大面积烧伤患者腋动脉穿刺行血气分析的方法与体会

王艳霞

关键词：大面积烧伤, 腋动脉穿刺, 血气分析

摘要：大面积烧伤患者常伴有吸入性损伤,临床上需常规做血气分析,以协助诊断吸入性损伤的严重程度及肺功能变化,为临床治疗提供依据.临床上常用的采血部位有桡动脉、肱动脉、股动脉.大面积烧伤患者由于这些部位烧伤而不适合于上述部位穿刺采血.为此,我科2005年1～10月采用腋动脉穿刺35例,取得满意效果.

护士进修杂志相关文献

军队医院聘用制护士应对方式与工作压力的相关性研究

目的分析军队医院聘用制护士的应对方式以及与工作压力源的相关性并提出建议.方法采用简易应对方式问卷和护士工作压力源量表,以无记名问卷调查的形式对296名护士的应对方式和工作压力源进行调查和相关分析.结果军队医院聘用制护士很少采用消极的应对方式,与健康成人相比差异具有极显著意义(P＜0.01);积极应对方式和工作量与时间分配、护理专业和工作方面的问题相关性有显著意义(P＜0.05);工作压力与消极应对方式呈有极相关性显著意义(P＜0.01).结论聘用制护士的应对方式较一般人群好,但工作压力与消极应对方式呈显著相关性,从而在某种程度上影响着聘用制护士的应对方式.

作者：徐习；肖灿华；胡美蓉刊期： 2006年第06期
先天性脊柱侧弯患者行骨骺阻滞术的护理

目前传统使用的器械矫正和脊柱植骨融合术虽能矫正脊柱畸形,但限制了处于生长旺盛期的小年龄组患儿的脊柱生长发育.一侧椎体骨骺阻滞术的优点,有自发矫正的可能性[1]和不使用器械矫正,起预防发展的目的.我科2004年4月～2005年10月对儿童脊柱侧弯患者行前路骨骺阻滞术,患者均顺利出院.

作者：经惠薪刊期： 2006年第06期
实用重症监护护理

重症患者监护程序2病情判断目前,常用的危重疾病评分系统包括急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHE)、急性呼吸窘迫综合征评分(ARDSS)、弥散性血管内凝血评分(DICS)、多系统功能不全评分(MODSS)、昏迷程度评分(昏迷指数)、简明急性生理功能评分(SAPS)、死亡率预测模型(MPM)等.而目前使用较普遍且评价较充分的是由Knaus医生所推崇的APACHE系统.APACHEⅠ参数多,使用不便;APACHEⅡ使用简便可靠,设计合理,预测准确.以下着重介绍APACHEⅡ系统.

作者：黄碧红；曹艳佩刊期： 2006年第06期
早期先兆流产患者实施健康教育的成效分析

目的探讨针对性健康教育对早期先兆流产患者在住院期间的各种不适及并发症的影响.方法随机把160例早期先兆流产住院患者分为实验组和对照组,实验组采用一对一评估、指导的宣教法,对照组采用常规宣教法,把两组的不适症状和相关并发症进行测评.结果经统计学处理显示两组患者发生的不适及并发症差异有显著意义,发生失眠、便秘明显低于对照组(P＜0.01),卧姿不当引致肌肉酸痛及离床时头晕也明显低于对照组(P＜0.05)结论动态评估患者健康需求实施针对性健康教育,可增强患者的学习积极性,主动配合治疗与护理,预防或减少并发症,提高护理质量.

作者：陈梅芬；李乐萍；何赛荷刊期： 2006年第06期
吸烟者喉癌术后分泌物护理的探讨

吸烟与喉癌的发生及预后的相关性有许多报道,而吸烟者喉癌术后护理特点未见报道,作者在多年的临床护理工作中发现吸烟者喉癌术后分泌物明显增多,吸痰刺激反应重[1],鼻饲时因咳嗽使食物反流加重呛咳,终止鼻饲吸痰[2],而这些因素若得不到有效解决,会影响患者的康复或导致并发症的发生.我们进行了回顾性分析,查找文献资料,总结出护理要点,经临床实践观察有效,现介绍如下.

作者：魏玉丽刊期： 2006年第06期
体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的护理

异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是常见的妇科急腹症之一,若未能及时发现并适当处理,可引起宫外孕破裂、腹腔大出血等,危及生命,导致严重后果.而随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的开展,异位妊娠的发生率也日趋增高[1].我院2001年3月～2004年12月对418例不孕患者施行IVF-ET技术,临床妊娠136例,发生异位妊娠3例(2.21%).现将3例异位妊娠的护理报告如下.

作者：罗锦；陈淼鑫刊期： 2006年第06期
子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察及护理

子宫腺肌病常引起难以忍受的进行性痛经、月经增多等症状,严重影响病人的生活质量,既往治疗方法主要是激素治疗以及手术,尚无较好的保守治疗方法.我们自2000年起采用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病,获得了较好的疗效,现就治疗、护理总结如下.

作者：金菲；邬真；唐云炳刊期： 2006年第06期
实行护理后备干部制优化护理管理队伍

随着医院人事制度改革的不断深入,竞聘上岗已成为选拔护理管理干部的重要手段.自2001年开始.我院实行了护理后备干部竞争上岗和轮转制,为走上护士长岗位奠定了良好的基础,取得了明显成效.

作者：吴芳；雷冬英；雷文翠刊期： 2006年第06期
连续性血液净化的两种抗凝方法效果比较及护理

目的探讨两种抗凝方法对高出血危险的患者在连续血液净化中的抗凝效果及护理.方法18例有出血危险性或有出血倾向的患者行CVVH治疗,共45例次,按抗凝方法分为两组:小剂量低分子肝素加盐水冲洗组(CA)和匀速同步体外肝素化组(CB),观察两组CVVH12 h以上的抗凝效果、出血情况及总结护理措施.结果经过约12 h或以上CVVH治疗后CA组滤器发生凝血的例次较CB组多及凝血的程度较CB组严重,且差异有显著意义(P＜0.05).结论高出血危险的患者在12 h或以上连续血液净化时匀速同步体外肝素化体外抗凝效果较小剂量低分子肝素加盐水冲洗好,更能满足CVVH的抗凝要求,且不增加出血危险.

作者：黎渐英；叶晓青；黄卓燕；林琼珍刊期： 2006年第06期
用无菌单自制简易头圈

头圈在手术室应用较广泛,主要用于手术时间较长的全麻病人,防止因手术时间长压迫耳廓、眼、枕部及骨关节等部位.我院手术室用无菌单制作的简易头圈多年来使用效果满意,现介绍如下.

作者：王静刊期： 2006年第06期
血浆置换在ABO血型不合骨髓移植中的应用及护理

在骨髓移植(Bone marrow transplantation,BMT)中,ABO血型不合并不影响异基因骨髓移植的进行.但ABO血型不合,一方面会造成溶血;另一方面可能给异基因骨髓移植带来免疫和造血方面的困难[1].我科2001～2005年进行的28例ABO血型不合的干细胞移植中,有12例ABO血型主要不合的非亲缘异基因骨髓移植,对受者进行血浆置换(Plasma Exchange,PE),以去除受体血中抗A、抗B凝集素,从而避免了溶血及有关免疫和造血方面的问题.现报告如下.

作者：黄果花刊期： 2006年第06期
腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化腹水的护理

我科2001年10月～2005年8月应用腹水超滤浓缩静脉回输疗法治疗肝硬化腹水患者22例,取得较好疗效[1],现将护理体会报告如下.

作者：王忆春刊期： 2006年第06期
老年患者穿透性角膜移植排斥反应的健康教育

随着医学科学及显微眼科手术的不断发展,角膜移植手术的成功率明显提高,但由于同种异体免疫排斥反应等手术并发症的存在,部分成功的病例常因术后并发症而导致失败[1].因此,做好角膜移植病人的健康指导工作及出院后如何早期发现免疫排斥反应的发生,是使手术成功的关键.我院自2001年1月～2005年3月共做老年部分穿透性角膜移植手术23例23只眼.现将其健康指导总结如下.

作者：朱迎刊期： 2006年第06期
介绍一种氧气通气管

临床上中心吸氧湿化瓶内的通气管存在两个弊端:其一,通气管末端的防震海绵,使用后海绵内水份完全干燥时间长,容易滋生细菌.其二,氧气经通气管产生水泡发出响声大,常造成影响病人睡眠的因素之一,而且氧气流量越大响声越明显.新改制的通气管能有效改善以上问题,通气管干燥时间缩短7倍,氧气发出的响声明显减少.

作者：阳蔚刊期： 2006年第06期
《循证医学与护理》教学设计方案介绍

20世纪90年代,循证护理(eridonce-basednursing,EBN)受循证医学(evidence-based medi-cine,EBM)的影响而产生,是循证医学的重要分支.循证护理的实践既可节省资源,又可使先进的护理方法得以推广而日益受到我国护理界的重视.在护理教育中引入循证护理的理念、原则和方法,帮助护理学生和护理工作者学会掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧,在临床护理决策中将现有行好临床研究证据融入到临床实践中,将极大提高临床护理水平,故循证医学与护理课程的开设也势在必行.本文在借鉴国外循证医学教学研究成果上,针对在本科护理专业学生中开设的《循证医学与护理》课程计划做一个介绍,供同行参考.

作者：陆爱平；高钰琳刊期： 2006年第06期
肺康复锻炼对稳定期COPD患者生活质量的影响

目的探讨肺功能康复锻炼对COPD患者的临床作用.方法26例中～重度COPD病人经过20周肺康复锻炼后,分别观察呼吸困难程度和6 min行走距离(6MWD),用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定生活质量(总积分和分项积分).结果10周及20周康复锻炼后,COPD患者6MWD及SGRQ积分(总积分及各项积分)均有改善,第20周呼吸困难指数有明显改善,且20周后6MWD、SGRQ总积分较第10周差异有显著意义.结论肺功能康复锻炼对COPD患者有积极作用,20周的康复锻炼比10周产生更好的临床疗效.

作者：崔妙玲；何志义；王自秀；刘剑梅刊期： 2006年第06期
高血压病人非药物治疗的健康教育效果与分析

高血压是一种慢性无症状性疾病,要求持续终身治疗才能良好控制血压,而且对非药物治疗改变不良生活方式也有很高的依从性[1].我们2002年1月～2005年6月对某社区内的189名高血压病人及其家庭通过健康教育提高高血压病知识的知晓率,用自制量表比较教育前后高血压病的管理率、血压控制率及非药物治疗依从性的效果进行了评价.现分析如下.

作者：卢洪敏；尹美女刊期： 2006年第06期
复发性肺癌患者行余肺切除术的护理

目的探讨复发性肺癌患者余肺切除术围手术期的护理特点.方法对28例患者手术前予心理护理、腹式呼吸、有效咳嗽练习、卧位练习,术后加强对循环系统、呼吸系统的监测、排痰护理,保持呼吸道通畅,保正充足的氧气吸入,加强对并发症状的观察等.结果28例患者术后并发症发生率较报道的降低.结论心理护理、腹式呼吸、有效咳嗽、合理卧位、术后加强监测是预防术后并发症,确保手术成功的前提和保证.

作者：袁述兰刊期： 2006年第06期
沐舒坦溶液湿化吸痰法预防脑出血并发肺部感染的研究

目的评价导管吸痰法加沐舒坦溶液预防脑出血患者肺部感染的效果.方法将160例脑出血患者分为两组,每组80例,实验组采用沐舒坦湿化液吸痰法,对照组采用生理盐水湿化液吸痰法.结果采用沐舒坦湿化液吸痰法的脑出血患者肺部感染发生率明显低于生理盐水湿化液组,且差异有显著性(P＜0.0¨.结论采用沐舒坦液湿化吸痰法可预防脑出血患者并发肺部感染.

作者：金国萍；王玉玲刊期： 2006年第06期
腹膜透析病人低血白蛋白血症原因分析及对策

目的探讨腹膜透析病人低白蛋白血症的原因,为病人的进一步治疗和护理提供依据.方法选择门诊每1～3月内可定期随诊或同意定期家访的病人,病情较稳定,神志清晰者,同时抽血查血生化、饮食评估、营养评估、水测量、留24 h腹透液和尿液做透析充分性试验.结果低白蛋白血症组病人恶心、呕吐、抑郁、水肿、新发合并症和长期合并症高,SGA评估营养不良达51.6%,显著高于血白蛋白正常组,低白蛋白血症组病人活动少、DPI和DEI低,在尿素氮、CO2结合力、透析液蛋白丢失、每日蛋白分解与丢失、总KT/V和总Ccr方面两组病人差异无统计学意义.结论病人低白蛋白血症主要由于水负荷、新发和长期合并症引起,采取有力措施可改善和预防低白蛋白血症的发生.

作者：鲁新红；汪涛刊期： 2006年第06期