陶静楠；王晓楠；董超；宋峰
目的 探讨左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS,商品名-曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效及不良反应.方法 观察75例子宫腺肌病患者应用LNG-IUS放置前及放置后不同时期痛经、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度及不良反应.结果 LNG-IUS放置后患者痛经明显缓解甚至消失,月经量明显减少,子宫内膜变薄,并持续保持疗效4a,与放置前相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);子宫体积有缩小,但差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应主要为点滴出血及不规则出血,向患者详细解释后多能接受;另有环下移、脱环、体重增加等.结论 LNG-IUS是目前治疗子宫腺肌病的一种有效且安全实用的治疗方法、患者依从性高,值得临床推广.
作者：桂琦；刘洋；孙春意；张虹；潘景 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血同型半胱氨酸(Hcy)对原发性高血压患者血管功能和结构的影响.方法 选取2011年9月至2012年2月就诊的未经抗高血压药物治疗的原发性高血压患者86例,根据血Hcy水平分组,分为“H型”高血压组57例,非“H型”高血压组29例.测定踝-臂脉搏波传导速度(baPWV),颈总动脉内膜中膜厚度(cIMT),并筛查有无颈动脉粥样斑块.结果 (1)与非“H型”高血压组比较, “H型”高血压组的年龄较大、男性所占比率、Hcy、Cr、baPWV、baPWV异常检出率、cIMT、颈动脉斑块检出率、24 h收缩压变异(24 hSBP-SD)较高(P＜0.05);(2)在校正了年龄、性别、血脂谱、血糖、动态血压各指标后进行偏相关分析,Hcy与baPWV呈正相关(r=0.331,P=0.007);Hcy与cIMT呈正相关(r=0.250,P=0.037).结论 原发性高血压患者Hcy水平均与baPWV和cIMT相关,可作为baPWV和cIMT的独立预测因子.Hcy可能参与了高血压患者动脉粥样硬化的病理过程.
作者：张红珊；张戈；孙林；李波；纳志英 刊期： 2015年第05期
目的 评价双源CT对改良Cabrol术治疗前后的应用价值.方法 回顾性分析11例升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全患者行Cabrol术前及术后双源CT检查的影像资料.结果 术前11例均显示升主动脉不同程度扩张,主动脉瓣关闭不全、左室扩大;7例为升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全;4例为Standford A型夹层动脉瘤,合并主动脉瓣关闭不全.7例中有1例可见主动脉瓣二叶畸形;2例显示冠脉轻度狭窄;1例为主动脉瓣钙化并赘生物形成,累及右冠开口.4例夹层中1例显示右冠窦内膜撕裂,有冠起于假腔.术后CTA显示主动脉瓣置换,升主动脉为人造血管代替,人造血管周围血栓机化;人造血管与左、右冠脉开口分别吻合后与带瓣管道吻合.6例可见自体升主动脉瘤壁包绕人造血管与右心耳内转流,其中1例可见瓣周瘘,1例行右冠搭桥术.4例夹层术后可见主动脉弓降部象鼻支架植入.结论 双源CT心胸联合扫描在Cabrol术治疗前后的评价中有非常重要的价值.
作者：孙桂芳；刘斌；胡健；刘波；徐燕 刊期： 2015年第05期
目的 探讨正常新生儿血、尿肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protin,I-FABP)跟性别、胎龄、出生史等的关系,了解血、尿中的相关性.方法 收集云南省第一人民医院2012年12月至2013年4月NICU收治的没有感染、窒息病史的早产儿100例及同期出生的正常足月儿100例为实验对象,出生后24 h内采外周静脉血2 mL及用无菌管收集尿液2 mL,离心,收上清液,-60℃冰箱保存,统一检测.用ELASA方法测定血及尿液中IFABP的浓度.结果 新生儿血、尿中I-FABP在性别、胎龄、出生史进行比较差异无统计学意义(P＞0.05).血、尿中I-FABP有相关性,Spearman相关系数为0.489 (P＜0.05).结论 血、尿中I-FABP浓度与新生儿胎龄、性别、出生史、单胎、多胎等因素无关.血尿中IFABP浓度有相关性,血标本因易导致医源性贫血及依从性差,而尿液I-FABP的检测采集方便、成本低、病人痛苦少等特点,临床上可以用尿液替代血液进行检测.
作者：田云粉；李利；米弘瑛；皇甫春荣；何山；许小艳；曹永久 刊期： 2015年第05期
儿童再发性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)是指儿童发生腹痛后,3个月内反复3次以上出现腹痛.目前国内没有RAP的准确发生率,RAP的病因复杂,大体分为器质型和功能型,以往临床工作者的研究表明90％以上的患儿发生再发性腹痛为功能型[1].随着诊断技术的提高,目前RAP的发病原因逐渐确切,笔者对建水县人民医院儿科收治的76例RAP患儿的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：王玉；高昆 刊期： 2015年第05期
目的 探讨腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 选取2008年2月至2014年6月在昆明医科大学第二附属医院确诊为低位直肠癌行保肛手术患者240例,所有病例按随机原则分为实验组(腹腔镜组)和对照组(传统开腹组)2组,每组120例患者,分析比较2组术中、术后的情况,术中评价指标包括手术时间、术中出血量;术后评价指标包括肛门恢复排气时间、吻合口出血、吻合口瘘、切口感染.结果 实验组术中出血量(98.3 ±43.6) mL较对照组(286±92) mL少(P＜0.05);实验组术后肛门恢复排气时间(2.3±0.7)d较对照组(3.5±0.9)d快(P＜0.05);实验组术后吻合口瘘(5例)较对照组(18例)少(P＜0.05).结论 腹腔镜技术应用于低位直肠癌保肛手术中较传统开腹手术具有术中出血量少、术后胃肠功能快、吻合口瘘发生率低等优点,治疗效果确切,值得临床应用推广.
作者：舒杰；吴雪松；王华；孙锋；马俊；魏东；施智甜；段永庆；唐浩然 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声对曼月乐环(左炔诺孕酮宫内缓释系统,LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 超声随访观察65例子宫腺肌病患者放置曼月乐前后子宫体大小、内膜厚度、子宫肌壁回声及双侧附件区的变化.结果 放置曼月乐1个月后,子宫内膜明显变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);放置12个月后,子宫体大小有缩小,但差异无统计学意义(P＞0.05).放置6个月后子宫肌壁弥漫性病变回声多转变为局灶病变回声,附件区囊肿缩小.结论 定期的超声检查是随访观察曼月乐治疗子宫腺肌病疗效较直观简便的方法.
作者：仝蕊；赵兴元；雷俊华；魏芳；卢丽娟 刊期： 2015年第05期
目的 了解昆明医科大学附属延安医院及本地区前列腺炎患者感染的病原菌种类及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对170例前列腺炎患者的前列腺液作细菌培养,支原体、衣原体检查.用将培养分离得到的纯菌落在法国梅里埃公司VITEK 2-compact全自动微生物仪器上进行种属鉴定.结果 170例标本中,共检出病原菌72株,阳性率42.35％.细菌种类分为13种,革兰氏阳性球菌11株,占94.44％,以表皮葡萄球菌为主;革兰氏阴性杆菌株,占5.56％,以大肠埃希菌为主.药敏结果显示,各检出菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性.结论 要重视前列腺炎病原菌耐药性的监测及支原体、衣原体检验,才能做到有效治疗和降低耐药菌的发生率.
作者：张鹤云；龚瑞；张宏景；毕晓方；李健；钟一鸣；王佳；黄云昆；高辉 刊期： 2015年第05期
了解革菌属真菌化学成分和药理作用的国内外研究状况.目前革菌属真菌研究所涉及的种类仅4种,从该属真菌中分离出化学成分主要为对联三苯型酚类化合物,另外还包括甾体、脂肪族化合物及挥发油等成分.药理研究表明,对联三苯类化合物在抗氧化等方面显示了较好的活性.开展革菌属真菌的研究,对发现新的药用活性成分及资源保护有重要意义.
作者：李玉鹏 刊期： 2015年第05期
目的 为抑癌药物的临床研究建立人舌鳞癌动物模型.通过模拟与人体内环境及生物学特性相似的动物模型,观察肿瘤细胞的生物学、病理学行为及转移情况.方法选4～6周BALB/C-nu裸鼠,将体外培养的人舌鳞癌Cal27细胞接种于裸鼠右腋皮下,观察裸鼠体质量、皮下成瘤情况、肿瘤体积;待裸鼠体质量下降至原体质量的25％时,用颈椎脱臼法处死裸鼠,剥离瘤体组织进行解刨学观察及病理学观察.结果实验裸鼠在接种Cal27细胞第7～12d后右腋下出现肿瘤,接种浓度为每只0.1 mL约2×106个细胞,成瘤率为86.7％.HE染色示肿瘤组织呈典型鳞癌表现;淋巴结及主要脏器未见转移.结论成功建立舌鳞癌Cal27裸鼠移植瘤模型.此动物模型能较客观地反映人舌鳞癌的生物学行为,为进行抑癌药物的临床研究与治疗打下良好基础.
作者：吴京蔓；吴勇 刊期： 2015年第05期
目的 分析玉溪市2002年1月至2011年12月10a间HIV感染者不同年龄段感染特点,为HIV的监测和预防提供科学依据.方法 以图表形式就年龄分布情况对10a间在册的HIV感染者进行分析,了解HIV感染流行特点.结果 感染人群主要集中在21～40岁年龄段,但所占比例逐年下降,同时41 ～ 60年龄段人数增长迅速,老年感染人数亦呈现逐年增加;感染方式上,除婴幼儿及儿童是由母婴垂直传播引起外,其余各年龄段感染传播方式性别间呈现不同形式:男性情况较为复杂,青少年段主要以毒品注射为主,21 ～ 60岁逐渐转变为性传播为主,伴随出现了毒品注射和性传播双重途径感染情况,60岁以上主要为异性间性传播;女性各年龄段感染方式较为单一,主要为异性间性传播;通过输血及血制品传播在我市极为少见.结论 玉溪市HIV感染向中老年扩散趋势明显,异性间性传播和毒品注射是主要传播感染方式,母婴垂直传播形式仍然存在,因此坚决禁止贩毒、吸毒,对吸毒人员强制戒毒,杜绝公用注射器静脉吸毒,仍是今后一段时间内长期而艰巨的任务,继续加强对孕产妇、婚检人群的监测和对普通人群特别是中老年进行HIV防治知识宣传教育,提倡健康文明的生活方式.
作者：陈静宜；冯磊；廖飞；徐文波；吴英松 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经尿道输尿管镜精囊置管反复冲洗治疗血精的疗效和安全性.方法 通过输尿管镜下经尿道逆行插管,C型臂X线下精囊造影,精囊腺留置导管冲洗引流.结果 43名由精囊腺炎引起反复肉眼血精患者的症状均有不同程度的改善,无严重并发症如直肠损伤、尿道损伤、感染加重等发生.其中7例复发,经2次手术后治愈.全部病例随访6～ 65个月,无直肠、尿道损伤及感染加重等并发症出现.结论 采用输尿管镜逆行精囊腺留置导管后精囊内反冲洗治疗血精具有并发症较少、疗效确切,术后复发率低的优点.
作者：唐文广；李思熳；陈永生；彭明栋；王诚；鞠海宇 刊期： 2015年第05期
目的 观察俯卧位通气对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创通气后期患者氧合、血流动力学、拔管时间和住ICU时间的情况,评价俯卧位通气对AECOPD患者的临床疗效.方法 将80名AECOPD有创正压通气后期的患者随机分成实验组(俯卧位机械通气组)和对照组(仰卧位机械通气组)每组40人,实验组和对照组均严格按照慢性阻塞性肺疾病指南(中国201 1版)进行治疗,实验组所有患者均行俯卧位通气,记录并比较2组患者入院时和治疗1h、8h、24 h中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心排指数(CI)、每搏量(SV)和每搏量变异率(SVV)监测,血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),治疗后1d、7d、14d血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸部CT变化及记录并比较住ICU时间和住院时间、患者年龄、患病时间、住院次数、入院时1s用力呼气容积(FEV1)和APACHEⅡ评分情况.结果 (1)实验组和对照组血气监测比较:PaO2、SpO2、PaO2/FiO2在1h时开始有改善,而实验组8、24 h时PaO2、PaO2/FiO2均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);PaO2、SpO2、PaO2/FiO2在1d时开始有改善,而实验组7、15d时PaO2、PaO2/FiO2均较对照组高,差异有统计学意义 (P＜0.05);(2)实验组和对照组血流动力学比较:实验组与对照组HR、MBP、CVP、CO、CI、SV、SVV在1、8、24 h时点差异无统计学意义(P＞0.05);(3)实验组和对照组拔管时间和住ICU时间:实验组拔管中位时间19.04 d,对照组拔管时间(20.83)d,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组和对照组住ICU时间:实验组住ICU中位时间8.85 d,对照组住ICU时间10.46 d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 俯卧位通气较仰卧位通气能明显改善AECOPD有创正压通气后期的患者的氧合状态、减少气管插管时间和住ICU时间,对血流动力学影响不明显.
作者：刘荣；杨德兴；颜悦新；徐冕；钱传云；戴路明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨心理干预对慢性乙肝患者负性情绪及生存质量的改善作用.方法 选择2012年2月至2014年5月西双版纳精神卫生防治中心收治的72例慢性乙肝患者,分为对照组和心理干预组,每组36例.对照组给与常规药物治疗,心理干预组在常规药物治疗基础上给予综合心理干预措施.分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组患者的负性情绪,采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评价2组患者的生存质量并进行比较.结果 与对照组比较,心理干预组患者干预后SAS评分和SDS评分明显降低,而生存质量各领域评分明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合心理干预能明显改善慢性乙肝患者的负性情绪和生存质量.
作者：许惠玲 刊期： 2015年第05期
菌血症和败血症是临床上严重危及生命的感染性疾病,虽然广谱抗生素的使用对细菌产生很大的杀伤力,但随之而来的院内耐药菌的增多,给临床治疗带来很大的困难.因此尽早明确病原菌的诊断,合理使用抗菌药物是目前重点解决的问题.笔者应用BacT/Alert 3D全自动血培养仪对建水县人民医院2009年12月至2012年12月共计4 109份血标本培养进行血培养阳性病原菌种类及仪器报警时间分析,旨在为临床合理选择有效抗菌药物提供实验依据,减少抗生素不合理使用带来的诸多问题.
作者：王云华；高秀芝 刊期： 2015年第05期
目的 了解2011年1月至2013年12月急诊重症监护病房(EICU)分离革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考.方法 对2011年1月至2013年12月EICU住院患者各类标本中检出的942株革兰阴性杆菌感染分布、耐药性进行了回顾性分析,革兰阴性杆菌分离培养鉴定和药敏试验严格按操作规程进行.统计分析采用WHONET 5.5软件进行处理.结果 EICU临床标本中共检出革兰阴性杆菌942株,其中排名前三位的为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌的检出率呈逐年上升趋势,鲍曼不动杆菌对多数抗生素的耐药率高达90％;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率明显上升.结论 EICU检出的鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性总体呈逐年上升趋势,其明显高于其他革兰阴性杆菌,耐药现状严峻.应严格执行卫计委《抗菌药物临床应用管理办法》,将鲍曼不动杆菌列入医院监控的重点菌株中,实行医院细菌耐药的预警公示制度,防止多重耐药和泛耐药菌株在科室内的传播,从而控制细菌耐药性的上升.
作者：经晓杰；陈正辉；王应忠；杨秋萍；韩雁冰；马晓波 刊期： 2015年第05期
目的 观察咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚联合用药在肥胖患者无痛胃镜检查中的效果及安全性.方法 按体重指数选择门诊无痛胃镜肥胖患者168例,随机分为观察组、对照组各84例.观察组静脉给予咪唑安定0.01 mg/kg,芬太尼0.8～1μg/kg,待患者镇静后缓慢推注异丙酚1.0 ～ 1.5 mg/kg.对照组静推异丙酚2.0 ～ 2.5mg/kg.监测患者的麻醉效果、麻醉诱导时间、胃镜检查过程中呼吸循环系统并发症及异丙酚用药总量等.结果 与对照组相比,观察组在诱导时间、呼吸循环系统并发症发生率及异丙酚用药总量等方面有统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉效果优于对照组(P＜0.05).结论 咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚联合用药在肥胖患者无痛胃镜检查中安全可行.
作者：刘丽丽；何亮；杨也天；杨麦巧；张富荣 刊期： 2015年第05期
目的 体外分离、培养及鉴定人牙髓干细胞,构建人牙髓干细胞系.方法 采用组织块酶消化法获取原代细胞,通过有限稀释克隆法纯化细胞;流式细胞仪检测细胞表面标记物;分别进行矿化诱导和成脂诱导,观察诱导后细胞矿化结节和脂滴形成情况.结果 原代培养后5～7d有细胞从组织边缘爬出,有限稀释法获得相对纯化均一的牙髓干细胞;流式细胞仪分析细胞表面抗原,CD29、CD90、CD105、CD146、STRO-1表达阳性,CD34及CD45表达阴性;矿化诱导的细胞茜素红染色镜下见矿化结节形成,成脂诱导的细胞油红O染色镜下见脂滴形成.结论 分离所得的细胞具有人牙髓干细胞的生物学特性,成功构建人牙髓干细胞系.
作者：韩群超；张明珠；佘睿；殷欣桐；雷雅燕 刊期： 2015年第05期
目的 评估定量三维彩色能量多普勒超声(three-dimensional color power Doppler ultrasound,3D-CPD)联合β-HCG检查对胎盘功能低下的诊断价值.方法 选择2012年5月至2014年3月在昆明医科大学第四附属医院接受产检的产妇368例,利用GE公司E8三维超声系统对胎盘的血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化-血流指数(VFI)进行测量,同时利用化学发光法测定β-HCG水平.并存产后记录新生儿体长、体重和生命体征综合评分(Apgar评分).结果 产后共有58例新生儿体重＜2 500 g,为观察组,另外3 10例新生儿体重＞2 500 g,为对照组.对照组VI、FI和VFI分别为(12.5±5.6)、(47.2±3.3)和(9.0±2.6),观察组为(10.2±4.8)、(40.6±4.1)和(4.2±1.7),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组β-HCG水平为(29453.0±229.5) mIU/mL,中位数≥2.5 mom,对照组β-HCG水平为(8 442.6±47.2) mIU/mL,中位数＜2.5mom,观察组β-HCG水平明显高于对照组(P＜0.05);新生儿基本情况相比,观察组新生儿体长、体重和Apgar评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 3D-CPD联合β-HCG检查对胎盘功能异常具有重要的诊断价值,有利于围产期了解胎盘功能及估计胎儿预后.
作者：黄燕玲；他林坤；徐飞；袁娇 刊期： 2015年第05期
目的 分别以FSH和SCF为缓释药物、PLGA为药物载体制备PLGA缓释微球,研究微球体内、外释放过程.方法 采用复乳-溶剂挥发法制备微球,培养法测定其体外释放过程;大鼠后腿肌肉注射微球,测定其体内释放情况.结果 FSH-PLGA微球体外突释率17.2％,可释放28 d,体内可释放17d;FSH-PLGA微球体外突释率8.8％,可释放28 d,体内可释放17d.结论 所制FSH和SCF微球在体内外均可稳定的较长时间的释放药物,验证了FSH和SCF微球的可行性.
作者：程波；刘仲伟；陈云建；邱学德；普俊学；孟昱时；李泽惠；方克伟 刊期： 2015年第05期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
