影响脑出血预后因素的探讨

邓元友；王毅

关键词：脑出血, 意识障碍, 高血压, 出血量及出血部位, 预后

摘要：目的: 探讨影响脑出血预后的因素 . 方法: 对近 3a收治的 267例脑出血患者进行回顾性分析 . 结果: 在有意识障碍患者中 , 浅、中、深度昏迷病人的病死率分别为 12% 、 48% 和 83% . 入院时血压高于正常者 203例 , 急性期高血压达 240mmHg/150mmHg, 血压持续高于 210mmHg/135mmHg者病死率达 37.1% . 不同部位死亡分别为: 两个或两个以上部位 9例 , 基底节区 31例、丘脑 10例、内囊区 8例、外囊区 7例、小脑 2例、脑干 7例、原发性脑室出血 2例 . 出血量 40ml者死亡 37例 . 结论: 意识障碍越深、血压越高 , 则病死率越高 . 出血部位、出血量及出血速度对脑出血预后有较大影响 , 同一部位 , 出血速度越快 , 出血量越大 , 脑疝发生越早 , 则抢救越困难 , 预后越差 .

大理学院学报（医学版）杂志相关文献

模拟机定位摘除深部组织异物 1000例

目的: 总结在模拟定位下小切口 , 小隧道快速摘除深部异物的经验 , 方法: 对本院收治的 1000例深部异物患者於模拟机定位下小切口 , 小隧道摘除机体深筋膜以下深部异物 . 结果: 1569枚深部异物均一次摘取成功 , 平均手术时间 20min, 无并发症 . 结论: 模拟机定位摘除深部异物定位准确 , 手术简便快捷 , 成功率高 .

作者：费存恩；姚越苏；魏蔚刊期： 2002年第02期
不典型急性心肌梗死 34例分析

目的: 总结不典型急性心肌梗死的临床特征 . 方法: 通过不典型心肌梗死 34例首发症状及其发生机理、漏误诊情况、心电图表现总结分析 . 结果: 阐述了其早期诊断注意要点 . 结论: 严密观察心电图及心肌酶学动态变化是早期诊断 , 避免漏诊误诊的重要及基本方法 .

作者：沈婕；刘子梦；李海燕刊期： 2002年第02期
以非呼吸系统症状为首发表现的肺癌 22例分析

目的: 提高对首发于非呼吸系表现的肺癌的认识 . 方法: 回顾性分析临床资料 . 结果: 9例首发表现为中枢神经系统症状 , 5例为胸腔积液 , 1例为心包积液 , 2例为腰椎部疼痛 , 1例为四肢末梢关节杵状指 , 2例为内分泌失调症状 , 2例为肌无力综合征 . 结论: 使此类肺癌患者得到早期诊断治疗 , 提高对肺外表现的认识 .

作者：龚媚刊期： 2002年第02期
高血压性脑出血脱水程度与肾功能的关系

高血压性脑出血是急性脑血管病中病死率高的疾病 , 其发病率高 , 起病急 , 病死率高 , 后遗症重 . 治疗的关键是脱水降颅压 , 控制血压平稳 , 防止并发症的发生 .

作者：刘萍；凌斌；顾云帆；陈晓雷刊期： 2002年第02期
心脉龙注射液对家兔实验性心律失常的防治作用

目的: 观察纯中药制剂心脉龙注射液防治家兔实验性心律失常的效应 . 方法: 用氯化钡 (BaCI2)溶液恒速滴注和缓慢、恒速、静脉一次推注 , 造成家兔实验性心律失常模型 , 用心脉龙进行预防和治疗 . 结果: 心脉龙能显著提高家兔致死的 BaCI2剂量及延长家兔的存活时间 ; 能防止或减少 BaCI2引起的室性过早博动 (VPB)、室性心动过速 (VI)及心室纤颤 (VF), 与对照组相比 (P<0.01); 能明显提高窦性心律转复率 (P<0.05). 结论: 心脉龙对 BaCI2所致的室性心律失常有良好的预防和 /或治疗作用 .

作者：吴建新；钮荣祥；黄毅龙；秦燕；黄秀琼刊期： 2002年第02期
边疆医学生心理健康状况调查

目的: 了解边疆医学生的心理健康状况 , 为心理素质教育提供科学资料 . 方法: 采用症状自评量表 (SCL- 90)对大理学院本科一年级、四年级 , 专科二年级普通班和成人班学生在期末考试前一周进行测查 , 用 PEMS软件包比较分析各层次医学生的各项得分 . 结果: 本科一年级学生总均分为 0. 9542, 四年级学生为 0. 5903; 专科二年级普通班学生总均分为 0 .7499, 成人班学生为 0. 6560, 各层次学生之间有显著性差异 (P<0. 05). 男生总均分为 0. 7863, 女生为 0. 6968, 男女之间无显著性差异 . 各层次医学生 SCL- 90的 10个因子分排序前三位的是: 强迫症状、人际关系敏感或焦虑、抑郁 . 结论: 随着大学教育的升级 , 学生的心理健康状况在提高 , 有必要采取不同方法对不同层次边疆医学生加强心理健康教育 .

作者：陈萍；施冰；杨林；任庆华刊期： 2002年第02期
非创伤性充填技术 (ART)治疗后牙龋坏疗效观察

目的: 探讨非创伤性充填技术 (ART)在临床上推广使用的发展前景 . 方法: 对 3～ 70岁后牙龋坏 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ类洞 )共 78例 189牙 , 采用手用器械清除龋坏 , 用新型玻璃离子材料充填龋洞 . 结果: 6mo后复查单面洞成功率为 97.1% , 邻牙合洞成功率为 92. 6% , 总成功率为 95. 1% . 结论: ART作为一种新技术 , 符合现代预防和修复的观点 , 具有很好的发展前景 .

作者：杨体林刊期： 2002年第02期
人脑脑回的侧别差异性

目的: 研究观测两侧端脑脑回的侧别差异性 , 并探讨其与机能之间的联系 . 方法: 取 32例成人正常端脑标本 , 将其主要脑回区染以不同颜色 . 然后对其形状及面积进行观察、测量 , 并分析其结果 . 结果: 额上回、额中回、额下回、舌回、楔叶、楔前叶、角回、缘上回及顶上小叶的面积是左侧大于右侧 ,而颞上回、颞中回、颞下回及海马旁回的面积是右侧大于左侧 ; 其它脑回两侧面积无显著差异 ; 两侧角回、缘上回和顶上小叶的形状不对称 , 其余脑回形状两侧是对称的 ; 脑回具有相对固定的形状 . 结论: 一些脑回面积存在侧别差异 ,少数脑回形状也存在显著侧别差异 ; 其它脑回无侧别差异 .

作者：李雪鹏；冯卫华；刘丰春；张本斯刊期： 2002年第02期
头孢唑啉治疗伤寒和恙虫病疗效观察

目的: 为减少长期使用氯霉素导致的不良反应和耐氯霉素、氨苄西林、磺胺类耐药菌株的流行 , 观察头孢唑啉治疗伤寒和恙虫病的疗效 . 方法: 以肥达外斐试验和临床症状及体征为诊断依据和用药后疗效观察 , 对 234伤寒和恙虫病病例 , 使用头孢唑啉治疗 . 结果:临床症状及体征全部消失 , 肥达外斐试验正常 . 结论: 头孢唑啉治疗伤寒和恙虫病具有治愈率高、临床症状及体征缓解快 , 不良反应小和复发率低的疗效 .

作者：时学伦刊期： 2002年第02期
肝脾结核 1例报道

肝脾结核在临床上十分罕见 , 肝结核和脾结核系指肝脏脾脏的结核杆菌感染 , 临床发现缺乏特异性 , 且常被肝、脾结核外的症状所掩盖 , 临床诊断十分困难 , 易被误诊、漏诊 . 我院 2001年 3月收治 1例 , 现报道如下 :

作者：吴丽团刊期： 2002年第02期
正常成人全血锌卟啉测定正常值探讨

目的: 确定本地区成人锌卟啉 (ZPP)正常值 . 方法: 选择健康成人 100名 , 采用血液荧光测定仪测定全血锌卟啉值 . 结果: ZPP1.91± 0.7, 年龄性别间差异无显著性 , 95% 上限 3.2μ g/gHb, 99% 上限为 3.7μ g/gHb, 结论: 该地区成人 ZPP值定为 3.5μ g/gHb是科学合理的 . 即当 ZPP3.5μ g/gHb可考虑有铁缺乏症 .

作者：顾凤兰；杨跃煌；李永萍；杨新源；沈红霞刊期： 2002年第02期
150例副伤寒甲临床分析

目的: 分析 150例副伤寒甲的临床特点及副伤寒沙门杆菌对药物治疗的敏感性 . 方法: 采用回顾性调查分析 . 结果: 本组病例临床症状典型 , 并发症多见且严重 . 副伤寒甲沙门杆菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素体外药物敏感试验敏感率近 100% . 对氯霉素敏感率为 97% , 但复发率高 ; 对氨苄青霉素体外试验敏感率为 72% , 而临床疗效则为 30% 左右 , 对磺胺类耐药 . 结论: 副伤寒甲沙门杆菌在我省流行较突出 , 为夏秋季节的常见传染病 . 通过对本组病例分析 , 为本病早期诊断合理用药提供可靠依据 .

作者：段玲；章银娣刊期： 2002年第02期
巍山县龙街乡小兽类寄生蠕虫情况调查

目的: 初步了解龙街乡小兽类哺乳动物分布及蠕虫寄生情况 . 方法: 鼠笼、鼠夹或投药捕获小兽分类鉴定 , 解剖检查蠕虫寄生情况 . 结果: 共捕获小兽 475只 , 小兽以黄胸鼠为优势种 (44. 84% ), 蠕虫总感染率为 53.89% . 结论: 该乡小兽蠕虫感染普遍 .

作者：李伟；申丽洁；罗志勇刊期： 2002年第02期
银汞合金充填后牙体折裂 34例分析

目的: 探讨银汞合金充填窝洞后牙体折裂的相关因素 . 方法: 分析 34例经牙髓治疗的后牙采用银汞合金充填窝洞后牙体折裂的可能因素 . 结果: 本组牙折 34例病例均为死髓牙经髓治疗后 , 13例牙合面洞 , 充填体厚度大 , 未调牙合 ; 21例邻牙合洞 , 牙体缺损大 , 牙合面超过中分达 2/3处 , 未调牙合 . 结论: 牙髓活力丧失 , 缺损范围大 , 充填体厚度大和咬牙合创伤均可导致牙体折裂 .

作者：韩金屏；赵勤；张俐；张燕刊期： 2002年第02期
氟、镧对牙釉质脱矿和再矿化的影响

目的: 对氟和镧对牙釉质的脱矿和再矿化进行文献综述 , 探讨氟和镧对于牙釉质脱矿和再矿化的机理 . 方法: 电子期利文献查阅检索 . 结果: 氟离子在牙釉质形成以及破坏后牙釉质重组中起重要作用 ; 镧可以与牙釉质中的钙发生置换反应生成更耐酸的牙釉质 , 使牙齿外环境中的钙饱和度上升而阻止牙齿脱矿 , 并可促进脱矿釉质再矿化 , 从而提高牙齿的防龋能力 . 结论: 低浓度氟有利于使脱矿向再矿化方向转化 , 从而使龋齿得以修复 . 在适宜的 PH条件下 , 用含镧的制剂处理牙表面 , 改变了牙釉质的结构 , 提高牙釉质的抗酸能力 .

作者：蓝海刊期： 2002年第02期
38例脑外伤血清胃泌素临床观察

目的: 探讨颅脑损伤患者血清胃泌素的变化规律及其与消化道并发症的关系 . 方法: 对 38例 (男 24, 女 14)颅脑损伤患者的血清胃泌素水平变化进行观察 . 采用放射免疫分析法测定血清胃泌素浓度并对测定结果进行统计分析 . 结果: 颅脑损伤患者血清胃泌素明显高于正常对照组 , 二者的统计差别有显著性 (P<0.01). 结论: 颅脑损伤患者血清胃泌素水平明显升高 , 且与消化道并发症的发生有关 .

作者：谭旭辉；刘进刊期： 2002年第02期
原发性脑干出血 32例临床分析

目的: 探讨原发性脑干出血患者的临床特点 . 方法: 回顾性分析 32例脑干出血患者的临床资料 . 结果: 本组 32例中 , 有 17例死亡 , 占 53% , 入院 1d死亡者 8例 , 其余 9例均在入院 4d内死亡 , 15例好转出院 , 平均住院天数 34.2d. 结论: 高血压动脉硬化为本病的主要病因 . 脑干出血起病急骤 , 临床表现多种多样 , 发病初期就有意识障碍的患者预后差 .

作者：孙雪江；文薇刊期： 2002年第02期
急诊低钠血症 29例临床分析

电解质紊乱是急诊临床常见问题 , 而低钠血症是临床常易忽视的电解质紊乱 . 尤其在急诊中 , 更多的是注意对原发疾病的诊断及抢救治疗 , 常忽略了低钠血症的纠正 . 甚至有时低血症就是本次救治的关键 . 现将我科 2001年 1月至 2002年 1月收住监护病房的 29例低钠血症患者进行分析如下 .

作者：罗海明刊期： 2002年第02期
脂蛋白 (a)与巨噬细胞内脂质聚积关系的研究

目的: 泡沫细胞形成是早期动脉粥样斑块的典型特征 . 本文通过对脂蛋白 (a)[lipoprotein(a), Lp(a)]与巨噬细胞的相互作用进行研究 , 探讨 Lp(a)与泡沫细胞形成的关系 . 方法: 经生物素 - 亲和素 - 酶联法测定不同浓度生物素标记的天然及氧化型 Lp(a)与小鼠腹腔巨噬细胞表面的结合量 . 天然及氧化型 Lp(a)与小鼠腹腔巨噬细胞共同孵育后 , 酶法测定细胞内胆固醇及胆固醇酯含量的变化 . 结果:天然的 Lp(a)能以一定的亲合力、可饱和的与巨噬细胞表面结合 , 氧化修饰后 Lp(a)与巨噬细胞的结合量显著增加 . 天然及氧化型 Lp(a)均能引起巨噬细胞的过量摄取 , 导致细胞内胆固醇含量增加 , 其中以氧化型 Lp(a)的作用更为显著 . 与氧化型 Lp(a)孵育后 , 巨噬细胞内胆固醇含量的增加是与天然 Lp(a)孵育后的 2. 5倍 , 而胆固醇酯的含量增加是与天然 Lp(a)孵育后的 6. 1倍 . 结论:Lp(a)能与巨噬细胞表面特异性结合 , 并促使细胞对其吞噬、降解 ; 且巨噬细胞对氧化型 Lp(a)的结合、摄取量显著增加 .

作者：林春榕；杨桂芝；狄勇刊期： 2002年第02期
小儿甲型副伤寒 29例临床分析

目的: 探讨小儿甲型副伤寒的临床特征 . 方法:分析 29例病例资料的临床表现 , 实验室资料、发病特点、诊断、治疗要点及其流行特征 . 结果:本组病例以农村儿童为多发病例 , 发病年龄主要集中在 2～ 10岁之间 , 临床以发热为主要表现 , 呈稽留热和驰张热型 ; 消化道症状较轻 ; 感染中毒症状 , 相对缓脉 , 玫瑰疹少见 ; 外周血白细胞与嗜酸性粒细胞减少 . 血培养是明确诊断主要的方法之一 . 头孢类和氨基糖甙类为敏感药物 . 结论:甲型副伤寒 , 临床未显现典型的消化道症状及体征 , 用药应以药物敏感试验为指导 , 避免滥用抗生素 .

作者：杨丽萍；柯岫恩；朱丽明；马蕾；张志筠刊期： 2002年第02期