王昌锋；吴雪花；叶嫒媛
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，胰腺炎的发病率有逐年上升的趋势，其变化快、病情凶险、并发症多，严重地危害了人们的健康与安全。对胰腺炎的治疗，目前多数学者趋向于保守处理，其中早期液体复苏是其重要的一环。早期液体复苏的正确与否直接关系到患者的后期治疗效果，多数学者主张用晶体液及胶体液进行复苏；且晶胶比例为1∶1较合适，但较少有研究晶体液与体液不同输注顺序对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ，SAP）治疗的不同影响。本文回顾性研究了2009年1月至2013年6月以来我院收治的胰腺炎患者47例，采用不同的晶胶输注顺序，观察其并发症的发生率，初步探讨晶胶液不同输注顺序对胰腺炎治疗的影响。
作者：郭江福；张谦；刘秀娟；明祥 刊期： 2014年第02期
急性脑梗死（acute cerebral infarction ，ACI）是目前严重危害人类健康的重要疾病，呈逐年上升趋势。颈动脉粥样硬化是脑梗死的直接原因之一。近年来研究认为同型半胱氨酸（Hcy）与脂蛋白（a）［L P （a ）］在动脉粥样硬化及脑梗死发展中扮演了重要角色，其中H cy是动脉粥样硬化和血栓疾病的一个新的、重要的、独立的危险因素，LP（a）是造成动脉粥样硬化的重要的危险因素，是脑梗死的独立的危险因子［1］。本研究通过对急性脑梗死患者血清Hcy和LP（a）水平的观察，探讨其与颈动脉粥样硬化的关联性，进而探讨血清 Hcy 和LP（a）水平在急性脑梗死诊断中的意义。
作者：程丽萍；王紫霞；程丽红 刊期： 2014年第02期
非小细胞肺癌（NON-Small cell lung cancer ， NSCLC ）的发生及发展过程中，机体的免疫系统可通过多种机制发挥抗肿瘤作用。机体抗肿瘤免疫应答的机制包括细胞免疫和体液免疫两个方面，一般认为细胞免疫是抗肿瘤免疫的主要方式，体液免疫通常仅在某些情况下发挥协同作用。发挥抗肿瘤作用的细胞免疫主要包括 T 细胞介导的特异性细胞免疫及NK细胞介导的非特异性细胞免疫。而晚期NSCLC患者机体免疫功能低下，肿瘤细胞能通过多种途径逃避机体免疫监视，产生免疫耐受，终导致肿瘤复发、进展。本文就 NSCLC 抗肿瘤免疫应答与免疫逃逸相关研究进展作一综述。
作者：黄丽斌；石磊；杨卫兵 刊期： 2014年第02期
先天性听力缺陷是新生儿出生时常见病之一，据资料统计，先天性听力缺陷的发病率在新生儿中占1％～3％左右［1］，目前我国有近2000万人患有听力障碍，其中80万人为0～7岁儿童，而且每年还新增约3万名聋儿［2］。0～3岁是人类语言发育的关键时期，在3岁前及早发现听力障碍，并及早干预，可避免聋哑残疾的发生，否则很难有逆转的希望。因此进行新生儿听力筛查工作是很有必要也是很有意义的。我院从2010年8月起利用 TEOAE筛查仪对在本院出生的新生儿进行了听力筛查，结果报告如下。
作者：洪晓林；郑庄重 刊期： 2014年第02期
近年来，胸主动脉腔内修复术（thoracic endovas-cular aortic repair ， TEVAR ）以其创伤小、手术时间短、恢复快、并发症发生率低等优点被迅速推广应用，成为胸主动脉疾病首选的治疗方法。然而，支架近端锚定区（指主动脉夹层原发破口、溃疡及假性动脉瘤破口距左锁骨下动脉开口的距离）不足（＜15 m m ）成为限制其广泛临床应用的主要因素之一。为了获得足够的锚定区，术中人们尝试选择性覆盖左锁骨下动脉（left subclavian artery ，LSA ）开口。2008年1月至2013年8月，我院共对38例近端锚定区不足的胸主动脉瘤和胸主动脉夹层进行了 TEVAR 治疗，完全或部分覆盖LSA及“烟囱”技术重建LSA ，取得了良好的治疗效果。现总结报道如下。
作者：李应龙；蒋强；庞尊中；何强；顾福嘉 刊期： 2014年第02期
肿瘤标志物可用于肿瘤的早期发现、诊断以及疗效与预后的判断。例如标志物CEA和CA125目前已广泛用于多种实体瘤包括肺癌的疗效监测及预后判断。由于肿瘤的发生发展涉及到多基因、多步骤，一种肿瘤标志物可以在不同的肿瘤中表达，而同一肿瘤又可表达多种标志物。近年来，血管内皮生长因子（Blood vascular endothelial growth factor VEGF ）及金属硫蛋白（metallothionein M T ）的肿瘤标志物相关研究受到广泛关注。VEGF（亦即VEGF-A ，但通常简称为VEGF）是指血管内皮生长因子。VEGF对血管生长有强力诱导作用，并特异性作用于血管内皮细胞的生长因子，与肿瘤发生、发展及侵袭过程密切相关［1，2］。目前的研究表明肿瘤组织中 VEGF的表达量与肿瘤恶性程度呈正相关，其表达水平可作为区分肿瘤恶性程度及判断预后的指标［3］。肺癌患者血清V EG F高水平预示病期较晚，浸润范围广泛，病灶远处转移。因此监测晚期肺癌患者治疗前后V EG F值的变化，对晚期肺癌的疗效及预后判断具有重要价值。M T （metallothionein ，金属硫蛋白）是生物体内普遍存在的一类富含半胱氨酸、与金属离子具有高度亲和性的低分子量结合蛋白。致癌过程中MT的产生与肿瘤迅速生长、致癌物质刺激及癌基因激活有关。在许多肿瘤组织如甲状腺肿瘤、鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌中都发现M T 呈高水平表达［4］。本实验通过检测肺癌患者治疗前后外周血 VEGF、M T表达的情况，探索VEGF、M T 与肺癌诊治的相关性，为该标志物能否作为肺癌诊治、疗效观察、预后判断的指标提供一定的理论依据。
作者：邢时云；郑召鹏；黄丽斌；苟小丽；杨卫兵 刊期： 2014年第02期
肾癌是泌尿系统肿瘤中发病率占第二位的恶性肿瘤，仅次于膀胱癌，根治性肾切除术是目前唯一得到公认的可能治愈肾癌的方法。随着腹腔镜技术在泌尿外科领域中的应用和发展，后腹腔镜根治性肾切除已被广泛应用于早中期肾癌的手术治疗，因其具有创伤小，恢复快等优点，后腹腔镜技术现已被越来越多的患者和泌尿外科医师所接受。
作者：庄永祥；梁国标；陈宗平；暴丁溯；陈安健；简毓；赵发亮；崔伟 刊期： 2014年第02期
周围性面瘫是临床常见病、多发病，可见于任何年龄，以20～40岁男性多见，常只发于一侧，任何季节均可发病［1］。该病通常急性起病，于数小时或1～2d内达高峰，主要症状为一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大，露睛流泪，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊，部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失听觉过敏等症。其病理是寒冷刺激、细菌、病毒感染等原因导致面神经受损，神经炎性改变，缺血水肿。周围性面瘫为W H O公布的适应针灸治疗的43种适应证之一，较多研究表明针灸治疗该病疗效可靠。针灸治疗周围性面瘫方法多样，其中以远近配穴法较为常用［2，3］。本研究中采用针刺为主分期治疗62例周围性面瘫取得显著疗效。现报告如下。
作者：顾春蕾 刊期： 2014年第02期
膝关节是人体活动度和负重较大的重要关节之一，一旦受损将严重影响患者的生活质量。膝关节炎是膝关节软骨全部以及部分的破坏改变是目前研究发现的主要原因，由此而带来的并发感染是目前临床比较棘手的课题［1，2］。已有研究证实［3］，膝关节感染主要由革兰氏阳性菌引起，此类细菌变异性大，难以治愈，常常需要延长抗生素的使用时间，从而降低了患者的生活质量以及增加了院内感染的发生。本研究就此对本院由革兰氏阳性菌引起的膝关节感染患者采用在静脉抗生素治疗的同时联合外科关节镜清理术，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
作者：鲁道海；陈映红；谭春华；程义权；张晔 刊期： 2014年第02期
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的胸膜炎症［1］，结核性胸膜炎如果延误诊断或不恰当治疗，造成部分患者胸膜粘连，胸水形成多房分隔，将造成难以抽出和吸收的后果，甚至威胁到生命。内科胸腔镜是近几年出现的一种新型软硬结合的胸腔镜［2］，能在直视下观察胸腔的病变并可进行胸膜各层活检，对于肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义，它采用局部麻醉下胸壁单一切口来完成对胸腔的观察和诊治，主要用于诊断以及局部微创治疗，创伤小、安全，诊疗费用明显低于外科胸腔镜，患者容易接受［3］。本组研究对象为2010年11月至2011年8月我院收治的36例结核性胸膜炎伴胸腔积液患者，随机分为治疗组及对照组，每组18例，治疗组实施内科胸腔镜，术后行胸腔闭式引流，对照组实施多次胸腔穿刺抽液，胸水沉渣送病理，比较分析两组患者的诊治效果，现总结如下。
作者：熊方；徐萍；谢琪；王昀；万鑫 刊期： 2014年第02期
血友病是一组伴性隐性遗传的出血性疾病。常以血友病A和血友病B多发［1］。临床上以自发性、出血难止以及外伤、手术后严重出血为主要临床特征为主。替代治疗是目前惟一有效的治疗血友病A患者出血的方法。现有适应证的血友病 A／B患者均可接受各种外科手术治疗。按手术部位和范围本手术属于大型手术范围［2］。
作者：秦晨光；杨天虎 刊期： 2014年第02期
目的：比较鼻咽癌患者调强放疗与适形放疗的疗效和副反应，以及对预后和生存质量的影响。方法2005年1月至2007年10月，我院共186例初诊且无远处转移的鼻咽癌患者接受全程放射治疗，调强放疗组89例，适形放疗组97例，两组病例均采用Phicips高能直线加速器治疗，选择能量为6MV-X射线。适形放疗组分4段设野，DT2Gy/次，1次/d ，5次/周，根治剂量DT70～72Gy/35～36次/7～8周，预防剂量DT50Gy/25次/5周。调强放疗采用7野共面照射，靶区处方剂量GTVnx ：69．96Gy～73．92Gy ，GTVnd：69．96Gy ，PTV1：60．06Gy ，PTV2：50．96Gy。全疗程33次，1次/d ，5次/周。放疗过程中每两周执行1次实时验证。结果两组病例均顺利完成全程放疗，适形放疗组5年局部控制率、总生存率分别为90．7％、85．5％；调强放疗组5年局部控制率、总生存率分别为91％、86．5％。调强放疗组口干和张口困难发生率和损伤程度明显低于适形放疗组。结论调强放疗组的副反应发生率和发生程度较适形放疗组明显降低，能提高鼻咽癌患者生活质量。
作者：张小红；张海霞；余伟；尚友兰；黄磊 刊期： 2014年第02期
Dega截骨术［1］是波兰Dega医生1969年首先描述用于脑瘫髋关节脱位的治疗方法，2001年GrudziakI［2］医生对 Dega 截骨术进行详尽描述后Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位得到广泛应用。作者于2006年10月至2010年10月采用一期切开复位，股骨短缩旋转截骨，Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位25例（29髋），回顾有完整影像学资料的共20例（24髋）报告如下。
作者：姜华；陈刚；吴璇昭；童晓波；杜君；何坤凤 刊期： 2014年第02期
随着老龄化时代的到来，老年人下呼吸道感染越来越常见并引起了广泛重视。为了解本院老年患者下呼吸道感染常见病原菌及其耐药情况，为临床治疗提供资料，现对本院老年人下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及药敏结果进行分析。现报告如下。
作者：许琦；张姝；何军 刊期： 2014年第02期
脊椎的正常形态和解剖结构对维持脊椎的生理功能密切相关，其结构破坏或发育异常会引起脊柱侧弯或后凸畸形及不同程度的力学改变。手术治疗的目的是矫正脊柱畸形，恢复脊柱的形态和生物力线。由于脊椎的形态结构复杂，引起脊椎畸形的原因较多，给手术带来诸多困难，以及较多的近、远期并发症。因而，对脊椎形态和结构的详细了解，是提高手术效果、预防并发症的主要措施之一。我们于2012年5～6月对胸腰椎的形态结构进行应用解剖研究，现报告如下。
作者：梁峰；胡月光；薛黔 刊期： 2014年第02期
糖尿病神经病变是糖尿病常见的长期并发症之一，26％～50％的患者可出现神经病变，其中以感觉神经病变即疼痛性糖尿病神经病变（painf ul dia-betic neuropathy PDN ）或糖尿病神经病理性疼痛（diabetic neuropathic pain DNP ）为常见。DNP患者可因为慢性疼痛而活动减少，出现睡眠障碍和抑郁症状，降低正常工作和其他社会活动的能力，削弱心理和社会功能以及生活质量［1、2］。糖尿病患者在临床上常常见到即使血糖控制在正常范围内，采用综合治疗措施，但疼痛仍然难以缓解，故顽固性DPN疼痛已成为疼痛治疗领域里一大难题及热点。
作者：彭璟璟 刊期： 2014年第02期
垂体脓肿是一种少见的颅内感染性疾病，术前易误诊。自Simmonds于1914年报道了第1例垂体脓肿至今，文献［1］累计报道约200余例。我院于2008年3月至2012年2月共收治垂体脓肿患者5例，均经手术及术后病理证实，现报道如下。
作者：杨恒；韩国强；刘窗溪；高方友；尹浩；熊云彪；王俊 刊期： 2014年第02期
急性胰腺炎（acute pancreatitis ，A P ）是内外科常见的急腹症之一。其主要病因包括胆道系统疾病、饮酒及暴饮暴食等。随着近年来人们生活水平的不断提高和膳食结构发生变化，高脂血症（hyper-lipidaemia ，H L ）与A P的关系越来越引起人们的关注。高脂血症与急性胰腺炎之间存在一定关系已被关注［1］，但是否互为因果关系仍存在争议［2，3］。 HL既是AP的重要病因之一，又是 AP代谢紊乱的常见并发症，二者形成恶性循环［1，4］，加重对胰腺组织的持续损伤。因此本文针对高脂血症与AP的相关性，高脂血症性AP可能的发病机制、临床特点以及诊断、治疗等方面作简要综述。
作者：黎涛(综述)；石承先(审校) 刊期： 2014年第02期
股骨头缺血性坏死（Avascular NecrosiS of Femoral Head ，ANFH），是由于各种病因破坏了股骨头的血液循环，终导致股骨头塌陷，髋关节功能障碍的一种慢性致残性疾病。本病早期表现为髋部疼痛，活动后加重，晚期股骨头塌陷，严重影响髋关节功能，降低了病人的生活质量，给病人及其家庭带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。所以早诊断、早治疗对防止股骨头塌陷和患者致残尤显重要。针对早中期ANFH的治疗，国内外学者认为理想的方法应是保留股骨头，而不是置换。所以，保留股骨头是治疗ANFH的主要目标，对“保髋”疗法的各种研究也就成为了热点。本文简要概述股骨头缺血性坏死非手术治疗的研究现状。
作者：刘文波(综述)；张田(审校) 刊期： 2014年第02期
孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ，SFT ）是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤［1］。自1931年K1emperer and Rabin［2］报告第一例胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibroustumor of the pleura ，SFTP）以来，文献报道大约有900例，尤其是巨大孤立性纤维瘤（giant solitary ibrous tumor ，GSFT ）的病例更少。因此对该类疾病诊断及治疗尚处于探索阶段［3-7］。2008年3月至2013年3月我院共收治G S-FT 患者8例，手术切除后恢复良好，无手术并发症，随访6个月至5年未见复发，现报道如下。
作者：许川；梅宏；李震宇；孙勇攀 刊期： 2014年第02期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
