潘爱珍；李霄；李瑞；王晓；牛萍
结核是肾移植术后常见的感染性并发症之一,肾移植患者结核的发病率高于普通人群可高达4.1%～11.8%[1～3],肾移植术后大量免疫抑制剂的使用,极大地降低了以T淋巴细胞为主的细胞免疫系统功能,为结核菌感染和潜伏性结核杆菌(休眠结核菌)的复燃提供了条件和机会[4].此类患者并发结核病病情复杂、诊治困难、易于全身播散、死亡率高[5].加强观察和护理尤为重要,现报告如下.
作者：房秋燕；刘华；郑青 刊期： 2003年第10期
目的报告再次与多次心脏瓣膜置换术的早期结果及护理措施.方法回顾性分析132例再次与多次心脏瓣膜置换术患者的临床资料.结果术后早期死亡16例(12.1%),主要死因为术后低心排出量综合征、多脏器功能衰竭与肾功能衰竭.再次与多次瓣膜置换术的危险因素与急诊手术、再换瓣次数、术前心功能状态、合并其他重要脏器功能不全等有关.116例患者康复出院,术后半年心功能达Ⅰ～Ⅱ级者占92.2%.结论重视心律失常和重要脏器功能的监护,作好健康宣教和随访,有利于降低此类患者手术并发症发生率和早期死亡率.
作者：侯明君；蔡芸菲；周万芳 刊期： 2003年第10期
大面积烧伤病人由于伤后高代谢、负氮平衡、体液丢失过多,尤其是体液渗出期,胃肠功能紊乱,休克感染治疗中需要立即静脉补液.因病人体表静脉大多被破坏,穿刺条件差,所以利用阴茎静脉穿刺输液在危重烧伤病人中起了很大的作用.现将我们的做法介绍如下.
作者：黄子丽 刊期： 2003年第10期
重症急性胰腺炎起病急,病情复杂,进展快且并发症多,死亡率高达20%～40%,以往主张手术治疗.90年代以来,由于对患者进行各种有效的ICU监测和护理,纠正内环境紊乱,非手术治疗逐渐为大家所接受.现将我院近6年来重症急性胰胰炎非手术治疗的临床监测与护理报告如下.
作者：蒋婉英 刊期： 2003年第10期
神经纤维瘤是发生于神经干或末梢神经轴索鞘神经膜细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤.多见于皮肤组织,大、小不等,可有明显的畸形和功能障碍.手术切除是治疗本病唯一有效的疗法[1].大的瘤体组织内有许多大小不等的血窦间隙,出血较难控制[1].2002年6月我院收治一例腰臀及大腿上段巨大神经纤维瘤患者,进行手术治疗,过程顺利,治疗效果满意.现将该手术的围术期护理报告如下.
作者：吴思燕；梁国群；彭金来；王慕华 刊期： 2003年第10期
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease简称COPD)临床上主要是指有不可逆气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿等,患病后肺功能受到不可逆的损害,常并发肺心病和呼吸衰竭,影响患者的生活质量,甚至威胁生命.如何改善COPD的预后,国内外专家研究发现长期家庭氧疗(long term domiciliary oxygen therapy简称LTDOT)对于COPD患者具有确切的疗效,能提高动脉血氧饱和度,改善缺氧,减轻症状,提高生活质量;延缓并发症的发生,提高生存率,是COPD治疗的一场革命[1].为此,我们对70例COPD患者家庭长期氧疗的现状进行调查、分析,并提出解决措施.现报告如下.
作者：袁岚；梁平；袁丽 刊期： 2003年第10期
目的调查我校护理学专业(本科)临床实习情况,发现实习教学中存在的问题,并提出对策,以提高临床教学质量.方法自行设计问卷,无记名调查我校85级～96级护理专业本科毕业生的实习情况.结果发出问卷186份,回收131份,回收率70.43%.反映出我校护理学专业在临床实习安排、教学方法、实习内容及临床带教老师的综合素质与能力方面存在许多不足之处.结论护理学专业临床实习是学生将课堂知识运用于实践、培养解决实际问题能力的关键教学环节,必须在上述几方面积极进行改进,才能保证培养素质型、多向型、创新型人才培养目标的实现.
作者：王翠丽；王克芳 刊期： 2003年第10期
目的探讨护理本科基本技能实验与开放测评对激发学习潜能,自主优化护生职业角色行为能力的方法与效果.方法对我院99级、2000级护理本科两届学生通过护理学基础综合基本技能课,从设计创建护理专业实验室、实验课设计与组织实施、文理技能渗透考评标准制定、环境物品准备、自身与病人准备、实验程序及开放综合测评与考后个体化评析等进行系列的研究与计划实施.结果经对两届180名学生实施及自评问卷调查,收集整理资料经计数资料统计分析,差异有极显著意义(P<0.01),表明该种实验课与测评方法能培养学生学习兴趣、激发学习潜能的有效率为94.44%,优化护生职业行为能力的有效率为98.88%,提高学生学习效果总有效率为88.33%.结论护理本科基本技能实验、开放测评及个体化评析,对激发学习潜能、培养护生自觉优化职业角色行为能力有较好的作用.
作者：刘莲芳；辛青；胡晓莹 刊期： 2003年第10期
正确判断休克并及时救治是抢救创伤病人的关键措施之一.临床工作中,一些干扰因素可影响对休克的正确判断,从而影响休克治疗或使治疗失误.我们对234例创伤休克进行救治过程中,探讨影响休克病情或疗效判断的相关干扰因素,总结于下.
作者：王凌云 刊期： 2003年第10期
Askin瘤是一种罕见的胸肺部恶性小圆细胞瘤.多见于儿童和青少年,可见于胸壁、软组织、肋骨骨膜、肺,症状为进行性增大的胸壁肿块;多有胸痛,累及胸膜者可出现咳嗽及胸闷、胸腔积液.大多数患者体检时胸壁可触及大小不等的肿块,质地较硬,无痛.关于Askin瘤的报道较少,尚无佳治疗方案,多主张综合治疗,尽可能切除肿瘤,术后局部放疗及全身化疗[1,2].我院于2002年9月收治了一例胸腹联合Askin瘤患者,在全麻下手术,恢复过程顺利,现将手术护理配合介绍如下.
作者：胡玲；魏革；林华；吴昕 刊期： 2003年第10期
胸、腹部大手术后常出现肺不张、肺炎等肺部并发症.尤其是老年人、长期吸烟和患有急、慢性支气管炎者更易发生,亦可因乙醚或其他对支气管粘膜有刺激的吸入麻醉或术后病人伤口疼痛;腹带过紧,限制了病人咳嗽和深呼吸运动,使分泌物在肺底、肺泡、支气管内积聚,不能排出,堵塞支气管,造成肺不张.为进一步研究间断雾化吸入加翻身拍背是否可减少术后肺部并发症的发生,我们对 60例全麻行腹部手术的病人进行了前瞻性对比研究,现报告如下.
作者：潘爱珍；李霄；李瑞；王晓；牛萍 刊期： 2003年第10期
目的探讨维持性血液透析患者测定血红蛋白水平佳的采血时间.方法根据患者透析间期体重增长占干体重的百分比,将其分为4组,于透析不同时间抽取血标本进行测定.结果 A、B两组患者透析前、透析中、透析结束时的血红蛋白水平差异无显著意义(P＞0.05).C组患者透析前、透析中、透析结束时的血红蛋白水平差异有显著意义(P＜0.05).D组患者透析前、透析中、透析结束时的血红蛋白水平有显著性差异(P＜0.01).四组患者透析中的血红蛋白水平与其相对应的透析间期的血红蛋白水平差异均无显著意义(P＞0.05).结论血透患者体重增长在干体重的3%以内时,测定血红蛋白的标本可在血透的任何时间采取,而血透患者体重增长在干体重的3%以上时,测定血红蛋白的标本应在血透中间采取.且在透析中间采取血标本可替代在透析间期采取.
作者：徐立；王辉；单友梅；高明；杨金芳；刘必成 刊期： 2003年第10期
慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是非亲缘异基因骨髓移植(Allo-BMT)后的主要并发症,是导致Allo-BMT后期失败的主要原因之一,同时也严重影响移植患者后期的生活质量.因此对cGVHD的观察与护理的研究对提高Allo-BMT的成功率及移植患者生活质量具有重要的意义.现将36例白血病患者Allo-BMT治疗后发生cGVHD的观察与护理报告如下.
作者：陈成英；胡晓蓉 刊期： 2003年第10期
传统的胸穿抽液术虽然是治疗胸液的有效方法,但存在穿刺次数多、胸液排不尽、吸收缓慢、易致积液包裹、胸膜粘连肥厚等缺点.自1992年1月以来,我们对本院收治的60例结核性胸液患者采用细导管进行胸腔引流、灌洗治疗,收到较好效果,现将治疗及护理总结如下.
作者：张兆奎；刘秀勤 刊期： 2003年第10期
目的为探讨口腔喉部肿瘤切除术后病人建立佳进食通道的方法.方法将85例口腔喉部肿瘤切除的患者,随机分为两组,对照组按常规方法插鼻饲管,实验组采用操作前自鼻腔先后滴入1%呋麻滴鼻液和1%丁卡因,操作时分步间歇进行,并配合有效的心理暗示和手法技巧等措施插鼻饲管,比较两种鼻饲管插管方法效果.结果经统计分析差异有极显著意义(P<0.005),实验组插管一次成功率及插管伴随症状少优于对照组,一次插管成功率由原来41.86%提高到90.47%.结论改进方法有效地解决了口腔喉部恶性肿瘤切除术插鼻饲管难的护理问题,具有较高的临床实用价值.
作者：魏清凤 刊期： 2003年第10期
目的比较中西医结合方法与传统方法应用于扁桃体术后镇痛的疗效.方法将116例扁桃体切除术患者随机分为实验组和对照组.实验组58例,采用金银花、黄芩、马勃、薄荷、利多卡因等组成煎制,速冻制成药物冰块,用于扁桃体术后局部镇痛.对照组58例,采用传统方法用于扁桃体术后镇痛.结果实验组镇痛作用好于对照组.两组差异有显著意义(P<0.01).结论药物冰块用于扁桃体术后镇痛效果优于传统方法,可广泛应用于临床.
作者：高淑贞；刘沂；迟玉莲 刊期： 2003年第10期
目的为探讨一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)与慢性缺氧肺动脉高压的关系以及吸入NO和吸入氧的治疗效果.方法实验时将动物(大鼠)随机分成对照组(组1)、缺氧组(组2)、缺氧加吸氧组(组3)、缺氧加NO吸入组(组4)和缺氧加NO吸入加氧吸入组(组5).结果组2与组1比较平均肺动脉压明显增高,氧分压、血浆NO明显降低,血浆ET-1明显增高.析因分析处理间P<0.01,交互影响P<0.01,表明吸入NO同时吸氧有交互影响.结论 NO与ET-1参与了慢性缺氧肺动脉高压的形成,吸入NO的同时吸氧能显著降低慢性缺氧性肺动脉高压,增强肺氧合.
作者：雷松蕙；黄明夏 刊期： 2003年第10期
精神分裂症(SZ)多在青壮年起病,约1/2患者在20～30岁发病[1].给患者父母带来极大的精神创伤.而患者父母的身心健康是为患者提供心理支持的前提,同时直接影响患者的预后,为此,帮助他们提高心理承受能力、缓解焦虑、抑郁,是非常重要的.
作者：潘一萍；张月琴；张秀卿 刊期： 2003年第10期
目的为了提高帕金森氏病脑立体定向手术整体质量、缩短手术时间、保证手术安全.方法对手术过程采取零缺点质量控制,制定环节操作标准,对影响质量的潜在因素,在进行下一步操作前予以纠正.结果统计分析实验组和对照组质量缺陷的发生和手术耗时情况,实验组的质量缺陷明显低于对照组(χ2=4.13,P＜0.05),手术耗时明显短于对照组(t=3.73,P＜0.001).结论所有参加手术的医务人员要树立质量零缺点意识,加强过程质量控制,做好病人的健康教育工作,才能保证手术质量和手术安全.
作者：骆伟娟 刊期： 2003年第10期
随着病人自我保护意识和法律意识不断增强,病人从被动消费逐渐走向主动消费,许多医院已推出病人选择医生、护士,选择治疗、护理方案的举措.这无疑增加了医院的压力和竞争力,医院要想在市场经济的浪潮中站稳脚跟,重要的是要有良好的声誉和优质的医疗服务,而杜绝医患之间的纠纷是提高医院声誉的好方法. 笔者对我院外科1997年1月～2001年12月所发生的37起护理纠纷的原因进行分析,以寻求管理措施.
作者：沈金琴 刊期： 2003年第10期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
