张小红；张海霞；余伟；尚友兰；黄磊
随着老龄化时代的到来，老年人下呼吸道感染越来越常见并引起了广泛重视。为了解本院老年患者下呼吸道感染常见病原菌及其耐药情况，为临床治疗提供资料，现对本院老年人下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及药敏结果进行分析。现报告如下。
作者：许琦；张姝；何军 刊期： 2014年第02期
周围性面瘫是临床常见病、多发病，可见于任何年龄，以20～40岁男性多见，常只发于一侧，任何季节均可发病［1］。该病通常急性起病，于数小时或1～2d内达高峰，主要症状为一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大，露睛流泪，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊，部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失听觉过敏等症。其病理是寒冷刺激、细菌、病毒感染等原因导致面神经受损，神经炎性改变，缺血水肿。周围性面瘫为W H O公布的适应针灸治疗的43种适应证之一，较多研究表明针灸治疗该病疗效可靠。针灸治疗周围性面瘫方法多样，其中以远近配穴法较为常用［2，3］。本研究中采用针刺为主分期治疗62例周围性面瘫取得显著疗效。现报告如下。
作者：顾春蕾 刊期： 2014年第02期
Dega截骨术［1］是波兰Dega医生1969年首先描述用于脑瘫髋关节脱位的治疗方法，2001年GrudziakI［2］医生对 Dega 截骨术进行详尽描述后Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位得到广泛应用。作者于2006年10月至2010年10月采用一期切开复位，股骨短缩旋转截骨，Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位25例（29髋），回顾有完整影像学资料的共20例（24髋）报告如下。
作者：姜华；陈刚；吴璇昭；童晓波；杜君；何坤凤 刊期： 2014年第02期
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的胸膜炎症［1］，结核性胸膜炎如果延误诊断或不恰当治疗，造成部分患者胸膜粘连，胸水形成多房分隔，将造成难以抽出和吸收的后果，甚至威胁到生命。内科胸腔镜是近几年出现的一种新型软硬结合的胸腔镜［2］，能在直视下观察胸腔的病变并可进行胸膜各层活检，对于肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义，它采用局部麻醉下胸壁单一切口来完成对胸腔的观察和诊治，主要用于诊断以及局部微创治疗，创伤小、安全，诊疗费用明显低于外科胸腔镜，患者容易接受［3］。本组研究对象为2010年11月至2011年8月我院收治的36例结核性胸膜炎伴胸腔积液患者，随机分为治疗组及对照组，每组18例，治疗组实施内科胸腔镜，术后行胸腔闭式引流，对照组实施多次胸腔穿刺抽液，胸水沉渣送病理，比较分析两组患者的诊治效果，现总结如下。
作者：熊方；徐萍；谢琪；王昀；万鑫 刊期： 2014年第02期
严重脓毒症和脓毒性休克每年影响全球数百万患者，是当前重症监护病房患儿的主要死亡原因，病死率高达28％～50％［1］，也是当前儿科急诊及危重医学研究的热点和难点。2001年国际脓毒症会议提出脓毒症新的诊断标准［1］，其中新增炎症、血流动力学和组织灌注等因素指标。近年来，早期有效的抗生素治疗与目标性复苏治疗在脓毒症抢救治疗中受到重视，然而如何监测脓毒症初始治疗的有效性和早期评估其预后还缺乏有效的指标。本研究通过监测严重脓毒症早期动脉血乳酸清除率和碱剩余（BE）的变化情况，分析其在评估严重脓毒症患儿预后中的作用。
作者：徐艳霞；陈建丽；肖德卫；唐熔 刊期： 2014年第02期
肌肉痉挛是血液透析常见急性并发症，多发生于透析中后期，给病人带来极大痛苦，常常要提前终止透析，是透析不充分的一个主要原因［1］。为探讨循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的临床应用效果，我科从2011年12月至2012年12月，对86例血液透析患者应用循证护理的方法进行护理，以使患者透析过程中肌肉痉挛发生率降低，取得满意的效果，现报告如下。
作者：吴秀清；曹艳飞；何超成 刊期： 2014年第02期
左肾静脉受压综合征又称“胡桃夹”现象（nut-cracker phenomenon ，NCP ），由左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到挤压引起的血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病。其中腹痛和精索静脉曲张是其重要的临床症状。临床上少见，其治疗方法包括内科保守治疗、介人治疗和手术治疗，其中手术治疗包括左肾静脉移位术，肠系膜上动脉移位术和自体肾移植术和腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术［1］。保守治疗仅适用于症状较轻的患者。而介入治疗价格昂贵，远期疗效不明确，且术后并发症较多，仅见于病例报道，故目前首选手术治疗。我院2009年8月至2013年5月共收治了6例因“胡桃夹”现象出现左侧精索静脉曲张和腹痛患者采用腹腔镜左肾静脉人工血管外支撑术，术后效果满意。现将其围手术期治疗的有关护理经验总结如下。
作者：谢文静；任炼；钟渠梁 刊期： 2014年第02期
肿瘤标志物可用于肿瘤的早期发现、诊断以及疗效与预后的判断。例如标志物CEA和CA125目前已广泛用于多种实体瘤包括肺癌的疗效监测及预后判断。由于肿瘤的发生发展涉及到多基因、多步骤，一种肿瘤标志物可以在不同的肿瘤中表达，而同一肿瘤又可表达多种标志物。近年来，血管内皮生长因子（Blood vascular endothelial growth factor VEGF ）及金属硫蛋白（metallothionein M T ）的肿瘤标志物相关研究受到广泛关注。VEGF（亦即VEGF-A ，但通常简称为VEGF）是指血管内皮生长因子。VEGF对血管生长有强力诱导作用，并特异性作用于血管内皮细胞的生长因子，与肿瘤发生、发展及侵袭过程密切相关［1，2］。目前的研究表明肿瘤组织中 VEGF的表达量与肿瘤恶性程度呈正相关，其表达水平可作为区分肿瘤恶性程度及判断预后的指标［3］。肺癌患者血清V EG F高水平预示病期较晚，浸润范围广泛，病灶远处转移。因此监测晚期肺癌患者治疗前后V EG F值的变化，对晚期肺癌的疗效及预后判断具有重要价值。M T （metallothionein ，金属硫蛋白）是生物体内普遍存在的一类富含半胱氨酸、与金属离子具有高度亲和性的低分子量结合蛋白。致癌过程中MT的产生与肿瘤迅速生长、致癌物质刺激及癌基因激活有关。在许多肿瘤组织如甲状腺肿瘤、鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌中都发现M T 呈高水平表达［4］。本实验通过检测肺癌患者治疗前后外周血 VEGF、M T表达的情况，探索VEGF、M T 与肺癌诊治的相关性，为该标志物能否作为肺癌诊治、疗效观察、预后判断的指标提供一定的理论依据。
作者：邢时云；郑召鹏；黄丽斌；苟小丽；杨卫兵 刊期： 2014年第02期
目的：探讨首发精神分裂症患者血清细胞因子IL-2、IL-4与正常人的差异，比较分析首发精神分裂症患者经过阿立哌唑治疗前后症状改变及细胞因子IL-2、IL-4的变化。方法选择35例首发精神分裂症患者作为研究组，35例健康志愿者作为对照组，通过流式细胞学技术测定血清标本中IL-2、IL-4的水平，用PANSS量表评定精神症状。结果（1）首发精神分裂症患者IL-2、IL-4水平与正常对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）首发精神分裂症患者阿立哌唑治疗后较治疗前IL-4水平降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。（3）首发精神分裂症阳性症状患者血清IL-2、IL-4水平在治疗前均高于对照组（P＜0．05）。（4）首发精神分裂症阳性症状患者经阿立哌唑治疗前后血清IL-2、IL-4水平差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论首发精神分裂症患者免疫功能存在异常，非典型抗精神病药物阿立哌唑具有下调IL-2、IL-4水平的作用，阳性症状亦得到改善。
作者：刘倩倩；李亚飞；朱祥路；蒋天玉 刊期： 2014年第02期
医疗联合体（简称医联体）就是由一家三级医院，联合一定区域内的二级医院和社区服务机构组成，居民自愿选择就近医联体签约就诊，在社区首诊，逐级转诊［1］。卫生部明确将医联体作为推动公立医院改革、建立分级诊疗体系的重要实践［2］。从目前医联体的组建过程分析，多由卫生行政主管部门主导，各级医院参与［3，4］。本文就贵州省市、县级卫生行政管理者对医联体的认知进行调查，为我省医联体的组建提供决策参考。
作者：余昌胤；肖政；汪成琼；舒涛；勾强；喻田；宁贵华；李敏 刊期： 2014年第02期
脊椎的正常形态和解剖结构对维持脊椎的生理功能密切相关，其结构破坏或发育异常会引起脊柱侧弯或后凸畸形及不同程度的力学改变。手术治疗的目的是矫正脊柱畸形，恢复脊柱的形态和生物力线。由于脊椎的形态结构复杂，引起脊椎畸形的原因较多，给手术带来诸多困难，以及较多的近、远期并发症。因而，对脊椎形态和结构的详细了解，是提高手术效果、预防并发症的主要措施之一。我们于2012年5～6月对胸腰椎的形态结构进行应用解剖研究，现报告如下。
作者：梁峰；胡月光；薛黔 刊期： 2014年第02期
膝关节是人体活动度和负重较大的重要关节之一，一旦受损将严重影响患者的生活质量。膝关节炎是膝关节软骨全部以及部分的破坏改变是目前研究发现的主要原因，由此而带来的并发感染是目前临床比较棘手的课题［1，2］。已有研究证实［3］，膝关节感染主要由革兰氏阳性菌引起，此类细菌变异性大，难以治愈，常常需要延长抗生素的使用时间，从而降低了患者的生活质量以及增加了院内感染的发生。本研究就此对本院由革兰氏阳性菌引起的膝关节感染患者采用在静脉抗生素治疗的同时联合外科关节镜清理术，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
作者：鲁道海；陈映红；谭春华；程义权；张晔 刊期： 2014年第02期
肾癌是泌尿系统肿瘤中发病率占第二位的恶性肿瘤，仅次于膀胱癌，根治性肾切除术是目前唯一得到公认的可能治愈肾癌的方法。随着腹腔镜技术在泌尿外科领域中的应用和发展，后腹腔镜根治性肾切除已被广泛应用于早中期肾癌的手术治疗，因其具有创伤小，恢复快等优点，后腹腔镜技术现已被越来越多的患者和泌尿外科医师所接受。
作者：庄永祥；梁国标；陈宗平；暴丁溯；陈安健；简毓；赵发亮；崔伟 刊期： 2014年第02期
垂体脓肿是一种少见的颅内感染性疾病，术前易误诊。自Simmonds于1914年报道了第1例垂体脓肿至今，文献［1］累计报道约200余例。我院于2008年3月至2012年2月共收治垂体脓肿患者5例，均经手术及术后病理证实，现报道如下。
作者：杨恒；韩国强；刘窗溪；高方友；尹浩；熊云彪；王俊 刊期： 2014年第02期
髋臼前壁骨折是由高能量创伤所引起。目前随着建筑业与交通运输业的发展，该骨折类型也呈现上升的趋势，若临床治疗不当，则并发症发生率与致残率均较高，严重影响患者的生活［1］。本文选取2010年7月至2012年11月髋臼前壁骨折患者13例，将其治疗方法与治疗结果进行回顾性的分析与总结。
作者：张建军；孙锐；张祥永；李永翰；防方军；曹源 刊期： 2014年第02期
γ-氨基丁酸（gama-amino butyic acid ，GABA ）是广泛存在于中枢神经系统中一种重要的抑制性神经递质，参与调控睡眠和镇静等作用，主要通过作用于 GABAA 离子型亚基受体发挥生理效用。GABAA 受体属配体门控离子通道受体，通过增加神经细胞膜对氯离子和碳酸根离子的通透性，使细胞膜外高浓度的阴离子顺浓度梯度产生内向流动，从而引起突触后的超极化反应，导致神经元的兴奋性降低，这种由突触内的GABAA 型受体短暂的或“阶段性”的激活突触囊泡释放GABA ，从而产生的抑制，称为Phasic抑制，也是 GABAA 受体介导抑制性作用的经典途径。而近年来，研究者们提出了一种GABAA 受体介导的新型抑制作用即Tonic抑制［1］，它是由于轴突末梢保持一种持续少量的GA-BA释放，细胞外低浓度GABA 的环境能持续性的激活突触外的GABAA 受体引起的生理效应。本篇拟综述突触内和突触外GABAA 受体在控制神经元兴奋性的独特作用以及与全麻机制相关的新研究进展。
作者：张又(综述)；喻田(审校) 刊期： 2014年第02期
非小细胞肺癌（NON-Small cell lung cancer ， NSCLC ）的发生及发展过程中，机体的免疫系统可通过多种机制发挥抗肿瘤作用。机体抗肿瘤免疫应答的机制包括细胞免疫和体液免疫两个方面，一般认为细胞免疫是抗肿瘤免疫的主要方式，体液免疫通常仅在某些情况下发挥协同作用。发挥抗肿瘤作用的细胞免疫主要包括 T 细胞介导的特异性细胞免疫及NK细胞介导的非特异性细胞免疫。而晚期NSCLC患者机体免疫功能低下，肿瘤细胞能通过多种途径逃避机体免疫监视，产生免疫耐受，终导致肿瘤复发、进展。本文就 NSCLC 抗肿瘤免疫应答与免疫逃逸相关研究进展作一综述。
作者：黄丽斌；石磊；杨卫兵 刊期： 2014年第02期
足月新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ische-mic encephalopathy ，HIE ）是指围生期新生儿期窒息缺氧所致的脑损伤。是围生期新生儿期脑损伤的主要疾病，也是引起日后脑瘫、智低、生长发育落后、癫痫等疾病的重要因素。
作者：杨莉云 刊期： 2014年第02期
流行性感冒（Influenza ）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性强，传播迅速，极易发生大范围流行。2009年4月新甲型H1N1流感病毒出现，由于此次疫情是由一个新型H1N1病毒亚型引起的，人群没有天然免疫力［1］，疫情迅速在全球范围传播，W H O在6月11日将大流行警戒级别提高至6级，宣布了新甲型 H1N1流感的世界大流行［2］。我国迅速启动应急工作机制，贵州省按照国家要求迅速扩大监测点，及时监测流感疫情，现将2009年贵州省流感监测情况报告如下。
作者：庄妍；雷明玉；曾正；唐光鹏 刊期： 2014年第02期
先天性听力缺陷是新生儿出生时常见病之一，据资料统计，先天性听力缺陷的发病率在新生儿中占1％～3％左右［1］，目前我国有近2000万人患有听力障碍，其中80万人为0～7岁儿童，而且每年还新增约3万名聋儿［2］。0～3岁是人类语言发育的关键时期，在3岁前及早发现听力障碍，并及早干预，可避免聋哑残疾的发生，否则很难有逆转的希望。因此进行新生儿听力筛查工作是很有必要也是很有意义的。我院从2010年8月起利用 TEOAE筛查仪对在本院出生的新生儿进行了听力筛查，结果报告如下。
作者：洪晓林；郑庄重 刊期： 2014年第02期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
