姜华；陈刚；吴璇昭；童晓波；杜君；何坤凤
近年来，胸主动脉腔内修复术（thoracic endovas-cular aortic repair ， TEVAR ）以其创伤小、手术时间短、恢复快、并发症发生率低等优点被迅速推广应用，成为胸主动脉疾病首选的治疗方法。然而，支架近端锚定区（指主动脉夹层原发破口、溃疡及假性动脉瘤破口距左锁骨下动脉开口的距离）不足（＜15 m m ）成为限制其广泛临床应用的主要因素之一。为了获得足够的锚定区，术中人们尝试选择性覆盖左锁骨下动脉（left subclavian artery ，LSA ）开口。2008年1月至2013年8月，我院共对38例近端锚定区不足的胸主动脉瘤和胸主动脉夹层进行了 TEVAR 治疗，完全或部分覆盖LSA及“烟囱”技术重建LSA ，取得了良好的治疗效果。现总结报道如下。
作者：李应龙；蒋强；庞尊中；何强；顾福嘉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨首发精神分裂症患者血清细胞因子IL-2、IL-4与正常人的差异，比较分析首发精神分裂症患者经过阿立哌唑治疗前后症状改变及细胞因子IL-2、IL-4的变化。方法选择35例首发精神分裂症患者作为研究组，35例健康志愿者作为对照组，通过流式细胞学技术测定血清标本中IL-2、IL-4的水平，用PANSS量表评定精神症状。结果（1）首发精神分裂症患者IL-2、IL-4水平与正常对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）首发精神分裂症患者阿立哌唑治疗后较治疗前IL-4水平降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。（3）首发精神分裂症阳性症状患者血清IL-2、IL-4水平在治疗前均高于对照组（P＜0．05）。（4）首发精神分裂症阳性症状患者经阿立哌唑治疗前后血清IL-2、IL-4水平差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论首发精神分裂症患者免疫功能存在异常，非典型抗精神病药物阿立哌唑具有下调IL-2、IL-4水平的作用，阳性症状亦得到改善。
作者：刘倩倩；李亚飞；朱祥路；蒋天玉 刊期： 2014年第02期
急性脑梗死（acute cerebral infarction ，ACI）是目前严重危害人类健康的重要疾病，呈逐年上升趋势。颈动脉粥样硬化是脑梗死的直接原因之一。近年来研究认为同型半胱氨酸（Hcy）与脂蛋白（a）［L P （a ）］在动脉粥样硬化及脑梗死发展中扮演了重要角色，其中H cy是动脉粥样硬化和血栓疾病的一个新的、重要的、独立的危险因素，LP（a）是造成动脉粥样硬化的重要的危险因素，是脑梗死的独立的危险因子［1］。本研究通过对急性脑梗死患者血清Hcy和LP（a）水平的观察，探讨其与颈动脉粥样硬化的关联性，进而探讨血清 Hcy 和LP（a）水平在急性脑梗死诊断中的意义。
作者：程丽萍；王紫霞；程丽红 刊期： 2014年第02期
2011年5月21日，贵阳市某餐馆承接马某和杜某的婚宴，婚宴后发生29名用餐者食物中毒。根据流行病学、病人临床症状和实验室检验，认定为一起由肠炎沙门氏菌引起的食物中毒，现将调查情况报告如下。
作者：王艳；张江萍 刊期： 2014年第02期
肾癌是泌尿系统肿瘤中发病率占第二位的恶性肿瘤，仅次于膀胱癌，根治性肾切除术是目前唯一得到公认的可能治愈肾癌的方法。随着腹腔镜技术在泌尿外科领域中的应用和发展，后腹腔镜根治性肾切除已被广泛应用于早中期肾癌的手术治疗，因其具有创伤小，恢复快等优点，后腹腔镜技术现已被越来越多的患者和泌尿外科医师所接受。
作者：庄永祥；梁国标；陈宗平；暴丁溯；陈安健；简毓；赵发亮；崔伟 刊期： 2014年第02期
文中列表是为了将统计资料简明准确地表达出来，使读者容易了解。因此，要简明扼要、栏目清楚、数字准确。如果表中数字不多，能在文中叙述清楚，就不必列表。表中栏目过繁，文字过多，也不宜列表。表格和文中的内容要避免重复，栏目的划分和层次应简明，次要的内容应省略。表中一律不用竖线，每栏的数字计量单位要一致。同一表中的小数位要统一，小数点后为0时不要空，以“0”补充。合计数字要横竖相符，统计学处理结果可在表中列出。列表一般以数字为主，必须以文字说明时，可用“*”号注出，于表格下说明。表格的位置应放在相应的文字之后。
作者： 刊期： 2014年第02期
γ-氨基丁酸（gama-amino butyic acid ，GABA ）是广泛存在于中枢神经系统中一种重要的抑制性神经递质，参与调控睡眠和镇静等作用，主要通过作用于 GABAA 离子型亚基受体发挥生理效用。GABAA 受体属配体门控离子通道受体，通过增加神经细胞膜对氯离子和碳酸根离子的通透性，使细胞膜外高浓度的阴离子顺浓度梯度产生内向流动，从而引起突触后的超极化反应，导致神经元的兴奋性降低，这种由突触内的GABAA 型受体短暂的或“阶段性”的激活突触囊泡释放GABA ，从而产生的抑制，称为Phasic抑制，也是 GABAA 受体介导抑制性作用的经典途径。而近年来，研究者们提出了一种GABAA 受体介导的新型抑制作用即Tonic抑制［1］，它是由于轴突末梢保持一种持续少量的GA-BA释放，细胞外低浓度GABA 的环境能持续性的激活突触外的GABAA 受体引起的生理效应。本篇拟综述突触内和突触外GABAA 受体在控制神经元兴奋性的独特作用以及与全麻机制相关的新研究进展。
作者：张又(综述)；喻田(审校) 刊期： 2014年第02期
肿瘤标志物可用于肿瘤的早期发现、诊断以及疗效与预后的判断。例如标志物CEA和CA125目前已广泛用于多种实体瘤包括肺癌的疗效监测及预后判断。由于肿瘤的发生发展涉及到多基因、多步骤，一种肿瘤标志物可以在不同的肿瘤中表达，而同一肿瘤又可表达多种标志物。近年来，血管内皮生长因子（Blood vascular endothelial growth factor VEGF ）及金属硫蛋白（metallothionein M T ）的肿瘤标志物相关研究受到广泛关注。VEGF（亦即VEGF-A ，但通常简称为VEGF）是指血管内皮生长因子。VEGF对血管生长有强力诱导作用，并特异性作用于血管内皮细胞的生长因子，与肿瘤发生、发展及侵袭过程密切相关［1，2］。目前的研究表明肿瘤组织中 VEGF的表达量与肿瘤恶性程度呈正相关，其表达水平可作为区分肿瘤恶性程度及判断预后的指标［3］。肺癌患者血清V EG F高水平预示病期较晚，浸润范围广泛，病灶远处转移。因此监测晚期肺癌患者治疗前后V EG F值的变化，对晚期肺癌的疗效及预后判断具有重要价值。M T （metallothionein ，金属硫蛋白）是生物体内普遍存在的一类富含半胱氨酸、与金属离子具有高度亲和性的低分子量结合蛋白。致癌过程中MT的产生与肿瘤迅速生长、致癌物质刺激及癌基因激活有关。在许多肿瘤组织如甲状腺肿瘤、鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌中都发现M T 呈高水平表达［4］。本实验通过检测肺癌患者治疗前后外周血 VEGF、M T表达的情况，探索VEGF、M T 与肺癌诊治的相关性，为该标志物能否作为肺癌诊治、疗效观察、预后判断的指标提供一定的理论依据。
作者：邢时云；郑召鹏；黄丽斌；苟小丽；杨卫兵 刊期： 2014年第02期
孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ，SFT ）是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤［1］。自1931年K1emperer and Rabin［2］报告第一例胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibroustumor of the pleura ，SFTP）以来，文献报道大约有900例，尤其是巨大孤立性纤维瘤（giant solitary ibrous tumor ，GSFT ）的病例更少。因此对该类疾病诊断及治疗尚处于探索阶段［3-7］。2008年3月至2013年3月我院共收治G S-FT 患者8例，手术切除后恢复良好，无手术并发症，随访6个月至5年未见复发，现报道如下。
作者：许川；梅宏；李震宇；孙勇攀 刊期： 2014年第02期
我院处于山高路陡，坡长弯急的黔西南地区，道路条件差，交通事故频发，由于足踝部软组织少，损伤后，容易造成骨外露并伴皮肤、肌腱、骨缺损、传统的修复方法有游离皮片移植，交腿皮瓣、小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣等皮瓣，这些方法住院时间久、体位要求严格、修复范围比较局限，术后功能欠佳。因此，2011年至今，收治了20例足踝部大面积软组织缺损患者，对这些患者采用了游离股前外侧皮瓣修复，随访3～18个月，效果满意，现报道如下。
作者：苏忠林；周凤英；包元祥；熊天平；潘正菊；刘悦臣 刊期： 2014年第02期
脊椎的正常形态和解剖结构对维持脊椎的生理功能密切相关，其结构破坏或发育异常会引起脊柱侧弯或后凸畸形及不同程度的力学改变。手术治疗的目的是矫正脊柱畸形，恢复脊柱的形态和生物力线。由于脊椎的形态结构复杂，引起脊椎畸形的原因较多，给手术带来诸多困难，以及较多的近、远期并发症。因而，对脊椎形态和结构的详细了解，是提高手术效果、预防并发症的主要措施之一。我们于2012年5～6月对胸腰椎的形态结构进行应用解剖研究，现报告如下。
作者：梁峰；胡月光；薛黔 刊期： 2014年第02期
随着老龄化时代的到来，老年人下呼吸道感染越来越常见并引起了广泛重视。为了解本院老年患者下呼吸道感染常见病原菌及其耐药情况，为临床治疗提供资料，现对本院老年人下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及药敏结果进行分析。现报告如下。
作者：许琦；张姝；何军 刊期： 2014年第02期
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的胸膜炎症［1］，结核性胸膜炎如果延误诊断或不恰当治疗，造成部分患者胸膜粘连，胸水形成多房分隔，将造成难以抽出和吸收的后果，甚至威胁到生命。内科胸腔镜是近几年出现的一种新型软硬结合的胸腔镜［2］，能在直视下观察胸腔的病变并可进行胸膜各层活检，对于肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义，它采用局部麻醉下胸壁单一切口来完成对胸腔的观察和诊治，主要用于诊断以及局部微创治疗，创伤小、安全，诊疗费用明显低于外科胸腔镜，患者容易接受［3］。本组研究对象为2010年11月至2011年8月我院收治的36例结核性胸膜炎伴胸腔积液患者，随机分为治疗组及对照组，每组18例，治疗组实施内科胸腔镜，术后行胸腔闭式引流，对照组实施多次胸腔穿刺抽液，胸水沉渣送病理，比较分析两组患者的诊治效果，现总结如下。
作者：熊方；徐萍；谢琪；王昀；万鑫 刊期： 2014年第02期
目的：探讨M UC13及M U16在卵巢上皮癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测65例卵巢上皮癌组织、18例卵巢良性肿瘤组织，10例正常卵巢组织中 M UC13和M UC16的表达情况。结果 M UC13和M UC16在卵巢上皮癌中的阳性表达率显著高于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织（P＜0．01）。MUC13蛋白表达与卵巢上皮癌的病理类型、组织学分级、淋巴结转移及临床分期无关（P＞0．05）；卵巢浆液性癌MUC16的阳性表达率显著高于黏液癌、子宫内膜样癌（P＜0．01，P＜0．05）；卵巢上皮癌晚期、低分化、有淋巴结转移组的MUC16阳性表达率显著高于早期、高-中分化和无淋巴结转移组（P＜0．05；P＜0．01；P＜0．05）；MUC13和MUC16在卵巢上皮癌中的表达成正相关。结论 M UC13和M UC16在卵巢上皮癌的发生发展中起重要作用。
作者：陈莹；李晓东；汪俊红；易建平；冯玉环；刘海燕 刊期： 2014年第02期
严重脓毒症和脓毒性休克每年影响全球数百万患者，是当前重症监护病房患儿的主要死亡原因，病死率高达28％～50％［1］，也是当前儿科急诊及危重医学研究的热点和难点。2001年国际脓毒症会议提出脓毒症新的诊断标准［1］，其中新增炎症、血流动力学和组织灌注等因素指标。近年来，早期有效的抗生素治疗与目标性复苏治疗在脓毒症抢救治疗中受到重视，然而如何监测脓毒症初始治疗的有效性和早期评估其预后还缺乏有效的指标。本研究通过监测严重脓毒症早期动脉血乳酸清除率和碱剩余（BE）的变化情况，分析其在评估严重脓毒症患儿预后中的作用。
作者：徐艳霞；陈建丽；肖德卫；唐熔 刊期： 2014年第02期
膝关节是人体活动度和负重较大的重要关节之一，一旦受损将严重影响患者的生活质量。膝关节炎是膝关节软骨全部以及部分的破坏改变是目前研究发现的主要原因，由此而带来的并发感染是目前临床比较棘手的课题［1，2］。已有研究证实［3］，膝关节感染主要由革兰氏阳性菌引起，此类细菌变异性大，难以治愈，常常需要延长抗生素的使用时间，从而降低了患者的生活质量以及增加了院内感染的发生。本研究就此对本院由革兰氏阳性菌引起的膝关节感染患者采用在静脉抗生素治疗的同时联合外科关节镜清理术，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
作者：鲁道海；陈映红；谭春华；程义权；张晔 刊期： 2014年第02期
Dega截骨术［1］是波兰Dega医生1969年首先描述用于脑瘫髋关节脱位的治疗方法，2001年GrudziakI［2］医生对 Dega 截骨术进行详尽描述后Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位得到广泛应用。作者于2006年10月至2010年10月采用一期切开复位，股骨短缩旋转截骨，Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位25例（29髋），回顾有完整影像学资料的共20例（24髋）报告如下。
作者：姜华；陈刚；吴璇昭；童晓波；杜君；何坤凤 刊期： 2014年第02期
肌肉痉挛是血液透析常见急性并发症，多发生于透析中后期，给病人带来极大痛苦，常常要提前终止透析，是透析不充分的一个主要原因［1］。为探讨循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的临床应用效果，我科从2011年12月至2012年12月，对86例血液透析患者应用循证护理的方法进行护理，以使患者透析过程中肌肉痉挛发生率降低，取得满意的效果，现报告如下。
作者：吴秀清；曹艳飞；何超成 刊期： 2014年第02期
血友病是一组伴性隐性遗传的出血性疾病。常以血友病A和血友病B多发［1］。临床上以自发性、出血难止以及外伤、手术后严重出血为主要临床特征为主。替代治疗是目前惟一有效的治疗血友病A患者出血的方法。现有适应证的血友病 A／B患者均可接受各种外科手术治疗。按手术部位和范围本手术属于大型手术范围［2］。
作者：秦晨光；杨天虎 刊期： 2014年第02期
左肾静脉受压综合征又称“胡桃夹”现象（nut-cracker phenomenon ，NCP ），由左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到挤压引起的血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病。其中腹痛和精索静脉曲张是其重要的临床症状。临床上少见，其治疗方法包括内科保守治疗、介人治疗和手术治疗，其中手术治疗包括左肾静脉移位术，肠系膜上动脉移位术和自体肾移植术和腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术［1］。保守治疗仅适用于症状较轻的患者。而介入治疗价格昂贵，远期疗效不明确，且术后并发症较多，仅见于病例报道，故目前首选手术治疗。我院2009年8月至2013年5月共收治了6例因“胡桃夹”现象出现左侧精索静脉曲张和腹痛患者采用腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术，术后效果满意。现将其围手术期治疗的有关护理经验总结如下。
作者：谢文静；任炼；钟渠梁 刊期： 2014年第02期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
