从举证责任倒置角度来规范医疗文件的书写

王昕；包春辉；柴晶艳

关键词：医疗文件书写, 医疗纠纷, 举证倒置, 质量管理

摘要：医疗损害赔偿诉讼的民事案件正逐年增多,而高人民法院实施的<关于民事诉讼证据的若干规定>又强调了医院在医疗诉讼中的举证责任.因此,从举证责任倒置角度来规范医疗文件的书写是医院医疗管理的崭新课题.

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丹归化瘀分散片成型工艺的研究

目的优选丹归化瘀分散片的成型工艺条件.方法:采用正交设计法优选了各辅料的用量.结果:确定了以微晶纤维素40% PH-101为填充剂、35% PVPPXL-10为崩解剂、3%PVPK30溶液为黏合剂、硬脂酸镁为润滑剂的分散片处方.结论:所选处方合理可行,崩解快,分散均匀性好.

作者：徐静刊期： 2009年第18期
糖尿病患者健康教育的探讨和体会

加强健康宣教,提高人们对糖尿病的认识,使未发生糖尿病者防止发生糖尿病,使已患糖尿病者提高自我保健能力.

作者：陈丽云刊期： 2009年第18期
小儿尿道下裂术后尿瘘修复35例临床观察

目的:探讨尿道下裂术后尿瘘的临床治疗效果.方法:择我院2004年12月～2008年12月行手术治疗的35例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患者,均采用加强连续内翻缝合法修补术,观察治疗后的疗效.结果:35例尿道下裂术后尿瘘患者采用加强连续内翻缝合法治疗,瘘口<4mm的患者19例,16例成功,3例失败,成功率84.2%.瘘口>4mm的患者16例,14例成功,2例失败,成功率87.5%.结论:对于尿道下裂术后尿瘘的手术治疗要根据瘘口大小、数量、位置及局部条件严格掌握各种手术指征,加强连续内翻缝合法修复尿道下裂术后尿瘘效果显著,值得临床借鉴.

作者：唐仕忠；范霞；易亮刊期： 2009年第18期
推拿治疗小儿疳积40例

疳积为儿科常见病多发病,是疳证和积滞的总称,两者发病程度不同,多见于五岁以下的小儿.本人在临床工作中用推拿治疗疳积,取得较好的效果,介绍如下.

作者：程艳玲刊期： 2009年第18期
盐酸米诺环素缓释软膏治疗慢性牙周病30例

慢性牙周病是由多种厌氧菌混合感染所引起的炎症性病症,细菌是牙周病的始动因子,没有细菌就不会发生牙周病.

作者：张维华刊期： 2009年第18期
胰岛素泵治疗患者的护理

胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用.我国糖尿病患者近年来也逐渐接受这种治疗方法.

作者：李喜青；丁丽刊期： 2009年第18期
浅析医疗器械二维运动控制系统关键技术分析

本文在分析步进电动机速度控制相关理路基础上,对于利用单片机开发步进电动机二维速度控制方法进行研究,并就整个系统设计中硬件和软件相关关键技术进行分析,实现电机在运动过程中没有失步现象,运行平稳,定位精度高,重复定位性好.

作者：栾隽刊期： 2009年第18期
心血管内科诊断学的教学体会

诊断学是医学生的必修课之一, 是由基础医学向临床医学过渡的一门十分重要的课程, 也是医学生和临床医生基本的临床技能之一.在心血管内科诊断学教学中,带教老师应该注意将多媒体教学和传统教学有机结合、采用教、学、做合一的启发式教学方法、以及加强临床见习的学习,提高学生的积极性,与学生多交流,就可以达到很好的教学效果.

作者：谭锋刊期： 2009年第18期
马鞭草抗炎作用的实验研究

目的:探讨马鞭草的抗炎作用.方法:抗炎实验采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀等常规抗炎模型.结果:马鞭草提取物可明显抑制二甲苯致小鼠耳廊肿胀及角叉菜胶引起的大鼠足跖肿胀,能显著抑制大鼠棉球肉芽肿的增重.结论:马鞭草有明显的抗炎作用.

作者：王振富刊期： 2009年第18期
预防蛛网膜下腔出血再出血的护理对策

目的:预防蛛网膜下腔出血(SAH)再出血.方法:在治疗的同时,采取多种护理措施,去除再出血的危险因素.结果:在住院期间未出现再出血.结论:恰当的护理是减少和避免蛛网膜下腔出血再出血,降低死亡率的重要措施之一.

作者：李秀梅刊期： 2009年第18期
浅谈静脉穿刺成功率

浅静脉穿刺是临床上基本的护理操作技术之一,准确的静脉穿刺可以及时治疗疾病、减轻患者的痛苦,因此在对于不同的患者应采用不同的静脉穿刺技术,以达到治疗疾病的目的.

作者：张晓琴刊期： 2009年第18期
健康教育对慢性心力衰竭患者的影响

病人教育是心力衰竭护理重要的组成部分,心力衰竭病人为适应慢性病情和提高自我护理能力需要不断接受健康教育.本文通过临床实践,对几例心力心力衰竭患者进行为期3年的门诊随访,实施健康教育,监测其病况,观察药物疗效和心功能指标.

作者：李晓红刊期： 2009年第18期
多节段开窗法治疗腰椎间盘突出症60例分析

目的:总结和介绍多节段开窗法治疗腰椎间盘突出症的特点和实用性.方法:应用多节段开窗法治疗退变性腰椎间盘突出症患者60例,平均随访1年零6个月.结果:优良率90%.结论:多节段开窗法治疗退变性腰椎间盘突出症可获满意疗效,对脊柱稳定性影响小,不需行全椎板或半椎板切除.

作者：贺绍财刊期： 2009年第18期
胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管37例手术治疗分析

目的:探讨胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的手术治疗临床效果.方法:选择我院1999年1月～2009年1月胆脂瘤型中耳炎合并迷路瘘管37例,分析其临床表现、均行高分辨率颞骨CT扫描.37例均采用乳突根治术.结果:除2耳未能清除胆脂瘤基质,其余35耳完整清除病灶并一期修复瘘管,患者于术后14天内眩晕缓解.术后纯音测听骨导平均阈值,19耳与术前相同,10耳较术前下降20dB以上,8耳未作术后纯音测听.37例患者随访5个月至4年,平均随访1.3年,未见复发.结论:瘘管实验和高分辨率CT有助于胆脂瘤型中耳炎合并迷路瘘管正确诊断;要根据患者临床情况,可彻底清除病灶或二期手术.

作者：韦福依刊期： 2009年第18期
手术治疗跟骨骨折36例临床分析

目的:探讨手术治疗跟骨骨折的疗效.方法:回顾性分析1996年1月～2007年12月收治于我院的36例跟骨骨折患者的临床手术治疗资料.结果:本组36例患者术后均得到随访,随访时间6～30个月,平均18个月.手术效果为36例患者39例患足中,优22例,良14例,可2例,差1例,优良率为92.3%.结论:跟骨骨折采用切开复位钢板内固定治疗,解剖复位比较满意,固定可靠,是一项有效的治疗方法.

作者：郑得松刊期： 2009年第18期
心理紧张与局麻拔牙镇痛不全和晕厥关系的研究

目的:探讨心理紧张与局麻拔牙镇痛不全和晕厥之间的关系.方法:局麻拔牙时根据患者的症状、表现,作出判断标准并进行分析.结果:在4018例成人局麻拔牙病例中,因心理紧张出现痛觉过敏20例(占0.5%),假性疼痛80例(占2%).发生情绪性晕厥28例(占0.7%).结论:心理紧张与局麻拔牙镇痛不全和晕厥有直接关系,发生率女性多于男性.情绪性晕厥在每次拔牙中均发生的患者常有家庭史.

作者：白忠诚；储忠强；梁守建刊期： 2009年第18期
我院2008年痰、尿、血细菌培养及药敏分析

目的:对2008年我院痰、尿、血细菌培养及药敏监测结果进行分析,为临床合理用药提供依据.方法:细菌鉴定用手工法和美国BD公司BBL-CRYS ENF 鉴定系统鉴定.药物敏感试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET5.3软件.结果:2008年从痰、尿、血病原菌数1889株,检测标本总数4538株,检出率41.63%,革兰氏阳性菌446株,革兰氏阴性菌1439株,酵母样真菌5株.结论:我院分离的致病菌以革兰阴性杆菌为主,肠杆菌科细菌分离率超过了非发酵菌,临床医师应合理使用抗菌药物以降低耐药性并采取有效措施控制耐药菌株的传播与流行.

作者：孙志英刊期： 2009年第18期
微波治疗宫颈糜烂80例临床观察

目的:观察微波治疗宫颈糜烂的临床效果.方法:对80例宫颈糜烂妇女应用微波治疗法治疗.术后8周开始观察手术治疗效果.结果:轻、中、重度宫颈糜烂治疗的总有效率均能达到100%,轻度糜烂的痊愈率也可以达到100%.结论:微波治疗宫颈糜烂疗效非常好,且副作用小,适合临床治疗.

作者：王丽伟刊期： 2009年第18期
中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:评价中西医结合法治疗中老年不稳定型心绞痛的效果.方法:40例中老年不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组,对照组采用西医常规治疗,观察组在此基础上联用中药.结果:观察组临床总有效率为85.00%高于对照组临床总有效率55.00%,具有显著差异(χ2=4.2857,P<0.05,见表1);在治疗期间,两组均未见明显的不良反应.结论:中西医结合法治疗中老年不稳定型心绞痛疗效佳,而且也安全,建议临床进一步推广.

作者：罗涛刊期： 2009年第18期
人工全髋关节置换术的手术护理配合

目的:探讨人工全髋关节置换术的手术护理及其配合.方法:通过对我院近三年来收治的136例全髋关节置换患者的临床资料进行回顾性护理分析总结.结果:本组136例患者顺利通过手术,无一例发生术中严重并发症.结论:手术室护理人员根据不同的患者做好心理护理,充分的术前准备,术中熟练地配合,熟悉手术护理要点及特殊器械的应用,严格遵守无菌操作规程并做好意外的防护,术后正确转运、搬动病人是手术成功的关键.

作者：潘星刊期： 2009年第18期