张又(综述)；喻田(审校)
膝关节是人体活动度和负重较大的重要关节之一，一旦受损将严重影响患者的生活质量。膝关节炎是膝关节软骨全部以及部分的破坏改变是目前研究发现的主要原因，由此而带来的并发感染是目前临床比较棘手的课题［1，2］。已有研究证实［3］，膝关节感染主要由革兰氏阳性菌引起，此类细菌变异性大，难以治愈，常常需要延长抗生素的使用时间，从而降低了患者的生活质量以及增加了院内感染的发生。本研究就此对本院由革兰氏阳性菌引起的膝关节感染患者采用在静脉抗生素治疗的同时联合外科关节镜清理术，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
作者：鲁道海；陈映红；谭春华；程义权；张晔 刊期： 2014年第02期
随着老龄化时代的到来，老年人下呼吸道感染越来越常见并引起了广泛重视。为了解本院老年患者下呼吸道感染常见病原菌及其耐药情况，为临床治疗提供资料，现对本院老年人下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及药敏结果进行分析。现报告如下。
作者：许琦；张姝；何军 刊期： 2014年第02期
文中列表是为了将统计资料简明准确地表达出来，使读者容易了解。因此，要简明扼要、栏目清楚、数字准确。如果表中数字不多，能在文中叙述清楚，就不必列表。表中栏目过繁，文字过多，也不宜列表。表格和文中的内容要避免重复，栏目的划分和层次应简明，次要的内容应省略。表中一律不用竖线，每栏的数字计量单位要一致。同一表中的小数位要统一，小数点后为0时不要空，以“0”补充。合计数字要横竖相符，统计学处理结果可在表中列出。列表一般以数字为主，必须以文字说明时，可用“*”号注出，于表格下说明。表格的位置应放在相应的文字之后。
作者： 刊期： 2014年第02期
垂体脓肿是一种少见的颅内感染性疾病，术前易误诊。自Simmonds于1914年报道了第1例垂体脓肿至今，文献［1］累计报道约200余例。我院于2008年3月至2012年2月共收治垂体脓肿患者5例，均经手术及术后病理证实，现报道如下。
作者：杨恒；韩国强；刘窗溪；高方友；尹浩；熊云彪；王俊 刊期： 2014年第02期
肿瘤标志物可用于肿瘤的早期发现、诊断以及疗效与预后的判断。例如标志物CEA和CA125目前已广泛用于多种实体瘤包括肺癌的疗效监测及预后判断。由于肿瘤的发生发展涉及到多基因、多步骤，一种肿瘤标志物可以在不同的肿瘤中表达，而同一肿瘤又可表达多种标志物。近年来，血管内皮生长因子（Blood vascular endothelial growth factor VEGF ）及金属硫蛋白（metallothionein M T ）的肿瘤标志物相关研究受到广泛关注。VEGF（亦即VEGF-A ，但通常简称为VEGF）是指血管内皮生长因子。VEGF对血管生长有强力诱导作用，并特异性作用于血管内皮细胞的生长因子，与肿瘤发生、发展及侵袭过程密切相关［1，2］。目前的研究表明肿瘤组织中 VEGF的表达量与肿瘤恶性程度呈正相关，其表达水平可作为区分肿瘤恶性程度及判断预后的指标［3］。肺癌患者血清V EG F高水平预示病期较晚，浸润范围广泛，病灶远处转移。因此监测晚期肺癌患者治疗前后V EG F值的变化，对晚期肺癌的疗效及预后判断具有重要价值。M T （metallothionein ，金属硫蛋白）是生物体内普遍存在的一类富含半胱氨酸、与金属离子具有高度亲和性的低分子量结合蛋白。致癌过程中MT的产生与肿瘤迅速生长、致癌物质刺激及癌基因激活有关。在许多肿瘤组织如甲状腺肿瘤、鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌中都发现M T 呈高水平表达［4］。本实验通过检测肺癌患者治疗前后外周血 VEGF、M T表达的情况，探索VEGF、M T 与肺癌诊治的相关性，为该标志物能否作为肺癌诊治、疗效观察、预后判断的指标提供一定的理论依据。
作者：邢时云；郑召鹏；黄丽斌；苟小丽；杨卫兵 刊期： 2014年第02期
Dega截骨术［1］是波兰Dega医生1969年首先描述用于脑瘫髋关节脱位的治疗方法，2001年GrudziakI［2］医生对 Dega 截骨术进行详尽描述后Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位得到广泛应用。作者于2006年10月至2010年10月采用一期切开复位，股骨短缩旋转截骨，Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位25例（29髋），回顾有完整影像学资料的共20例（24髋）报告如下。
作者：姜华；陈刚；吴璇昭；童晓波；杜君；何坤凤 刊期： 2014年第02期
糖尿病神经病变是糖尿病常见的长期并发症之一，26％～50％的患者可出现神经病变，其中以感觉神经病变即疼痛性糖尿病神经病变（painf ul dia-betic neuropathy PDN ）或糖尿病神经病理性疼痛（diabetic neuropathic pain DNP ）为常见。DNP患者可因为慢性疼痛而活动减少，出现睡眠障碍和抑郁症状，降低正常工作和其他社会活动的能力，削弱心理和社会功能以及生活质量［1、2］。糖尿病患者在临床上常常见到即使血糖控制在正常范围内，采用综合治疗措施，但疼痛仍然难以缓解，故顽固性DPN疼痛已成为疼痛治疗领域里一大难题及热点。
作者：彭璟璟 刊期： 2014年第02期
严重脓毒症和脓毒性休克每年影响全球数百万患者，是当前重症监护病房患儿的主要死亡原因，病死率高达28％～50％［1］，也是当前儿科急诊及危重医学研究的热点和难点。2001年国际脓毒症会议提出脓毒症新的诊断标准［1］，其中新增炎症、血流动力学和组织灌注等因素指标。近年来，早期有效的抗生素治疗与目标性复苏治疗在脓毒症抢救治疗中受到重视，然而如何监测脓毒症初始治疗的有效性和早期评估其预后还缺乏有效的指标。本研究通过监测严重脓毒症早期动脉血乳酸清除率和碱剩余（BE）的变化情况，分析其在评估严重脓毒症患儿预后中的作用。
作者：徐艳霞；陈建丽；肖德卫；唐熔 刊期： 2014年第02期
非小细胞肺癌（NON-Small cell lung cancer ， NSCLC ）的发生及发展过程中，机体的免疫系统可通过多种机制发挥抗肿瘤作用。机体抗肿瘤免疫应答的机制包括细胞免疫和体液免疫两个方面，一般认为细胞免疫是抗肿瘤免疫的主要方式，体液免疫通常仅在某些情况下发挥协同作用。发挥抗肿瘤作用的细胞免疫主要包括 T 细胞介导的特异性细胞免疫及NK细胞介导的非特异性细胞免疫。而晚期NSCLC患者机体免疫功能低下，肿瘤细胞能通过多种途径逃避机体免疫监视，产生免疫耐受，终导致肿瘤复发、进展。本文就 NSCLC 抗肿瘤免疫应答与免疫逃逸相关研究进展作一综述。
作者：黄丽斌；石磊；杨卫兵 刊期： 2014年第02期
医疗联合体（简称医联体）就是由一家三级医院，联合一定区域内的二级医院和社区服务机构组成，居民自愿选择就近医联体签约就诊，在社区首诊，逐级转诊［1］。卫生部明确将医联体作为推动公立医院改革、建立分级诊疗体系的重要实践［2］。从目前医联体的组建过程分析，多由卫生行政主管部门主导，各级医院参与［3，4］。本文就贵州省市、县级卫生行政管理者对医联体的认知进行调查，为我省医联体的组建提供决策参考。
作者：余昌胤；肖政；汪成琼；舒涛；勾强；喻田；宁贵华；李敏 刊期： 2014年第02期
髋臼前壁骨折是由高能量创伤所引起。目前随着建筑业与交通运输业的发展，该骨折类型也呈现上升的趋势，若临床治疗不当，则并发症发生率与致残率均较高，严重影响患者的生活［1］。本文选取2010年7月至2012年11月髋臼前壁骨折患者13例，将其治疗方法与治疗结果进行回顾性的分析与总结。
作者：张建军；孙锐；张祥永；李永翰；防方军；曹源 刊期： 2014年第02期
肌肉痉挛是血液透析常见急性并发症，多发生于透析中后期，给病人带来极大痛苦，常常要提前终止透析，是透析不充分的一个主要原因［1］。为探讨循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的临床应用效果，我科从2011年12月至2012年12月，对86例血液透析患者应用循证护理的方法进行护理，以使患者透析过程中肌肉痉挛发生率降低，取得满意的效果，现报告如下。
作者：吴秀清；曹艳飞；何超成 刊期： 2014年第02期
2011年5月21日，贵阳市某餐馆承接马某和杜某的婚宴，婚宴后发生29名用餐者食物中毒。根据流行病学、病人临床症状和实验室检验，认定为一起由肠炎沙门氏菌引起的食物中毒，现将调查情况报告如下。
作者：王艳；张江萍 刊期： 2014年第02期
近年来，胸主动脉腔内修复术（thoracic endovas-cular aortic repair ， TEVAR ）以其创伤小、手术时间短、恢复快、并发症发生率低等优点被迅速推广应用，成为胸主动脉疾病首选的治疗方法。然而，支架近端锚定区（指主动脉夹层原发破口、溃疡及假性动脉瘤破口距左锁骨下动脉开口的距离）不足（＜15 m m ）成为限制其广泛临床应用的主要因素之一。为了获得足够的锚定区，术中人们尝试选择性覆盖左锁骨下动脉（left subclavian artery ，LSA ）开口。2008年1月至2013年8月，我院共对38例近端锚定区不足的胸主动脉瘤和胸主动脉夹层进行了 TEVAR 治疗，完全或部分覆盖LSA及“烟囱”技术重建LSA ，取得了良好的治疗效果。现总结报道如下。
作者：李应龙；蒋强；庞尊中；何强；顾福嘉 刊期： 2014年第02期
孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ，SFT ）是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤［1］。自1931年K1emperer and Rabin［2］报告第一例胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibroustumor of the pleura ，SFTP）以来，文献报道大约有900例，尤其是巨大孤立性纤维瘤（giant solitary ibrous tumor ，GSFT ）的病例更少。因此对该类疾病诊断及治疗尚处于探索阶段［3-7］。2008年3月至2013年3月我院共收治G S-FT 患者8例，手术切除后恢复良好，无手术并发症，随访6个月至5年未见复发，现报道如下。
作者：许川；梅宏；李震宇；孙勇攀 刊期： 2014年第02期
子宫静脉内平滑肌瘤（intravenous Ieiomyoma-tosis ，IYL ）是一种极少见的特殊的子宫肌瘤，虽然病理学上属于良性子宫肌瘤，但其生长方式或类似恶性肿瘤，常沿静脉内生长穿出子宫达到宫旁组织，少数可达下腔静脉甚至累及右心腔，有潜在的致命性。本文收集2003-2012年间接院诊治IVL患者共4例，现对其进行总结分析，如下。
作者：黄雅华 刊期： 2014年第02期
左肾静脉受压综合征又称“胡桃夹”现象（nut-cracker phenomenon ，NCP ），由左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到挤压引起的血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病。其中腹痛和精索静脉曲张是其重要的临床症状。临床上少见，其治疗方法包括内科保守治疗、介人治疗和手术治疗，其中手术治疗包括左肾静脉移位术，肠系膜上动脉移位术和自体肾移植术和腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术［1］。保守治疗仅适用于症状较轻的患者。而介入治疗价格昂贵，远期疗效不明确，且术后并发症较多，仅见于病例报道，故目前首选手术治疗。我院2009年8月至2013年5月共收治了6例因“胡桃夹”现象出现左侧精索静脉曲张和腹痛患者采用腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术，术后效果满意。现将其围手术期治疗的有关护理经验总结如下。
作者：谢文静；任炼；钟渠梁 刊期： 2014年第02期
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，胰腺炎的发病率有逐年上升的趋势，其变化快、病情凶险、并发症多，严重地危害了人们的健康与安全。对胰腺炎的治疗，目前多数学者趋向于保守处理，其中早期液体复苏是其重要的一环。早期液体复苏的正确与否直接关系到患者的后期治疗效果，多数学者主张用晶体液及胶体液进行复苏；且晶胶比例为1∶1较合适，但较少有研究晶体液与体液不同输注顺序对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ，SAP）治疗的不同影响。本文回顾性研究了2009年1月至2013年6月以来我院收治的胰腺炎患者47例，采用不同的晶胶输注顺序，观察其并发症的发生率，初步探讨晶胶液不同输注顺序对胰腺炎治疗的影响。
作者：郭江福；张谦；刘秀娟；明祥 刊期： 2014年第02期
目的：调查门诊2型糖尿病患者单纯口服降糖药物治疗现状，并分析影响糖化血红蛋白（HbA1c）达标的可能因素。方法贵阳市三甲医院门诊收集388例符合入选标准的2型糖尿病患者，通过问卷调查收集相关资料，进行统计学分析。结果（1）388例患者中口服降糖药使用比例依次为双胍类、磺脲类、糖苷酶抑制剂及其它。治疗方案中单药治疗占48．7％，联合用药占51．3％。HbA1c＜7．0％的达标率为44．8％。（2）HbA1c达标组与未达标组患者在年龄分布、性别、有无冠心病、糖尿病家族史、口服降糖药物种类等方面无差异（P＞0．05），而在BMI、病程长短、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、就诊前1个月内发生低血糖事件次数及每天活动量等方面有明显差异（P＜0．05）。结论（1）贵阳地区三甲医院门诊2型糖尿病患者血糖控制达标率（HbA1c＜7．0％）目前处于国内调查的平均水平。（2）为求糖化血红蛋白达标应该注意BMI、病程长短、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、就诊前1个月内发生低血糖事件次数及每天活动量等相关影响因素的控制。
作者：孙燕；徐淑静；于瑞萍；王青 刊期： 2014年第02期
急性胰腺炎（acute pancreatitis ，A P ）是内外科常见的急腹症之一。其主要病因包括胆道系统疾病、饮酒及暴饮暴食等。随着近年来人们生活水平的不断提高和膳食结构发生变化，高脂血症（hyper-lipidaemia ，H L ）与A P的关系越来越引起人们的关注。高脂血症与急性胰腺炎之间存在一定关系已被关注［1］，但是否互为因果关系仍存在争议［2，3］。 HL既是AP的重要病因之一，又是 AP代谢紊乱的常见并发症，二者形成恶性循环［1，4］，加重对胰腺组织的持续损伤。因此本文针对高脂血症与AP的相关性，高脂血症性AP可能的发病机制、临床特点以及诊断、治疗等方面作简要综述。
作者：黎涛(综述)；石承先(审校) 刊期： 2014年第02期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
