刘彦；郭徽；缪玉兰；胡冬雄；张幻诗；钱忠义；杨建宇
近年来血液供应紧张的情况在全国各地出现,并逐渐加重.据资料统计显示我国各大医院的“血荒”日益突显[1-3].血液应得到充分合理利用,因此临床能否合理正确地使用血液及其成分以减少不必要的输血,确保输血安全有效就显得十分重要.为了解临床输血存在的问题,避免不必要的血液输注.提高临床用血水平,现对昆明医科大学第一附属医院输血科及安宁县中医院2012年1月至2013年12月700份输血病例进行了评估,并报告如下.
作者：王冬梅；丁素碧；佟力；董伟群；吴穗 刊期： 2015年第02期
目的 研究臭灵丹乙醇提取物体外抑制甲1型流感病毒感染药效.方法 采用细胞病变抑制法,在预防和治疗2种试验策略下,探讨臭灵丹乙醇提取物体外对流感病毒的抑制作用及环节.结果 臭灵丹乙醇提取物的TC50为3.07 mg/mL,在预防模式和治疗模式中,臭灵丹对甲1型流感病毒PR8株均有抑制作用,IC50分别为0.31 mg/mL,0.73 mg/mL,选择指数(SI)分别为9.90和4.21.结论 臭灵丹乙醇提取物体外对甲1型流感病毒感染具有一定的抑制作用,在预防模式下效果较好.
作者：王玉涛；李菁；夏晓玲；孙强明；王尚文；杨子峰；王新华；张荣平 刊期： 2015年第02期
目的 分析云南省玉龙县纳西族居民心血管疾病危险因素聚集性的社会经济影响因素.方法 采用分层随机抽样的方法抽取1 402名≥35岁的纳西族村民进行问卷调查和现场体检.结果 该地村民超重、肥胖、中心性肥胖、吸烟、饮酒、心血管疾病家族史、高盐饮食、被动吸烟、生活压力、情绪低落和缺乏体力活动的检出率、高血压和糖尿病的患病率分别为26.0％、8.9％、39.5％、32.9％、24.5％、10.34％、27.4、21.8％、9.3％、5.2％、32.2％,26.2％和4.1％;仅有6.2％的纳西族居民无心血管疾病危险因素聚集性;男性具有3个及以上危险因素的比例大于女性(P＜0.01);户主、文化程度越高者和综合社会经济地位越高者的纳西族居民的心血管疾病危险因素聚集度越低(P＜0.05).结论 云南省纳西族居民存在较高的心血管疾病危险凶素聚集性.应重点加强低社会经济地位以及低受教育水平纳西族居民的心血管疾病的预防和干预工作.
作者：曹丰；蔡乐；崔文龙；陶杰；和建全；孙承欢 刊期： 2015年第02期
目的 研究药用植物球花石斛(Dendrobium thyiflrum) 95％乙醇、石油醚、乙酸乙酯、正丁醇、甲醇5种粗提物体外自由基清除活性.方法 采用DPPH自由基清除法对云南球花石斛五种提取物的体外自由基清除作用进行研究.结果 球花石斛乙酸乙酯粗提物的自由基清除效果显著,其IC50为0.11 mg/mL.结论 球花石斛提取物在自由基清除活性方面有一定的应用价值,该研究工作对球花石斛的开发应用,提供一定的科学依据.
作者：张凯丽；文小玲；孙孔春；翁瑞旋；张君；李玉鹏 刊期： 2015年第02期
目的 总结听神经鞘瘤的显微手术技巧及治疗策略.方法 回顾性分析86例患者的手术过程及预后,对术中技巧、神经保护、血管保护及术后治疗等方面进行比较分析.结果 患者均为单侧肿瘤,全切78例;次全切8例;术后死亡1例.术后面神经House-Brackmann分级评测:Ⅰ～Ⅱ级71例;Ⅲ～ Ⅳ级11例;Ⅴ～ Ⅵ级3例;死亡未评测1例.结论 娴熟的手术技巧、肿瘤切除的方式以及血管的保护在肿瘤切除及面神经保护中尤为重要.
作者：白鹏；余化霖；孙涛；刘文春；李经辉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨宫颈癌患者中期因子表达及与侵袭转移能力的关系.方法 选择陕西中医学院第二附属医院妇产科就诊的91例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期34例,Ⅱ期33例,Ⅲ期患者24例,对各期患者血清MK、MMP-2、TIMP-2进行检测并对宫颈癌组织行免疫组化染色.结果 Ⅱ期患者MK阳性率较Ⅰ期出现显著升高(P＜0.05),Ⅲ期患者MK阳性率较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高(P＜0.05).免疫组化染色可见随着分期的进展,宫颈癌组织MK免疫组化染色强度逐渐增加.Ⅱ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期均出现显著升高(P＜0.05),TIMP-2出现下降(P＜0.05).Ⅲ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高(P＜0.05),TIMP-2出现显著下降(P＜0.05).MK与MMP-2呈正相关(P＜0.05),与TIMP-2呈负相关(P＜0.05).结论 随着宫颈癌分期的进展,中期因子表达及与侵袭转移能力增强密切相关,是反映宫颈癌侵袭能力的重要因子.
作者：刘芳；段钊 刊期： 2015年第02期
目的 比较经验延迟法、上腔静脉跟踪触发技术、肺动脉干跟踪触发技术的肺动脉成像效果及诊断结果,探讨优的肺动脉血管成像技术.方法 选择201 1年4月至2014年8月在疑似肺动脉栓塞的患者76例行肺动脉CT血管成像检查.按检查顺序分为:经验延迟组(Ⅰ组)22例;上腔静脉跟踪触发组(Ⅱ组)34例;肺动脉干跟踪触发组(Ⅲ组)20例.对3组的肺动脉干、亚段肺动脉、肺静脉、肺动静脉差值、主动脉、CNR、图像质量评分、上腔静脉伪影及诊断阳性率进行对比分析.结果 肺动脉干CT值:Ⅲ组＞Ⅰ组＞Ⅱ组,差异有统计学意义(F=6.839,P=0.002);CNR值:Ⅲ组明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(F=5.4,P=0.007),但Ⅰ组和Ⅱ组的CNR值差异无统计学意义(P＞0.05).3组亚段肺动脉、肺静脉、肺动静脉差值、主动脉、图像质量评分、上腔静脉伪影及诊断阳性率的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 3种扫描方案均能得到满足诊断的肺动脉图像,但肺动脉触发技术可在不增加对比剂总量的情况下,获得比经验延迟法和上腔静脉触发技术更优质的肺动脉图像.
作者：吴晶晶；普福顺；罗家滨 刊期： 2015年第02期
气管、支气管异物常见于5岁以下儿童,异物大致分为3类:(1)植物性异物,较多见;(2)矿物性异物,(3)动物性异物.异物以单侧多见,多位于右主支气管,因其管径相对较大,向下走行较陡直.气管内异物的临床症状多较显著,根据异物嵌顿的部位,患者可表现为剧烈呛咳,哮鸣,甚至窒息,阵发性刺激性咳嗽及呼吸困难,较小、光滑的异物进入支气管后则常有或短或长的无症状期,可被忽视而延误诊治.有些患者虽然有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状,没有明确的异物吸入史,会被误诊为气管炎或肺炎.一般结合明确病史,症状、体征及胸部X线、CT等辅助检查,诊断并不困难.
作者：韩晓凤；孙勇；覃莹 刊期： 2015年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)发病近年来呈上升趋势,其危害性越来越受到人们的重视.而悬雍垂腭咽成形术(uvulo palato pharyngo plasty,UPPP)为临床治疗的主要方法,但术后大多患者咽喉疼痛剧烈.近年来随着现代护理观念以及护理模式的不断更新,有效控制术后疼痛已成为提高外科护理质量的重要内容之一[1].因此唐山市协和医院耳鼻咽喉头颈外科室将循证护理应用于UPPP术后患者,观察疗效如下.
作者：杨晓玲；谷彬；王桂芝；王丽敏；李翠萍；王亚欣；何晓光 刊期： 2015年第02期
目的 探讨颅内破裂动脉瘤的临床诊断方法.方法 对203位颅内破裂动脉瘤患者进行了DSA和(或)CTA检查,再对CTA和DSA,2D-DSA和3D-DSA等检查结果进行比较研究.结果 在动脉瘤检出数方面,CTA与DSA动脉瘤检出数无显著差异,2D-DSA与3D-DSA也无显著差异,但在瘤颈显示方面,3D-DSA清晰率较2D-DSA清晰率则差异有统计学意义(P＜0.01).结论 3D-DSA是目前可靠的颅内动脉瘤诊断方法,CTA则因其独特的优点,是诊断颅内动脉瘤的重要补充方法.
作者：李东波；刘峰；罗显华；闵怀伍；蒲军 刊期： 2015年第02期
目的 探讨建立猪二尖瓣狭窄实验模型的可行性.方法 选择质量42～ 56 kg的大型猪6头,采用全麻体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下经左心耳入路,4-0无创缝线分别于二尖瓣A1-P1区和A3-P3区水平褥式缝合.结果 共制备出猪二尖瓣狭窄模型6个,总成功率100％,心脏超声提示二尖瓣口的血流速度、跨瓣压差及瓣口面积手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大型猪制备二尖瓣狭窄动物模型,科学可靠,可行性强,成模率高,可用于心瓣膜疾病发病机制的研究.
作者：张浒；陶杰；白向锋；段冰松；孙毅；李丽娜；张桂敏 刊期： 2015年第02期
目的 采用双通道多普勒(DPW)法研究体重指数(BMI)对左室结构及舒张功能的影响,探讨双通道多普勒法测量左室舒张功能指标的应用价值.方法 体检者137名,询问病史、体格检查、12导联常规心电图检查、常规超声心动图检查、血液生化检查、肝肾功能检查均无异常.根据BMI指数分为正常体重组54例,超重者组83例,通过常规超声心动图获取各组心脏结构参数,采用双通道多普勒及传统多普勒分别获取各组心脏血流频谱多普勒及组织频谱多普勒参数,观察对比分析各组心脏结构及舒张功能指标参数的差异性.结果 与正常体重者比较,超重者室间隔厚度(IVSd)增厚、左室重量指数(LVMI)增加、左心室内径(LVEDD)增大(P＜0.05),左心房内径(LAD)增大(P＜0.01);二尖瓣环早期组织运动速度(Em)、二尖瓣环早期组织运动速度(Em)与晚期组织运动速度(Am)比值(Em/Am)下降,二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环早期组织运动速度(Em)比值(E/Em)升高(P＜0.05).与传统多普勒法比较,双通道多普勒法通过二尖瓣环运动速度矫正后获得的二尖瓣口E峰、A峰血流速度增高,E/Em升高(P＜0.01).结论 超重者可引起心脏结构的改变,左室舒张功能减低,BMI指数与Em、Em/Am及E/Em具有相关性,双通道多普勒较传统多普勒更准确敏感地反映左室舒张功能.
作者：刘蕙；王庆慧；陈剑；罗庆祎；苏璇；丁云川 刊期： 2015年第02期
目的 了解人工耳蜗植入患儿面神经隐窝的发育情况.方法 对217例人工耳蜗植入患儿分别术前CT测量,术中实际测量面神经隐窝宽度.结果 CT测量面神经隐窝宽度在圆窗龛水平为(3.90± 0.17) mm,手术中实际测量值为(3.87±0.16) mm.CT测量值与术中测量数据之间差异无统计学意义(P＞0.05);人工耳蜗植入患儿各年龄阶段面神经隐窝宽度数据之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前通过CT可以对面神经隐窝宽度进行准确评估,有利于术中面神经隐窝开放及减少面神经垂直段损伤.各年龄阶段人工耳蜗植入患儿面神经隐窝宽度之间差异无统计学意义,提示面神经隐窝于出生后已基本无变化.
作者：张帆；何波；阮标；汤勇 刊期： 2015年第02期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(crohn's disease,CD).目前研究认为主要由免疫反应介导,并与遗传因素、环境因素密切相关.传统的治疗方法包括氨基水杨酸类、皮质激素及免疫调节剂等,但临床治疗效果欠佳.肿瘤坏死因子α(tumournecrosisfactor-α,TNF-α)作为一种重要的促炎症因子和免疫调节因子,与IBD的发病有着密切的关系.昆明医科大学第一附属医院消化内科在云南省开展英夫利西单抗对IBD的治疗,现报道如下.
作者：孙杨；罗娟；李敏丽；崔蓉；刘文斌；缪应雷 刊期： 2015年第02期
目的 探讨壳聚糖活性炭栓对宫颈术后并发症的预防作用及其治疗宫颈病变的临床价值.方法 选取宫颈病变行LEEP治疗或微波治疗的患者进行研究.行LEEP治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组LEEP术后即开始给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7d,对照组不进行阴道上药,术后碘伏纱布阴道填塞24 h.微波治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组微波治疗术后立即给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7d,对照组不进行阴道上药.结果 无论是微波治疗还是LEEP治疗,治疗组在术后阴道流液时间、阴道流血量及持续时间方面均明显少于对照组,创面愈合情况优于对照组,创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 壳聚糖活性炭栓可以明显减少宫颈病变患者术后并发症的发生,缩短创面愈合时间,增加患者术后舒适度,具有显著的临床意义,值得临床推广.
作者：刘玉琴；董华娟；宋洋；刘文英 刊期： 2015年第02期
目的 对青年教师的科研动机和态度的现状调查,为学校科研文化建设发展提出建议.方法 采用调查问卷对昆明医科大学年龄在45岁及以下的青年教师进行调查.结果 从事科研的动机52.30％的青年高校教师是通过科研提高自身水平;对待有价值科研结果的处理68.00％和16.00％的青年教师再次核实、验证、分析后和成系统和体系后再发表;每天用在科研工作上的时间59.80％集中在1～3h;经kendall's tau-b分析科研水平白评水平与外语掌握程度(P＜0.05)和科研技能掌握程度(P＜0.01)相关;科研方法和技能掌握水平自评认为掌握的比较好的占34.48％,外语水平自评阅读娴熟,会话能力一般的占25.29％;82.70％的青年教师对本校科研现状表示满意;59.77％的青年教师认为科研管理中存在的主要问题是管理制度不完善;47.13％的青年教师认为学校科研工作的重点应该是科研队伍的建设.结论 昆明医科大学青年教师的科研动机和态度比较端正,对个人能力的提升都有一定要求,但参考文献的评述频率和参加学术交流的积极性有待于进一步提高,并且希望学校在科研制度、经费投入和队伍建设上加大力度.
作者：张媛；熊萍；王振宇；刘倩倩；赵瑜；冯国华 刊期： 2015年第02期
目的 观察患者在采取不同体位对胶囊内窥镜在胃下垂中通过幽门进入十二指肠时间的影响.方法 选择昆明医科大学第二附属医院2007年11月至2014年7月行胶囊内窥镜的胃下垂患者60例,随机分为2组,每组30例,采用国产OMOM胶囊内窥镜进行消化道检查.对照组采取直立位或坐位,观察组采取右侧体位,观察2组胶囊胃内转运时间.结果 60例受检者中,全部顺利完成检查,成功率100％.无1例患者发生胶囊在胃内滞留.右侧体位组患者胶囊胃内转运时间低于对照组(P＜0.05);中、重度胃下垂患者右侧体位组胶囊在胃内转运时间低于对照组(P＜0.05),轻度胃下垂患者胶囊在胃内转运时间2组无差别(P＞0.05).结论 胃下垂患者取右侧卧位,缩短胶囊在胃内转运时间,提高全小肠检查成功率.对于中重度胃下垂患者为缩短胶囊在胃内转运时间,应尽早采取右侧卧位,以提高全小肠检查成功率.
作者：赵公芳；郑梦瑶；李未华；黄华；柳利明；路明亮 刊期： 2015年第02期
20世纪80年代,超声碎石术和液电碎石术在经皮肾镜取石碎石术 (percuta-neous nephrolithotomy,PCNL)中成功运用,目前已是治疗复杂性肾结石的金标准[1],国内学者李逊等改良穿刺通道,使得16F通道可放入输尿管硬镜,从而进行碎石、取石,称为微创经皮肾穿刺取石术(mini percutaneous nephrolithotomy,miniPCNL) [2].相对传统开放性手术治疗,PCNL具有微创、快速、清石率高的特点,但术后严重出血是可能危及患者生命的严重并发症之一[3].昆明医科大学第二附属医院自1990年2月至2013年8月对经皮肾镜取石术后严重出血的196例患者采用超选择性肾动脉栓塞术达到了满意的止血效果,现报告如下.
作者：张淮；王家平；李迎春；闫东；姜华；童玉云 刊期： 2015年第02期
目的 探讨滇产复方甘西鼠尾注射液(甘西鼠尾+三七,SP+PN)对大鼠心肌缺血再灌注损伤心功能的影响.方法 采用Langendorff离体心脏灌流法.观察缺血、再灌注损伤引起的心功能的改变及药物的作用.结果 SP+PN能显著的增加冠脉流量,增强心肌的收缩力,减慢心率(P＜0.05).结论 复方甘西鼠尾注射液(SP+PN)有很强的对抗缺血/再灌注对心脏功能损伤的作用,有效地保护心脏功能,提高心脏的顺应性.
作者：苏彦宏；段为钢；李惠兰 刊期： 2015年第02期
目的 评价改良标准化疗方案治疗脊柱结核的临床疗效和药物安全性,明确常见副作用及其处理措施.方法 收集2008年1月至2012年12月期间在昆明医科大学第一附属医院明确诊断为“脊柱结核”、接受改良标准化疗方案(2HRZE/4HRE/12-18HR;剂量为H 300 mg,R 450 mg,Z 750 mg,E 750 mg,晨起顿服)并完成至少2a随访的患者资料,采用临床治愈率和复发率评估该化疗方案的疗效;通过药物副作用发生率和严重程度评估该化疗方案的安全性.对药物常见的副作用,按发生的类型、时间、严重程度、处理措施等进行统计和分析.结果 共67例患者纳入本研究,其中男性32例,女性35例;年龄15 ～ 68岁,平均40.6岁.其中21例患者仅采用改良标准化疗方案,其余46例采用术前化疗+手术+术后化疗方案进行治疗.2a临床愈合率95.52％,2a内结核复发率1.50％.在整个化疗期间,药物副作用主要发生在前2个月的四联强化治疗期,主要涉及胃肠道反应(约为28.36％)、高尿酸血症(约为31.34％)、肝功能异常(约为31.34％)等;多数药物副作用较轻,部分较严重病例加用VitB6、护肝药(如多烯磷脂酰胆碱、草甘酸二钠或还原性谷胱甘肽等)、碳酸氢钠和多饮水等措施得到控制;吡嗪酰胺的撤除可明显减少高尿酸血症的发生率.结论 运用改良标准化疗方案治疗脊柱结核可获得良好的临床疗效并具有较高的安全性.
作者：郭培宇；李佩明；张春强；陈淼；杜开利；陆秋安 刊期： 2015年第02期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
