许琦；张姝；何军
肿瘤标志物可用于肿瘤的早期发现、诊断以及疗效与预后的判断。例如标志物CEA和CA125目前已广泛用于多种实体瘤包括肺癌的疗效监测及预后判断。由于肿瘤的发生发展涉及到多基因、多步骤，一种肿瘤标志物可以在不同的肿瘤中表达，而同一肿瘤又可表达多种标志物。近年来，血管内皮生长因子（Blood vascular endothelial growth factor VEGF ）及金属硫蛋白（metallothionein M T ）的肿瘤标志物相关研究受到广泛关注。VEGF（亦即VEGF-A ，但通常简称为VEGF）是指血管内皮生长因子。VEGF对血管生长有强力诱导作用，并特异性作用于血管内皮细胞的生长因子，与肿瘤发生、发展及侵袭过程密切相关［1，2］。目前的研究表明肿瘤组织中 VEGF的表达量与肿瘤恶性程度呈正相关，其表达水平可作为区分肿瘤恶性程度及判断预后的指标［3］。肺癌患者血清V EG F高水平预示病期较晚，浸润范围广泛，病灶远处转移。因此监测晚期肺癌患者治疗前后V EG F值的变化，对晚期肺癌的疗效及预后判断具有重要价值。M T （metallothionein ，金属硫蛋白）是生物体内普遍存在的一类富含半胱氨酸、与金属离子具有高度亲和性的低分子量结合蛋白。致癌过程中MT的产生与肿瘤迅速生长、致癌物质刺激及癌基因激活有关。在许多肿瘤组织如甲状腺肿瘤、鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌中都发现M T 呈高水平表达［4］。本实验通过检测肺癌患者治疗前后外周血 VEGF、M T表达的情况，探索VEGF、M T 与肺癌诊治的相关性，为该标志物能否作为肺癌诊治、疗效观察、预后判断的指标提供一定的理论依据。
作者：邢时云；郑召鹏；黄丽斌；苟小丽；杨卫兵 刊期： 2014年第02期
肌肉痉挛是血液透析常见急性并发症，多发生于透析中后期，给病人带来极大痛苦，常常要提前终止透析，是透析不充分的一个主要原因［1］。为探讨循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的临床应用效果，我科从2011年12月至2012年12月，对86例血液透析患者应用循证护理的方法进行护理，以使患者透析过程中肌肉痉挛发生率降低，取得满意的效果，现报告如下。
作者：吴秀清；曹艳飞；何超成 刊期： 2014年第02期
近年来，急性中毒发病率呈上升趋势，成为儿童意外死亡的三大主因之一［1］，其临床表现复杂多变，是常见的急、危、重症。中毒常规救治措施包括：洗胃、催吐、导泻、补液利尿等，少数中毒可使用特效解毒剂，但临床上大多数毒物并无特效解毒剂，且不少病例病情迅速发展为多器官衰竭（M ODS ），此时，血液净化治疗便成为救治成功必不可少的手段。现将我院2011年3月至2013年6月行血液净化治疗的34例中毒患儿治疗及护理总结如下。
作者：黄艳；赵丹丹；徐丽娜；张莹 刊期： 2014年第02期
流行性感冒（Influenza ）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性强，传播迅速，极易发生大范围流行。2009年4月新甲型H1N1流感病毒出现，由于此次疫情是由一个新型H1N1病毒亚型引起的，人群没有天然免疫力［1］，疫情迅速在全球范围传播，W H O在6月11日将大流行警戒级别提高至6级，宣布了新甲型 H1N1流感的世界大流行［2］。我国迅速启动应急工作机制，贵州省按照国家要求迅速扩大监测点，及时监测流感疫情，现将2009年贵州省流感监测情况报告如下。
作者：庄妍；雷明玉；曾正；唐光鹏 刊期： 2014年第02期
髋臼前壁骨折是由高能量创伤所引起。目前随着建筑业与交通运输业的发展，该骨折类型也呈现上升的趋势，若临床治疗不当，则并发症发生率与致残率均较高，严重影响患者的生活［1］。本文选取2010年7月至2012年11月髋臼前壁骨折患者13例，将其治疗方法与治疗结果进行回顾性的分析与总结。
作者：张建军；孙锐；张祥永；李永翰；防方军；曹源 刊期： 2014年第02期
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的胸膜炎症［1］，结核性胸膜炎如果延误诊断或不恰当治疗，造成部分患者胸膜粘连，胸水形成多房分隔，将造成难以抽出和吸收的后果，甚至威胁到生命。内科胸腔镜是近几年出现的一种新型软硬结合的胸腔镜［2］，能在直视下观察胸腔的病变并可进行胸膜各层活检，对于肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义，它采用局部麻醉下胸壁单一切口来完成对胸腔的观察和诊治，主要用于诊断以及局部微创治疗，创伤小、安全，诊疗费用明显低于外科胸腔镜，患者容易接受［3］。本组研究对象为2010年11月至2011年8月我院收治的36例结核性胸膜炎伴胸腔积液患者，随机分为治疗组及对照组，每组18例，治疗组实施内科胸腔镜，术后行胸腔闭式引流，对照组实施多次胸腔穿刺抽液，胸水沉渣送病理，比较分析两组患者的诊治效果，现总结如下。
作者：熊方；徐萍；谢琪；王昀；万鑫 刊期： 2014年第02期
重症医学走在高级生命支持医学前沿，配备多种先进生命支持仪器和技术，为更多的危重病患者的救治提供可能性，因此越来越受到卫生部及各级医院的重视，重症医学科在2009年卫生部《医疗机构诊疗科日名录》中新增为一级诊疗科目［1］。而随着重症医学科的发展，贵州省各县级医院相继建立重症医学科。但是经过专业培训的重症医学医师明显不足，由此省卫生厅组织在我院进行县级医院重症医学骨干医师培训。我科进行培训的全部骨干医师培训学员共61人，采用理论培训＋模式操作＋临床实践的方式培训3个月。现将培训效果报告如下。
作者：钱明江；高飞；陈涛；陈淼；傅小云；陈华军 刊期： 2014年第02期
先天性听力缺陷是新生儿出生时常见病之一，据资料统计，先天性听力缺陷的发病率在新生儿中占1％～3％左右［1］，目前我国有近2000万人患有听力障碍，其中80万人为0～7岁儿童，而且每年还新增约3万名聋儿［2］。0～3岁是人类语言发育的关键时期，在3岁前及早发现听力障碍，并及早干预，可避免聋哑残疾的发生，否则很难有逆转的希望。因此进行新生儿听力筛查工作是很有必要也是很有意义的。我院从2010年8月起利用 TEOAE筛查仪对在本院出生的新生儿进行了听力筛查，结果报告如下。
作者：洪晓林；郑庄重 刊期： 2014年第02期
慢性肾衰竭患者易发生血管硬化、贫血、营养不良以及感染等多种并发症，也是导致终末期肾病患者病死率的重要因素，众多临床研究证明慢性肾衰竭患者普遍存在氧化应激状态，且与上述因素密切相关［1］。因此改善慢性肾衰竭患者的氧化应激状态已成为提高患者生存质量、延长寿命的重要课题。近年来有研究表明，还原型谷胱甘肽具有清除体内过氧化物及自由基的作用［2］。因此我们应用还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭氮质血症期患者，以探讨该药对患者氧化应激状态的影响。
作者：叶婷婷；邓妍妍；王黎萍；李骏峰；沈建明 刊期： 2014年第02期
足月新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ische-mic encephalopathy ，HIE ）是指围生期新生儿期窒息缺氧所致的脑损伤。是围生期新生儿期脑损伤的主要疾病，也是引起日后脑瘫、智低、生长发育落后、癫痫等疾病的重要因素。
作者：杨莉云 刊期： 2014年第02期
子宫静脉内平滑肌瘤（intravenous Ieiomyoma-tosis ，IYL ）是一种极少见的特殊的子宫肌瘤，虽然病理学上属于良性子宫肌瘤，但其生长方式或类似恶性肿瘤，常沿静脉内生长穿出子宫达到宫旁组织，少数可达下腔静脉甚至累及右心腔，有潜在的致命性。本文收集2003-2012年间接院诊治IVL患者共4例，现对其进行总结分析，如下。
作者：黄雅华 刊期： 2014年第02期
γ-氨基丁酸（gama-amino butyic acid ，GABA ）是广泛存在于中枢神经系统中一种重要的抑制性神经递质，参与调控睡眠和镇静等作用，主要通过作用于 GABAA 离子型亚基受体发挥生理效用。GABAA 受体属配体门控离子通道受体，通过增加神经细胞膜对氯离子和碳酸根离子的通透性，使细胞膜外高浓度的阴离子顺浓度梯度产生内向流动，从而引起突触后的超极化反应，导致神经元的兴奋性降低，这种由突触内的GABAA 型受体短暂的或“阶段性”的激活突触囊泡释放GABA ，从而产生的抑制，称为Phasic抑制，也是 GABAA 受体介导抑制性作用的经典途径。而近年来，研究者们提出了一种GABAA 受体介导的新型抑制作用即Tonic抑制［1］，它是由于轴突末梢保持一种持续少量的GA-BA释放，细胞外低浓度GABA 的环境能持续性的激活突触外的GABAA 受体引起的生理效应。本篇拟综述突触内和突触外GABAA 受体在控制神经元兴奋性的独特作用以及与全麻机制相关的新研究进展。
作者：张又(综述)；喻田(审校) 刊期： 2014年第02期
文中列表是为了将统计资料简明准确地表达出来，使读者容易了解。因此，要简明扼要、栏目清楚、数字准确。如果表中数字不多，能在文中叙述清楚，就不必列表。表中栏目过繁，文字过多，也不宜列表。表格和文中的内容要避免重复，栏目的划分和层次应简明，次要的内容应省略。表中一律不用竖线，每栏的数字计量单位要一致。同一表中的小数位要统一，小数点后为0时不要空，以“0”补充。合计数字要横竖相符，统计学处理结果可在表中列出。列表一般以数字为主，必须以文字说明时，可用“*”号注出，于表格下说明。表格的位置应放在相应的文字之后。
作者： 刊期： 2014年第02期
左肾静脉受压综合征又称“胡桃夹”现象（nut-cracker phenomenon ，NCP ），由左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到挤压引起的血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病。其中腹痛和精索静脉曲张是其重要的临床症状。临床上少见，其治疗方法包括内科保守治疗、介人治疗和手术治疗，其中手术治疗包括左肾静脉移位术，肠系膜上动脉移位术和自体肾移植术和腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术［1］。保守治疗仅适用于症状较轻的患者。而介入治疗价格昂贵，远期疗效不明确，且术后并发症较多，仅见于病例报道，故目前首选手术治疗。我院2009年8月至2013年5月共收治了6例因“胡桃夹”现象出现左侧精索静脉曲张和腹痛患者采用腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术，术后效果满意。现将其围手术期治疗的有关护理经验总结如下。
作者：谢文静；任炼；钟渠梁 刊期： 2014年第02期
2011年5月21日，贵阳市某餐馆承接马某和杜某的婚宴，婚宴后发生29名用餐者食物中毒。根据流行病学、病人临床症状和实验室检验，认定为一起由肠炎沙门氏菌引起的食物中毒，现将调查情况报告如下。
作者：王艳；张江萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨M UC13及M U16在卵巢上皮癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测65例卵巢上皮癌组织、18例卵巢良性肿瘤组织，10例正常卵巢组织中 M UC13和M UC16的表达情况。结果 M UC13和M UC16在卵巢上皮癌中的阳性表达率显著高于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织（P＜0．01）。MUC13蛋白表达与卵巢上皮癌的病理类型、组织学分级、淋巴结转移及临床分期无关（P＞0．05）；卵巢浆液性癌MUC16的阳性表达率显著高于黏液癌、子宫内膜样癌（P＜0．01，P＜0．05）；卵巢上皮癌晚期、低分化、有淋巴结转移组的MUC16阳性表达率显著高于早期、高-中分化和无淋巴结转移组（P＜0．05；P＜0．01；P＜0．05）；MUC13和MUC16在卵巢上皮癌中的表达成正相关。结论 M UC13和M UC16在卵巢上皮癌的发生发展中起重要作用。
作者：陈莹；李晓东；汪俊红；易建平；冯玉环；刘海燕 刊期： 2014年第02期
近年来，胸主动脉腔内修复术（thoracic endovas-cular aortic repair ， TEVAR ）以其创伤小、手术时间短、恢复快、并发症发生率低等优点被迅速推广应用，成为胸主动脉疾病首选的治疗方法。然而，支架近端锚定区（指主动脉夹层原发破口、溃疡及假性动脉瘤破口距左锁骨下动脉开口的距离）不足（＜15 m m ）成为限制其广泛临床应用的主要因素之一。为了获得足够的锚定区，术中人们尝试选择性覆盖左锁骨下动脉（left subclavian artery ，LSA ）开口。2008年1月至2013年8月，我院共对38例近端锚定区不足的胸主动脉瘤和胸主动脉夹层进行了 TEVAR 治疗，完全或部分覆盖LSA及“烟囱”技术重建LSA ，取得了良好的治疗效果。现总结报道如下。
作者：李应龙；蒋强；庞尊中；何强；顾福嘉 刊期： 2014年第02期
我院处于山高路陡，坡长弯急的黔西南地区，道路条件差，交通事故频发，由于足踝部软组织少，损伤后，容易造成骨外露并伴皮肤、肌腱、骨缺损、传统的修复方法有游离皮片移植，交腿皮瓣、小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣等皮瓣，这些方法住院时间久、体位要求严格、修复范围比较局限，术后功能欠佳。因此，2011年至今，收治了20例足踝部大面积软组织缺损患者，对这些患者采用了游离股前外侧皮瓣修复，随访3～18个月，效果满意，现报道如下。
作者：苏忠林；周凤英；包元祥；熊天平；潘正菊；刘悦臣 刊期： 2014年第02期
严重脓毒症和脓毒性休克每年影响全球数百万患者，是当前重症监护病房患儿的主要死亡原因，病死率高达28％～50％［1］，也是当前儿科急诊及危重医学研究的热点和难点。2001年国际脓毒症会议提出脓毒症新的诊断标准［1］，其中新增炎症、血流动力学和组织灌注等因素指标。近年来，早期有效的抗生素治疗与目标性复苏治疗在脓毒症抢救治疗中受到重视，然而如何监测脓毒症初始治疗的有效性和早期评估其预后还缺乏有效的指标。本研究通过监测严重脓毒症早期动脉血乳酸清除率和碱剩余（BE）的变化情况，分析其在评估严重脓毒症患儿预后中的作用。
作者：徐艳霞；陈建丽；肖德卫；唐熔 刊期： 2014年第02期
急性脑梗死（acute cerebral infarction ，ACI）是目前严重危害人类健康的重要疾病，呈逐年上升趋势。颈动脉粥样硬化是脑梗死的直接原因之一。近年来研究认为同型半胱氨酸（Hcy）与脂蛋白（a）［L P （a ）］在动脉粥样硬化及脑梗死发展中扮演了重要角色，其中H cy是动脉粥样硬化和血栓疾病的一个新的、重要的、独立的危险因素，LP（a）是造成动脉粥样硬化的重要的危险因素，是脑梗死的独立的危险因子［1］。本研究通过对急性脑梗死患者血清Hcy和LP（a）水平的观察，探讨其与颈动脉粥样硬化的关联性，进而探讨血清 Hcy 和LP（a）水平在急性脑梗死诊断中的意义。
作者：程丽萍；王紫霞；程丽红 刊期： 2014年第02期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
