李虎宜
急性哺乳期乳腺炎多发生于初产妇产后3～4周的哺乳期，乳腺脓肿则是改型乳腺炎的后期临床表现，其常见的致病菌是凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，结核杆菌引起的急性乳腺炎亦比较罕见。乳腺炎性疾病若治疗不及时、不彻底，脓肿可向外破溃，形成窦道，经久不愈。脓肿还可渗透至乳房和胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿，易发生脓毒症［1］，降低患者的生存质量。笔者对46例急性哺乳期乳腺炎性疾病伴脓肿形成患者行超声引导下安珂微创旋切术加置管对口负压冲洗引流治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
作者：骆礼波；刘道生；洪伟；陈宗义 刊期： 2015年第11期
目的：观察单克隆抗体靶向药物联合化疗对结直肠癌患者免疫功能的影响。方法65例结直肠癌患者分成两组化疗组（35例）和单克隆抗体靶向药物联合化疗组（30例），健康体检者（30例）为对照组，流式细胞术检测2组患者和对照组外周血淋巴细胞亚群的表达。结果化疗组和靶向药物联合化疗组患者的CD3、CD4值，化疗组CD4／8的比值均低于对照组（ P＜0．05）；两组的 CD8、N K 细胞、CD19值与对照组比较无统计学意义（P＞0．05）；2组的淋巴细胞亚群值比较均无统计学意义（P＞0．05）。靶向药物联合化疗组患者治疗有效率63％，化疗组患者治疗有效率23％。结论单克隆抗体靶向药物联合化疗在增加疗效的同时并未加重抑制结直肠癌患者的细胞免疫功能。
作者：张健；陈晔 刊期： 2015年第11期
大动脉炎（T A ）是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异炎症，亦可累及肺动脉以及更远的外周动脉如腋动脉、肱动脉、股总动脉和股浅动脉等［1］。病变血管壁全层受累，以浆细胞及单核细胞浸润为主，表现为节段性炎性肉芽肿，导致内膜、外膜纤维化以及中膜变性。其中头臂型大动脉炎（BCTA ）是 TA 患者常见的类型，我国文献报道［2］头臂型 T A所占为比例在48．4％～54．5％间，病变累及主动脉弓的分支血管，重症者出现严重的脑缺血症状，严重影响患者生活质量。
作者：唐太峰；彭忠勇 刊期： 2015年第11期
循环DNA又称游离DNA（ c‐DNA），是指存在于血液、滑膜液等体液中的细胞外DN A。健康者c‐DNA来源于有核细胞，其含量极微，肿瘤患者循环血中DN A水平不仅远远高于正常人，而且还具有肿瘤特征性的DN A 改变，并且和肿瘤组织中表达的同一基因相一致［1］。1977年S ．A ．L eo n等［2］首先发现肿瘤患者血浆DN A 含量明显增多，提出了监测外周血c‐DN A水平在观察疗效、预测复发方面的作用。基于c‐DN A检测微创性、取材简易方便及适合动态研究等优点，检测c‐DN A特异性基因对于各种恶性肿瘤早期诊断、进展、监控及预后判断具有一定的临床意义，因此被人们认为是一种具有潜在临床应用价值的肿瘤靶分子的检测方法。
作者：袁静(综述)；刘丽荣(审校) 刊期： 2015年第11期
直肠癌治传统治疗方式是以开腹手术为主。随着腹腔镜技术在直肠癌手术中的应用的日趋成熟，在世界范围内得到了广泛发展。研究［1］证明，与开腹直肠癌手术相比，腹腔镜下直肠癌术后肠蠕动恢复快、疼痛较轻、术后住院时间缩短等优点，且远期生存率与开腹手术相当。
作者：杨庆龙；张忠民；颜登国 刊期： 2015年第11期
肺癌是发病率和死亡率增长快，对人群健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一。男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率死亡率均占第二位。肺癌患者合并胸腔积液多为恶性胸水，为晚期表现，多数已失去外科根治的机会，治疗效果较差［1］。我科于2009年4月至2013年12月期间共收治合并胸腔积液的中晚期肺癌32例，行胸腔镜下胸膜固定并采集胸膜组织或肺病变组织进行相关检测，为化疗及基因靶向治疗提供病理诊断依据，现报告如下。
作者：韩连奎；梅宏；许川；张庆斌；孙勇攀；刘波 刊期： 2015年第11期
2014年5月我院为1例左肾癌伴下腔静脉及右心房癌栓患者进行了中低温体外循环下左肾癌根治及下腔静脉癌栓（肝上型）取出术。手术效果良好，现结合文献复习报告如下。
作者：李美；舒义竹；向道康；兰萍；令狐洪 刊期： 2015年第11期
目的：通过动物实验研究镁硒制剂对小鼠氟牙症的影响，为氟牙症的防治提供基础数据。方法80只雄性SPF级ICR小鼠，随机分为对照组、单镁组、单硒组、镁硒组、加氟组、镁氟组、硒氟组、镁硒氟组八组。前四组饮用双蒸水，后四组饮用F－浓度为50 m g／L的双蒸水。对照组和加氟组常规饲料喂养，单镁组和镁氟组用添加MgSO4·7H2O 162．5 mg／kg的常规饲料喂养，单硒组和硒氟组用添加Na2SeO3·5H2O 2 mg／kg的常规饲料喂养，镁硒组和镁硒氟组用添加MgSO4·7 H2O 162．5 mg／kg＋ Na2SeO35· H2O 2 mg／kg的常规饲料喂养。饲养42 d ，第42天时观察氟牙症的发生情况，并处死动物获取切牙标本，H E染色观察成釉细胞形态。结果加氟组小鼠切牙成釉细胞扭曲变形，细胞内出现空泡，Tomes突消失，氟牙症发病率为100％；镁硒氟组小鼠成釉细胞形态较加氟组明显改善，氟牙症发病率为40％，与加氟组差异明显（ P＜0．01）。结论氟对小鼠切牙成釉细胞有毒性作用，造成氟牙症，镁硒可拮抗其作用，减轻氟牙症的病变程度。
作者：王峰；侯铁舟；王琳；李洁洁 刊期： 2015年第11期
机械通气常被应用于体外循环下心脏手术后病人的辅助治疗，但此类患者机体存在强烈的应激反应，患者容易产生焦虑、烦躁，发生人机对抗现象，对机械通气的疗效产生不利影响［1］。有效的镇静可消除患者各种负面情绪，减少过度氧耗，防止人机对抗的发生。本文通过比较80例体外循环术后患者机械通气期间应用右美托咪啶与咪达唑仑的镇静效果，观察右美托咪啶在镇静治疗中的有效性和安全性，现报告如下。
作者：孙轶；施贤清；王迪芬 刊期： 2015年第11期
气管重建术的术中呼吸管理是麻醉的难题，如还要同时在单肺通气胸腔镜下行肺叶切除术，麻醉管理将更加棘手。现将1例气管狭窄切除重建并胸腔镜下肺叶切除术的麻醉处理报告如下。
作者：骆弟欢；张亦南；王海英；陈伟 刊期： 2015年第11期
针对肛肠疾病，目前为有效的治疗方法为手术治疗，肛门水肿、疼痛是手术术后常见的并发症，严重影响患者的康复及生活质量。中药的独特疗效在治疗肛肠手术术后并发症，尤其在消炎、止痛、减少渗出、促进创面愈合等方面发挥了特殊作用［1］。
作者：王勇；聂静涛；韦雪 刊期： 2015年第11期
我科治疗了1例因外伤致牙颈部断裂的患牙，经过完善根管治疗，利用玻璃纤维桩加固自体断冠再接修复，一次性恢复其形态功能，取得满意效果，现报告如下。
作者：周武燕；廖健；张忠平；王永 刊期： 2015年第11期
研究［1‐2］表明，多种麻醉药物均可不同程度地影响窦房结起搏和（或）传导功能。而目前为止，七氟烷对心率的影响及影响机制尚未完全清楚。本研究拟通过观察吸入不同浓度七氟烷对女性患者窦房结功能的影响，为临床上合理使用七氟烷提供电生理方面的理论依据。
作者：刘树春；刘兴敏 刊期： 2015年第11期
目的：分析幽门螺杆菌（Hp）感染与血脂（包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C））的关系。方法选取2011年11月至2013年11月在贵阳医学院附属医院接受健康体检者1107例，进行14C‐尿素呼气试验、体质量指数（BMI）、血脂检测。结果 Hp阳性青年组及中年组BMI、TG水平男性均高于女性，HDL‐C水平男性低于女性，差异有统计学意义（P＜0．05）。青年组男性 Hp阳性者BMI、TG、TC水平均高于阴性者，而HDL‐C水平低于 Hp阴性者（P＜0．05）。正常体质量 Hp阳性者的 TC、LDL‐C水平高于Hp阴性者，差异有统计学意义（P＜0．05）。排除性别、年龄、体质量影响，Hp阳性者 TG、TC异常比例高于阴性者（P＜0．05）。结论 Hp感染可能影响血脂代谢，表现为TC水平升高为主。
作者：宋珏；冉利梅；刘玉屏；华玉淑；莫澜；吴春维；曹煜；詹洁 刊期： 2015年第11期
支气管胸膜瘘（BPF）是肺叶切除术后极严重的并发症之一，致残率和病死率均很高［1］。我科于1992年1月至2014年12月行各种肺叶切除术后发生BPF 13例，现报告如下。
作者：张庆斌；陈志昌；梅宏；罗猛 刊期： 2015年第11期
目的：探讨结直肠癌患者肿瘤组织中KRAS和BRAF基因各亚型突变情况。方法应用直接测序方法检测263例结直肠癌石蜡组织中KRAS基因和BRAF基因突变情况。结果结直肠癌肿瘤组织中KRAS基因总突变率为31．56％（83／263），其中63例（23．95％）检测到外显子2第12密码子突变，包含 G12C 点突变3例（0．55％），G12D点突变28例（10．65％），G12V点突变23例（8．75％），G12S点突变4例（1．52％），G12A点突变3例（1．14％）和G12R点突变1例（0．38％）；其中17例（6．46％）检测到KRAS基因外显子2第13密码子突变，为G13D点突变，未检测到G13C点突变；其中3例（1．14％）检测到KRAS基因外显子3第61密码子点突变，包含Q61H点突变1例（0．38％），Q61L点突变1例（0．38％）和Q61R点突变1例（0．38％）；BRAF基因V600E点突变4例（1．52％）。结论结直肠癌患者中 KRAS基因存在较高的突变率，尤其为G12D、G12V 和 G13D ，KRAS 和BRA F基因检测能指导利妥昔单抗或帕尼单抗的靶向治疗。
作者：王海艳；许春伟；吴永芳；张博；邵云；满秋红；邰艳红；李晓兵 刊期： 2015年第11期
为了解南宁市0～3岁儿童二类疫苗接种情况及影响因素，我们按人口容量比例概率抽样法选取2012年1月至2015年1月出生的0～3岁儿童1920例，对其二类疫苗接种情况及影响因素进行调查分析，现报告如下。
作者：郑坚 刊期： 2015年第11期
目的：研究星形胶质细胞上调基因‐1（AEG‐1）、β‐连环蛋白（β‐catenin）和C‐myc在原发性肝癌组织中的表达情况，以探讨AEG‐1、β‐catenin、C‐myc蛋白在肝癌发生、发展中的可能作用。方法以40例原发性肝癌患者术后肝癌组织及癌旁组织作为研究组，8例正常肝组织标本作为对照组，采用免疫组织化学染色及western blot方法测定各组研究对象中AEG‐1、β‐catenin及C‐myc蛋白的表达水平。结果在肝癌组织中AEG‐1、β‐catenin和C‐myc蛋白的表达水平显著高于癌旁组织及正常肝组织，其组间差异有统计学意义（P＜0．05）；在肝癌组织中AEG‐1蛋白和β‐catenin蛋白的表达呈正相关（r＝0．420），β‐catenin蛋白和C‐myc蛋白的表达呈正相关（r＝0．388），AEG‐1蛋白和C‐myc蛋白的表达呈正相关（r＝0．332），P＜0．05。结论 AEG‐1、β‐catenin和C‐myc蛋白在肝癌组织中的表达水平明显升高，提示AEG‐1可能通过Wnt信号传导途径调控下游的β‐catenin和C‐myc蛋白，促进肿瘤细胞增殖从而参与肝细胞肝癌的发生发展。
作者：程云娟；罗新华；程明亮 刊期： 2015年第11期
目的：研究COPD并发Ⅱ型呼衰患者应用无创呼吸机双水平气道正压通气（BIPAP）治疗的临床效果。方法回顾分析2013年5月至2014年5月于我院治疗的85例COPD并发Ⅱ型呼衰患者临床资料，依据治疗方式分为研究组（n＝43）与对照组（n＝42），两组均予常规治疗，对照组予面罩持续给氧进行辅助通气，研究组予BIPAP进行辅助通气。观察对比两组治疗前后呼吸、心率及动脉血气的改变情况。结果研究组28例显效（65．12％），13例有效（30．23％），总有效率为95．35％显著高于对照组71．43％（ P＜0．05）。两组治疗前呼吸、心率及血气指标均无差异（P＞0．05），两组治疗后呼吸、心率、pH值、PaO2、PaCO2水平均较治疗前有明显改善（P＜0．05），研究组治疗后PaO2、PaCO2水平与对照组相较，改善更显著（P＜0．05）。结论 COPD并发Ⅱ型呼衰患者应用BIPAP ，在缓解临床症状的同时，能够显著改善通气功能，效果显著，应结合患者具体情况，予以推广。
作者：邹荣；张天宇 刊期： 2015年第11期
药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，药品不良反应越来越引起社会的关注。
作者：朱姝；黄作苏 刊期： 2015年第11期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
