张建军；孙锐；张祥永；李永翰；防方军；曹源
糖尿病神经病变是糖尿病常见的长期并发症之一，26％～50％的患者可出现神经病变，其中以感觉神经病变即疼痛性糖尿病神经病变（painf ul dia-betic neuropathy PDN ）或糖尿病神经病理性疼痛（diabetic neuropathic pain DNP ）为常见。DNP患者可因为慢性疼痛而活动减少，出现睡眠障碍和抑郁症状，降低正常工作和其他社会活动的能力，削弱心理和社会功能以及生活质量［1、2］。糖尿病患者在临床上常常见到即使血糖控制在正常范围内，采用综合治疗措施，但疼痛仍然难以缓解，故顽固性DPN疼痛已成为疼痛治疗领域里一大难题及热点。
作者：彭璟璟 刊期： 2014年第02期
目的：比较鼻咽癌患者调强放疗与适形放疗的疗效和副反应，以及对预后和生存质量的影响。方法2005年1月至2007年10月，我院共186例初诊且无远处转移的鼻咽癌患者接受全程放射治疗，调强放疗组89例，适形放疗组97例，两组病例均采用Phicips高能直线加速器治疗，选择能量为6MV-X射线。适形放疗组分4段设野，DT2Gy/次，1次/d ，5次/周，根治剂量DT70～72Gy/35～36次/7～8周，预防剂量DT50Gy/25次/5周。调强放疗采用7野共面照射，靶区处方剂量GTVnx ：69．96Gy～73．92Gy ，GTVnd：69．96Gy ，PTV1：60．06Gy ，PTV2：50．96Gy。全疗程33次，1次/d ，5次/周。放疗过程中每两周执行1次实时验证。结果两组病例均顺利完成全程放疗，适形放疗组5年局部控制率、总生存率分别为90．7％、85．5％；调强放疗组5年局部控制率、总生存率分别为91％、86．5％。调强放疗组口干和张口困难发生率和损伤程度明显低于适形放疗组。结论调强放疗组的副反应发生率和发生程度较适形放疗组明显降低，能提高鼻咽癌患者生活质量。
作者：张小红；张海霞；余伟；尚友兰；黄磊 刊期： 2014年第02期
脊椎的正常形态和解剖结构对维持脊椎的生理功能密切相关，其结构破坏或发育异常会引起脊柱侧弯或后凸畸形及不同程度的力学改变。手术治疗的目的是矫正脊柱畸形，恢复脊柱的形态和生物力线。由于脊椎的形态结构复杂，引起脊椎畸形的原因较多，给手术带来诸多困难，以及较多的近、远期并发症。因而，对脊椎形态和结构的详细了解，是提高手术效果、预防并发症的主要措施之一。我们于2012年5～6月对胸腰椎的形态结构进行应用解剖研究，现报告如下。
作者：梁峰；胡月光；薛黔 刊期： 2014年第02期
γ-氨基丁酸（gama-amino butyic acid ，GABA ）是广泛存在于中枢神经系统中一种重要的抑制性神经递质，参与调控睡眠和镇静等作用，主要通过作用于 GABAA 离子型亚基受体发挥生理效用。GABAA 受体属配体门控离子通道受体，通过增加神经细胞膜对氯离子和碳酸根离子的通透性，使细胞膜外高浓度的阴离子顺浓度梯度产生内向流动，从而引起突触后的超极化反应，导致神经元的兴奋性降低，这种由突触内的GABAA 型受体短暂的或“阶段性”的激活突触囊泡释放GABA ，从而产生的抑制，称为Phasic抑制，也是 GABAA 受体介导抑制性作用的经典途径。而近年来，研究者们提出了一种GABAA 受体介导的新型抑制作用即Tonic抑制［1］，它是由于轴突末梢保持一种持续少量的GA-BA释放，细胞外低浓度GABA 的环境能持续性的激活突触外的GABAA 受体引起的生理效应。本篇拟综述突触内和突触外GABAA 受体在控制神经元兴奋性的独特作用以及与全麻机制相关的新研究进展。
作者：张又(综述)；喻田(审校) 刊期： 2014年第02期
感染后咳嗽是亚急性咳嗽中常见的原因［1］。患者由于咳嗽时间长，反复就医不仅导致抗生素过度应用，增加患者自身和医疗部门的负担，还干扰患者的生活和工作。笔者就阿斯美（复方甲氧那明）美联合布地奈德雾化吸入治疗感染后咳嗽进行了探讨。
作者：王昌锋；吴雪花；叶嫒媛 刊期： 2014年第02期
左肾静脉受压综合征又称“胡桃夹”现象（nut-cracker phenomenon ，NCP ），由左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到挤压引起的血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病。其中腹痛和精索静脉曲张是其重要的临床症状。临床上少见，其治疗方法包括内科保守治疗、介人治疗和手术治疗，其中手术治疗包括左肾静脉移位术，肠系膜上动脉移位术和自体肾移植术和腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术［1］。保守治疗仅适用于症状较轻的患者。而介入治疗价格昂贵，远期疗效不明确，且术后并发症较多，仅见于病例报道，故目前首选手术治疗。我院2009年8月至2013年5月共收治了6例因“胡桃夹”现象出现左侧精索静脉曲张和腹痛患者采用腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术，术后效果满意。现将其围手术期治疗的有关护理经验总结如下。
作者：谢文静；任炼；钟渠梁 刊期： 2014年第02期
髋臼前壁骨折是由高能量创伤所引起。目前随着建筑业与交通运输业的发展，该骨折类型也呈现上升的趋势，若临床治疗不当，则并发症发生率与致残率均较高，严重影响患者的生活［1］。本文选取2010年7月至2012年11月髋臼前壁骨折患者13例，将其治疗方法与治疗结果进行回顾性的分析与总结。
作者：张建军；孙锐；张祥永；李永翰；防方军；曹源 刊期： 2014年第02期
Dega截骨术［1］是波兰Dega医生1969年首先描述用于脑瘫髋关节脱位的治疗方法，2001年GrudziakI［2］医生对 Dega 截骨术进行详尽描述后Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位得到广泛应用。作者于2006年10月至2010年10月采用一期切开复位，股骨短缩旋转截骨，Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位25例（29髋），回顾有完整影像学资料的共20例（24髋）报告如下。
作者：姜华；陈刚；吴璇昭；童晓波；杜君；何坤凤 刊期： 2014年第02期
孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ，SFT ）是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤［1］。自1931年K1emperer and Rabin［2］报告第一例胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibroustumor of the pleura ，SFTP）以来，文献报道大约有900例，尤其是巨大孤立性纤维瘤（giant solitary ibrous tumor ，GSFT ）的病例更少。因此对该类疾病诊断及治疗尚处于探索阶段［3-7］。2008年3月至2013年3月我院共收治G S-FT 患者8例，手术切除后恢复良好，无手术并发症，随访6个月至5年未见复发，现报道如下。
作者：许川；梅宏；李震宇；孙勇攀 刊期： 2014年第02期
股骨头缺血性坏死（Avascular NecrosiS of Femoral Head ，ANFH），是由于各种病因破坏了股骨头的血液循环，终导致股骨头塌陷，髋关节功能障碍的一种慢性致残性疾病。本病早期表现为髋部疼痛，活动后加重，晚期股骨头塌陷，严重影响髋关节功能，降低了病人的生活质量，给病人及其家庭带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。所以早诊断、早治疗对防止股骨头塌陷和患者致残尤显重要。针对早中期ANFH的治疗，国内外学者认为理想的方法应是保留股骨头，而不是置换。所以，保留股骨头是治疗ANFH的主要目标，对“保髋”疗法的各种研究也就成为了热点。本文简要概述股骨头缺血性坏死非手术治疗的研究现状。
作者：刘文波(综述)；张田(审校) 刊期： 2014年第02期
统计学符号请一律按CB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写 x珚（中位数仍用M）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写s珔x ；（4）t检验用英文小写t ；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写 r；（8）自由度用希文小写ν；（9）概率用英文大写 P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均须采用斜体。
作者： 刊期： 2014年第02期
随着功能性鼻内窥镜手术（FESS ）的应用， FESS已成为了慢性鼻-鼻窦炎（CRS ）的治疗的主要手术方法［1］，然而，FESS 术后鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎症的治疗和功能的恢复是C RS治疗过程中的一个重要组成部分，也是鼻内镜外科的重要研究内容，本研究通过观察慢性鼻-鼻窦炎患者术前与经鼻内镜术后鼻腔黏膜组织形态、炎性细胞浸润及黏膜纤毛清除功能变化，以期为CRS患者术后需要长期综合诊疗提供一定的理论依据。
作者：黄维；杨秀海；漆一飞 刊期： 2014年第02期
非小细胞肺癌（NON-Small cell lung cancer ， NSCLC ）的发生及发展过程中，机体的免疫系统可通过多种机制发挥抗肿瘤作用。机体抗肿瘤免疫应答的机制包括细胞免疫和体液免疫两个方面，一般认为细胞免疫是抗肿瘤免疫的主要方式，体液免疫通常仅在某些情况下发挥协同作用。发挥抗肿瘤作用的细胞免疫主要包括 T 细胞介导的特异性细胞免疫及NK细胞介导的非特异性细胞免疫。而晚期NSCLC患者机体免疫功能低下，肿瘤细胞能通过多种途径逃避机体免疫监视，产生免疫耐受，终导致肿瘤复发、进展。本文就 NSCLC 抗肿瘤免疫应答与免疫逃逸相关研究进展作一综述。
作者：黄丽斌；石磊；杨卫兵 刊期： 2014年第02期
目的：探讨首发精神分裂症患者血清细胞因子IL-2、IL-4与正常人的差异，比较分析首发精神分裂症患者经过阿立哌唑治疗前后症状改变及细胞因子IL-2、IL-4的变化。方法选择35例首发精神分裂症患者作为研究组，35例健康志愿者作为对照组，通过流式细胞学技术测定血清标本中IL-2、IL-4的水平，用PANSS量表评定精神症状。结果（1）首发精神分裂症患者IL-2、IL-4水平与正常对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）首发精神分裂症患者阿立哌唑治疗后较治疗前IL-4水平降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。（3）首发精神分裂症阳性症状患者血清IL-2、IL-4水平在治疗前均高于对照组（P＜0．05）。（4）首发精神分裂症阳性症状患者经阿立哌唑治疗前后血清IL-2、IL-4水平差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论首发精神分裂症患者免疫功能存在异常，非典型抗精神病药物阿立哌唑具有下调IL-2、IL-4水平的作用，阳性症状亦得到改善。
作者：刘倩倩；李亚飞；朱祥路；蒋天玉 刊期： 2014年第02期
近年来，急性中毒发病率呈上升趋势，成为儿童意外死亡的三大主因之一［1］，其临床表现复杂多变，是常见的急、危、重症。中毒常规救治措施包括：洗胃、催吐、导泻、补液利尿等，少数中毒可使用特效解毒剂，但临床上大多数毒物并无特效解毒剂，且不少病例病情迅速发展为多器官衰竭（M ODS ），此时，血液净化治疗便成为救治成功必不可少的手段。现将我院2011年3月至2013年6月行血液净化治疗的34例中毒患儿治疗及护理总结如下。
作者：黄艳；赵丹丹；徐丽娜；张莹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨M UC13及M U16在卵巢上皮癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测65例卵巢上皮癌组织、18例卵巢良性肿瘤组织，10例正常卵巢组织中 M UC13和M UC16的表达情况。结果 M UC13和M UC16在卵巢上皮癌中的阳性表达率显著高于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织（P＜0．01）。MUC13蛋白表达与卵巢上皮癌的病理类型、组织学分级、淋巴结转移及临床分期无关（P＞0．05）；卵巢浆液性癌MUC16的阳性表达率显著高于黏液癌、子宫内膜样癌（P＜0．01，P＜0．05）；卵巢上皮癌晚期、低分化、有淋巴结转移组的MUC16阳性表达率显著高于早期、高-中分化和无淋巴结转移组（P＜0．05；P＜0．01；P＜0．05）；MUC13和MUC16在卵巢上皮癌中的表达成正相关。结论 M UC13和M UC16在卵巢上皮癌的发生发展中起重要作用。
作者：陈莹；李晓东；汪俊红；易建平；冯玉环；刘海燕 刊期： 2014年第02期
急性脑梗死（acute cerebral infarction ，ACI）是目前严重危害人类健康的重要疾病，呈逐年上升趋势。颈动脉粥样硬化是脑梗死的直接原因之一。近年来研究认为同型半胱氨酸（Hcy）与脂蛋白（a）［L P （a ）］在动脉粥样硬化及脑梗死发展中扮演了重要角色，其中H cy是动脉粥样硬化和血栓疾病的一个新的、重要的、独立的危险因素，LP（a）是造成动脉粥样硬化的重要的危险因素，是脑梗死的独立的危险因子［1］。本研究通过对急性脑梗死患者血清Hcy和LP（a）水平的观察，探讨其与颈动脉粥样硬化的关联性，进而探讨血清 Hcy 和LP（a）水平在急性脑梗死诊断中的意义。
作者：程丽萍；王紫霞；程丽红 刊期： 2014年第02期
严重脓毒症和脓毒性休克每年影响全球数百万患者，是当前重症监护病房患儿的主要死亡原因，病死率高达28％～50％［1］，也是当前儿科急诊及危重医学研究的热点和难点。2001年国际脓毒症会议提出脓毒症新的诊断标准［1］，其中新增炎症、血流动力学和组织灌注等因素指标。近年来，早期有效的抗生素治疗与目标性复苏治疗在脓毒症抢救治疗中受到重视，然而如何监测脓毒症初始治疗的有效性和早期评估其预后还缺乏有效的指标。本研究通过监测严重脓毒症早期动脉血乳酸清除率和碱剩余（BE）的变化情况，分析其在评估严重脓毒症患儿预后中的作用。
作者：徐艳霞；陈建丽；肖德卫；唐熔 刊期： 2014年第02期
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的胸膜炎症［1］，结核性胸膜炎如果延误诊断或不恰当治疗，造成部分患者胸膜粘连，胸水形成多房分隔，将造成难以抽出和吸收的后果，甚至威胁到生命。内科胸腔镜是近几年出现的一种新型软硬结合的胸腔镜［2］，能在直视下观察胸腔的病变并可进行胸膜各层活检，对于肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义，它采用局部麻醉下胸壁单一切口来完成对胸腔的观察和诊治，主要用于诊断以及局部微创治疗，创伤小、安全，诊疗费用明显低于外科胸腔镜，患者容易接受［3］。本组研究对象为2010年11月至2011年8月我院收治的36例结核性胸膜炎伴胸腔积液患者，随机分为治疗组及对照组，每组18例，治疗组实施内科胸腔镜，术后行胸腔闭式引流，对照组实施多次胸腔穿刺抽液，胸水沉渣送病理，比较分析两组患者的诊治效果，现总结如下。
作者：熊方；徐萍；谢琪；王昀；万鑫 刊期： 2014年第02期
2011年5月21日，贵阳市某餐馆承接马某和杜某的婚宴，婚宴后发生29名用餐者食物中毒。根据流行病学、病人临床症状和实验室检验，认定为一起由肠炎沙门氏菌引起的食物中毒，现将调查情况报告如下。
作者：王艳；张江萍 刊期： 2014年第02期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
