赵敏；张毅；赵力；王忠彗
目的：比较老年直肠癌患者术中轻度低温及正常体温下细胞因子IL-2、IL-10的变化与术后早期认知功能的变化是否具有相关性．方法 ASAⅠ-Ⅱ级拟行直肠癌手术老年患者40例，年龄65～83岁，随机均分为常温组（Ⅰ组）和轻度低温组（Ⅱ组）．分别于麻醉前1 h （T1）、手术结束时（T2）及术后24 h （T3）用流式细胞仪检测细胞因子IL-2、IL-10；另于术前1 d （N1）、术后第1天（N2）及术后第3天（N3）用MMSE量表对患者进行神经精神功能测试并记录得分情况．结果与T1时比较， II组IL-2血浆浓度在T2、T3时明显降低（＜0.01）；与T1、T2时比较，II组T3时IL-10浓度明显增高（＜0.01）．与N1时比较，2组患者MMSE评分N2时下降（＜0.05），尤以Ⅱ组降低明显，组间比较有差异（＜0.05）．N3时评分又逐渐升高，与N2比较有差异（＜0.05）．T2、T3时II组IL-2与N2时的MMSE评分存在明显的正相关性（=0.459，＜0.01）（=0.550，
作者：赵敏；张毅；赵力；王忠彗 刊期： 2013年第09期
目的：检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在慢性血吸虫病患者结肠组织中的表达变化，探讨血吸虫病对靶器官的损害，为评价血吸虫病的危害及血吸虫病的防治提供一定的实验室依据．方法运用免疫组织化学染色法检测50例慢性血吸虫病患者病变结肠组织及9例正常结肠组织标本中肿瘤坏死因子-ɑ的表达情况．结果与正常对照者相比，慢性血吸虫病患者结肠腺中TNF-α阳性颗粒平均光密度值明显升高（＝0.017），结肠间质中TNF-α阳性颗粒平均光密度值略有升高（＝0.059），但其表达与性别无关．结论慢性血吸虫感染可诱导患者结肠组织中TNF-α的浓度增高，这可能在血吸虫病引起的结肠病理生理变化中起到重要作用.
作者：朱丽蓉；吴泽生；王红蓉；夏媛；冯林森；段艳萍；王金德；DUAN Yan-ping；WANG Jin-de 刊期： 2013年第09期
目的：探讨天麻素对老年痴呆树鼩脑内海马BDNF表达的影响．方法用β-淀粉样蛋白（Aβ）侧脑室注射建立树鼩老年痴呆模型．从模型制作后第8天开始，治疗组树鼩连续30 d灌胃给予天麻素．通过RT-PCR检测海马脑源性神经营养因子（BDNF） mRNA的表达．结果海马BDNF mRNA在天马素治疗组的表达高于模型组（＜0.05）．结论天麻素能在一定程度上上调树鼩海马BDNF的表达．
作者：何保丽；角建林；李波；李进涛；王丽梅 刊期： 2013年第09期
灯盏花乙素（Scutellarin）是从灯盏花中提取的主要成分，可用于治疗心脑血管的损伤。灯盏花乙素对血管生成和肿瘤细胞及其内皮细胞的有一定的作用，对氧化应激诱导的细胞凋亡都有显著的影响，通过抑制PKC的亚型易位来治疗糖尿病相关疾病。
作者：石美娜(综述)；杨为民；刘璇(审校) 刊期： 2013年第09期
脑室-腹腔分流术是小儿梗阻性脑积水的常用治疗方法，目前提出的分流发多达20多种，它显著地减少了脑积水患者的死亡率，改善了患者的神经功能，提高了生活质量。近年来首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科通过采用神经内镜下行脑室-腹腔分流式手术方式治疗小儿脑积水，取得了满意的疗效。如同其它开颅手术一样，患者术后仍然会出现许多并发症，比如分流管堵管、断裂、破损、术后感染等。因此正确地认识并避免并发症的发生对患者的康复有重大意义。这就对护理人员提出了新的挑战。笔者回顾性分析了从2011年9月至2012年9月行脑室-腹腔分流的脑积水患者共26例。总结了一些经验，得出了一套整体护理的思路及方法，现将护理体会总结如下。
作者：李美丽 刊期： 2013年第09期
胆囊结石合并肝外胆管结石约占胆石症患者的9.2％～14.3％[1]，传统治疗方法是开腹胆囊切除、胆总管切开探查取石、T 管引流术（open choledochotomy T-tube drainage， OCTD）．但该手术方式具有创伤大、住院时间长、易发生术后并发症等缺点．腹腔镜胆道探查取石术（laparoscopic choledochotomy T-tube drainage， LCTD）具有手术创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点．将2012年1月至2013年1月昆明医科大学第二附属医院收治的42例胆囊结石合并胆总管结石或单纯胆总管结石患者随机分为腹腔镜组与开腹组，比较分析2组临床疗效，现报告如下。
作者：付海天；李越华；戈佳云；邹浩；申思敏；王琳 刊期： 2013年第09期
目的：探讨应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年胸腰椎爆裂骨折的临床可行性及安全性。方法从2007年10月至2012年02月，采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折78例共134个椎体，经椎弓根穿刺建立工作套管，放置可扩张球囊，撑开使塌陷椎体复位，使用骨水泥充填椎体，C臂X光机准确定位及检测。结果78例病患者手术成功，术后腰背疼痛缓解明显，患者生活质量明显提高。术后影像学复查显示伤椎高度明显恢复，后凸畸形大部分矫正。结论 PKP在治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折具有可行性，但有一定的手术风险，需严格做好术前准备、严格掌握手术适应症及精细准确的术中操作。
作者：袁晓峰；段洪；闵捷；周立；周兆文 刊期： 2013年第09期
目的：了解城市育龄妇女人口流产特征、现状，分析避孕失败原因．方法采用连续抽样法，由经过培训的专业医生使用统一调查表对2011年6月至2011年12月到昆明市某两家市级医院进行人工流产的397例妇女进行调查．结果未婚占39.3%，57.7%研究对象曾做过人工流产，其中27.0%有≥2次人工流产史．30.7%在20岁前发生首次性行为．主要的避孕方法为使用避孕套，避孕知识的正确认知率较低，伴侣双方共同参与避孕意识较高．影响重复流产的因素有年龄、文化程度和获取避孕药具的途径．结论应该采取包括流产后服务（PAC）在内的多种措施，提高城市育龄妇女的避孕知识和能力，降低人工流产率．
作者：宋向菁；廖戎；叶汉风；周卓君；潘旭阳；彭瑞宇；周洁 刊期： 2013年第09期
目的：探讨非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者载脂蛋白B （ApoB）/载脂蛋白A1（ApoA1）比值与胰岛素抵抗（IR）的相关性．方法纳入224例NAFLD患者和166例正常对照，测量身高、体重、血压，测定空腹血清葡萄糖（FPG）、胰岛素（Fins）、血脂和糖化血红蛋白（HbA1c）等，计算IR指数（HOMA-IR）．结果与正常对照比较，NAFLD患者ApoB/ApoA1比值（0.76±0.28） vs （0.61±0.26）和HOMA-IR （2.43±1.68） vs （1.86±1.61）明显升高．Spearman相关分析显示，NAFLD患者HOMA-IR与年龄、体质指数（BMI）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、ApoB/ApoA1比值（=0.34，＜0.05）和HbA1c呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）呈负相关．多元线性回归分析进一步校正年龄和BMI后，ApoB/ApoA1比值是NAFLD患者HOMA-IR的独立影响因素（R2=0.28，＜0.05）．结论 NAFLD患者ApoB/ApoA1比值与IR的关系密切，提示ApoB/ApoA1比值可能参与了NAFLD患者IR的发生．
作者：沈丽新；侯君；吴强鹏；王红蓉；夏媛；朱丽蓉；段艳萍 刊期： 2013年第09期
作者：《昆明医科大学学报》编辑部 刊期： 2013年第09期
原发性黑色素细胞肿瘤是一种起源于软脑脊膜的良、恶性肿瘤，临床少见。而原发于椎管内的黑色素细胞瘤则更为罕见，笔者于2012年8月在临床实践中碰到椎管内恶性黑色素细胞瘤1例，现将诊治情况报告如下。
作者：张振光；李仲夏；田伟；李宗芳 刊期： 2013年第09期
目的：分析、总结急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞的患者经静脉心脏临时起搏治疗的手术方法。方法选择112例因为急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞需要进行经静脉心脏临时起搏治疗的患者，观察研究经静脉心脏临时起搏治疗不同手术方法的安全性、有效性及与并发症的关系。结果全组60例使用普通临时起搏电极导管的病例中出现3例心脏压塞，52例使用漂浮临时起搏电极导管的病例中未出现严重并发症。结论在急性下壁心肌梗死的患者出现高度房室传导阻滞时进行经静脉心脏临时起搏治疗时，选择漂浮临时起搏电极导管安全、有效并且可以减少心肌穿孔等严重并发症的发生。
作者：赖碁；光雪峰；景舒南；李汝红；左明鲜；盖起明 刊期： 2013年第09期
目的：比较全程吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚两种麻醉方法在心脏瓣膜置换手术对心肌保护的效应．方法择期风湿性心脏瓣膜置换手术成人患者30例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，心功能分级（NYHA）Ⅱ～Ⅲ级．随机均分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）．S组患者麻醉诱导给予全凭七氟烷诱导维持；P组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导维持，术中间断推注芬太尼、罗库溴铵，维持 BIS 40～60、平均动脉血压＜±20%基础平均动脉压、中心静脉压5～15 cmH2O．记录患者的一般情况，记录麻醉诱导前（T0）、主动脉插管即刻（T1）、主动脉开放后30 min （T2）、主动脉开放后6 h （T3）、主动脉开放后24 h （T4）各个时点的心肌肌钙蛋白I （cTnI）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸（LAC）指标．结果2组患者的一般情况、手术和麻醉经过等一般资料经统计学检验，各组间差异无统计学意义（＞0.05）；2组患者术前的cTnI、CK、CK-MB及LAC指标均在正常范围内，在T2及T3、T4时点升高，以T3时点升高显著（＜0.01），2组间在各个时点比较差异无统计学意义（＞0.05）．结论以心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I为评价心肌保护效应指标，术中全程吸入七氟醚与全程丙泊酚静脉麻醉比较，两者对心肌肌钙蛋白I的释放水平的影响无差异．
作者：范丹；吕强；蒋蓉娟；秦志均；兰志勋 刊期： 2013年第09期
目的：在临床肿瘤内科学教学过程中应用《临床肿瘤内科学案例集》为补充教材，采取案例教学法进行教学，探讨案例教学法教学效果．方法选取昆明医科大学临床医学专业肿瘤方向学生，教学前后均进行问卷调查，了解案例教学法的教学效果，同时统计《临床肿瘤内科学》授课学期期末考成绩和实习后临床肿瘤内科出科考试成绩．结果（1）通过运用案例教学法，学生的临床思维能力、信息获得和利用能力、表达能力、观察能力及自学能力均有提高，授课前后比较差异有统计学意义（＜0.05）；（2）两次期末考试中，试验组同学成绩较对照组同学成绩高，差异有统计学意义（＜0.05）．结论（1）案例教学法有助于学生对临床知识重点难点的理解，深入理解知识，知识系统构建更加牢固，自学能力提高，有益于学生学习习惯的养成，具有教学优势；（2）案例教学法在《临床肿瘤内科学》中的应用，提高了教学效果，这在肿瘤学相关的课程中可以推广，但需要不断的完善评价系统的建设．
作者：谢琳；沈丽达；杨继岚；李科；龙庭凤 刊期： 2013年第09期
目的：探讨对肱骨干骨折采用经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）治疗的临床方法和疗效。方法自2012年4月至2013年3月期间，昆明医科大学第二附属医院骨科对14例肱骨干骨折患者采用MIPPO技术治疗，男8例，女6例，年龄28～64岁，对其相关资料进行回顾性分析。结果14例患者均得到随访，随访2～12月（平均6个月），切口均Ⅰ期愈合。术后X线片复查示：14例骨折对位对线良好。无桡神经损伤表现，肩关节功能按UCLA评分：优13例，良1例。结论 MIPPO技术治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点，是安全有效的方法。
作者：尚炜；赵刚；舒钧；张雪绢 刊期： 2013年第09期
目的：评估阴道炎病原生物检测试剂盒（核酸杂交法）的灵敏度和特异度．方法对400例阴道分泌物标本分别进行Amsel法、滴虫培养、真菌培养和Affirm VPIII检测方法（核酸杂交法），以Amsel法，滴虫培养，真菌培养为金标准，评价Affirm VPIII检测方法的应用价值．结果与Amsel法相比，Affirm VPIII检测法检测的灵敏度为92.2%，特异度为70.5%；与真菌培养相比，Affirm VPIII检测法检测的灵敏度为88.3%，特异度为92.9%；与滴虫培养相比， Affirm VPIII检测法检测的灵敏度为92.6%，特异度为93.8%；与金标准的一致性较好．结论与传统的检测方法相比，其具备了检测速度快，操作简捷，且一次性可同时区分和识别3种阴道炎致病病原生物，具有较高的敏感性和特异性，具有一定的临床应用价值．
作者：刘贝贝；韩雪松；许妙玲；周江红；吕雪怡；徐琳 刊期： 2013年第09期
目的：比较不同剂量的阿伐他汀对于原发性高血压患者血浆硫化氢和一氧化氮水平的影响．方法选取2010年1月至2012年6月屯留县人民医院内科住院确诊原发性高血压病患者100例为研究对象，选取同期无明确高血压病、冠状动脉性心脏病（冠心病）、糖尿病病史的健康体检者30例为健康对照组．100例原发性高血压患者中随机选取组成阿伐他汀治疗40 mg组（38例）、阿伐他汀治疗20 mg组（42例），对照组（未用阿伐他汀，20例，治疗10 d．用定量ELISA法测定血浆硫化氢，硝酸还原法检测血清一氧化氮水平，比较不同剂量阿伐他汀对原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平的影响．结果原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平明显低于健康人群．阿伐他汀治疗10 d后，40 mg及20 mg治疗组患者的硫化氢及一氧化氮含量明显高于治疗前，40 mg剂量组和20 mg剂量组患者血浆硫化氢和一氧化氮水平治疗前后差值明显高于对照组，且40 mg剂量组差值明显高于20 mg剂量组．结论原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平较低，应用阿伐他汀治疗后可增加原发性高血压患者血浆硫化氢、一氧化氮水平．
作者：李福萍 刊期： 2013年第09期
目的：探讨超声造影在腹部脏器肝、胆、脾和肾疾病诊断中的应用价值。方法对肝脏病变27例，胆囊壁占位病变30例，肾病变5例，肾损伤5例和脾病变6例患者进行超声造影检查。结果肝脏病变27例中肝细胞性肝癌3例，转移肝癌4例，肝脓肿4例，血管瘤10例，肝破裂并活动性出血3例，失访3例超声报告符合率约90%；胆囊壁占位病变30例中，超声造影考虑息肉，手术病理诊断全部符合息肉，超声报告符合率100%；肾病变5例，其中肾脓肿1例、肾柱肥大1例、肾血管瘤3例；肾损伤5例：其中挫裂伤3例，破裂并活动性出血2例，肾挫裂伤约61%，肾破裂出血约50%，肾脓肿和肾血管瘤均约100%；脾病变6例：其中脾梗塞1例、脾脓肿1例、脾破裂并出血4例，超声报告符合率约100%。结论超声造影在腹部脏器肝、胆、脾和肾疾病诊断方面具有较高的临床应用价值。
作者：和泽源；王丽琼；唐双凤；李晓宇；和爱 刊期： 2013年第09期
目的：研究真菌植物提取物AMH-D的体内抗肿瘤作用，与环磷酰胺是否具有联合作用以及联合作用的形式和强度，为抗癌药物的开发提供科研基础．方法昆明种小鼠右腋皮下接种S-180肿瘤细胞，随机分组后，第2天开始腹腔注射给药，隔天给药1次，第11天处死小鼠，剥离并称重肿瘤，以肿瘤重量作为分析评价指标．结果提取物AMH-D能显著抑制S-180的生长，在剂量为150 mg/kg时抑瘤率达50.45%，其肿瘤抑制作用呈现剂量-效应关系．AMH-D对小鼠体重增长没有明显的影响．AMH-D与环磷酰胺具有体内协同抗肿瘤作用．结论真菌植物提取物AMH-D具有体内抑制S-180肿瘤作用，并与临床抗癌药物环磷酰胺具有体内联合抗癌作用．
作者：原茵；贺小琼；王子睿；姚乾 刊期： 2013年第09期
目的：初步研究青春期一侧睾丸扭转SD大鼠性成熟后对侧睾丸的FAS/FASL系统的表达与对侧睾丸生精功能的变化情况的相互关系。方法建立青春期SD大鼠一侧睾丸扭转模型5组，A组为假手术对照组；B组为睾丸扭转组；C组为睾丸扭转+甲强龙组；D组为扭转侧睾丸切除组；E组为扭转侧睾丸切除+甲强龙组。于扭转后24h给予睾丸切除或/和注射甲强龙处理，术后1月处死，取对侧睾丸组织，HE染色检查，用免疫组织化学染色法检测睾丸生精细胞，支持细胞的FAS及FASL的表达情况，并对FAS及FASL的表达作定量分析。用放射免疫法检测血清中FSH，LH，T的值并做分析。结果 B组对侧非扭转睾丸的形态有病理性改变。各组睾丸组织同时表达FAS和FASL，B组的FAS和FASL的表达强度较其他各组有明显的升高。各组血清中FSH，LH，T的值没有统计学差别。结论青春期SD大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸生精细胞发生FAS和FASL的高表达，从而导致细胞的凋亡增加，生育力下降。皮质激素可能通过抑制FAS和FASL的表达，降低生精细胞的凋亡，维持生精功能的稳定。
作者：李建凯；赵晖 刊期： 2013年第09期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
