膝关节是人体活动度和负重较大的重要关节之一，一旦受损将严重影响患者的生活质量。膝关节炎是膝关节软骨全部以及部分的破坏改变是目前研究发现的主要原因，由此而带来的并发感染是目前临床比较棘手的课题［1，2］。已有研究证实［3］，膝关节感染主要由革兰氏阳性菌引起，此类细菌变异性大，难以治愈，常常需要延长抗生素的使用时间，从而降低了患者的生活质量以及增加了院内感染的发生。本研究就此对本院由革兰氏阳性菌引起的膝关节感染患者采用在静脉抗生素治疗的同时联合外科关节镜清理术，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
作者：鲁道海；陈映红；谭春华；程义权；张晔 刊期： 2014年第02期
肿瘤标志物可用于肿瘤的早期发现、诊断以及疗效与预后的判断。例如标志物CEA和CA125目前已广泛用于多种实体瘤包括肺癌的疗效监测及预后判断。由于肿瘤的发生发展涉及到多基因、多步骤，一种肿瘤标志物可以在不同的肿瘤中表达，而同一肿瘤又可表达多种标志物。近年来，血管内皮生长因子（Blood vascular endothelial growth factor VEGF ）及金属硫蛋白（metallothionein M T ）的肿瘤标志物相关研究受到广泛关注。VEGF（亦即VEGF-A ，但通常简称为VEGF）是指血管内皮生长因子。VEGF对血管生长有强力诱导作用，并特异性作用于血管内皮细胞的生长因子，与肿瘤发生、发展及侵袭过程密切相关［1，2］。目前的研究表明肿瘤组织中 VEGF的表达量与肿瘤恶性程度呈正相关，其表达水平可作为区分肿瘤恶性程度及判断预后的指标［3］。肺癌患者血清V EG F高水平预示病期较晚，浸润范围广泛，病灶远处转移。因此监测晚期肺癌患者治疗前后V EG F值的变化，对晚期肺癌的疗效及预后判断具有重要价值。M T （metallothionein ，金属硫蛋白）是生物体内普遍存在的一类富含半胱氨酸、与金属离子具有高度亲和性的低分子量结合蛋白。致癌过程中MT的产生与肿瘤迅速生长、致癌物质刺激及癌基因激活有关。在许多肿瘤组织如甲状腺肿瘤、鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌中都发现M T 呈高水平表达［4］。本实验通过检测肺癌患者治疗前后外周血 VEGF、M T表达的情况，探索VEGF、M T 与肺癌诊治的相关性，为该标志物能否作为肺癌诊治、疗效观察、预后判断的指标提供一定的理论依据。
作者：邢时云；郑召鹏；黄丽斌；苟小丽；杨卫兵 刊期： 2014年第02期
文中列表是为了将统计资料简明准确地表达出来，使读者容易了解。因此，要简明扼要、栏目清楚、数字准确。如果表中数字不多，能在文中叙述清楚，就不必列表。表中栏目过繁，文字过多，也不宜列表。表格和文中的内容要避免重复，栏目的划分和层次应简明，次要的内容应省略。表中一律不用竖线，每栏的数字计量单位要一致。同一表中的小数位要统一，小数点后为0时不要空，以“0”补充。合计数字要横竖相符，统计学处理结果可在表中列出。列表一般以数字为主，必须以文字说明时，可用“*”号注出，于表格下说明。表格的位置应放在相应的文字之后。
作者： 刊期： 2014年第02期
脊椎的正常形态和解剖结构对维持脊椎的生理功能密切相关，其结构破坏或发育异常会引起脊柱侧弯或后凸畸形及不同程度的力学改变。手术治疗的目的是矫正脊柱畸形，恢复脊柱的形态和生物力线。由于脊椎的形态结构复杂，引起脊椎畸形的原因较多，给手术带来诸多困难，以及较多的近、远期并发症。因而，对脊椎形态和结构的详细了解，是提高手术效果、预防并发症的主要措施之一。我们于2012年5～6月对胸腰椎的形态结构进行应用解剖研究，现报告如下。
作者：梁峰；胡月光；薛黔 刊期： 2014年第02期
肌肉痉挛是血液透析常见急性并发症，多发生于透析中后期，给病人带来极大痛苦，常常要提前终止透析，是透析不充分的一个主要原因［1］。为探讨循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的临床应用效果，我科从2011年12月至2012年12月，对86例血液透析患者应用循证护理的方法进行护理，以使患者透析过程中肌肉痉挛发生率降低，取得满意的效果，现报告如下。
作者：吴秀清；曹艳飞；何超成 刊期： 2014年第02期
左肾静脉受压综合征又称“胡桃夹”现象（nut-cracker phenomenon ，NCP ），由左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到挤压引起的血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病。其中腹痛和精索静脉曲张是其重要的临床症状。临床上少见，其治疗方法包括内科保守治疗、介人治疗和手术治疗，其中手术治疗包括左肾静脉移位术，肠系膜上动脉移位术和自体肾移植术和腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术［1］。保守治疗仅适用于症状较轻的患者。而介入治疗价格昂贵，远期疗效不明确，且术后并发症较多，仅见于病例报道，故目前首选手术治疗。我院2009年8月至2013年5月共收治了6例因“胡桃夹”现象出现左侧精索静脉曲张和腹痛患者采用腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术，术后效果满意。现将其围手术期治疗的有关护理经验总结如下。
作者：谢文静；任炼；钟渠梁 刊期： 2014年第02期
γ-氨基丁酸（gama-amino butyic acid ，GABA ）是广泛存在于中枢神经系统中一种重要的抑制性神经递质，参与调控睡眠和镇静等作用，主要通过作用于 GABAA 离子型亚基受体发挥生理效用。GABAA 受体属配体门控离子通道受体，通过增加神经细胞膜对氯离子和碳酸根离子的通透性，使细胞膜外高浓度的阴离子顺浓度梯度产生内向流动，从而引起突触后的超极化反应，导致神经元的兴奋性降低，这种由突触内的GABAA 型受体短暂的或“阶段性”的激活突触囊泡释放GABA ，从而产生的抑制，称为Phasic抑制，也是 GABAA 受体介导抑制性作用的经典途径。而近年来，研究者们提出了一种GABAA 受体介导的新型抑制作用即Tonic抑制［1］，它是由于轴突末梢保持一种持续少量的GA-BA释放，细胞外低浓度GABA 的环境能持续性的激活突触外的GABAA 受体引起的生理效应。本篇拟综述突触内和突触外GABAA 受体在控制神经元兴奋性的独特作用以及与全麻机制相关的新研究进展。
作者：张又(综述)；喻田(审校) 刊期： 2014年第02期
周围性面瘫是临床常见病、多发病，可见于任何年龄，以20～40岁男性多见，常只发于一侧，任何季节均可发病［1］。该病通常急性起病，于数小时或1～2d内达高峰，主要症状为一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大，露睛流泪，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊，部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失听觉过敏等症。其病理是寒冷刺激、细菌、病毒感染等原因导致面神经受损，神经炎性改变，缺血水肿。周围性面瘫为W H O公布的适应针灸治疗的43种适应证之一，较多研究表明针灸治疗该病疗效可靠。针灸治疗周围性面瘫方法多样，其中以远近配穴法较为常用［2，3］。本研究中采用针刺为主分期治疗62例周围性面瘫取得显著疗效。现报告如下。
作者：顾春蕾 刊期： 2014年第02期
糖尿病神经病变是糖尿病常见的长期并发症之一，26％～50％的患者可出现神经病变，其中以感觉神经病变即疼痛性糖尿病神经病变（painf ul dia-betic neuropathy PDN ）或糖尿病神经病理性疼痛（diabetic neuropathic pain DNP ）为常见。DNP患者可因为慢性疼痛而活动减少，出现睡眠障碍和抑郁症状，降低正常工作和其他社会活动的能力，削弱心理和社会功能以及生活质量［1、2］。糖尿病患者在临床上常常见到即使血糖控制在正常范围内，采用综合治疗措施，但疼痛仍然难以缓解，故顽固性DPN疼痛已成为疼痛治疗领域里一大难题及热点。
作者：彭璟璟 刊期： 2014年第02期
血友病是一组伴性隐性遗传的出血性疾病。常以血友病A和血友病B多发［1］。临床上以自发性、出血难止以及外伤、手术后严重出血为主要临床特征为主。替代治疗是目前惟一有效的治疗血友病A患者出血的方法。现有适应证的血友病 A／B患者均可接受各种外科手术治疗。按手术部位和范围本手术属于大型手术范围［2］。
作者：秦晨光；杨天虎 刊期： 2014年第02期
目的：调查门诊2型糖尿病患者单纯口服降糖药物治疗现状，并分析影响糖化血红蛋白（HbA1c）达标的可能因素。方法贵阳市三甲医院门诊收集388例符合入选标准的2型糖尿病患者，通过问卷调查收集相关资料，进行统计学分析。结果（1）388例患者中口服降糖药使用比例依次为双胍类、磺脲类、糖苷酶抑制剂及其它。治疗方案中单药治疗占48．7％，联合用药占51．3％。HbA1c＜7．0％的达标率为44．8％。（2）HbA1c达标组与未达标组患者在年龄分布、性别、有无冠心病、糖尿病家族史、口服降糖药物种类等方面无差异（P＞0．05），而在BMI、病程长短、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、就诊前1个月内发生低血糖事件次数及每天活动量等方面有明显差异（P＜0．05）。结论（1）贵阳地区三甲医院门诊2型糖尿病患者血糖控制达标率（HbA1c＜7．0％）目前处于国内调查的平均水平。（2）为求糖化血红蛋白达标应该注意BMI、病程长短、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、就诊前1个月内发生低血糖事件次数及每天活动量等相关影响因素的控制。
作者：孙燕；徐淑静；于瑞萍；王青 刊期： 2014年第02期
目的：评价糖尿病前期人群健康干预措施有效性，以期提供可行的干预方案。方法通过循证医学的方法查阅和分析相关文献。结果健康教育干预可以降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、舒张压（DP）等的水平，而对收缩压（SP）的影响差异不显著。结论糖尿病前期人群可以通过健康干预减少转变为糖尿病的危险性。
作者：喻小青；董茅；韦燕；谢晓芳；欧阳孝艳 刊期： 2014年第02期
子宫静脉内平滑肌瘤（intravenous Ieiomyoma-tosis ，IYL ）是一种极少见的特殊的子宫肌瘤，虽然病理学上属于良性子宫肌瘤，但其生长方式或类似恶性肿瘤，常沿静脉内生长穿出子宫达到宫旁组织，少数可达下腔静脉甚至累及右心腔，有潜在的致命性。本文收集2003-2012年间接院诊治IVL患者共4例，现对其进行总结分析，如下。
作者：黄雅华 刊期： 2014年第02期
随着老龄化时代的到来，老年人下呼吸道感染越来越常见并引起了广泛重视。为了解本院老年患者下呼吸道感染常见病原菌及其耐药情况，为临床治疗提供资料，现对本院老年人下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及药敏结果进行分析。现报告如下。
作者：许琦；张姝；何军 刊期： 2014年第02期
孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ，SFT ）是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤［1］。自1931年K1emperer and Rabin［2］报告第一例胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibroustumor of the pleura ，SFTP）以来，文献报道大约有900例，尤其是巨大孤立性纤维瘤（giant solitary ibrous tumor ，GSFT ）的病例更少。因此对该类疾病诊断及治疗尚处于探索阶段［3-7］。2008年3月至2013年3月我院共收治G S-FT 患者8例，手术切除后恢复良好，无手术并发症，随访6个月至5年未见复发，现报道如下。
作者：许川；梅宏；李震宇；孙勇攀 刊期： 2014年第02期
随着功能性鼻内窥镜手术（FESS ）的应用， FESS已成为了慢性鼻-鼻窦炎（CRS ）的治疗的主要手术方法［1］，然而，FESS 术后鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎症的治疗和功能的恢复是C RS治疗过程中的一个重要组成部分，也是鼻内镜外科的重要研究内容，本研究通过观察慢性鼻-鼻窦炎患者术前与经鼻内镜术后鼻腔黏膜组织形态、炎性细胞浸润及黏膜纤毛清除功能变化，以期为CRS患者术后需要长期综合诊疗提供一定的理论依据。
作者：黄维；杨秀海；漆一飞 刊期： 2014年第02期
急性脑梗死（acute cerebral infarction ，ACI）是目前严重危害人类健康的重要疾病，呈逐年上升趋势。颈动脉粥样硬化是脑梗死的直接原因之一。近年来研究认为同型半胱氨酸（Hcy）与脂蛋白（a）［L P （a ）］在动脉粥样硬化及脑梗死发展中扮演了重要角色，其中H cy是动脉粥样硬化和血栓疾病的一个新的、重要的、独立的危险因素，LP（a）是造成动脉粥样硬化的重要的危险因素，是脑梗死的独立的危险因子［1］。本研究通过对急性脑梗死患者血清Hcy和LP（a）水平的观察，探讨其与颈动脉粥样硬化的关联性，进而探讨血清 Hcy 和LP（a）水平在急性脑梗死诊断中的意义。
作者：程丽萍；王紫霞；程丽红 刊期： 2014年第02期
Dega截骨术［1］是波兰Dega医生1969年首先描述用于脑瘫髋关节脱位的治疗方法，2001年GrudziakI［2］医生对 Dega 截骨术进行详尽描述后Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位得到广泛应用。作者于2006年10月至2010年10月采用一期切开复位，股骨短缩旋转截骨，Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位25例（29髋），回顾有完整影像学资料的共20例（24髋）报告如下。
作者：姜华；陈刚；吴璇昭；童晓波；杜君；何坤凤 刊期： 2014年第02期
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，胰腺炎的发病率有逐年上升的趋势，其变化快、病情凶险、并发症多，严重地危害了人们的健康与安全。对胰腺炎的治疗，目前多数学者趋向于保守处理，其中早期液体复苏是其重要的一环。早期液体复苏的正确与否直接关系到患者的后期治疗效果，多数学者主张用晶体液及胶体液进行复苏；且晶胶比例为1∶1较合适，但较少有研究晶体液与体液不同输注顺序对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ，SAP）治疗的不同影响。本文回顾性研究了2009年1月至2013年6月以来我院收治的胰腺炎患者47例，采用不同的晶胶输注顺序，观察其并发症的发生率，初步探讨晶胶液不同输注顺序对胰腺炎治疗的影响。
作者：郭江福；张谦；刘秀娟；明祥 刊期： 2014年第02期
我院处于山高路陡，坡长弯急的黔西南地区，道路条件差，交通事故频发，由于足踝部软组织少，损伤后，容易造成骨外露并伴皮肤、肌腱、骨缺损、传统的修复方法有游离皮片移植，交腿皮瓣、小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣等皮瓣，这些方法住院时间久、体位要求严格、修复范围比较局限，术后功能欠佳。因此，2011年至今，收治了20例足踝部大面积软组织缺损患者，对这些患者采用了游离股前外侧皮瓣修复，随访3～18个月，效果满意，现报道如下。
作者：苏忠林；周凤英；包元祥；熊天平；潘正菊；刘悦臣 刊期： 2014年第02期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
