对照组．100例原发性高血压患者中随机选取组成阿伐他汀治疗40 mg组（38例）、阿伐他汀治疗20 mg组（42例），对照组（未用阿伐他汀，20例，治疗10 d．用定量ELISA法测定血浆硫化氢，硝酸还原法检测血清一氧化氮水平，比较不同剂量阿伐他汀对原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平的影响．结果原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平明显低于健康人群．阿伐他汀治疗10 d后，40 mg及20 mg治疗组患者的硫化氢及一氧化氮含量明显高于治疗前，40 mg剂量组和20 mg剂量组患者血浆硫化氢和一氧化氮水平治疗前后差值明显高于对照组，且40 mg剂量组差值明显高于20 mg剂量组．结论原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平较低，应用阿伐他汀治疗后可增加原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平．
作者：李福萍 刊期： 2013年第09期
目的：比较老年直肠癌患者术中轻度低温及正常体温下细胞因子IL-2、IL-10的变化与术后早期认知功能的变化是否具有相关性．方法 ASAⅠ-Ⅱ级拟行直肠癌手术老年患者40例，年龄65～83岁，随机均分为常温组（Ⅰ组）和轻度低温组（Ⅱ组）．分别于麻醉前1 h （T1）、手术结束时（T2）及术后24 h （T3）用流式细胞仪检测细胞因子IL-2、IL-10；另于术前1 d （N1）、术后第1天（N2）及术后第3天（N3）用MMSE量表对患者进行神经精神功能测试并记录得分情况．结果与T1时比较， II组IL-2血浆浓度在T2、T3时明显降低（＜0.01）；与T1、T2时比较，II组T3时IL-10浓度明显增高（＜0.01）．与N1时比较，2组患者MMSE评分N2时下降（＜0.05），尤以Ⅱ组降低明显，组间比较有差异（＜0.05）．N3时评分又逐渐升高，与N2比较有差异（＜0.05）．T2、T3时II组IL-2与N2时的MMSE评分存在明显的正相关性（=0.459，＜0.01）（=0.550，
作者：赵敏；张毅；赵力；王忠彗 刊期： 2013年第09期
目的：探讨彩色超声多普勒对小儿细小冠状动脉-肺动脉瘘（small coronary-to-pulmonary fistula， SCPF）的诊断价值。方法回顾性分析昆明市儿童医院2011年1月至2012年1月超声诊断CPF的患儿的临床资料。结果17例CPF患儿，1例死亡病例经尸解证实。其余8例患儿血管造影证实。结论熟练掌握观察肺动脉舒张期出现“射血征”血流图像，结合彩色多普勒出现冠状动脉血流信号丰富，可以对细小冠状动脉-肺动脉瘘检出率明显提升，超声对小儿细小CPF的诊断具有重要的临床价值。
作者：闵杰青；马越明；高虹；王华平 刊期： 2013年第09期
目的：比较全程吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚两种麻醉方法在心脏瓣膜置换手术对心肌保护的效应．方法择期风湿性心脏瓣膜置换手术成人患者30例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，心功能分级（NYHA）Ⅱ～Ⅲ级．随机均分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）．S组患者麻醉诱导给予全凭七氟烷诱导维持；P组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导维持，术中间断推注芬太尼、罗库溴铵，维持 BIS 40～60、平均动脉血压＜±20%基础平均动脉压、中心静脉压5～15 cmH2O．记录患者的一般情况，记录麻醉诱导前（T0）、主动脉插管即刻（T1）、主动脉开放后30 min （T2）、主动脉开放后6 h （T3）、主动脉开放后24 h （T4）各个时点的心肌肌钙蛋白I （cTnI）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸（LAC）指标．结果2组患者的一般情况、手术和麻醉经过等一般资料经统计学检验，各组间差异无统计学意义（＞0.05）；2组患者术前的cTnI、CK、CK-MB及LAC指标均在正常范围内，在T2及T3、T4时点升高，以T3时点升高显著（＜0.01），2组间在各个时点比较差异无统计学意义（＞0.05）．结论以心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I为评价心肌保护效应指标，术中全程吸入七氟醚与全程丙泊酚静脉麻醉比较，两者对心肌肌钙蛋白I的释放水平的影响无差异．
作者：范丹；吕强；蒋蓉娟；秦志均；兰志勋 刊期： 2013年第09期
目的：探讨联合应用腹腔镜、胆道镜胆道探查取石术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石的临床经验.方法回顾性分析2010年8月至2012年12月间四川省人民医院温江分院外一科实施腹腔镜、胆道镜胆总管探查取石术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石患者53例，不置T管引流．结果手术成功53例（100%），手术时间100～180 min，术后住院时间6～12 d，发生胆漏4例（7.5%），经腹腔引流治愈，所有病例随访2～14个月，无胆漏、胆管狭窄、胆道出血及残余结石发生．结论在严格掌握手术适应证的条件下，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石是安全、有效、更加微创、康复更快的治疗方法.
作者：章志军；龙奎；刘训强；孙敏；黄俊伟 刊期： 2013年第09期
作者：《昆明医科大学学报》编辑部 刊期： 2013年第09期
目的：分析、总结急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞的患者经静脉心脏临时起搏治疗的手术方法。方法选择112例因为急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞需要进行经静脉心脏临时起搏治疗的患者，观察研究经静脉心脏临时起搏治疗不同手术方法的安全性、有效性及与并发症的关系。结果全组60例使用普通临时起搏电极导管的病例中出现3例心脏压塞，52例使用漂浮临时起搏电极导管的病例中未出现严重并发症。结论在急性下壁心肌梗死的患者出现高度房室传导阻滞时进行经静脉心脏临时起搏治疗时，选择漂浮临时起搏电极导管安全、有效并且可以减少心肌穿孔等严重并发症的发生。
作者：赖碁；光雪峰；景舒南；李汝红；左明鲜；盖起明 刊期： 2013年第09期
目的：采用qRT-PCR技术检测早期宫颈癌患者根治术术前外周血中CK19和SCCAg mRNA表达水平的变化，研究联合检测外周血CK19和SCCAg mRNA对早期宫颈癌患者微转移的诊断价值．方法昆明医科大学第三附属医院妇瘤科30例早期（ⅠA2～ⅡA）宫颈癌患者为实验组，15例子宫肌瘤患者和15例健康志愿者为为阴性对照组，15例晚期（ⅡB～ⅢB）宫颈癌患者为阳性对照组．收集外周血样本，qRT-PCR技术检测外周血CK19和SCCAg mRNA表达水平的变化．结果实验组外周血中CK19和SCCAg mRNA表达水平与阴性对照组、阳性对照组比较，差异有明显统计学意义（＜0.01）；30例宫颈癌患者手术前外周血CK19和SCCAg mRNA阳性检出率分别为30%（9/30）和20%（6/30），手术前联合检测二者的表达可使阳性检出率提高至43.3%，联合检测2种标志物的阳性检出率高于检测单一标志物，差异有统计学意义（＜0.05）．结论外周血CK19和SCCAg mRNA表达水平均可能作为诊断早期宫颈癌微转移的标志物．qRT-PCR技术联合检测两项指标，可提高诊断微转移的敏感度和特异性．
作者：魏向群；陈艳；李瑞敏；张磊 刊期： 2013年第09期
目的：构建重组基因表达载体pcDNA6/V5-HisA-IN并观察其在Hela细胞中的表达．对HIV-1整合酶表达以后在细胞里的定位情况进行研究．方法通过 PCR扩增和定向克隆技术构建重组真核表达载体pcDNA6/V5-HisA-IN．以Lipofectamine2000介导转染Hela细胞．细胞用4%的多聚甲醛固定以后，经过PI对细胞核染色，整合酶抗体跟整合酶反应以后，用FITC标记的二抗进行孵育，用共聚焦显微镜观测整合酶在细胞中的表达情况．结果经过定向克隆和测序鉴定证实，重组真核表达载体pcDNA6/V5-HisA-IN构建成功．免疫荧光实验显示，Lipofectamine2000介导质粒转染Hela表达成功，整合酶主要定位在细胞核．结论 HIV-1整合酶真核表达载体构建成功，转染以后，整合酶表达并且主要定位在细胞核．
作者：谷万港；张丽；张旋 刊期： 2013年第09期
脑室-腹腔分流术是小儿梗阻性脑积水的常用治疗方法，目前提出的分流发多达20多种，它显著地减少了脑积水患者的死亡率，改善了患者的神经功能，提高了生活质量。近年来首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科通过采用神经内镜下行脑室-腹腔分流式手术方式治疗小儿脑积水，取得了满意的疗效。如同其它开颅手术一样，患者术后仍然会出现许多并发症，比如分流管堵管、断裂、破损、术后感染等。因此正确地认识并避免并发症的发生对患者的康复有重大意义。这就对护理人员提出了新的挑战。笔者回顾性分析了从2011年9月至2012年9月行脑室-腹腔分流的脑积水患者共26例。总结了一些经验，得出了一套整体护理的思路及方法，现将护理体会总结如下。
作者：李美丽 刊期： 2013年第09期
目的：探讨负压封闭引流基础上行背阔肌桥式游离皮瓣修复难治性创面的护理效果．方法选择2009年1月至2012年1月期间陕西省汉中市中心医院烧伤科就诊的难治性创面患者37例为观察组，对照组选自2006年1月至2008年12月采用传统创面护理方式的难治性创面患例者26例．对照组采取常规方法进行创面护理后行创面2期背阔肌桥式游离皮瓣修复，观察组采用VSD辅料行创面负压封闭引流后行创面2期背阔肌桥式游离皮瓣修复．治疗后密切观察2组患者换药时间、间隔及换药次数、住院天数并比较皮瓣修复后8 d、16 d护理疗效．结果观察组治疗后换药时间、住院天数显著少于对照组（＜0.05），换药次数较对照组缩短（＜0.01），换药间隔较对照组有显著性差异（＜0.01）．对照组2例患者皮瓣修复后效果较差，观察组未出现显著的坏死，比较2组良好率，观察组患者良好率显著高于对照组（＜0.01）．对照组治疗后1例改善患者转为良好，1例疗效差者转为改善，观察组治疗的良好率显著优于对照组（＜0.01）．结论采用负压封闭引流基础上行背阔肌桥式游离皮瓣修复有助于难治性创面恢复，效果显著．
作者：袁晓燕；于泓；任爱红 刊期： 2013年第09期
目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及代谢指标的影响．方法纳入住院的T2DM患者973例，测量身高、体重、血压，计算BMI；完善HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸及甲状腺功能（TSH、TT4、TT3、FT4、FT3）检查．纳入的T2DM患者中筛查出合并SCH者148例（SCH组），在甲状腺功能正常的T2DM患者中选取性别、年龄及糖尿病病程相匹配的152例作为对照组（NSCH组）．结果（1） T2DM合并SCH的患病率为15.3%；（2）与NSCH组相比，SCH组超重/肥胖者比例（54.1%vs 35.5%，＜0.01）及高血压者比例（64.9%vs 52%，＜0.05）显著增高．两组间在HbA1c达标、高TC血症、高TG血症、低HDL血症、高LDL血症及高尿酸血症者比例无显著差异．结论 SCH对T2DM患者的血压、体重指数等代谢指标可能存在不良影响．
作者：李全玉；任秀莲；苏恒；牛奔；张云；薛元明 刊期： 2013年第09期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
